{"id":336493,"date":"2019-03-30T01:00:00","date_gmt":"2019-03-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ayuda-mediante-la-inhibicion-del-tnf\/"},"modified":"2019-03-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-30T00:00:00","slug":"ayuda-mediante-la-inhibicion-del-tnf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ayuda-mediante-la-inhibicion-del-tnf\/","title":{"rendered":"\u00bfAyuda mediante la inhibici\u00f3n del TNF?"},"content":{"rendered":"

Uno de los objetivos terap\u00e9uticos en la espondilitis anquilosante es reducir la progresi\u00f3n de la anquilosis vertebral. Los datos de la cohorte de AxSpA SCQM aportan m\u00e1s pruebas sobre la eficacia de los inhibidores del TNF.<\/strong><\/p>\n

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La enfermedad reum\u00e1tica sist\u00e9mica espondilitis anquilosante, una forma de espondiloartritis axial (AxSpA), se caracteriza por procesos inflamatorios cr\u00f3nicos seronegativos. Principalmente se ven afectadas la columna caudal y las articulaciones sacroil\u00edacas. En el caso de la afectaci\u00f3n axial, que se manifiesta con dolor de espalda y rigidez, el tratamiento se centra inicialmente en la administraci\u00f3n de AINE. Esta medida est\u00e1 flanqueada por servicios de asesoramiento (por ejemplo, a trav\u00e9s de la Asociaci\u00f3n Suiza de la Enfermedad de Bekhterev, SVMB) y una actividad f\u00edsica o fisioterapia adecuadas. Los inhibidores del TNF-\u03b1 o de la IL-17 se utilizan como terapia de segunda l\u00ednea (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\u00bfPueden los bloqueantes del TNF inhibir el aumento de la anquilosis? “Una gran pregunta en los \u00faltimos a\u00f1os”, dice el PD Dr med Adrian Ciurea en el congreso m\u00e9dico de Davos. \u00c9l y su equipo trabajan con datos de la cohorte SCQM de AxSpA, el mayor grupo de pacientes de espondilitis anquilosante de Suiza. Durante casi dos d\u00e9cadas, los inhibidores del TNF se han utilizado en pacientes con espondilitis anquilosante con una respuesta insuficiente a las terapias convencionales para reducir los s\u00edntomas y la actividad inflamatoria; secukinumab 150 mg demostr\u00f3 su eficacia en dos ECA de fase III [1]. Adem\u00e1s de los procesos inflamatorios, la anquilosis vertebral tambi\u00e9n tiene un efecto negativo sobre la movilidad y la funcionalidad de la columna vertebral. Por lo tanto, retrasarlo es tambi\u00e9n un objetivo importante del tratamiento [2].<\/p>\n

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La conexi\u00f3n entre la inhibici\u00f3n del TNF y la anquilosis tambi\u00e9n fue investigada por el Dr. Ciurea y su equipo. Su estudio publicado en 2018 [3] respald\u00f3 la teor\u00eda de que los bloqueantes del TNF tienen un efecto retardador sobre la anquilosis medular al reducir la actividad de la enfermedad. Se incluyeron 432 pacientes de la cohorte AxSpA. El seguimiento del estudio longitudinal fue de diez a\u00f1os con evaluaciones cl\u00ednicas y radiogr\u00e1ficas cada dos a\u00f1os. La comparaci\u00f3n entre los hallazgos radiogr\u00e1ficos de los pacientes con y sin inhibici\u00f3n del TNF demostr\u00f3: los bloqueantes del TNF reducen a la mitad la probabilidad de progresi\u00f3n en los dos a\u00f1os siguientes; la progresi\u00f3n se define como un aumento de \u22652 unidades mSaSSS cada dos a\u00f1os. Sin embargo, para poder observar este efecto, fue necesaria una terapia de al menos dos a\u00f1os; por debajo de esta marca temporal, no se observ\u00f3 ning\u00fan efecto. Adem\u00e1s, cuanto m\u00e1s prolongado es el tratamiento, mayor es la reducci\u00f3n de la progresi\u00f3n. Esto es -tambi\u00e9n confirmado por el estudio- provocado por la disminuci\u00f3n de la actividad inflamatoria. Los autores identificaron el n\u00famero de sindesmofitos, el grado de inflamaci\u00f3n y el sexo masculino como factores predictivos de la progresi\u00f3n.<\/p>\n

Los resultados sugieren que el diagn\u00f3stico precoz y, por tanto, el inicio temprano de la terapia son importantes. Para el m\u00e9dico general, esto significa colaborar estrechamente con el reumat\u00f3logo para poder identificar r\u00e1pidamente a los pacientes que necesitan biol\u00f3gicos.<\/p>\n

Fuente: 85\u00ba Congreso M\u00e9dico de Davos, del 7 al 9 de febrero de 2019<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sepriano A, et al: Efficacy and safety of biological and targeted-synthetic DMARDs: a systematic literature review informing the 2016 update of the ASAS\/EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis. RMD Open 2017; 3(1): e000396.<\/li>\n
  2. Poddubnyy D, Sieper J: Progresi\u00f3n radiogr\u00e1fica en la espondilitis anquilosante\/espondiloartritis axial: \u00bfa qu\u00e9 velocidad y con qu\u00e9 significado cl\u00ednico? Curr Opin Rheumatol 2012; 24(4): 363-369.<\/li>\n
  3. Molnar C, et al: Los bloqueantes del TNF inhiben la progresi\u00f3n radiogr\u00e1fica de la columna vertebral en la espondilitis anquilosante al reducir la actividad de la enfermedad: resultados de la cohorte suiza de Gesti\u00f3n de la Calidad Cl\u00ednica. Ann Rheum Dis 2018; 77: 63-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(3): 39-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Uno de los objetivos terap\u00e9uticos en la espondilitis anquilosante es reducir la progresi\u00f3n de la anquilosis vertebral. Los datos de la cohorte de AxSpA SCQM aportan m\u00e1s pruebas sobre la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87894,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Espondilitis anquilosante","footnotes":""},"category":[11483,11288,11398,11451,11552],"tags":[17827,23130,29810,29806],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336493","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-medicina-interna-general","category-ortopedia","category-reumatologia","category-rx-es","tag-axspa-es","tag-columna-vertebral","tag-spondylitis-es","tag-tnf-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-12 03:20:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336493","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336493"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336493\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87894"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336493"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336493"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336493"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336493"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}