{"id":336597,"date":"2019-02-28T02:00:00","date_gmt":"2019-02-28T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/caida-del-cabello-posibilidades-y-limites-de-la-terapia\/"},"modified":"2019-02-28T02:00:00","modified_gmt":"2019-02-28T01:00:00","slug":"caida-del-cabello-posibilidades-y-limites-de-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/caida-del-cabello-posibilidades-y-limites-de-la-terapia\/","title":{"rendered":"Ca\u00edda del cabello: posibilidades y l\u00edmites de la terapia"},"content":{"rendered":"

Especialmente en la alopecia cicatricial y androgen\u00e9tica, los resultados de las terapias farmacol\u00f3gicas suelen ser insatisfactorios, lo que puede resultar muy estresante para los afectados. El trasplante capilar es una forma de tratar \u00e9sta y otras formas de p\u00e9rdida de cabello a largo plazo, aunque las posibilidades de \u00e9xito var\u00edan de un individuo a otro.<\/strong><\/p>\n

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El siguiente art\u00edculo de revisi\u00f3n describe las posibilidades y limitaciones de las distintas formas de p\u00e9rdida de cabello desde la perspectiva de una cirujana especializada en trasplantes que realiza regularmente trasplantes capilares en su propia consulta. Algunos de los pacientes acuden directamente a consulta y otros son remitidos por dermat\u00f3logos.<\/p>\n

Las indicaciones de un vistazo<\/h2>\n

La alopecia androg\u00e9nica es la raz\u00f3n m\u00e1s com\u00fan y cl\u00e1sica para el trasplante capilar, tanto en hombres como en mujeres. El patr\u00f3n de p\u00e9rdida de cabello en los hombres se clasifica seg\u00fan Norwood I-VII [1] y describe el patr\u00f3n t\u00edpico de p\u00e9rdida de cabello en los hombres en la zona del nacimiento del cabello, la frente y el v\u00e9rtex.<\/p>\n

En las mujeres, la ca\u00edda del cabello suele aparecer de forma difusa en la parte superior de la cabeza, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Ludwig [2]. Si la p\u00e9rdida de cabello en la mujer es muy extensa, el trasplante capilar no es aconsejable. Si se trata de un adelgazamiento limitado y de base amplia en la parte delantera de la coronilla que se estrecha hacia la parte posterior (patr\u00f3n en abeto, clasificaci\u00f3n de Olsen), \u00e9ste puede engrosarse mediante un trasplante capilar y mejora enormemente la calidad de vida del paciente. Si una mujer tiene constitucionalmente una frente muy alta, la l\u00ednea del cabello puede adelantarse mediante un trasplante capilar. Los pacientes transexuales (de hombre a mujer) con entradas tienen el deseo de tener una l\u00ednea capilar femenina, que puede feminizarse de forma muy elegante y natural con un trasplante capilar.<\/p>\n

Las cicatrices capilares de diversas etiolog\u00edas suelen ser un gran problema para los pacientes. A menudo estas cicatrices le recuerdan un momento traum\u00e1tico. Por ejemplo, un accidente con quemadura, o un diagn\u00f3stico tumoral con consecuencias de cirug\u00eda tumoral invasiva o radiaci\u00f3n, o tras un tratamiento de maquillaje permanente antiest\u00e9tico en la zona de las cejas, etc. El trasplante capilar tambi\u00e9n es una soluci\u00f3n terap\u00e9utica de bajo riesgo y poco dolorosa, pero muy satisfactoria para estos pacientes.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las opciones?<\/h2>\n

Todas las regiones pilosas del cuerpo son b\u00e1sicamente aptas para la extracci\u00f3n de fol\u00edculos pilosos y \u00e9stos pueden transplantarse b\u00e1sicamente a cualquier parte. A quienes no est\u00e1n afectados por la ca\u00edda del cabello les resulta dif\u00edcil comprender lo grande que es el sufrimiento de estos pacientes. La intervenci\u00f3n quir\u00fargica mediante trasplante capilar puede mejorar a menudo la calidad de vida de forma sencilla. Las diferencias culturales sobre el tema de la ca\u00edda del cabello tambi\u00e9n son interesantes. En los pa\u00edses de origen musulm\u00e1n, los hombres suelen hacerse trasplantes en la zona de la barba y en los pa\u00edses asi\u00e1ticos existe el deseo de tener pelo en el pecho.<\/p>\n

El trasplante capilar en calvas es b\u00e1sicamente adecuado para todas las regiones corporales (capilicio, cejas, barba as\u00ed como pubis o vello tor\u00e1cico) independientemente de la etiolog\u00eda. Hoy en d\u00eda, el trasplante capilar en cicatrices es una alternativa m\u00e9dicamente viable a procedimientos mayores como la cirug\u00eda de expansi\u00f3n, la cirug\u00eda de colgajo o los injertos de piel. En comparaci\u00f3n con los procedimientos mencionados, el trasplante capilar es mucho menos invasivo para el paciente (sin anestesia, sin hospitalizaci\u00f3n y, en la mayor\u00eda de los casos, con s\u00f3lo dos d\u00edas de incapacidad laboral). Esto tambi\u00e9n minimiza en gran medida los costes de curaci\u00f3n.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las limitaciones?<\/h2>\n

En t\u00e9rminos de seguro m\u00e9dico, los costes del procedimiento no est\u00e1n cubiertos, por desgracia, en la mayor\u00eda de los casos. En t\u00e9rminos de viabilidad m\u00e9dica, existen las siguientes limitaciones:<\/p>\n

En un trasplante capilar no se puede trasplantar cualquier n\u00famero de fol\u00edculos pilosos. El n\u00famero de trasplantes capilares (“injertos”; tambi\u00e9n denominados “unidades foliculares”) est\u00e1 limitado, por un lado, por el n\u00famero de fol\u00edculos pilosos disponibles (en el caso de la ca\u00edda cong\u00e9nita del cabello, se limita a la parte posterior de la cabeza y la regi\u00f3n temporal) y, por otro, por la duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n y el tama\u00f1o de la zona a trasplantar como consecuencia de la dosis m\u00e1xima diaria de anestesia local.<\/p>\n

La p\u00e9rdida de cabello cong\u00e9nita no debe trasplantarse hasta que se haya estabilizado con \u00e9xito mediante una terapia farmacol\u00f3gica a largo plazo con finasterida o la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de minoxidil.<\/p>\n

En la alopecia cicatricial de etiolog\u00eda inflamatoria, como la alopecia fibrosante frontal, el liquen planopilar o la “alopecia fibrosante en patr\u00f3n de distribuci\u00f3n” (FAPD), debe quemarse el proceso inflamatorio para que la intervenci\u00f3n tenga \u00e9xito. Esto es dif\u00edcil de evaluar tanto cl\u00ednica como histol\u00f3gicamente. Aun as\u00ed, el trasplante capilar no siempre tiene \u00e9xito y faltan estudios fiables.<\/p>\n

El trasplante capilar no se recomienda en ni\u00f1os: En primer lugar, por la falta de cumplimiento en los diez primeros d\u00edas tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (manipulaci\u00f3n cuidadosa de los injertos). En segundo lugar, la larga duraci\u00f3n de la cirug\u00eda en un ni\u00f1o requiere anestesia (en lugar de anestesia local), lo que supone un riesgo innecesario desde el punto de vista m\u00e9dico. Se recomienda esperar con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica hasta despu\u00e9s de la pubertad.<\/p>\n

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Si una zona de cabello ralo, es decir, a\u00fan no completamente calvo, se engrosa mediante un trasplante capilar, a menudo se produce una “ca\u00edda de choque” muy pronunciada del cabello restante, sobre todo en las mujeres. Se trata de una complicaci\u00f3n temporal del trasplante capilar, que provoca un adelgazamiento a\u00fan mayor de la densidad capilar preoperatoria durante los seis primeros meses del postoperatorio. Un requisito previo para la calvicie pasiva es que el paciente sea psicol\u00f3gicamente estable.<\/p>\n

En pacientes muy j\u00f3venes con p\u00e9rdida de cabello cong\u00e9nita, la progresi\u00f3n futura de la alopecia androgen\u00e9tica debe evaluarse cuidadosamente y planificarse para evitar un “exceso de trasplante”, lo que significa no trasplantar fol\u00edculos pilosos afectados por la p\u00e9rdida de cabello. Esto suele ser dif\u00edcil de prever en pacientes muy j\u00f3venes. En primer lugar, estos trasplantes volver\u00edan a caerse a largo plazo, en segundo lugar, las cicatrices causadas por la extracci\u00f3n se hacen visibles y, en tercer lugar, esto puede dar lugar a un patr\u00f3n de p\u00e9rdida de cabello antinatural por el que los pacientes sufren entonces enormemente y, debido a la falta de cabello donante, ya no hay posibilidad de corregirlo.<\/p>\n

El trasplante de vello corporal y de la barba en el capilicio es insatisfactorio desde el punto de vista est\u00e9tico y no se recomienda.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La terapia farmacol\u00f3gica de la ca\u00edda del cabello suele ser insatisfactoria, especialmente en la alopecia cicatricial, as\u00ed como en la alopecia androgen\u00e9tica. Como todos sabemos, estos pacientes sufren mucho y una intervenci\u00f3n quir\u00fargica como el trasplante capilar es la \u00fanica alternativa. Es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo; la t\u00e9cnica del trasplante capilar se ha desarrollado mucho y hoy es imposible imaginar la medicina y la cirug\u00eda est\u00e9tica pl\u00e1stica sin ella. En la mayor\u00eda de los casos, ayuda al paciente a conseguir un buen resultado, 100% natural y duradero, siempre que la indicaci\u00f3n sea profesional, conservadora y comedida.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los trasplantes capilares son de naturaleza cosm\u00e9tico-est\u00e9tica y no son m\u00e9dicamente necesarios. Pero estos pacientes tambi\u00e9n est\u00e1n muy agradecidos de que exista el trasplante capilar y aprecian enormemente la mejora de la calidad de vida que les proporciona.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • El 80% de los hombres y el 50% de las mujeres se ven afectados por la ca\u00edda constitucional del cabello. La presi\u00f3n del sufrimiento para los pacientes con alopecia de cualquier tipo\/forma (p\u00e9rdida constitucional del cabello, alopecia cicatricial) es enorme.<\/li>\n
  • Para ayudar a estos pacientes con da\u00f1os irreversibles por la ca\u00edda del cabello, la \u00fanica opci\u00f3n final es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica como el trasplante capilar. Si la indicaci\u00f3n es correcta (ca\u00edda del cabello cong\u00e9nita estable), \u00e9sta es la \u00fanica soluci\u00f3n sostenible y terap\u00e9utica.<\/li>\n
  • El trasplante capilar es un procedimiento de bajo riesgo y poco doloroso y se realiza de forma ambulatoria con anestesia local y sue\u00f1o crepuscular en la consulta.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Norwood OT: Calvicie de patr\u00f3n masculino: clasificaci\u00f3n e incidencia. South Med J 1975; 68: 1359-1365.<\/li>\n
    2. Olsen EA: P\u00e9rdida de cabello de patr\u00f3n femenino. J Am Acad Dermatol 2001; 45(Suppl): S70-80.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2019; 29(1): 8-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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