{"id":336696,"date":"2019-02-12T01:00:00","date_gmt":"2019-02-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza-2\/"},"modified":"2019-02-12T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-12T00:00:00","slug":"regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza-2\/","title":{"rendered":"Regulaci\u00f3n jur\u00eddica y organizaci\u00f3n en Suiza"},"content":{"rendered":"

Han pasado muchas cosas desde el primer trasplante de tejidos. No s\u00f3lo eso, ahora se trasplantan \u00f3rganos completos. El trasplante tambi\u00e9n se realiz\u00f3 sobre una base legal. <\/strong><\/p>\n

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La donaci\u00f3n y el trasplante de \u00f3rganos, tejidos y c\u00e9lulas s\u00f3lo est\u00e1n regulados a nivel nacional en Suiza desde 2007 – por la Ley de Trasplantes y la Ordenanza de Trasplantes [1,2]. Pero, \u00bfcu\u00e1les son los aspectos legales relativos a la donaci\u00f3n, as\u00ed como la asignaci\u00f3n de \u00f3rganos de donantes fallecidos en detalle, qu\u00e9 criterios se utilizan y qu\u00e9 ajustes se han hecho con el tiempo?<\/p>\n

El principio b\u00e1sico de la legislaci\u00f3n en la asignaci\u00f3n de \u00f3rganos se formula en el Art. 17 de la Ley de Trasplantes: Nadie puede ser discriminado en la asignaci\u00f3n de un \u00f3rgano. Desde 2007, la Oficina Nacional de Asignaci\u00f3n de Swisstransplant lo lleva a cabo seg\u00fan los criterios de urgencia m\u00e9dica, beneficio m\u00e9dico, igualdad de oportunidades y tiempo de espera. La formulaci\u00f3n de estos criterios var\u00eda de un \u00f3rgano a otro y es establecida en detalle por el legislador en otros dos niveles de ordenanza, la Ordenanza de Asignaci\u00f3n de \u00d3rganos y la Ordenanza de Asignaci\u00f3n de \u00d3rganos del Departamento Federal del Interior (FDHA) [3,4].<\/p>\n

Por parte del donante, actualmente se aplica el consentimiento expl\u00edcito ampliado. El principio b\u00e1sico est\u00e1 formulado en el Art. 8 de la Ley de Trasplantes: S\u00f3lo se podr\u00e1n extraer \u00f3rganos de una persona fallecida si \u00e9sta dio su consentimiento a la extracci\u00f3n antes de morir (y se ha comprobado el fallecimiento). Si no hay consentimiento o rechazo documentado, se debe preguntar a los familiares m\u00e1s pr\u00f3ximos si tienen conocimiento de una declaraci\u00f3n de donaci\u00f3n. Esta solicitud s\u00f3lo puede hacerse despu\u00e9s de que se haya tomado la decisi\u00f3n de retirar las medidas de mantenimiento de la vida. Si no se conoce tal declaraci\u00f3n de la persona fallecida, los \u00f3rganos s\u00f3lo podr\u00e1n extraerse si los familiares m\u00e1s pr\u00f3ximos consienten en la extracci\u00f3n. Al tomar su decisi\u00f3n, \u00e9stos deben tener en cuenta la presunta voluntad de la persona fallecida. Si no hay parientes cercanos o si no se puede contactar con ellos, no se permite el traslado. La voluntad de la persona fallecida siempre prevalece sobre la de los parientes m\u00e1s pr\u00f3ximos [1].<\/p>\n

Sin embargo, el consentimiento o la negativa documentados (normalmente en forma de tarjeta de donaci\u00f3n de \u00f3rganos o testamento vital) rara vez se encuentran en la pr\u00e1ctica. Seg\u00fan datos no publicados de Swisstransplant, este fue el caso de solo el 13,7% de todas las personas consideradas para la donaci\u00f3n en 2017. Esto significa que en m\u00e1s del 85% de las conversaciones con familiares, la voluntad de la persona fallecida no est\u00e1 documentada o se desconoce por completo. Swisstransplant supone que \u00e9sta es una de las razones por las que la tasa de aprobaci\u00f3n de las conversaciones con familiares en Suiza es muy baja. El 40% encuestado en 2017 corresponde justo a la mitad del acuerdo que los encuestados declaran para s\u00ed mismos en las encuestas [5]. Por ello, Swisstransplant ha desarrollado un registro electr\u00f3nico en el que todo el mundo puede documentar su voluntad respecto a la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos. El registro nacional de donantes de \u00f3rganos est\u00e1 en l\u00ednea desde el 1 de octubre de 2018 y todos los hospitales pueden comprobar con Swisstransplant si existe una inscripci\u00f3n en el caso de un posible donante. A finales de 2018 ya se hab\u00edan inscrito unas 45.000 personas.<\/p>\n

Adem\u00e1s, Swisstransplant apoya una iniciativa popular que quiere introducir la llamada soluci\u00f3n de contradicci\u00f3n ampliada (tambi\u00e9n “consentimiento presunto”) en lugar de la actual normativa de consentimiento expl\u00edcito ampliado. En el caso del consentimiento presunto, se pueden extraer los \u00f3rganos de una persona fallecida si \u00e9sta no se opuso en vida y los familiares tampoco tienen conocimiento de que la persona fallecida no hubiera querido donarlos. Por lo tanto, los familiares tambi\u00e9n est\u00e1n incluidos en la soluci\u00f3n de la contradicci\u00f3n; sin embargo, a diferencia de hoy, ya no tendr\u00edan que decidir sobre la donaci\u00f3n de \u00f3rganos en nombre del donante. Swisstransplant est\u00e1 convencida de que esto aliviar\u00eda tanto a los familiares como a los profesionales m\u00e9dicos en una situaci\u00f3n dif\u00edcil y aumentar\u00eda la tasa de consentimiento durante las conversaciones con los familiares. Lo que muchos no saben: Cuando la legislaci\u00f3n nacional entr\u00f3 en vigor, 17 de los 26 cantones ya conoc\u00edan la soluci\u00f3n de la objeci\u00f3n ampliada [6]. Se espera que la iniciativa “Promover la donaci\u00f3n de \u00f3rganos – Salvar vidas” se presente formalmente en la primavera de 2019.<\/p>\n

Organizaci\u00f3n de la donaci\u00f3n y el trasplante de \u00f3rganos<\/h2>\n

Los seis centros suizos de trasplantes se encuentran en los cinco hospitales universitarios de Basilea, Berna, Ginebra, Lausana y Z\u00farich, as\u00ed como en el Hospital Cantonal de San Gall. Cada centro se centra en el trasplante de \u00f3rganos espec\u00edficos. Los hospitales necesitan una licencia de la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP) para cada programa de trasplantes (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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El proceso de donaci\u00f3n tambi\u00e9n est\u00e1 regulado a nivel nacional desde 2007 y ahora se organiza en tres niveles. A nivel nacional, Swisstransplant tiene el mandato de la Conferencia Suiza de Ministros Cantonales de Sanidad (GDK) de coordinar las tareas de los cantones, tal y como establece la Ley de Trasplantes, en toda Suiza, establecer normas nacionales y aprovechar las sinergias. En nombre de la FOPH y de los cantones, Swisstransplant tambi\u00e9n apoya a los hospitales en la identificaci\u00f3n, notificaci\u00f3n y aclaraci\u00f3n m\u00e9dica de los posibles donantes de \u00f3rganos [7].<\/p>\n

A nivel regional, existen en la actualidad cinco de las denominadas redes de donaci\u00f3n de \u00f3rganos (Fig. 2). \u00c9stos apoyan a los hospitales de su red en la identificaci\u00f3n de donantes potenciales, en su atenci\u00f3n m\u00e9dica y en el cuidado de familiares y allegados. Otra tarea importante de las redes de donaci\u00f3n de \u00f3rganos es la educaci\u00f3n y formaci\u00f3n del personal especializado de los hospitales [7].<\/p>\n

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Asignaci\u00f3n de \u00f3rganos<\/h2>\n

Para que a un paciente se le asigne un \u00f3rgano donado, debe figurar en la lista de espera nacional del \u00f3rgano correspondiente. Los requisitos de admisi\u00f3n y permanencia en la lista de espera (indicaci\u00f3n m\u00e9dica, ausencia de contraindicaci\u00f3n permanente, ausencia de otras razones m\u00e9dicas que pongan en peligro el \u00e9xito del trasplante) est\u00e1n regulados en el art\u00edculo 3 de la Ordenanza de Asignaci\u00f3n. Adem\u00e1s, debe disponerse del consentimiento por escrito del paciente [3].<\/p>\n

La Oficina Nacional de Asignaci\u00f3n de Swisstransplant mantiene la lista de espera. Los hospitales y centros de trasplante informan a Swisstransplant de cada persona fallecida que cumple los requisitos para la donaci\u00f3n de \u00f3rganos, incluyendo todos los datos necesarios para la asignaci\u00f3n. Swisstransplant utiliza los datos de los donantes, los datos de los pacientes en lista de espera y los criterios de asignaci\u00f3n para determinar los posibles receptores de cada \u00f3rgano y establece una clasificaci\u00f3n entre ellos. Los criterios necesarios para crear la lista de clasificaci\u00f3n se almacenan como algoritmos en un software de base de datos especialmente desarrollado para este fin. El llamado Sistema Suizo de Asignaci\u00f3n de \u00d3rganos (SOAS) apoya a la Fundaci\u00f3n y permite una asignaci\u00f3n r\u00e1pida y conforme a la ley de todos los \u00f3rganos en toda Suiza. Swisstransplant asigna el \u00f3rgano al paciente con mayor prioridad y, a continuaci\u00f3n, el centro de trasplantes responsable debe evaluar la oferta de \u00f3rgano en un plazo de 60 minutos. Si el centro de trasplantes no puede realizar el trasplante o rechaza el \u00f3rgano del donante, Swisstransplant asigna el \u00f3rgano al paciente con la siguiente prioridad m\u00e1s alta [3].<\/p>\n

Los criterios de asignaci\u00f3n y las prioridades se detallan en la Ordenanza de Asignaci\u00f3n FDHA: Para cada \u00f3rgano, se define la urgencia m\u00e9dica, el orden de prestaci\u00f3n m\u00e9dica, as\u00ed como otros criterios para determinar el orden. Estos \u00faltimos se utilizan si varios beneficiarios cumplen la condici\u00f3n de urgencia m\u00e9dica o si se ha calculado la misma prestaci\u00f3n m\u00e9dica para varios pacientes (Tab. 1<\/strong>).<\/p>\n

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Revisi\u00f3n y ajuste continuos de los criterios de asignaci\u00f3n<\/h2>\n

El cumplimiento de los principios de asignaci\u00f3n de \u00f3rganos se controla peri\u00f3dicamente, en particular si cumplen el requisito de una asignaci\u00f3n justa. En caso necesario, se pueden proponer ajustes al FOPH. Una evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica de los criterios de asignaci\u00f3n es muy importante porque permite que la evoluci\u00f3n m\u00e9dica y los avances t\u00e9cnicos se reflejen r\u00e1pidamente en la legislaci\u00f3n y se apliquen en la pr\u00e1ctica. La evaluaci\u00f3n de los criterios de asignaci\u00f3n corre a cargo del Comit\u00e9 M\u00e9dico (CM), un comit\u00e9 m\u00e9dico de Swisstransplant en el que est\u00e1n representados todos los centros de trasplante, el laboratorio nacional de referencia para las caracter\u00edsticas de los tejidos y el Centro Nacional de Asignaci\u00f3n. Para ello, el CM crea grupos de trabajo permanentes con expertos m\u00e9dicos para \u00f3rganos individuales u otras \u00e1reas especializadas, que asesoran al CM.<\/p>\n

A partir del 1 de junio de 2015, por ejemplo, a petici\u00f3n del Grupo de Trabajo de Trasplantes Hep\u00e1ticos de Suiza (STAL), se ajustaron los criterios de asignaci\u00f3n de h\u00edgados para que sea posible el trasplante hep\u00e1tico dividido, especialmente en el caso de los ni\u00f1os. En el caso de los h\u00edgados de adultos, es posible que el l\u00f3bulo izquierdo del h\u00edgado se utilice para un ni\u00f1o (<25kg) y el l\u00f3bulo derecho, m\u00e1s grande, para un receptor adulto. Ambos l\u00f3bulos del h\u00edgado tienen la capacidad de seguir creciendo en el receptor. Los requisitos previos para la divisi\u00f3n del h\u00edgado son una calidad suficientemente buena, es decir, una esteatosis m\u00ednima, unos buenos valores hep\u00e1ticos, especialmente en lo que respecta a la reacci\u00f3n del indicador cin\u00e9tico, y la ausencia de enfermedades subyacentes. Con la normativa adaptada, a menos que haya pacientes con urgencia m\u00e9dica en la lista de espera, los h\u00edgados de donantes de entre 18 y 49 a\u00f1os deben asignarse primero a pacientes con un peso corporal de hasta 25 kilos. Este ajuste era esencial para mejorar la situaci\u00f3n de los ni\u00f1os en lista de espera sin discriminar a los beneficiarios adultos [8].<\/p>\n

A partir del 15 de noviembre de 2017, se revis\u00f3 parcialmente la Ley de Trasplantes y se realizaron ajustes en todas las ordenanzas. Un cambio importante en vigor desde entonces se refiere a los \u00f3rganos de donantes que previamente hayan sido tratados con \u00e9xito con “agentes antivirales de acci\u00f3n directa” (AAD) contra la hepatitis C y ya no presenten viremia detectable. Gracias a una solicitud de Swisstransplant, ahora estos \u00f3rganos tambi\u00e9n podr\u00e1n trasplantarse a receptores que no est\u00e9n infectados por el virus de la hepatitis C (VHC). El requisito previo para ello es, por un lado, una prueba de \u00e1cido nucleico del VHC no reactiva (VHC-NAT-) en el donante (por lo que el resultado de la prueba de anticuerpos de la hepatitis C ya no es relevante) y, por otro, un consentimiento firmado por el receptor (consentimiento informado). Lo mismo ocurre con los \u00f3rganos procedentes de donantes en los que se ha demostrado una recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea [9].<\/p>\n

En situaciones que salvan vidas, desde el 15 de noviembre de 2017 tambi\u00e9n se permite el trasplante de \u00f3rganos de personas VHC-NAT+ a receptores en los que no se haya detectado el virus. En este caso, el riesgo de transmisi\u00f3n del VHC es, por supuesto, muy elevado. Sin embargo, se asume que la hepatitis C es ahora una enfermedad bien curada gracias a las nuevas opciones terap\u00e9uticas con AAD y que, en este contexto, la transmisi\u00f3n del VHC puede aceptarse en situaciones que salvan vidas [9]. El cuadro 2<\/strong> ofrece un breve resumen de los dem\u00e1s cambios a partir del 15 de noviembre de 2017.<\/p>\n

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Igualdad de oportunidades mediante condiciones uniformes<\/h2>\n

Con la entrada en vigor de la legislaci\u00f3n nacional en 2007, muchas cosas han cambiado a mejor en el panorama de la donaci\u00f3n y el trasplante de \u00f3rganos en Suiza. Por primera vez se crearon unas condiciones marco uniformes para todos los centros de trasplantes y desde entonces se aplican los mismos criterios de asignaci\u00f3n a todos los pacientes en lista de espera. El principio fundamental de la igualdad de oportunidades para todos los pacientes se reforz\u00f3 y afianz\u00f3 a nivel nacional.<\/p>\n

En diez a\u00f1os desde la entrada en vigor de la legislaci\u00f3n nacional, s\u00f3lo el nivel de ordenanza m\u00e1s bajo, en el que se establecen detalladamente las normas de asignaci\u00f3n para cada instituci\u00f3n, ya ha sido modificado siete veces. Esto demuestra que la funci\u00f3n supervisora la realizan los grupos de trabajo de Swisstransplant y que en el \u00e1mbito del trasplante de \u00f3rganos la base jur\u00eddica se adapta comparativamente r\u00e1pido a los nuevos descubrimientos y avances m\u00e9dicos.<\/p>\n

Con la legislaci\u00f3n nacional, sin embargo, toda la vertiente de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos tambi\u00e9n ha ganado mucho m\u00e1s peso. Cuando se redact\u00f3 la ley, se tuvo visi\u00f3n de futuro y se reconoci\u00f3 que no s\u00f3lo hab\u00eda que regular la asignaci\u00f3n de \u00f3rganos, sino que al mismo tiempo hab\u00eda que empezar por la disponibilidad de \u00f3rganos para trasplantes. Esto permiti\u00f3 posteriormente el establecimiento de la actual estructura de red nacional, la creaci\u00f3n de una formaci\u00f3n nacional especializada para el personal m\u00e9dico y cre\u00f3 las condiciones para estandarizar y optimizar los procesos de trabajo y los controles de calidad. Esto se aplica, por ejemplo, a la identificaci\u00f3n y notificaci\u00f3n de posibles donantes de \u00f3rganos, al tratamiento m\u00e9dico de los donantes o al cuidado de los familiares. Aunque la normalizaci\u00f3n de los flujos de trabajo y los documentos en un sistema tradicionalmente organizado a nivel federal es una tarea herc\u00falea que seguir\u00e1 ocupando a Swisstransplant en el futuro, la legislaci\u00f3n nacional ha conducido claramente a una profesionalizaci\u00f3n tambi\u00e9n en el lado de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos, lo que puede demostrarse con cifras. De 2008 a 2017, el n\u00famero anual de donantes de \u00f3rganos aument\u00f3 de 91 a 145 (+59%). A ello tambi\u00e9n ha contribuido la reintroducci\u00f3n en 2011 de la donaci\u00f3n tras fallecimiento por parada cardiovascular sostenida, que en 2017 ya supon\u00eda el 27% de todos los donantes [14].<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • Desde 2007, la Ley de Trasplantes regula la donaci\u00f3n y el trasplante de \u00f3rganos a nivel nacional. Desde entonces, la Oficina Nacional de Asignaci\u00f3n de Swisstransplant lleva a cabo la asignaci\u00f3n seg\u00fan los criterios de urgencia m\u00e9dica, beneficio m\u00e9dico, igualdad de oportunidades y tiempo de espera.<\/li>\n
  • Los seis centros suizos de trasplantes se encuentran en los cinco hospitales universitarios de Basilea, Berna, Ginebra, Lausana y Z\u00farich, as\u00ed como en el Hospital Cantonal de San Gall. Cada centro se centra en el trasplante de \u00f3rganos espec\u00edficos.<\/li>\n
  • A nivel regional, existen ahora cinco redes de donaci\u00f3n de \u00f3rganos: Programme Latin de Don d’Organes, Schweiz Mitte, Donor Care Association, Organspende Ostschweiz y Luzern.<\/li>\n
  • Desde el 1 de octubre de 2018, la decisi\u00f3n a favor o en contra de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y\/o tejidos puede inscribirse en el Registro Nacional de Donantes de \u00d3rganos. El registro electr\u00f3nico es una soluci\u00f3n moderna para la anterior tarjeta de donativos (www.organspenderegister.ch).<\/li>\n
  • Se espera que la iniciativa popular federal “Promover la donaci\u00f3n de \u00f3rganos – salvar vidas” se presente oficialmente en la primavera de 2019. El<\/li>\n
  • Iniciativa quiere introducir la llamada soluci\u00f3n de contradicci\u00f3n ampliada (tambi\u00e9n “consentimiento presunto”) en lugar de la actual normativa de consentimiento expl\u00edcito ampliado. En el caso del consentimiento presunto, los \u00f3rganos de una persona fallecida pueden extraerse si \u00e9sta no se opuso en vida y los familiares tampoco tienen conocimiento de que el difunto no hubiera querido donarlos.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

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    1. Asamblea Federal de la Confederaci\u00f3n Suiza: Ley federal sobre el trasplante de \u00f3rganos, tejidos y c\u00e9lulas, 810.21, 1 de julio de 2007.<\/li>\n
    2. Consejo Federal Suizo: Ordenanza sobre el trasplante de \u00f3rganos, tejidos y c\u00e9lulas humanos, 810.211, 1. julio de 2007.<\/li>\n
    3. Consejo Federal Suizo: Ordenanza sobre la asignaci\u00f3n de \u00f3rganos para trasplantes, 810.212.4, 1 de julio de 2007.<\/li>\n
    4. El Departamento Federal del Interior. Ordenanza de la FDHA sobre la asignaci\u00f3n de \u00f3rganos para trasplantes, 810.212.41, 1. julio de 2007.<\/li>\n
    5. Weiss J, et al.: Actitudes hacia la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y relaci\u00f3n con el deseo de donaci\u00f3n p\u00f3stuma. Swiss Med Wkly 2017; 147: w14401.<\/li>\n
    6. Weiss J, Immer FF: Donaci\u00f3n de \u00f3rganos en Suiza: \u00bfconsentimiento expl\u00edcito o presunto? Schweiz \u00c4rzteztg 2018; 99(5): 137-139.<\/li>\n
    7. Swisstransplant: Informe anual 2017. Fundaci\u00f3n Nacional para la Donaci\u00f3n y Trasplante de \u00d3rganos, Berna, 2018.<\/li>\n
    8. Siempre FF: Aspectos jur\u00eddicos de la asignaci\u00f3n de \u00f3rganos – luces y sombras. Schweiz \u00c4rzteztg 2015; 96(48): 1780-1782.<\/li>\n
    9. Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH: Informe explicativo sobre la modificaci\u00f3n de la ordenanza de trasplantes del 18.10.2017. Proyectos legislativos en medicina de trasplantes\/revisi\u00f3n de la Ordenanza de Trasplantes.<\/li>\n
    10. Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH: Revisi\u00f3n de la Ley de Trasplantes. Proyectos legislativos en medicina de trasplantes. Citado el 5 de noviembre de 2018.<\/li>\n
    11. Academia Suiza de Ciencias M\u00e9dicas (SAMS): Determinaci\u00f3n de la muerte en relaci\u00f3n con el trasplante de \u00f3rganos y preparaci\u00f3n para la extracci\u00f3n de \u00f3rganos 2017.<\/li>\n
    12. Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH: Informe explicativo sobre la modificaci\u00f3n de la ordenanza de asignaci\u00f3n de \u00f3rganos del 18.10.2017. Proyectos legislativos en medicina de trasplantes\/revisi\u00f3n de la Ordenanza de Asignaci\u00f3n de \u00d3rganos.<\/li>\n
    13. Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH: Informe explicativo sobre la modificaci\u00f3n de la Ordenanza de Asignaci\u00f3n de \u00d3rganos FDHA de 19.10.2017. Proyectos legislativos en medicina de trasplantes\/revisi\u00f3n de la Ordenanza de Asignaci\u00f3n de \u00d3rganos FDHA.<\/li>\n
    14. Weiss J, et al: Actividad y eficacia de la donaci\u00f3n de \u00f3rganos en Suiza entre 2008 y 2017: logros y retos futuros. BMC Health Serv Res 2018; 18(1).<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      CARDIOVASC 2019; 18(1): 6-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Han pasado muchas cosas desde el primer trasplante de tejidos. No s\u00f3lo eso, ahora se trasplantan \u00f3rganos completos. El trasplante tambi\u00e9n se realiz\u00f3 sobre una base legal.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86767,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Donaci\u00f3n y trasplante de \u00f3rganos","footnotes":""},"category":[11346,11478,11289,11430,11552],"tags":[14099,28216,28221,30272],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336696","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirugia","category-formacion-continua","category-medicina-de-urgencias-y-cuidados-intensivos","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-donacion-de-organos","tag-ley-de-trasplantes","tag-registro-de-donantes-de-organos","tag-trasplante","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 02:01:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336696","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336696"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336696\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86767"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336696"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336696"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336696"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336696"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}