{"id":336541,"date":"2019-03-19T01:00:00","date_gmt":"2019-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/causa-a-menudo-psicosocial\/"},"modified":"2019-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-19T00:00:00","slug":"causa-a-menudo-psicosocial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/causa-a-menudo-psicosocial\/","title":{"rendered":"Causa a menudo psicosocial"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las dolencias abdominales tienen una alta prevalencia y el diagn\u00f3stico es muy polifac\u00e9tico y complejo. Adem\u00e1s de una amplia gama de posibles causas som\u00e1ticas, a menudo influyen factores psicosociales.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n del dolor abdominal requiere la consideraci\u00f3n de diversos factores para decidir qu\u00e9 otras investigaciones diagn\u00f3sticas deben solicitarse y si el paciente debe ser remitido a un especialista. Por lo tanto, un enfoque multidisciplinar de esta cuesti\u00f3n es extremadamente importante.<\/p>\n<h2 id=\"valores-empiricos-de-la-cirugia\">Valores emp\u00edricos de la cirug\u00eda<\/h2>\n<p>Si se sospecha una colecistitis, el paciente debe ser remitido a una sala de urgencias, dice la doctora Cornelia Frei-Lanter, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica de Cirug\u00eda Visceral y Tor\u00e1cica del Hospital Cantonal de Winterthur. Las pistas de diagn\u00f3stico diferencial para distinguir entre colecistitis y colecistolitiasis incluyen el tipo de dolor (constante frente a espont\u00e1neo) y la presencia de fiebre (posible frente a ausente). En lo que respecta a la diverticulitis sigmoidea, seg\u00fan los conocimientos actuales, es sobre todo el grado de sufrimiento lo que resulta decisivo para la indicaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y no el n\u00famero de recidivas [1]. Si existe un trastorno pasajero, el Dr. Frei-Lanter recomienda identificar y reducir las hernias. El patr\u00f3n oro diagn\u00f3stico es la tomograf\u00eda computarizada, no se recomienda la radiograf\u00eda abdominal.<\/p>\n<h2 id=\"perspectiva-gastroenterologica\">Perspectiva gastroenterol\u00f3gica<\/h2>\n<p>La doctora Henriette Heinrich, m\u00e9dico jefe del Stadtspital Triemli de Z\u00farich, explic\u00f3 los criterios para decidir si es necesaria una endoscopia en caso de molestias abdominales: Adem\u00e1s de la intensidad y la localizaci\u00f3n del dolor (abdomen superior derecho), existen ciertos criterios anamn\u00e9sicos (por ejemplo, la edad  &gt;50 a\u00f1os, fiebre, diarrea cr\u00f3nica, hemorragia anal, disfagia) en combinaci\u00f3n con hallazgos en el hemograma&nbsp; (por ejemplo, anemia, ferropenia, leucocitosis, as\u00ed como desviaciones normales de VSG, PCR y TSH\/T4), que son relevantes. Detr\u00e1s del dolor abdominal agudo o cr\u00f3nico pueden esconderse diversas enfermedades <strong>(tab.&nbsp;1)<\/strong>. Si se sospecha de enfermedad cel\u00edaca, se recomienda una determinaci\u00f3n de anticuerpos TTG (basados en IgA e IgG). El SII y el SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado) son trastornos gastrointestinales funcionales con una gran superposici\u00f3n de s\u00edntomas: dolor abdominal, flatulencia, diarrea. Se supone que existe una conexi\u00f3n etiol\u00f3gica y que es posible influir en ella con antibi\u00f3ticos, pero su eficacia es discutida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11555\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33.png\" style=\"height:429px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"787\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33-800x572.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33-120x86.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33-90x64.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33-320x229.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_hp3_s33-560x401.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"perspectiva-reumatologica\">Perspectiva reumatol\u00f3gica<\/h2>\n<p>El Dr. med. Pius Br\u00fchlmann, especialista en reumatolog\u00eda de la Privatklinik Bethanien, inform\u00f3 sobre un caso de s\u00edndrome lumboespondilog\u00e9nico con dolor abdominal bajo y debilidad postural, en el que se pudo conseguir un alivio considerable de los s\u00edntomas mediante movilizaci\u00f3n y fisioterapia (fortalecimiento de los m\u00fasculos abdominales). En los casos en los que es necesario un tratamiento farmacol\u00f3gico, deben sopesarse los perfiles de efectos\/efectos secundarios de los distintos preparados, por lo que la dosis tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel importante. La toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumenta el riesgo de dolencias disp\u00e9pticas y ulceraci\u00f3n [4]. El paracetamol puede provocar complicaciones de \u00falceras gastrointestinales [4] y los inhibidores de la COX2 tambi\u00e9n conllevan un riesgo de efectos gastrointestinales adversos.<\/p>\n<h2 id=\"datos-interesantes-del-campo-de-la-psicosomatica\">Datos interesantes del campo de la psicosom\u00e1tica<\/h2>\n<p>El Prof. Dr. med. Stefan B\u00fcchi, Director M\u00e9dico de la Cl\u00ednica Privada Hohenegg, se\u00f1al\u00f3 que las dolencias abdominales tienen a menudo una causa no org\u00e1nica. Por ello, para la nueva edici\u00f3n de la CIE (CIE-11) est\u00e1 previsto introducir una nueva clasificaci\u00f3n: &#8220;S\u00edndrome de angustia corporal&#8221;. Las teor\u00edas del estr\u00e9s son modelos explicativos \u00fatiles del dolor abdominal debido a factores psicosom\u00e1ticos, afirma el profesor B\u00fcchi. El m\u00e9dico de cabecera puede evaluar el estr\u00e9s psicol\u00f3gico, por ejemplo, con el cuestionario PHQ (&#8220;Cuestionario de salud del paciente&#8221;). Si es necesario, puede estar indicada la psicoterapia. Los resultados de las investigaciones muestran que especialmente los factores de impacto verosimilitud (comprensi\u00f3n de la conexi\u00f3n entre estr\u00e9s y reacci\u00f3n), fomento de la resiliencia (refuerzo de la resiliencia psicol\u00f3gica) y relaci\u00f3n paciente-terapeuta pueden contribuir al alivio de los s\u00edntomas [5]. En caso necesario, tambi\u00e9n pueden utilizarse dosis bajas de psicof\u00e1rmacos (por ejemplo, el neurol\u00e9ptico quetiapina o el antidepresivo amitriptilina), explic\u00f3 el ponente.<\/p>\n<p>\n<em>Fuente: Simposio del VZI, 31 de enero de 2019, Z\u00farich<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Andeweg CS, et al: Clin Gastroenterol Hepatol 2016; 14(1): 87-95.e2. Epub 2015 mar 10. doi: 10.1016\/j.cgh.2015.02.040.<\/li>\n<li>Heinrich H: Presentaci\u00f3n de diapositivas. Simposio paralelo: Un s\u00edntoma &#8211; cuatro perspectivas. Simposio VZI, 31.01.2019, Z\u00farich.<\/li>\n<li>Oliver R, Vavricka S: Revista Suiza de Medicina 2010; 99(7): 399-408.<\/li>\n<li>Liechti ME: Switzerland Med Forum 2014; 14(22-23): 437-440.<\/li>\n<li>Wampold BE: Psiquiatr\u00eda Mundial 2015; 14(3): 270-277.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(3): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las dolencias abdominales tienen una alta prevalencia y el diagn\u00f3stico es muy polifac\u00e9tico y complejo. 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