{"id":336641,"date":"2019-02-27T01:00:00","date_gmt":"2019-02-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/suplementos-en-la-vejez\/"},"modified":"2019-02-27T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-27T00:00:00","slug":"suplementos-en-la-vejez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/suplementos-en-la-vejez\/","title":{"rendered":"Suplementos en la vejez"},"content":{"rendered":"

El calcio desempe\u00f1a un papel fundamental en la salud \u00f3sea y la prevenci\u00f3n de la osteoporosis. La vitamina D favorece la absorci\u00f3n del calcio en el metabolismo. Especialmente para las personas mayores, un aporte adecuado de vitamina D y calcio es importante porque puede reducir el riesgo de fracturas. \u00bfQu\u00e9 hay que tener en cuenta para garantizarlo?<\/strong><\/p>\n

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La vitamina D tiene un papel especial en la nutrici\u00f3n humana: puede formarse de forma end\u00f3gena a trav\u00e9s de la piel con suficiente luz solar, as\u00ed como de forma ex\u00f3gena a trav\u00e9s de los alimentos y los suplementos. La vitamina D es una vitamina liposoluble que se encuentra en los alimentos vegetales como vitamina D2 (ergocalciferol) y en los alimentos animales como vitamina D3 (colecalciferol). Junto con las grasas alimentarias, estos calciferoles son transportados desde el intestino en los quilomicrones a trav\u00e9s de la linfa hasta el h\u00edgado.<\/p>\n

La vitamina D3 puede formarse en la piel humana por la radiaci\u00f3n UVB de longitud de onda 290-315 nm. Sin embargo, la formaci\u00f3n end\u00f3gena de vitamina D3 es insuficiente en Suiza durante los meses de invierno, por lo que alrededor del 60% de los suizos tienen un aporte insuficiente durante esta \u00e9poca. La cantidad que falta debe entonces ser suministrada a trav\u00e9s de los alimentos.<\/p>\n

La vitamina D, junto con el calcio, desempe\u00f1a un papel crucial en el metabolismo del calcio y del fosfato. La vitamina D tambi\u00e9n interviene en la prevenci\u00f3n de diversas enfermedades cr\u00f3nicas, ya que su forma activa participa en m\u00e1s de 6.000 expresiones g\u00e9nicas. A mayor edad, disminuyen tanto la absorci\u00f3n de vitamina D a trav\u00e9s del intestino como su formaci\u00f3n en la piel. Esto conduce a casos m\u00e1s frecuentes de osteoporosis.<\/p>\n

Los alimentos contienen relativamente poca vitamina D. En cambio, los alimentos ricos en vitamina D son el pescado graso, los quesos duros grasos, algunas setas y las yemas de huevo. Seg\u00fan los valores de referencia D-A-CH, las personas mayores (\u226565 a\u00f1os) deben tomar 20 \u03bcg (800 UI) de vitamina D al d\u00eda. Se tiene en cuenta la menor capacidad de s\u00edntesis de la piel en la edad avanzada. Se considera que el umbral de un aporte insuficiente es un nivel de 50 nmol\/l de la forma activa de la vitamina D, la 25-hidroxivitamina D, en el plasma sangu\u00edneo [11]. Sin embargo, los distintos m\u00e9todos pueden producir resultados diferentes. Para minimizar el riesgo de ca\u00eddas, las personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s deber\u00edan tener concentraciones de 25(OH)D de \u226575 nmol\/l.<\/p>\n

El calcio desempe\u00f1a un papel especialmente importante en la salud de los huesos. Casi el 100% del suministro de calcio del organismo est\u00e1 ligado a los huesos y los dientes. Las necesidades de calcio de 1000 mg\/d\u00eda en personas \u226565 a\u00f1os pueden cubrirse con una dieta media. Sin embargo, el calcio s\u00f3lo puede absorberse e incorporarse a los huesos con la ayuda de la vitamina D. Por lo tanto, los suplementos en forma de combinaci\u00f3n de calcio y vitamina D tienen sentido. El actual estudio DO-HEALTH, uno de los mayores estudios europeos sobre el envejecimiento, que se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Z\u00farich, investiga actualmente c\u00f3mo podemos envejecer de forma saludable y activa [2,3]. Este estudio, dirigido por la profesora Heike Bischoff-Ferrari, investiga tres estrategias: el efecto de la vitamina D3, el efecto de los \u00e1cidos grasos omega-3 (algas marinas) y un programa de ejercicio en casa. Los resultados finales se esperan para mediados de 2019.<\/p>\n

Riesgos de enfermedad en la vejez<\/h2>\n

Desde el nacimiento hasta la edad adulta, el organismo humano almacena entre 30 y 35 veces m\u00e1s calcio en el esqueleto, el mayor dep\u00f3sito de calcio. Sin embargo, la vitamina D es indispensable para la formaci\u00f3n \u00f3sea [4]. Alrededor de los 30 a\u00f1os, los humanos alcanzan la m\u00e1xima densidad \u00f3sea, despu\u00e9s de lo cual la masa y la densidad \u00f3seas disminuyen. La reabsorci\u00f3n \u00f3sea es lenta, constante e indolora. Cuanto mayor es la reserva de calcio (alta densidad \u00f3sea) que se deposit\u00f3 a una edad temprana, m\u00e1s tarde se produce la osteoporosis. El proceso de degradaci\u00f3n del hueso no puede detenerse, pero puede retrasarse [5]. En este sentido, son decisivos el ejercicio, la exposici\u00f3n al aire (sol) y un aporte suficiente de vitamina D, calcio, f\u00f3sforo y prote\u00ednas a trav\u00e9s de la alimentaci\u00f3n [6].<\/p>\n

La miopat\u00eda se considera un s\u00edntoma cl\u00e1sico de la carencia grave de vitamina D en la vejez. Las consecuencias son dolor muscular, debilidad muscular y trastornos de la marcha, que son reversibles con suplementos de vitamina D [4].<\/p>\n

En la vejez, la masa muscular y la densidad \u00f3sea disminuyen, y al mismo tiempo aumenta el riesgo de ca\u00eddas; alrededor del 90% de todas las fracturas que se producen en la vejez est\u00e1n causadas por ca\u00eddas. Diversos metaan\u00e1lisis y estudios controlados pudieron demostrar correlaciones entre la reducci\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas y la suplementaci\u00f3n de vitamina D y calcio [7,8], adem\u00e1s de documentar influencias positivas sobre el sistema muscular funcional [4]. Sin embargo, actualmente no est\u00e1n claros los posibles v\u00ednculos entre un mayor riesgo de c\u00e1ncer, diabetes o hipertensi\u00f3n y el aporte de vitamina D. Por otra parte, se considera probable una conexi\u00f3n entre los acontecimientos cardiovasculares y el aporte de vitamina D [4]. Diversos estudios sugieren que existe una correlaci\u00f3n entre la reducci\u00f3n de la mortalidad por todas las causas y la administraci\u00f3n de suplementos de vitamina D [4] (Tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Vitamina D y calcio: \u00bfC\u00f3mo y cu\u00e1nto?<\/h2>\n

El calcio es el mineral m\u00e1s importante del organismo en t\u00e9rminos de cantidad. Casi el 100% se almacena en huesos y dientes. La ingesta recomendada de calcio es actualmente de 1000 mg\/d\u00eda. Sin embargo, el calcio s\u00f3lo puede absorberse en el intestino con la ayuda de la vitamina D. La cantidad recomendada puede alcanzarse bien mediante una dieta equilibrada [9]. Especialmente la leche y los productos l\u00e1cteos, el br\u00e9col, la col rizada y la r\u00facula, as\u00ed como el agua mineral, son fuentes importantes de calcio [10\u201312] (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Las directrices de la Asociaci\u00f3n Alemana de Osteolog\u00eda recomiendan una ingesta diaria de 1000 mg de calcio para mujeres posmenop\u00e1usicas y hombres mayores de 60 a\u00f1os para la prevenci\u00f3n general de la osteoporosis y las fracturas, y un aporte adicional de 800-1000 UI de vitamina D\/d\u00eda para personas con un alto riesgo de ca\u00eddas y fracturas y una baja exposici\u00f3n al sol [13]. Los valores de referencia D-A-CH para la ingesta de nutrientes ofrecen recomendaciones similares [1].<\/p>\n

Para que el calcio se almacene de forma \u00f3ptima en los huesos, es esencial hacer ejercicio, preferiblemente al aire libre con exposici\u00f3n a la luz solar. El movimiento debe requerir fuerza muscular para que haya un est\u00edmulo para aumentar la masa \u00f3sea. La OMS recomienda caminar al menos 10.000 pasos al d\u00eda, lo que corresponde a una hora de actividad f\u00edsica diaria. Deben evitarse factores de riesgo como el bajo peso, el tabaquismo o el consumo excesivo de alcohol.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 hay que tener en cuenta en relaci\u00f3n con la nutrici\u00f3n <\/strong>?<\/h2>\n

Hay alimentos cuya ingesta debe reducirse, ya que pueden afectar al equilibrio fosfato-calcio del organismo y, por tanto, repercutir negativamente en la salud \u00f3sea. Entre los alimentos y estimulantes cuyo consumo debe reducirse si existe osteoporosis se incluyen:<\/p>\n

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  • Fosfatos de las bebidas dulces<\/li>\n
  • Sal (principalmente en productos c\u00e1rnicos y embutidos y platos preparados)<\/li>\n
  • Alcohol<\/li>\n
  • Caf\u00e9 (m\u00e1ximo 3-4 tazas\/d\u00eda)<\/li>\n
  • Tabaco<\/li>\n<\/ul>\n

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    En la tabla 3<\/strong> se ofrece una visi\u00f3n general de los alimentos beneficiosos. Los consejos del recuadro muestran lo que hay que tener en cuenta para garantizar un aporte adecuado de calcio y vitamina D.<\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Sociedad Alemana de Nutrici\u00f3n, Sociedad Austriaca de Nutrici\u00f3n, Sociedad Suiza de Nutrici\u00f3n, eds: Referenzwerte f\u00fcr die N\u00e4hrstoffzufuhr, 2\u00aa edici\u00f3n, 3\u00aa edici\u00f3n actualizada. Bonn 2017.<\/li>\n
    2. Bischoff-Ferrari HA, et al: Tratamiento mensual con altas dosis de vitamina D para la prevenci\u00f3n del declive funcional: Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA Intern Med 2016; 176(2): 175-183.<\/li>\n
    3. Bischoff-Ferrari HA, et al: Efecto del colecalciferol en altas dosis y la fisioterapia prolongada sobre las complicaciones tras una fractura de cadera: un ensayo controlado aleatorizado. Arch Intern Med 2010; 170(9): 813-120.<\/li>\n
    4. Sociedad Alemana de Nutrici\u00f3n, ed.: Declaraci\u00f3n. Vitamina D y prevenci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas seleccionadas. 2011. www.dge.de\/fileadmin\/public\/doc\/ws\/stellungnahme\/DGE-Stellungnahme-VitD-111220.pdf, \u00faltimo acceso 29 de enero de 2019.<\/li>\n
    5. BAG: Vitamina D y radiaci\u00f3n solar. 10 de marzo de 2017. Berna: Oficina Federal de Salud P\u00fablica 2017.<\/li>\n
    6. Rizzoli R, et al: Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea en mujeres tras la menopausia. Salud de la mujer 2014; 10(6): 599-608.<\/li>\n
    7. Boonen S, et al: Necesidad de calcio adicional para reducir el riesgo de fractura de cadera con suplementos de vitamina D: Evidencias de un metaan\u00e1lisis comparativo de ensayos controlados aleatorizados. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(4): 1415-1423.<\/li>\n
    8. Tang BM, et al: Uso de calcio o calcio en combinaci\u00f3n con suplementos de vitamina D para prevenir las fracturas y la p\u00e9rdida \u00f3sea en personas de 50 a\u00f1os o m\u00e1s: un metaan\u00e1lisis. Lancet 2007; 370(9588): 657-666.<\/li>\n
    9. Knurick JR, et al: Comparaci\u00f3n de los correlatos de la densidad mineral \u00f3sea en individuos que siguen dietas lacto-ovo, veganas u omn\u00edvoras: una investigaci\u00f3n transversal. Nutrientes 2015; 7(5): 3416-3426.<\/li>\n
    10. Bohlmann F: Vitamina D. La vitamina de la carencia en Suiza. Tabula 2014; 3: 4-9.<\/li>\n
    11. L’Allemand D, et al.: Recomendaciones de la Oficina Federal de Salud P\u00fablica sobre el suministro de vitamina D en Suiza: \u00bfqu\u00e9 significan para el pediatra? Pediatrica 2012; 23(4): 22-24.<\/li>\n
    12. Sociedad Suiza de Nutrici\u00f3n: Nutrici\u00f3n y osteoporosis. 2011. www.sge-ssn.ch\/media\/merkblatt_ernaehrung_und_osteoporose_20111.pdf, visitado por \u00faltima vez el 29 de enero de 2019.<\/li>\n
    13. DVO, ed.: Profilaxis, diagn\u00f3stico y terapia de la osteoporosis en mujeres posmenop\u00e1usicas y en hombres. Leitlinie des Dachverbands der Deutschprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. 2017. www.dv-osteologie.org\/dvo_leitlinien\/dvo-leitlinie-2017, \u00faltima consulta 29.01.2019.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1CTICA GP 2019; 14(2): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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