{"id":336591,"date":"2019-03-09T01:00:00","date_gmt":"2019-03-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discrepancia-entre-las-pruebas-y-la-experiencia\/"},"modified":"2019-03-09T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-09T00:00:00","slug":"discrepancia-entre-las-pruebas-y-la-experiencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/discrepancia-entre-las-pruebas-y-la-experiencia\/","title":{"rendered":"Discrepancia entre las pruebas y la experiencia"},"content":{"rendered":"<p><strong>En casos individuales, se demostr\u00f3 una eficacia considerable para aliviar los s\u00edntomas de los medicamentos con cannabinoides. Los resultados de estudios individuales tambi\u00e9n respaldan los efectos positivos. Sin embargo, la base general de pruebas no est\u00e1 clara en este momento.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El uso del cannabis con fines m\u00e9dicos es objeto de pol\u00e9micas. La conclusi\u00f3n de un metaestudio publicado en 2015 y encargado por la FOPH es que los preparados medicinales con cannabinoides tienen una eficacia demostrada para la indicaci\u00f3n del dolor cr\u00f3nico y neurop\u00e1tico [1]. Estad\u00edsticamente, sin embargo, el efecto en este conjunto de datos no es muy grande &#8211; un hallazgo que se replic\u00f3 en 2017 [2]. Por otro lado, existen informes de casos individuales en los que los medicamentos que contienen cannabis han reducido considerablemente el sufrimiento subjetivo, y el n\u00famero de solicitudes de licencias excepcionales al FOPH no deja de aumentar.  &nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"debate-beneficio-riesgo\">Debate beneficio-riesgo<\/h2>\n<p>En un metaestudio publicado en 2018, se calcularon par\u00e1metros estad\u00edsticos para un balance beneficio-riesgo con respecto a los medicamentos que contienen cannabis [3]. El n\u00famero necesario a tratar (NNT) para una reducci\u00f3n del dolor de al menos el 30% fue de 24; en cambio, el n\u00famero necesario a tratar hasta que se produce una reacci\u00f3n adversa es s\u00f3lo de 6 [3]. Seg\u00fan el PD Dr. med. Konrad Maurer, jefe de la cl\u00ednica ambulatoria interdisciplinar del dolor del Hospital Universitario de Z\u00farich, esto significa una relaci\u00f3n desequilibrada. Por otro lado, los efectos secundarios de los productos derivados del cannabis (por ejemplo, taquicardia, agitaci\u00f3n) son relativamente bajos en comparaci\u00f3n con los de otros analg\u00e9sicos y no existe riesgo de mortalidad ni siquiera a dosis elevadas. En cuanto a los efectos indeseables de los productos del cannabis, hay que distinguir el debate sobre los beneficios m\u00e9dicos del debate sociopol\u00edtico. El potencial de dependencia del cannabis es menor de lo que generalmente se supone.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11471\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/kasten_hp2_s36.png\" style=\"height:395px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"724\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"thc-y-cbd-con-fines-medicinales\">THC y CBD con fines medicinales<\/h2>\n<p>A diferencia del THC (\u2206-9-tetrahidrocannabinol), el CBD (cannabidiol) no tiene ning\u00fan efecto psicoactivo. En Suiza, el spray bucal <sup>Sativex\u00ae<\/sup> (relajante muscular que contiene THC y CBD) es actualmente el \u00fanico medicamento con principios activos cannabinoides autorizado por la Ley de Productos Terap\u00e9uticos, pero s\u00f3lo como terapia de segunda l\u00ednea para la espasticidad en el contexto de la esclerosis m\u00faltiple. El <sup>Marinol\u00ae<\/sup>, un preparado que contiene THC en forma sint\u00e9tica (dronabinol), que tiene efectos analg\u00e9sicos y antiespasm\u00f3dicos y del que se dice que estimula el apetito, requiere una solicitud m\u00e9dica al FOPH. En Suiza se comercializan libremente productos de c\u00e1\u00f1amo no medicinales con un contenido de TCH inferior al 1% o que s\u00f3lo contienen el cannabinoide CBD. Sin embargo, para los medicamentos que contienen la sustancia activa CBD con fines medicinales, debe presentarse una solicitud m\u00e9dica a la FOPH y existe la obligaci\u00f3n de notificar las reacciones adversas a Swissmedics.<\/p>\n<p>En un futuro pr\u00f3ximo, el debate girar\u00e1 cada vez m\u00e1s en torno al CBD, afirma el Dr. Maurer. En Suiza est\u00e1 prevista la legalizaci\u00f3n de los productos que contienen cannabis con fines medicinales, pero probablemente no entrar\u00e1 en vigor antes de 2022. Actualmente, los costes de los preparados de cannabis s\u00f3lo est\u00e1n cubiertos por el seguro m\u00e9dico en casos individuales. Para los autopagadores, el precio (unos 400-800 francos suizos al mes) puede ser un gran obst\u00e1culo, pero comparado con otros medicamentos que cubre el seguro m\u00e9dico, es una cantidad relativamente peque\u00f1a.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<em>Fuente: Simposio del VZI, 31 de enero de 2019, Z\u00farich<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Whiting PF, et al: Cannabinoides para uso m\u00e9dico. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis. JAMA 2015; 313(24): 2456-2473.<\/li>\n<li>Meng H, et al: Cannabinoides selectivos para el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Anaesth Analg 2017; 125(5): 1638-1652.  &nbsp;<\/li>\n<li>Stockings E, et al: Cannabis y cannabinoides para el tratamiento de personas con dolencias cr\u00f3nicas no cancerosas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de estudios controlados y observacionales. DOLOR 2018; 159: 1932-1954.<\/li>\n<li>Baschoud A, Broers B: Cannabinoides y dolor en la consulta del m\u00e9dico. \u00bfUna opci\u00f3n en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico? Prim Hosp Care Allg Inn Med 2018; 18(09): 156-159. DOI: https:\/\/doi.org\/10.4414\/phc-d.2018.01728<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(2): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En casos individuales, se demostr\u00f3 una eficacia considerable para aliviar los s\u00edntomas de los medicamentos con cannabinoides. Los resultados de estudios individuales tambi\u00e9n respaldan los efectos positivos. 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