{"id":336943,"date":"2018-12-20T01:00:00","date_gmt":"2018-12-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/opcion-de-tratamiento-eficaz-y-bien-tolerada-para-los-trastornos-de-ansiedad\/"},"modified":"2018-12-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-20T00:00:00","slug":"opcion-de-tratamiento-eficaz-y-bien-tolerada-para-los-trastornos-de-ansiedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/opcion-de-tratamiento-eficaz-y-bien-tolerada-para-los-trastornos-de-ansiedad\/","title":{"rendered":"Opci\u00f3n de tratamiento eficaz y bien tolerada para los trastornos de ansiedad"},"content":{"rendered":"

Los preparados fitofarmacol\u00f3gicos con el principio activo Silexan\u00ae<\/sup> ofrecen una alternativa de tratamiento bien tolerada y con pocos efectos secundarios para los trastornos de ansiedad. Varios estudios cl\u00ednicos demuestran efectos ansiol\u00edticos en diversas formas de trastornos de ansiedad, as\u00ed como un buen cumplimiento.<\/strong><\/p>\n

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La lavanda se utiliza con fines medicinales desde hace varios miles de a\u00f1os gracias a su efecto antis\u00e9ptico y relajante. M\u00e1s recientemente, los efectos positivos de los fitoterap\u00e9uticos orales que contienen aceite de lavanda sobre el estr\u00e9s, la ansiedad y la depresi\u00f3n se han demostrado cl\u00ednicamente en varios estudios [1\u20133]. A diferencia de los psicof\u00e1rmacos sint\u00e9ticos habituales que se prescriben para los trastornos de ansiedad, los preparados ansiol\u00edticos a base de aceite de lavanda tienen pocos efectos secundarios y son bien tolerados por los pacientes con ansiedad. Las benzodiacepinas, as\u00ed como la pregabalina y los antidepresivos, son f\u00e1rmacos muy potentes pero tienen un perfil de efectos secundarios desfavorable. Las benzodiacepinas, en particular, son muy eficaces para el tratamiento agudo, pero a menudo provocan problemas de dependencia cuando se utilizan durante un periodo de tiempo prolongado. Los f\u00e1rmacos sint\u00e9ticos suelen ser rechazados sobre todo por los pacientes con ansiedad debido a sus efectos secundarios, explica el Dr. Christian Imboden, director m\u00e9dico y presidente de la direcci\u00f3n cl\u00ednica de la Cl\u00ednica Privada Wyss de M\u00fcnchenbuchsee.<\/p>\n

Por eso se necesitan alternativas de tratamiento eficaces y bien toleradas. Cada vez son m\u00e1s los estudios que confirman la eficacia de los extractos de aceite de lavanda en los trastornos de ansiedad, y estos preparados se asocian a un alto grado de adherencia terap\u00e9utica. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n hay resultados de estudios sobre los efectos positivos de la lavanda en el contexto de la aromaterapia, por ejemplo, en relaci\u00f3n con la reducci\u00f3n de la ansiedad antes de un tratamiento dental [4] o despu\u00e9s del parto [5].<\/p>\n

Trastornos de ansiedad en la atenci\u00f3n m\u00e9dica general<\/h2>\n

Con una tasa de prevalencia del 14%, los trastornos de ansiedad se encuentran entre los trastornos psiqui\u00e1tricos m\u00e1s frecuentes en Europa [6] y son el segundo trastorno cerebral m\u00e1s com\u00fan despu\u00e9s de las cefaleas [7]. Los trastornos de ansiedad generalizada y los trastornos de p\u00e1nico pertenecen al grupo de los f\u00f3bicos y se asocian a s\u00edntomas som\u00e1ticos, que suelen ser el motivo de consulta en la consulta del m\u00e9dico generalista.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio epidemiol\u00f3gico internacional publicado en 2016, la prevalencia a lo largo de la vida de un \u00fanico ataque de p\u00e1nico es del 13,2% y la del trastorno de p\u00e1nico del 12,8% [8]. El trastorno de p\u00e1nico es la aparici\u00f3n repetida de ataques de p\u00e1nico (reacci\u00f3n de ansiedad de tipo convulsivo) de aparici\u00f3n repentina, sin motivo aparente y que duran al menos unos minutos. Los s\u00edntomas t\u00edpicos del p\u00e1nico a nivel fisiol\u00f3gico son sudoraci\u00f3n, temblores, palpitaciones, taquicardias y otras molestias vegetativas [9].<\/p>\n

La prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en los pa\u00edses desarrollados es del 5% [10] seg\u00fan un estudio epidemiol\u00f3gico publicado en 2017, y la tasa de prevalencia a lo largo de la vida oscila entre el 3,7% [10,11] y el 5% [12] dependiendo de la fuente de datos. El s\u00edntoma principal del SGA es la aprensi\u00f3n excesiva y la preocupaci\u00f3n constante [9]. Adem\u00e1s, debido a la activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico se producen caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas como inquietud, trastornos del sue\u00f1o, tensi\u00f3n muscular, trastornos digestivos, etc. El desarrollo de depresi\u00f3n com\u00f3rbida tambi\u00e9n es frecuente en el contexto del SGA, afirma la Dra. Imboden.<\/p>\n

Si se sospecha de un trastorno de ansiedad, puede utilizarse la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAMA) [13,14]. Se trata de un procedimiento de evaluaci\u00f3n por terceros que utiliza 14 \u00edtems para evaluar el tipo, la intensidad y la gravedad de los s\u00edntomas de ansiedad. Si se sospechan s\u00edntomas depresivos adicionales, puede utilizarse la escala de depresi\u00f3n de Hamilton (HAMD) [15,16]. La HAMD es una escala de evaluaci\u00f3n de terceros que consta de 21 \u00edtems con puntuaciones de uno a tres [15,16]. Los s\u00edntomas subsindr\u00f3micos de ansiedad y depresi\u00f3n mezclados figuran como un diagn\u00f3stico independiente en la clasificaci\u00f3n de la CIE [9]. Es un trastorno en el que est\u00e1n presentes un estado de \u00e1nimo ansioso y depresivo de moderado a grave pero que no cumple los criterios para un diagn\u00f3stico individual independiente.<\/p>\n

Mecanismo de acci\u00f3n del prepate de aceite de lavanda Silexan<\/sup><\/h2>\n

Silexan\u00ae<\/sup> es un extracto de aceite de lavanda obtenido por destilaci\u00f3n al vapor de la lavanda medicinal Lavandula angustifolia y contiene una proporci\u00f3n especialmente elevada de \u00e9steres farmacol\u00f3gicamente activos (linalool as\u00ed como acetato de linayl). Laitea\u00ae<\/sup> [17] es un preparado fitofarmacol\u00f3gico de s\u00edlex en forma de c\u00e1psula.<\/p>\n

El principal mecanismo de acci\u00f3n es la reducci\u00f3n de la actividad de los canales de calcio activados por voltaje (VOCC) en el sistema nervioso central [19]. Regulando la afluencia presin\u00e1ptica de calcio – que en exceso conduce a la sobreexcitaci\u00f3n de la c\u00e9lula nerviosa con efectos sobre la ansiedad y los trastornos del sue\u00f1o – se puede devolver el equilibrio a la c\u00e9lula nerviosa sobreestimulada [20]. El mecanismo de acci\u00f3n de la inhibici\u00f3n de los VOCC es similar al del ansiol\u00edtico pregabalina, pero a diferencia de \u00e9ste, Silexan\u00ae<\/sup> se une de forma no selectiva a los VOCC [20]. La pregabalina se une de forma muy selectiva a una subunidad espec\u00edfica de los VOCC, explic\u00f3 el ponente.<\/p>\n

Otro mecanismo bioqu\u00edmico de acci\u00f3n implica a los circuitos reguladores de los neurotransmisores serotonin\u00e9rgicos. La ingesta continuada de Silexan\u00ae<\/sup> provoca una reducci\u00f3n de la capacidad de uni\u00f3n a los receptores presin\u00e1pticos de serotonina 1-A, que desempe\u00f1an un papel importante en los procesos de regulaci\u00f3n de las emociones [21]. Este efecto sobre el sistema serotonin\u00e9rgico es similar a la reducci\u00f3n de la capacidad de uni\u00f3n de la 5-HT (5-hidroxitriptamina)-1A inducida por los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina).<\/p>\n

Estudios cl\u00ednicos sobre la eficacia en los trastornos de ansiedad<\/h2>\n

En un estudio aleatorizado a doble ciego de diez semanas de duraci\u00f3n (n=539) [2], se compar\u00f3 Silexan\u00ae<\/sup> con el ISRS paroxetina en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Las puntuaciones en el criterio de valoraci\u00f3n primario (nivel de ansiedad medido con la Escala de Ansiedad de Hamilton = HAMA) fueron inferiores en el grupo Silexan\u00ae<\/sup> y en la condici\u00f3n de paroxetina se redujo significativamente en comparaci\u00f3n con el placebo (p<0,01), siendo Silexan\u00ae<\/sup> no inferior a la paroxetina 20 mg (n=132) tanto en dosis de 80 mg (n=135) como de 160 mg (n=121). Los tama\u00f1os del efecto de 0,37 (dosis de 80 mg) y 0,50 (dosis de 160 mg) son comparables a los tama\u00f1os del efecto de los ISRS para los trastornos de ansiedad [22]. En cuanto a los s\u00edntomas depresivos, tambi\u00e9n se produjo una reducci\u00f3n significativa de las puntuaciones correspondientes (HAMD) tanto en la condici\u00f3n de paroxetina como en la de silexan en comparaci\u00f3n con el placebo. Los efectos reductores de la ansiedad y la depresi\u00f3n de Silexan\u00ae<\/sup> fueron significativos a partir de la cuarta semana.<\/p>\n

En otro estudio, Silexan\u00ae<\/sup> 80 mg tambi\u00e9n result\u00f3 no ser inferior a la benzodiacepina lorazepam (Temesta\u00ae<\/sup>, 0,5 mg) en una muestra de pacientes con TAG [23]. Temesta\u00ae<\/sup> tiene un inicio r\u00e1pido de fuertes efectos ansiol\u00edticos, pero a menudo conduce a la dependencia, explic\u00f3 el ponente. Temesta\u00ae<\/sup> 0,5 mg es una dosis bastante baja, pero no es tan infrecuente en la pr\u00e1ctica dom\u00e9stica. El periodo de estudio de este ensayo cl\u00ednico controlado fue de seis semanas y el criterio de valoraci\u00f3n principal fue la reducci\u00f3n de la ansiedad (HAMA) tras seis semanas en comparaci\u00f3n con el valor inicial. Se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n media de las puntuaciones HAMA del 45% en la condici\u00f3n de Silexan\u00ae<\/sup> y del 46% en la condici\u00f3n de lorazepam.<\/p>\n

En una muestra de pacientes con ansiedad y depresi\u00f3n mixtas [9], un ensayo aleatorizado doble ciego de diez semanas de duraci\u00f3n (n=318) tambi\u00e9n mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa tanto de los s\u00edntomas de ansiedad (HAMA; p<0,01) como de los s\u00edntomas depresivos (MADRS; p<0,001) de Silexan\u00ae<\/sup> 80 mg (n=159) en comparaci\u00f3n con placebo (n=156) [24]. La reducci\u00f3n de los s\u00edntomas con Silexan\u00ae<\/sup> se observ\u00f3 a partir de la cuarta semana. En este estudio tambi\u00e9n se recogieron par\u00e1metros de calidad del sue\u00f1o mediante el \u00cdndice de Calidad del Sue\u00f1o de Pittsburgh (PSQI). Los trastornos del sue\u00f1o y los trastornos de ansiedad suelen presentarse de forma com\u00f3rbida, lo que puede explicarse, entre otras cosas, por una desregulaci\u00f3n del sistema auton\u00f3mico [25]. Silexan\u00ae<\/sup> tambi\u00e9n produjo una mejora significativa de la calidad del sue\u00f1o en comparaci\u00f3n con el placebo, y el retraso en el inicio de la acci\u00f3n (a partir de la sexta semana) en comparaci\u00f3n con la reducci\u00f3n de la ansiedad (a partir de la cuarta semana) sugiere que el alivio de las alteraciones del sue\u00f1o se modera a trav\u00e9s de un mecanismo ansiol\u00edtico [26], lo que tambi\u00e9n coincide con la conclusi\u00f3n de un metaan\u00e1lisis publicado en 2017 [27].<\/p>\n

El uso de extractos de lavanda en el contexto de la aromaterapia tambi\u00e9n ha demostrado tener efectos positivos. En un ensayo cl\u00ednico controlado y aleatorizado (n=140) durante un periodo de cuatro semanas, la aromaterapia de lavanda redujo significativamente los s\u00edntomas psicovegetativos posparto. Todos los criterios de valoraci\u00f3n primarios (estr\u00e9s, ansiedad, depresi\u00f3n) mostraron valores significativamente reducidos cuatro y doce semanas despu\u00e9s del nacimiento (p<0,0001) [5]. La aromaterapia con lavanda tambi\u00e9n tuvo efectos positivos sobre la ansiedad dental. En un estudio de intervenci\u00f3n con pacientes dentales adultos (n=579), se midi\u00f3 una reducci\u00f3n de la ansiedad en la condici\u00f3n verum en comparaci\u00f3n con la condici\u00f3n placebo [4], siendo este efecto significativo en pacientes mayores de 35 a\u00f1os. Los niveles de ansiedad se evaluaron mediante una escala de valoraci\u00f3n en la sala de espera [28].<\/p>\n

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Uso cl\u00ednico y tolerabilidad de Silexan<\/sup><\/h2>\n

En general, Silexan\u00ae<\/sup> se tolera muy bien. A diferencia de la pregabalina o las benzodiacepinas, Silexan\u00ae<\/sup> no tiene efecto sedante y no provoca dependencia ni s\u00edntomas de abstinencia. Ocasionalmente, se producen molestias epig\u00e1stricas leves (eructos, s\u00edntomas disp\u00e9pticos leves) [1], que normalmente pueden evitarse con una ingesta correcta, como se\u00f1al\u00f3 el Dr. med. Imboden.<\/p>\n

Se recomienda una dosis inicial de 80 mg, idealmente con una comida y abundante agua sin gas, para minimizar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. Tambi\u00e9n es aconsejable indicar a los pacientes que se abstengan de tomar bebidas gaseosas en el momento de la ingesti\u00f3n. Silexan\u00ae<\/sup> puede tomarse independientemente de la hora del d\u00eda, ya que no es sedante. Si es necesario, la ingesta tambi\u00e9n puede repartirse en dos tiempos de ingesta. Si hay una respuesta parcial, se recomienda aumentar la dosis a 160 mg, dijo el ponente. Laitea\u00ae<\/sup> est\u00e1 cubierta por el seguro de enfermedad.<\/p>\n

En combinaci\u00f3n con otros medicamentos, no deber\u00edan producirse efectos de interacci\u00f3n. Silexan\u00ae<\/sup> no mostr\u00f3 efectos inhibidores o inductores relevantes sobre las isoenzimas del citocromo P450 en un estudio de c\u00f3ctel [29]. El efecto de los anticonceptivos orales tampoco se ve reducido por Silexan\u00ae<\/sup> [30].<\/p>\n

Fuente: 33\u00aa Conferencia anual suiza sobre fitoterapia, 22 de noviembre de 2018, Baden<\/em><\/p>\n

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Literatura:   <\/p>\n

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  26. Kasper S, Anghelescu I, Dienel A: Eficacia de Silexan administrado por v\u00eda oral en pacientes con inquietud relacionada con la ansiedad y trastornos del sue\u00f1o – Un ensayo aleatorizado controlado con placebo. Eur Neuropsicofarmacol 2015; 25(11): 1960-1967.<\/li>\n
  27. M\u00f6ller HJ, et al: Eficacia de Silexan en la ansiedad subumbral: metaan\u00e1lisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo. Archivos Europeos de Psiquiatr\u00eda y Neurociencia Cl\u00ednica 2017; 1-11.  <\/li>\n
  28. Hosey MT: Directrices cl\u00ednicas nacionales del Reino Unido en odontolog\u00eda pedi\u00e1trica. Directrices cl\u00ednicas nacionales del Reino Unido en odontopediatr\u00eda. Manejo de ni\u00f1os ansiosos: el uso de la sedaci\u00f3n consciente en odontopediatr\u00eda. Int J Paediatr Dent 2002; 12: 359-372.  <\/li>\n
  29. Doroshyenko O, et al.: Estudio de interacci\u00f3n de c\u00f3cteles de f\u00e1rmacos sobre el efecto del preparado de aceite de lavanda silexan administrado por v\u00eda oral sobre las enzimas del citocromo P450 en voluntarios sanos. Drug Metab Dispos 2013; 41(5): 987-993. doi: 10.1124\/dmd.112.050203. epub 2013 Feb 11.<\/li>\n
  30. Heger-Mahn D, et al.: Ausencia de influencia interactiva del preparado de aceite de lavanda silexan en la anticoncepci\u00f3n oral con una combinaci\u00f3n de etinilestradiol\/levonorgestrel. Medicamentos en I+D 2014; 14(4): 265-272.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(12): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los preparados fitofarmacol\u00f3gicos con el principio activo Silexan\u00ae ofrecen una alternativa de tratamiento bien tolerada y con pocos efectos secundarios para los trastornos de ansiedad. Varios estudios cl\u00ednicos demuestran efectos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":85841,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"33\u00aa Conferencia Anual Suiza sobre Fitoterapia 2018","footnotes":""},"category":[11483,11475,74323,11412,11288,11435,11552],"tags":[31017,12552,31022,12568,20727,17120],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336943","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-fitoterapia-es","category-medicina-farmaceutica","category-medicina-interna-general","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-fitofarmacologia","tag-fitoterapia-es","tag-laitea-es","tag-lavanda","tag-silexan-es","tag-trastorno-de-ansiedad","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 04:45:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336943"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336943\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/85841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336943"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}