{"id":336648,"date":"2019-02-26T01:00:00","date_gmt":"2019-02-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-importancia-de-los-examenes-de-estres-relevantes-para-la-certificacion-2\/"},"modified":"2019-02-26T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-26T00:00:00","slug":"la-importancia-de-los-examenes-de-estres-relevantes-para-la-certificacion-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-importancia-de-los-examenes-de-estres-relevantes-para-la-certificacion-2\/","title":{"rendered":"La importancia de los ex\u00e1menes de estr\u00e9s relevantes para la certificaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La necesidad de apoyo psicooncol\u00f3gico no coincide necesariamente con la carga del paciente. Por lo tanto, est\u00e1 indicado un enfoque sensible y gradual para descubrir posibles ambivalencias.<\/strong><\/p>\n

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Un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer es devastador tanto para el paciente como para su entorno y conlleva muchos cambios y desaf\u00edos. Por ello, no es de extra\u00f1ar que las personas diagnosticadas de c\u00e1ncer padezcan a menudo un elevado estr\u00e9s psicol\u00f3gico y social, que puede repercutir negativamente tanto en el tratamiento como en la calidad de vida. Por ello, las sociedades profesionales internacionales recomiendan realizar encuestas rutinarias sobre la carga psicosocial de los pacientes con c\u00e1ncer mediante cuestionarios breves, los llamados cuestionarios de cribado. El objetivo es identificar a los pacientes con un elevado estr\u00e9s psicosocial. Esto ha llevado a que en los hospitales donde se utilizan estos cuestionarios se reconozca m\u00e1s r\u00e1pidamente a los pacientes estresados y se les pueda ofrecer apoyo psicooncol\u00f3gico en una fase temprana. La introducci\u00f3n del cribado del estr\u00e9s en el tratamiento se ha convertido en un criterio de certificaci\u00f3n para los centros oncol\u00f3gicos.<\/p>\n

La necesidad de apoyo no implica necesariamente una carga<\/h2>\n

Sin embargo, la investigaci\u00f3n ha demostrado que s\u00f3lo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de pacientes con la enfermedad aprovecha el apoyo psicooncol\u00f3gico que se les ofrece, sorprendentemente con independencia de su malestar autodeclarado. Para entender este resultado, es importante distinguir entre los distintos tipos de necesidades de cuidados. Salmon [1] se\u00f1al\u00f3 recientemente que la necesidad de atenci\u00f3n psicooncol\u00f3gica debe diferenciarse. Por un lado, est\u00e1 la necesidad de apoyo, que puede definirse por el hecho de que las personas afectadas con elevados niveles de estr\u00e9s conllevan un mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental en el curso de su enfermedad. El hecho de que estos pacientes tengan necesidad de cuidados se basa en la perspectiva del experto, pero no tiene por qu\u00e9 coincidir con la perspectiva de la persona afectada. La necesidad desde la perspectiva del paciente se refleja, por un lado, en el deseo de apoyo psicosocial y, por otro, en si el apoyo psicooncol\u00f3gico se utiliza realmente durante el curso del tratamiento. Por tanto, podemos distinguir tres tipos de necesidades de abastecimiento:<\/p>\n

    \n
  1. Necesidades de suministro debidas a un aumento de la carga,<\/li>\n
  2. el deseo expreso de apoyo sin hacer uso necesariamente del mismo,<\/li>\n
  3. el uso eficaz del apoyo psicooncol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ol>\n

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    En ingl\u00e9s se utilizan los t\u00e9rminos “normative need” (necesidad normativa), “felt need” (necesidad sentida) y “expressed need” (necesidad expresada) para diferenciarlas [1]. (Fig.1). <\/strong>Estos resultados de investigaci\u00f3n fueron el punto de partida de nuestro propio proyecto de investigaci\u00f3n: en el marco de un estudio apoyado por la Liga Suiza contra el C\u00e1ncer, nuestro grupo de estudio de Basilea trat\u00f3 intensamente el tema de la detecci\u00f3n del estr\u00e9s y las necesidades de atenci\u00f3n psicooncol\u00f3gica [2]. Se evaluaron los datos de 333 participantes en el estudio que tuvieron una primera cita ambulatoria en el servicio de oncolog\u00eda m\u00e9dica del Hospital Universitario y posteriormente acudieron a recibir tratamiento oncol\u00f3gico. En el momento de la primera cita, en la que se suele hablar detalladamente del pr\u00f3ximo tratamiento oncol\u00f3gico, algo menos de la mitad de las pacientes mostraban niveles de estr\u00e9s elevados (term\u00f3metro de estr\u00e9s 5 o m\u00e1s). Por lo tanto, desde la perspectiva de los expertos, necesitaban apoyo psicooncol\u00f3gico. Cuando se pregunt\u00f3 a los propios afectados, un tercio de estos pacientes manifest\u00f3 un claro deseo de apoyo. Otro tercio no ten\u00eda ning\u00fan deseo de apoyo, y el tercer tercio se mostraba ambivalente al respecto. Es decir, m\u00e1s de un tercio de las personas con altos niveles de estr\u00e9s no deseaban recibir apoyo y casi la mitad de los pacientes con bajos niveles de estr\u00e9s deseaban o podr\u00edan desear buscar apoyo. (Fig.2) [3].<\/p>\n

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    Reconocer y comprender las ambivalencias<\/h2>\n

    Aunque bien conocida por la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, la ambivalencia de los afectados con respecto al apoyo psicooncol\u00f3gico a\u00fan no se ha investigado cient\u00edficamente. El gran grupo de pacientes ambivalentes es, por tanto, especialmente interesante porque, de media, declararon un alto nivel de estr\u00e9s, pero al cabo de cuatro meses apenas hab\u00edan aceptado la oferta. El grupo de pacientes ambivalentes es, por tanto, uno que no se ha descrito hasta ahora, pero al que nos gustar\u00eda comprender mejor y llegar a \u00e9l.<\/p>\n

    En otro an\u00e1lisis, esta vez cualitativo, investigamos los motivos de los afectados a favor o en contra de hacer uso del servicio de psicooncolog\u00eda [3]. En las entrevistas, se pidi\u00f3 a los pacientes que describieran su opini\u00f3n al respecto. Pudimos registrar un total de 734 argumentos a favor o en contra del apoyo psicooncol\u00f3gico y definir 32 categor\u00edas superiores a partir de ellos. Estas 32 categor\u00edas pod\u00edan agruparse en cuatro temas centrales, independientemente de si los encuestados estaban a favor o en contra de reclamar. En el caso de los pacientes ambivalentes, se encontraron argumentos tanto a favor como en contra del apoyo psicooncol\u00f3gico, ya que este grupo de pacientes encontr\u00f3 motivaciones para ambas v\u00edas. Una primera cuesti\u00f3n importante fue la actitud general hacia el apoyo psicol\u00f3gico. Otros temas centrales fueron el estr\u00e9s experimentado, el afrontamiento de la enfermedad y la situaci\u00f3n en la comunidad. el afrontamiento de la enfermedad y, por \u00faltimo, el apoyo formal e informal experimentado.<\/p>\n

    En general, se encontr\u00f3 un patr\u00f3n diferente de justificaciones entre los pacientes con ambivalencia y los que ten\u00edan un claro s\u00ed a favor o no en contra del apoyo psicooncol\u00f3gico. Para los pacientes ambivalentes, la situaci\u00f3n actual con todas las incertidumbres, los miedos pero tambi\u00e9n los recursos disponibles parec\u00eda especialmente relevante para su ponderaci\u00f3n. Adem\u00e1s, estos pacientes se describen a s\u00ed mismos como b\u00e1sicamente abiertos al apoyo psicooncol\u00f3gico, lo que supone una distinci\u00f3n importante respecto a los pacientes con un “no” rotundo. Los pacientes con un no claro o un s\u00ed claro muestran significativamente m\u00e1s razones basadas en una actitud positiva o negativa o una idea clara de c\u00f3mo quieren afrontar la situaci\u00f3n de enfermedad.<\/p>\n

    La conversaci\u00f3n sigue siendo central<\/h2>\n

    En resumen, la evaluaci\u00f3n rutinaria de la angustia es un avance significativo en la atenci\u00f3n psicooncol\u00f3gica para identificar mejor a los pacientes angustiados. El deseo del paciente puede corresponderse o no con la perspectiva del experto sobre la necesidad de apoyo. Las razones son complejas. Los pacientes que rechazan el apoyo suelen mostrar una actitud bastante negativa hacia el apoyo psicol\u00f3gico. Adem\u00e1s, hay un n\u00famero considerable de pacientes que est\u00e1n menos estresados pero que aceptan de buen grado el apoyo psicooncol\u00f3gico. Un grupo que ha recibido poca atenci\u00f3n hasta ahora es el de los pacientes ambivalentes. Este grupo puede describirse como un grupo vulnerable con una mayor carga en la media y una baja utilizaci\u00f3n en el curso, aunque con una actitud frecuentemente abierta hacia el apoyo psicooncol\u00f3gico.<\/p>\n

    Teniendo en cuenta nuestros resultados, recomendamos un enfoque gradual en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para registrar la carga y el deseo de apoyo, en particular la ambivalencia. La discusi\u00f3n sobre el term\u00f3metro del estr\u00e9s debe servir para comprender el estr\u00e9s de los afectados en su contexto y para indagar sobre el deseo de apoyo, con el fin de abordar cualquier actitud negativa hacia el apoyo psicooncol\u00f3gico. Si los afectados se muestran ambivalentes, debe prestarse especial atenci\u00f3n a preguntarles de nuevo sobre su estr\u00e9s durante el curso y a discutir cu\u00e1ndo tiene sentido el apoyo psicooncol\u00f3gico. En general, es importante mostrar a los afectados que una enfermedad no s\u00f3lo tiene consecuencias m\u00e9dicas, sino tambi\u00e9n psicol\u00f3gicas y sociales, para las que hay expertos disponibles para asesorarles. Tanto si se trata de una sesi\u00f3n puntual de asesoramiento psicooncol\u00f3gico como de una m\u00e1s larga, resp. apoyo psicoterap\u00e9utico. Otro resultado respalda la importancia de la conversaci\u00f3n: nuestros modelos han demostrado que la recomendaci\u00f3n de un onc\u00f3logo de aceptar el apoyo psicooncol\u00f3gico es uno de los predictores m\u00e1s importantes de la aceptaci\u00f3n [4]. Por lo tanto, para optimizar a\u00fan m\u00e1s la atenci\u00f3n psicooncol\u00f3gica y facilitar el acceso a los grupos de pacientes desatendidos, creemos que hablar de la angustia, as\u00ed como de las necesidades de apoyo, no debe sustituirse por el uso de cuestionarios de detecci\u00f3n como el term\u00f3metro de la angustia, sino que debe complementarse con \u00e9l.<\/p>\n

    Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
      \n
    • El registro rutinario de la angustia de los pacientes con c\u00e1ncer es un avance significativo en la atenci\u00f3n psicooncol\u00f3gica para identificar mejor a los pacientes angustiados.<\/li>\n
    • El deseo de los pacientes de recibir apoyo psicooncol\u00f3gico puede corresponderse o no con la perspectiva de los expertos sobre la necesidad de apoyo.<\/li>\n
    • Los pacientes rechazantes suelen mostrar una actitud negativa hacia el apoyo psicol\u00f3gico.<\/li>\n
    • Un grupo vulnerable poco conocido se muestra ambivalente a la hora de buscar apoyo, aunque con una actitud abierta hacia el apoyo psicooncol\u00f3gico.<\/li>\n
    • En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, recomendamos un procedimiento paso a paso para registrar el estr\u00e9s y el deseo de apoyo, prestando especial atenci\u00f3n a la ambivalencia.<\/li>\n
    • La discusi\u00f3n sobre el estr\u00e9s as\u00ed como la necesidad de apoyo no deben sustituirse sino complementarse con el uso de cuestionarios de detecci\u00f3n como el term\u00f3metro del estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Literatura:<\/p>\n

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      1. Salmon P, et al: Screening for psychological distress in cancer: renewing the research agenda. Psicooncolog\u00eda 2015; 24(3): 262-268.<\/li>\n
      2. Zwahlen D, et al: Comprender por qu\u00e9 los pacientes de c\u00e1ncer aceptan o rechazan el apoyo psicooncol\u00f3gico: un estudio observacional prospectivo que incluye las perspectivas de pacientes y cl\u00ednicos sobre la comunicaci\u00f3n acerca de la angustia. BMC Cancer 2017; 17(1): 385.<\/li>\n
      3. Tondorf T, et al: Centrarse en las intenciones de los pacientes con c\u00e1ncer de utilizar el apoyo psicooncol\u00f3gico: un estudio longitudinal de m\u00e9todos mixtos. Psicooncolog\u00eda 2018; 1-8.<\/li>\n
      4. Frey Nascimento A, et al.: \u00a1Importa la recomendaci\u00f3n del onc\u00f3logo!-Predictores de la aceptaci\u00f3n de servicios psicooncol\u00f3gicos en pacientes ambulatorios de oncolog\u00eda. Psico-Oncolog\u00eda 2018 Nov 22 [Epub ahead of print].<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo ONCOLoG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2019; 7(1): 6-8.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La necesidad de apoyo psicooncol\u00f3gico no coincide necesariamente con la carga del paciente. Por lo tanto, est\u00e1 indicado un enfoque sensible y gradual para descubrir posibles ambivalencias.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86955,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psicooncolog\u00eda","footnotes":""},"category":[11478,11336,11435,11552],"tags":[27295,27292],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336648","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-oncologia","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-deteccion-del-estres","tag-psicooncologia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 07:47:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336648"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336648\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86955"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336648"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336648"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336648"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}