{"id":336851,"date":"2019-01-17T09:51:15","date_gmt":"2019-01-17T08:51:15","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/autonomia-aspectos-de-genero-y-medicina-de-precision-en-farmacoterapia\/"},"modified":"2019-01-17T09:51:15","modified_gmt":"2019-01-17T08:51:15","slug":"autonomia-aspectos-de-genero-y-medicina-de-precision-en-farmacoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/autonomia-aspectos-de-genero-y-medicina-de-precision-en-farmacoterapia\/","title":{"rendered":"Autonom\u00eda, aspectos de g\u00e9nero y medicina de precisi\u00f3n en farmacoterapia"},"content":{"rendered":"<p>El 31 de octubre de 2019, la Sociedad Suiza de Seguridad Farmac\u00e9utica en Psiquiatr\u00eda (SGAMSP) celebrar\u00e1 su conferencia anual en el Sanatorio de Kilchberg. El acto estar\u00e1 moderado por la Dra. Alice Walder, ex Presidenta, y la Prof. Dra. Katja Cattapan. \u00bfCu\u00e1les son los temas centrales? Preguntamos a los ponentes.<\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<h2 id=\"autonomia-y-medicacion\">Autonom\u00eda y medicaci\u00f3n<\/h2>\n<p><strong>Prof. Hoff, uno de los temas de la conferencia es la autonom\u00eda en psicofarmacoterapia. \u00bfConstituye la administraci\u00f3n de psicof\u00e1rmacos una restricci\u00f3n de la autonom\u00eda?<\/strong><br \/>\n<em>Prof. Hoff: <\/em>Todo tipo de tratamiento psiqui\u00e1trico est\u00e1 inmerso en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica. Algunos pacientes expresan su preocupaci\u00f3n por la p\u00e9rdida de autonom\u00eda por el mero hecho de tomar psicof\u00e1rmacos. En esta situaci\u00f3n, una relaci\u00f3n terap\u00e9utica sostenible es crucial.<\/p>\n<p><strong>\u00bfPuede dar un ejemplo de desaf\u00edo \u00e9tico?<\/strong><br \/>\n<em>Prof. Hoff: <\/em>Un tema infravalorado es la &#8220;coacci\u00f3n suave&#8221;: \u00bfc\u00f3mo reacciono cuando un paciente quiere interrumpir su terapia neurol\u00e9ptica claramente indicada sin una raz\u00f3n convincente? \u00bfC\u00f3mo encontrar el equilibrio centrado en la persona entre la autonom\u00eda del paciente y su exigencia de un tratamiento \u00f3ptimo?<\/p>\n<h2 id=\"menos-recaidas-gracias-a-la-medicacion-de-deposito\">Menos reca\u00eddas gracias a la medicaci\u00f3n de dep\u00f3sito<\/h2>\n<p><strong>Prof. Hasler, \u00bfuna medicaci\u00f3n de dep\u00f3sito con un efecto de dos, cuatro semanas o incluso tres meses no supone una fuerte restricci\u00f3n de la autonom\u00eda del paciente?<\/strong><br \/>\n<em>Prof. Hasler:<\/em> Su autonom\u00eda en cuanto a la dosis diaria se ve efectivamente reducida. Por otra parte, debido a la disminuci\u00f3n de las reca\u00eddas, aumenta su autonom\u00eda en la vida. Los preparativos de los dep\u00f3sitos tambi\u00e9n reducen la probabilidad de medidas coercitivas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfHay novedades en este campo?<\/strong><br \/>\n<em>Prof. Hasler:<\/em> Con Abilify <sup>Maintena\u00ae<\/sup> y <sup>Trevicta\u00ae<\/sup> tenemos dos nuevas opciones importantes en Suiza. Abilify Maintena\u00ae se caracteriza por un perfil de efectos secundarios favorable, por ejemplo<br \/>\npoco aumento de peso y metab\u00f3lico<br \/>\nDisturbios. Con <sup>Trevicta\u00ae <\/sup>, la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n de tres meses es una gran ventaja para un gran n\u00famero de pacientes.<\/p>\n<h2 id=\"por-lo-general-las-mujeres-sufren-una-sobredosis\">Por lo general, las mujeres sufren una sobredosis<\/h2>\n<p><strong>Prof. Greil, informar\u00e1 sobre el proyecto AMSP sobre las diferencias de g\u00e9nero. \u00bfQu\u00e9 hay de nuevo?<\/strong><br \/>\n<em>Prof. Greil:<\/em> La FDA estadounidense ha fijado una dosis m\u00e1xima de 5 mg del somn\u00edfero zolpidem para las mujeres. Esto se debe a que las mujeres a\u00fan no est\u00e1n suficientemente en forma para conducir a la ma\u00f1ana siguiente con la dosis de 10 mg aprobada para los hombres, debido a la descomposici\u00f3n m\u00e1s lenta del f\u00e1rmaco. Nuestras evaluaciones muestran que en nuestro pa\u00eds se presta poca atenci\u00f3n a estas diferencias de g\u00e9nero en farmacocin\u00e9tica. La dosis est\u00e1ndar para hombres y mujeres, que aqu\u00ed es la misma, suele significar una sobredosis para las mujeres. Esta podr\u00eda ser una raz\u00f3n importante del aumento de la tasa de efectos secundarios en las mujeres.<\/p>\n<h2 id=\"existen-alternativas-a-las-medidas-coercitivas\">Existen alternativas a las medidas coercitivas<\/h2>\n<p><strong>Dra. Bridler, usted hablar\u00e1 sobre la prescripci\u00f3n de drogas psicotr\u00f3picas contra la propia voluntad. \u00bfExisten esfuerzos para limitar esta medida coercitiva en el tratamiento hospitalario?<\/strong><br \/>\n<em>Dra. Bridler<\/em>: La entrada en vigor de la nueva ley de protecci\u00f3n de adultos en 2013 ha supuesto sobre todo una legalizaci\u00f3n de las medidas coercitivas en Suiza, pero no una reducci\u00f3n. Existen investigaciones psiqui\u00e1tricas sobre la reducci\u00f3n de las sujeciones en hospitalizaci\u00f3n mediante testamentos vitales, equipos m\u00f3viles, hogares de soterramiento o sujeciones ambulatorias. Sin embargo, mientras la sociedad apruebe medidas coercitivas, incluida la prescripci\u00f3n de medicamentos contra la voluntad, y las ancle en la ley, las alternativas lo tendr\u00e1n dif\u00edcil. Porque son m\u00e1s caros y la puerta trasera a las medidas coercitivas est\u00e1 abierta.<\/p>\n<h2 id=\"el-uso-generalizado-del-genotipado-abcb1-seria-prematuro\">El uso generalizado del genotipado ABCB1 ser\u00eda prematuro<\/h2>\n<p><strong>Dr. Jetter, \u00bfexisten ya enfoques de medicina personalizada o medicina de precisi\u00f3n en la terapia con psicof\u00e1rmacos?<\/strong><br \/>\n<em>PD Dr. Jetter: <\/em>Para el tratamiento con carbamazepina, ya se indica en la informaci\u00f3n para expertos que, con el fin de evaluar el riesgo de reacciones cut\u00e1neas graves indeseables antes del inicio de la terapia, se debe realizar una<br \/>\nDebe realizarse una prueba gen\u00e9tica para detectar la presencia del alelo HLA-A*3101. Esto se aplica a las personas de origen europeo, japon\u00e9s, del sur de la India y \u00e1rabe. En el caso de los asi\u00e1ticos orientales, es obligatorio someterse a la prueba de un alelo HLA diferente. El genotipado tambi\u00e9n puede ser \u00fatil antes del tratamiento con atomoxetina (Strattera\u00ae). En caso de defecto gen\u00e9tico (&#8220;metabolizador pobre&#8221; del CYP2D6), el f\u00e1rmaco se descompone muy lentamente. Esto conlleva un riesgo mucho mayor de efectos adversos que pueden llegar a incluir reacciones t\u00f3xicas. Por lo tanto, si se detecta una variante gen\u00e9tica que provoque un fallo del CYP2D6, debe considerarse una dosis inicial muy baja y una titulaci\u00f3n lenta.<\/p>\n<p><strong>Cuando se solicitan pruebas farmacogen\u00e9ticas, se requiere la opini\u00f3n positiva de un farmac\u00f3logo cl\u00ednico. \u00bfRecomienda el uso generalizado del genotipado ABCB1?<\/strong><br \/>\nPD Dr. Jetter: Hasta ahora, s\u00f3lo se ha demostrado un beneficio muy peque\u00f1o una vez bien en un grupo muy seleccionado de pacientes. Por lo tanto<br \/>\nPor desgracia, los estudios realizados hasta la fecha no son suficientes para demostrar un beneficio cl\u00ednico del genotipado ABCB1 en el tratamiento farmacol\u00f3gico de la depresi\u00f3n. En este momento, por lo tanto, la introducci\u00f3n general de<br \/>\nde la determinaci\u00f3n del genotipo ABCB1 en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es prematura.<\/p>\n<p><strong><em>La entrevista fue realizada por el equipo editorial.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Aviso de evento:<\/strong><\/p>\n<p>Reuni\u00f3n anual SGAMSP 2019<br \/>\nJueves, 31.10.2019, de 13.30 a 17.00 h.<br \/>\nSanatorio Kilchberg, Alte Landstrasse 70-84, 8802 Kilchberg<\/p>\n<p>Inscripci\u00f3n por correo electr\u00f3nico: info@sgamsp.ch<br \/>\nFecha l\u00edmite de inscripci\u00f3n: 10.10.2019<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El 31 de octubre de 2019, la Sociedad Suiza de Seguridad Farmac\u00e9utica en Psiquiatr\u00eda (SGAMSP) celebrar\u00e1 su conferencia anual en el Sanatorio de Kilchberg. 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