{"id":336497,"date":"2019-03-27T01:00:00","date_gmt":"2019-03-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/candidiasis-genital-diagnostico-y-tratamiento\/"},"modified":"2019-03-27T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-27T00:00:00","slug":"candidiasis-genital-diagnostico-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/candidiasis-genital-diagnostico-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Candidiasis genital: diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"

Las dermatosis en la zona genital son muy estresantes para los afectados. \u00bfQu\u00e9 factores de riesgo se conocen y cu\u00e1l es el estado actual de los conocimientos relativos a la terapia?<\/strong><\/p>\n

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“La Candida albicans sigue siendo el pat\u00f3geno m\u00e1s importante y causa m\u00e1s del 70% de todas las infecciones”, explic\u00f3 la doctora Isabella Terrani, del Hospital Cantonal de Bellinzona. Las c\u00e1ndidas son comensales en el tracto inferior de los genitales femeninos (vagina, vulva). Adem\u00e1s de los reci\u00e9n nacidos y las personas inmunodeprimidas, las personas con un aumento de los niveles de estr\u00f3genos (por ejemplo, debido al embarazo o a los anticonceptivos), los fumadores, los diab\u00e9ticos, los enfermos de psoriasis, los at\u00f3picos y los pacientes tratados con inmunosupresores o antibi\u00f3ticos tienen un mayor riesgo de infecci\u00f3n (candidiasis), explic\u00f3 el ponente. Entre las cepas bacterianas no Candida (NCA), C. parapsilosis y C. glabrata son las m\u00e1s comunes en la etiolog\u00eda de la candidiasis [1].<\/p>\n

Las infecciones m\u00e1s importantes y su tratamiento de un vistazo<\/h2>\n

Vulvovaginitis por c\u00e1ndida (CVV): <\/strong>Se trata de una infecci\u00f3n com\u00fan, con una prevalencia a lo largo de la vida del 75% en el caso de las mujeres y del 5-8% en el caso de la VVC recurrente, se\u00f1al\u00f3. Los pat\u00f3genos m\u00e1s comunes son Candida albicans (en >85% de los casos). En alrededor del 5%, la enfermedad est\u00e1 causada por cepas bacterianas no Candida, siendo C. glabrata el pat\u00f3geno m\u00e1s com\u00fan, seguido de C. tropicalis y C. parapsilosis.<\/p>\n

Los s\u00edntomas t\u00edpicos de la CVV son prurito, ardor en la salida vaginal y en la vulva, y posiblemente cambios inflamatorios. En presencia de flujo vaginal, deben considerarse los siguientes diagn\u00f3sticos diferenciales: vaginosis bacteriana (criterios de Amsel: pH >4,5; fluor vaginalis gris-blanquecino; c\u00e9lulas cluecas; olor a pescado); vaginitis aer\u00f3bica (pH elevado); tricomoniasis; ITS [2]. S\u00f3lo se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico en un tercio de las mujeres que cre\u00edan padecer vaginitis por c\u00e1ndida [3]. Las indicaciones diagn\u00f3sticas diferenciales tambi\u00e9n pueden venir dadas por los distintos rasgos morfol\u00f3gicos caracter\u00edsticos de la Candida [4]. Los s\u00edntomas tambi\u00e9n dependen de la edad (nivel de estr\u00f3genos); las pacientes premenop\u00e1usicas suelen tener afectaci\u00f3n vaginal, las posmenop\u00e1usicas m\u00e1s afectaci\u00f3n vulvar e intertrigo.<\/p>\n

Las pacientes inmunocompetentes asintom\u00e1ticas y las parejas de pacientes con vulvovaginitis no necesitan tratamiento, afirm\u00f3 el ponente [2].<\/p>\n

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Los siguientes criterios son indicativos de vulvovaginitis cr\u00f3nica recurrente por Candida: al menos 4 episodios al a\u00f1o y s\u00edntomas durante m\u00e1s de 6 semanas o al menos 12 episodios al a\u00f1o y s\u00edntomas durante al menos 100 d\u00edas al a\u00f1o. La terapia (tabla 1)<\/strong> debe administrarse durante un periodo m\u00e1s largo que en el caso de la vulvovaginitis normal por Candida. Se conocen las siguientes interacciones en relaci\u00f3n con la terap\u00e9utica CVV: El sexo oral y anal conducen a una peor respuesta con la terapia continua de fluconazol  [5]; En el RCVV que no responde al fluconazol, debe realizarse un frotis  [2]; Los probi\u00f3ticos como medicaci\u00f3n adicional pueden reducir la tasa de recurrencia del CVV [6].<\/p>\n

Balanopostitis candidamic\u00e9tica: <\/strong>Candida es el agente causante del 20% de todas las balanitis infecciosas [7]. Los s\u00edntomas cl\u00e1sicos son picor, eritema con una superficie h\u00fameda y brillante y un recubrimiento blanco en forma de punteado. En cuanto al tratamiento, el clotrimazol al 1% es el que cuenta con las mejores pruebas (precauci\u00f3n: no utilice la crema Imazol en el glande del pene), seguido del miconazol al 2% y la nistatina (resumen 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Intertrigo candidamic\u00e9tico:<\/strong> Es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente del intertrigo. Los cambios patol\u00f3gicos t\u00edpicos incluyen lesiones sat\u00e9lites y collaretes.  En el diagn\u00f3stico diferencial deben distinguirse los siguientes cuadros cl\u00ednicos: Dermatitis de contacto, psoriasis inversa, enfermedad de Hailey, ti\u00f1a inguinal (no afecta al escroto). Los factores de riesgo del intertrigo candidamic\u00e9tico son la ropa ajustada, la sudoraci\u00f3n y una higiene deficiente.   
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Fuente: Swiss Derma Day, 16 de enero de 2019, Lucerna<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sadeghi G, et al.: Emergencia de especies no Candida albicans: epidemiolog\u00eda, filogenia y perfil de susceptibilidad al fluconazol. Journal de Mycologie M\u00e9dical 2018; 28(1): 51-58.<\/li>\n
  2. Sherrad J, et al: 2018 European (IUSTI\/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Revista Internacional de ETS y SIDA 2018; 29: 1258-1272.<\/li>\n
  3. Ferris GD, et al: Uso indebido de medicamentos antimic\u00f3ticos sin receta asociados a candidiasis vulvovaginal diagnosticada en pacientes. Ginecolog\u00eda y Obstetricia 2002; 99(3): 419-425.<\/li>\n
  4. Cassone A: Infecciones vulvovaginales por Candida albicans: patog\u00e9nesis, inmunidad y perspectivas de vacuna. BJOG. Revista de Obstetricia y Ginecolog\u00eda 2015; 122(6): 785-794.<\/li>\n
  5. Grinceviciene S, et al: Comportamiento sexual y colonizaci\u00f3n extragenital en mujeres tratadas por vulvovaginitis recurrente por Candida. Micosis 2018; 61(11): 857-860.<\/li>\n
  6. Xie HY, et al: Probi\u00f3ticos para la candidiasis vulvovaginal en mujeres no embarazadas. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2017, N\u00famero 11. CD010496. DOI: 10.1002\/14651858.CD010496.pub2<\/li>\n
  7. Borelli S, Lautenschlager S: Diagn\u00f3stico diferencial y tratamiento de la balanitis. Dermat\u00f3logo 2015; 66(1): 6-11.<\/li>\n
  8. Edwards SK, et al: Directriz europea 2013 para el tratamiento de la balanopostitis. Revista Internacional de ETS y Sida 2014; 25(9): 615-626.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2019; 29(1): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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