{"id":337065,"date":"2018-10-20T02:00:00","date_gmt":"2018-10-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/relleno-de-acido-hialuronico-i-conceptos-basicos\/"},"modified":"2018-10-20T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-20T00:00:00","slug":"relleno-de-acido-hialuronico-i-conceptos-basicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/relleno-de-acido-hialuronico-i-conceptos-basicos\/","title":{"rendered":"Relleno de \u00e1cido hialur\u00f3nico I – Conceptos b\u00e1sicos"},"content":{"rendered":"

Los “principales actores” del mercado del relleno son todos recomendables. Sin embargo, existen diferencias en la capacidad de elevaci\u00f3n, el potencial de hinchamiento, la durabilidad y la aplicaci\u00f3n reol\u00f3gica. La elecci\u00f3n de los productos se hace individualmente.<\/strong><\/p>\n

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\u00a1Bienvenido a una nueva serie de formaci\u00f3n en Dermatolog\u00eda Est\u00e9tica! Una vez finalizados los temas “Botulinum” (DERMATOLOGIE PRAXIS 01\/15<\/a>, 02\/16<\/a>, 04\/17<\/a> y 06\/17<\/a>) y “Peeling”(05\/15<\/a> y 06\/15<\/a>), pasamos ahora al tema “Filler”. Como es habitual, tambi\u00e9n dividiremos esta gran sub\u00e1rea de la dermatolog\u00eda est\u00e9tica en varios cap\u00edtulos para poder transmit\u00edrsela a usted, el lector, con el mayor detalle posible, por un lado, y para que su lectura no le lleve demasiado tiempo, por otro. Todos estamos ocupados y nos alegramos de que nos informen brevemente y, sin embargo, con precisi\u00f3n cient\u00edfica, una vez terminada la jornada laboral.<\/p>\n

Distinguimos entre materiales de relleno degradables y no degradables. Con los materiales no degradables, se produjeron algunas formaciones de nudos reactivos desfigurantes, raz\u00f3n por la que estos productos se retiraron del mercado hace a\u00f1os. Dado que los n\u00f3dulos reactivos pueden seguir apareciendo hoy en d\u00eda -d\u00e9cadas despu\u00e9s de que se haya producido la inyecci\u00f3n- es importante, no obstante, conocer estos productos. Pero ahora uno tras otro…<\/p>\n

Materiales de relleno no degradables<\/h2>\n

Es comprensible que la industria se haya dado cuenta del deseo de los pacientes de disponer de rellenos permanentes. El hecho de tener que repetir el tratamiento con rellenos debido a su degradaci\u00f3n es motivo de queja por parte de los pacientes pr\u00e1cticamente en cada consulta m\u00e9dica previa (“\u00bfPero tiene que repetirlo siempre? \u00bfCu\u00e1nto dura el efecto?”). Los materiales de relleno no reabsorbibles compuestos por poliacrilamida (Aquamid\u00ae), polimetacrilato de metilo y col\u00e1geno (Artecoll\u00ae<\/sup>, Artefill\u00ae<\/sup>) o metacrilato de hidroxietilo (Dermalive\u00ae<\/sup>) experimentaron un verdadero auge hace unos 20 a\u00f1os. Por \u00faltimo, de forma similar a la cirug\u00eda, podr\u00edan prometerse resultados permanentes. Se olvidaron las antiest\u00e9ticas complicaciones con formaciones de granulomas a veces grotescas tras los implantes que conten\u00edan silicona, como era habitual sobre todo tras las operaciones de sexo a finales de los 60 y principios de los 70 del siglo pasado. Sin embargo, no pas\u00f3 mucho tiempo antes de que tambi\u00e9n se informara cient\u00edficamente de los primeros casos de formaci\u00f3n de nudos antiest\u00e9ticos con estos materiales de relleno no degradables, por lo que finalmente se retiraron de nuevo del mercado con relativa rapidez. Incluso hoy en d\u00eda -a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento inicial- estas sustancias se reactivan tras la reinyecci\u00f3n de rellenos que contienen \u00e1cido hialur\u00f3nico y, por tanto, son degradables. Hablamos entonces de los llamados biofilms o granulomas reactivos seg\u00fan la doctrina. La existencia de biopel\u00edculas es controvertida: Se dice que son sistemas infecciosos encapsulados que permanecen inertes en la piel y se forman por la introducci\u00f3n de bacterias espec\u00edficas de la piel tras la inyecci\u00f3n. Tras un nuevo tratamiento, \u00e9stos se activan y a veces se forman n\u00f3dulos inflamatorios granulomatosos est\u00e9riles-purulentos en la zona de inyecci\u00f3n, raramente tambi\u00e9n en lugares alejados del tratamiento. Esta reacci\u00f3n puede -como ya se ha mencionado- producirse a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento con materiales de relleno no degradables tras la reinyecci\u00f3n con \u00e1cido hialur\u00f3nico inocuo. Por lo tanto, sus conocimientos son de eminente importancia a la hora de tratar a los pacientes con rellenos. La terapia para esta complicaci\u00f3n va desde la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos hasta las inyecciones locales de esteroides o el saneamiento quir\u00fargico, dependiendo de la gravedad de la reacci\u00f3n granulomatosa.<\/p>\n

Materiales de relleno degradables<\/h2>\n

Los preparados de \u00e1cido hialur\u00f3nico son especialmente dignos de menci\u00f3n aqu\u00ed. Otros preparados degradables con datos de ensayos cl\u00ednicos son la hidroxiapatita c\u00e1lcica (Radiesse\u00ae<\/sup>) y el \u00e1cido polil\u00e1ctico (<\/sup>PLA), tambi\u00e9n llamado \u00e1cido polil\u00e1ctico (Sculptra\u00ae<\/sup>). En sentido estricto, este \u00faltimo no es un relleno, sino un estimulador d\u00e9rmico de las fibras de col\u00e1geno. Debido a la dificultad t\u00e9cnica de la aplicaci\u00f3n del \u00e1cido polil\u00e1ctico (la sustancia en forma de polvo debe disolverse y suele quedar poco homog\u00e9nea), es muy frecuente que se formen nudos reactivos (diferentes cantidades de concentraci\u00f3n), por lo que este relleno s\u00f3lo se recomienda condicionalmente a usuarios muy experimentados. La hidroxiapatita c\u00e1lcica tiene una capacidad de elevaci\u00f3n significativamente mayor que la HA, por lo que es necesario aplicar menos material para lograr un resultado est\u00e9ticamente correcto. A diferencia del AH con hialuronidasa, no existe ninguna enzima disolvente ni para el \u00e1cido polil\u00e1ctico ni para la hidroxiapatita c\u00e1lcica, por lo que no puede corregirse ninguna formaci\u00f3n de grumos o sobretratamiento inducidos t\u00e9cnicamente.<\/p>\n

\u00c1cido hialur\u00f3nico natural y rellenos no reticulados<\/h2>\n

El \u00e1cido hialur\u00f3nico (AH) es un glicosaminoglicano presente de forma natural en el organismo humano. Aproximadamente el 50% de la piel est\u00e1 formada por \u00e1cido hialur\u00f3nico como matriz extracelular. Adem\u00e1s, es el componente m\u00e1s importante del l\u00edquido sinovial y del cuerpo v\u00edtreo del ojo. En la piel, el AH como sustancia intercelular es responsable del mantenimiento de la estructura y el volumen y asegura la hidrataci\u00f3n necesaria de la piel, esto debido a la incre\u00edble capacidad de uni\u00f3n del agua del AH (m\u00e1s de 1000 veces su propio volumen). Para una persona de 70 kg, encontramos unos 15 g de AH natural. La semivida del AH natural es muy corta, de unas 24 horas, y aproximadamente un tercio de la cantidad total se metaboliza o absorbe en un d\u00eda. renovado. Con la edad, la formaci\u00f3n y tambi\u00e9n la renovaci\u00f3n del AH disminuyen dr\u00e1sticamente, lo que es, entre otras cosas, una raz\u00f3n importante del envejecimiento continuo con aflojamiento del tejido con las consecuencias consecuentes de arrugas, piel cada vez m\u00e1s fina y la llamada “flacidez”. El mecanismo de acci\u00f3n del AH nativo (es decir, no reticulado, de origen natural) es la estimulaci\u00f3n de los fibroblastos a trav\u00e9s de la comunicaci\u00f3n c\u00e9lula a c\u00e9lula (“biose\u00f1alizaci\u00f3n”), la mejora de la elasticidad de la piel, la turgencia y la hidrataci\u00f3n de la dermis. Estas propiedades se aprovechan en los llamados potenciadores de la piel. Sin embargo, el AH nativo en forma de jarabe no tiene capacidad de elevaci\u00f3n, por lo que el AH de los rellenos se transforma en una sustancia gelatinosa mediante reticulaci\u00f3n.<\/p>\n

Modificaci\u00f3n qu\u00edmica del \u00e1cido hialur\u00f3nico para uso cl\u00ednico<\/h2>\n

Para conseguir las propiedades mec\u00e1nicas, especialmente el efecto volumen de los AH y mejorar su durabilidad debido a su vida media extremadamente corta, los AH disponibles en el mercado se reticulan y\/o modifican qu\u00edmicamente. Existen rellenos de HA bif\u00e1sicos (Restylane\u00ae) y monof\u00e1sicos (Juv\u00e9derm\u00ae<\/sup>, Belotero\u00ae<\/sup>, Teosyal\u00ae<\/sup> etc.). En el caso de los rellenos bif\u00e1sicos, las part\u00edculas de diferentes tama\u00f1os se reticulan entre s\u00ed mediante la denominada t\u00e9cnica NASHA (“\u00e1cido hialur\u00f3nico estabilizado no animal”), en funci\u00f3n del grado de viscosidad deseado, mientras que en el caso de los rellenos monof\u00e1sicos la reticulaci\u00f3n sint\u00e9tica se realiza con BDDE (\u00e9ter diglicid\u00edlico de 1,4-butanodiol). (Fig. 1).<\/strong> Debido a su mejor reolog\u00eda (propiedad de flujo de un l\u00edquido), hoy en d\u00eda se prefieren los productos de AH monof\u00e1sicos. Su resistencia se consigue, por un lado, aumentando la concentraci\u00f3n de HA y, por otro, mediante una mayor reticulaci\u00f3n por medio de BDDE (la llamada “reticulaci\u00f3n”). Cuanto mayor sea el grado de reticulaci\u00f3n mediante BDDE o mayor sea la concentraci\u00f3n de AH de un gel de AH, m\u00e1s firme ser\u00e1 la red y m\u00e1s viscoso se volver\u00e1 el gel. Siempre se indica la concentraci\u00f3n de AH de los distintos productos de AH. Curiosamente, se ha demostrado que la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n de los productos de AH no depende ni del tama\u00f1o de las part\u00edculas (rellenos bif\u00e1sicos) ni de la concentraci\u00f3n (rellenos monof\u00e1sicos), sino \u00fanicamente del n\u00famero de reticulaciones. Para mejorar la reolog\u00eda y reducir as\u00ed la presi\u00f3n de salida del AH de la jeringa, la tendencia actual es obtener la viscosidad menos aumentando la concentraci\u00f3n de AH y m\u00e1s aumentando la reticulaci\u00f3n.<\/p>\n

Otro desarrollo de la “reticulaci\u00f3n” es la llamada tecnolog\u00eda Vycross\u00ae<\/sup>. Mientras que en la reticulaci\u00f3n convencional s\u00f3lo se reticulan los AH de alto peso molecular mediante BDDE, en la tecnolog\u00eda Vycross\u00ae<\/sup> se reticulan principalmente los AH de bajo peso molecular con una peque\u00f1a proporci\u00f3n de AH de alto peso molecular (Fig. 2) <\/strong>. Esto crea varias ventajas que pueden utilizarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. En primer lugar, se mejoran las propiedades reol\u00f3gicas, se reduce notablemente la presi\u00f3n de apriete de la jeringa. Adem\u00e1s, el aumento de la reticulaci\u00f3n da lugar a una mayor resistencia a la degradaci\u00f3n y, por tanto, a una mayor duraci\u00f3n de la acci\u00f3n, por un lado, y a un hinchamiento m\u00ednimo, por otro, debido a la menor absorci\u00f3n de agua como resultado de la menor concentraci\u00f3n de AH.<\/p>\n

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Aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de los diferentes geles viscosos de AH<\/h2>\n

La resistencia o estabilidad de un relleno de HA se indica con el llamado “m\u00f3dulo el\u00e1stico” G’ (pronunciado: “Tschi praim”). Cuanto m\u00e1s viscoso sea el gel (G’ alto), mayor ser\u00e1 su capacidad de elevaci\u00f3n, y a la inversa, cuanto m\u00e1s l\u00edquido sea el gel (G’ bajo), menor ser\u00e1 su capacidad de elevaci\u00f3n y m\u00e1s maleable ser\u00e1 el HA. As\u00ed pues, la “G” influye directamente en la elecci\u00f3n de un relleno de HA en funci\u00f3n de la necesidad terap\u00e9utica o del tratamiento. Localizaci\u00f3n del tratamiento. Los productos con una G’ alta se utilizan cuando se desea un gran efecto lifting, es decir, una voluminizaci\u00f3n real (por ejemplo, el aumento de la zona media del rostro, el hueso cigom\u00e1tico o el surco nasogeniano o la zona de la sien). Debido a la elevada viscosidad, debe utilizarse una aguja m\u00e1s gruesa (por ejemplo, 25-23 G en lugar de la habitual de 27 G), lo que a su vez influye en la propia t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n. Los productos con un G’ elevado suelen aplicarse bruscamente con la aguja utilizando el principio del bolo (o el principio de la torre, seg\u00fan G. Sattler). La sustancia gelatinosa se inyecta perpendicular a la superficie cut\u00e1nea (bolo) muy profundamente a nivel de las estructuras \u00f3seas para obtener un efecto lifting lo m\u00e1s homog\u00e9neo posible. El sistema de aplicaci\u00f3n fue perfeccionado por Maurizio de Maio con los llamados MD-Codes\u00ae<\/sup>. Se trata de una t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea en la que el \u00e1cido hialur\u00f3nico no se inyecta directamente bajo las arrugas, sino en profundidad en puntos anat\u00f3micamente cruciales. Estas zonas son importantes para la reconstrucci\u00f3n del contorno facial natural. Al compensar la p\u00e9rdida de volumen, se restauran los rasgos faciales naturales y el rostro parece as\u00ed m\u00e1s fresco y joven. As\u00ed pues, los productos de \u00e1cido hialur\u00f3nico con un G’ elevado se utilizan para aumentos profundos cuando se desea una gran capacidad de elevaci\u00f3n (voluminizaci\u00f3n). Estos productos tienen el inconveniente de ser menos maleables e implican una mayor hinchaz\u00f3n posintervenci\u00f3n. Sin embargo, la vida \u00fatil es decisivamente m\u00e1s larga en comparaci\u00f3n con los productos con menor G’.<\/p>\n

Los productos con una “G” m\u00e1s baja se utilizan para correcciones faciales m\u00e1s finas en zonas m\u00e1s superficiales de la piel. Son menos viscosos, es decir, m\u00e1s fluidos, por lo que son m\u00e1s f\u00e1ciles de moldear y tienen una menor presi\u00f3n de apriete. Ejemplos de aplicaciones de estos productos son las arrugas superficiales, a veces en zonas t\u00e9cnicamente dif\u00edciles de abordar como las suborbitales, o el aumento de labios. Con el desarrollo de la c\u00e1nula roma flexible y relativamente larga, la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n de los productos de \u00e1cido hialur\u00f3nico de aplicaci\u00f3n superficial y menos viscosos cambi\u00f3 de forma decisiva. Con la c\u00e1nula roma, los rellenos inyectados superficialmente se aplican desde un punto en forma de abanico (“t\u00e9cnica del molino de viento”, seg\u00fan Gerhard Sattler). Dependiendo del problema, se ha demostrado que es \u00fatil combinar la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n profunda con productos gelatinosos relativamente s\u00f3lidos (G’ alto) con una segunda pasada superficial con rellenos relativamente l\u00edquidos (G’ profundo). En este caso hablamos de la llamada “t\u00e9cnica del s\u00e1ndwich”. As\u00ed que, en resumen, ya no se trata de “un relleno es un relleno”. Para obtener un resultado est\u00e9tico armonioso sin sobrecorrecciones antiest\u00e9ticas, el conocimiento y la correcta aplicaci\u00f3n de los distintos rellenos disponibles en el mercado son cruciales. Los resultados err\u00f3neos se deben muy a menudo al desconocimiento de los diferentes rellenos y, por tanto, al uso incorrecto del material.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 masilla utiliza ahora?<\/h2>\n

Como ya se ha mencionado, para la voluminizaci\u00f3n profunda, como la reconstrucci\u00f3n del tercio medio facial, debe elegirse un relleno viscoso con mayor concentraci\u00f3n y mayor reticulaci\u00f3n, mientras que para las correcciones superficiales de arrugas finas o en zonas dif\u00edciles como la suborbitaria o los labios, se inyecta un relleno con menor viscosidad. El relleno ideal muestra un excelente perfil de seguridad y al mismo tiempo es lo m\u00e1s duradero posible. En t\u00e9rminos de seguridad, un relleno debe ser altamente biocompatible. No debe presentar ning\u00fan potencial de hipersensibilidad y debe causar la menor inflamaci\u00f3n posible tras la inyecci\u00f3n y, por tanto, hinchaz\u00f3n y posterior formaci\u00f3n de granulomas. Ya se ha mencionado la duraci\u00f3n de la eficacia. Adem\u00e1s, un relleno ideal debe permanecer estable en su lugar y no debe aglomerarse ni migrar seg\u00fan la gravedad. Los rellenos de hoy en d\u00eda tambi\u00e9n deben cumplir altos est\u00e1ndares en t\u00e9rminos de practicabilidad. La masilla debe tener unas propiedades reol\u00f3gicas que permitan una inyecci\u00f3n f\u00e1cil con la mejor deformabilidad posible y una presi\u00f3n de exprimido ligera. En t\u00e9rminos de eficacia, se requiere un alto grado de capacidad de elevaci\u00f3n (en el caso de una volumetr\u00eda baja) o un alto grado de capacidad de elevaci\u00f3n (en el caso de una volumetr\u00eda baja). de deformabilidad (por ejemplo, para la reconstrucci\u00f3n de los labios). Adem\u00e1s de su capacidad de lifting, un relleno ideal tambi\u00e9n tiene otras propiedades bioactivas como la estimulaci\u00f3n de la producci\u00f3n de col\u00e1geno.<\/p>\n

En general, puede afirmarse que todos los productos disponibles en el mercado europeo son biocompatibles y, por tanto, seguros. Los “principales actores” del mercado del relleno son todos recomendables. Existen diferencias en la capacidad de elevaci\u00f3n, el potencial de hinchamiento, la durabilidad y la aplicaci\u00f3n reol\u00f3gica, sin “ovejas negras”. Ciertamente, debe elegirse un producto “aprobado por la FDA”; es aconsejable elegir un producto con un historial de estudios probado. Incluso entre expertos con muchos a\u00f1os de experiencia en el uso de rellenos, siempre hay discusiones acad\u00e9micas sobre el mejor relleno. La experiencia aporta una individualidad en la elecci\u00f3n del producto de un profesional a otro. Se aconseja al principiante que adquiera experiencia con los productos de las empresas l\u00edderes para crear posteriormente su propia gama de productos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 son los potenciadores de la piel?<\/h2>\n

La t\u00e9cnica del “estiramiento de la piel” ha experimentado recientemente un renacimiento. Esta t\u00e9cnica se desarroll\u00f3 hace m\u00e1s de diez a\u00f1os y posteriormente fue cayendo cada vez m\u00e1s en el olvido. Por un lado, por la dudosa eficacia de los productos en aquel momento y, por otro, por el tiempo de inactividad (tiempo social tras el tratamiento) causado por peque\u00f1as hemorragias, hematomas y la formaci\u00f3n de habones de larga duraci\u00f3n debido a la integraci\u00f3n retardada del relleno en el tejido. En la actualidad, la eficacia se ha mejorado notablemente con los rellenos de nuevo desarrollo, por lo que el estiramiento de la piel puede estar definitivamente justificado. Los efectos secundarios directos (hemorragia o sangrado similar a una picadura de pulga, formaci\u00f3n temporal de habones) tras la inyecci\u00f3n persisten, pero los molestos habones similares a una picadura de mosquito, que pueden durar semanas, ya no se producen con los productos modernos. La formaci\u00f3n de habones deja de ser visible tras unas horas postintervenci\u00f3n.<\/p>\n

En el refuerzo cut\u00e1neo, se inyectan peque\u00f1as cantidades de AH nativo por v\u00eda intrad\u00e9rmica a intervalos de unos 0,5 cm. Debido a la fuerte capacidad de retenci\u00f3n de agua del AH, con el tiempo se produce un aumento plano y aterciopelado en la zona inyectada. Gracias a la hidrataci\u00f3n de la piel, se puede hablar de una “mascarilla facial” interna de larga duraci\u00f3n. El uso repetitivo puede as\u00ed contrarrestar elegantemente la degradaci\u00f3n del AH relacionada con la edad. La piel se vuelve visiblemente m\u00e1s fina, tambi\u00e9n m\u00e1s tersa y adquiere un brillo juvenil. La estimulaci\u00f3n mec\u00e1nica con las m\u00faltiples inyecciones estimula los fibroblastos y conduce a un aumento de la s\u00edntesis de col\u00e1geno y, por tanto, con m\u00faltiples aplicaciones, tambi\u00e9n a un estiramiento visible de la piel del rostro. Con esta t\u00e9cnica, las arrugas verticales de los labios (“l\u00edneas de c\u00f3digo de barras” o “l\u00edneas de fumador”) y las llamadas “l\u00edneas de sue\u00f1o” de la zona del escote pueden tratarse por fin con eficacia.<\/p>\n

En el lado negativo, hay que mencionar que el AH nativo tiene una vida media relativamente corta, por lo que los tratamientos (al menos al principio) deben realizarse cada seis a doce semanas. Con los productos desarrollados por Vycross\u00ae<\/sup> se puede conseguir una vida \u00fatil significativamente m\u00e1s larga, de seis meses, lo que se traduce en una disminuci\u00f3n de la necesidad de tratamiento sin comprometer la eficacia.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • Con los materiales de relleno no degradables, pueden seguir apareciendo n\u00f3dulos reactivos d\u00e9cadas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n.<\/li>\n
  • Entre los materiales de relleno degradables, destacan los preparados de \u00e1cido hialur\u00f3nico. El \u00e1cido hialur\u00f3nico (AH) es un glicosaminoglicano natural del cuerpo humano. Para su uso cl\u00ednico, se modifica qu\u00edmicamente.<\/li>\n
  • El llamado “m\u00f3dulo el\u00e1stico” G’ (firmeza o estabilidad) influye directamente en la elecci\u00f3n de un relleno de HA, en funci\u00f3n de la necesidad terap\u00e9utica o del tipo de tratamiento. Localizaci\u00f3n del tratamiento. Los productos con un G’ elevado se utilizan cuando se desea un gran efecto lifting. Los productos con una “G” m\u00e1s baja se utilizan para correcciones m\u00e1s finas en el rostro, en zonas m\u00e1s superficiales de la piel.<\/li>\n
  • La t\u00e9cnica del “skin-boosting” (peque\u00f1as cantidades de AH nativo a intervalos de aprox. 0,5 cm por v\u00eda intrad\u00e9rmica) ha experimentado recientemente un renacimiento.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(5): 25-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los “principales actores” del mercado del relleno son todos recomendables. Sin embargo, existen diferencias en la capacidad de elevaci\u00f3n, el potencial de hinchamiento, la durabilidad y la aplicaci\u00f3n reol\u00f3gica. La…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83461,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Curso de formaci\u00f3n avanzada en dermatolog\u00eda est\u00e9tica","footnotes":""},"category":[11310,11478,11552],"tags":[25387,31248,31260,20489,31253],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337065","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-acido-hialuronico","tag-botulinum-es","tag-ha-es","tag-relleno","tag-vycross-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 22:07:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337065","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337065"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337065\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83461"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337065"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337065"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337065"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337065"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}