{"id":337080,"date":"2018-11-04T01:00:00","date_gmt":"2018-11-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-vision-practica\/"},"modified":"2018-11-04T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-04T00:00:00","slug":"una-vision-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-vision-practica\/","title":{"rendered":"Una visi\u00f3n pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"

La hipertermia es un potente radiosensibilizador. La base de pruebas es buena, especialmente para la reirradiaci\u00f3n de recidivas tumorales en zonas previamente contaminadas. Actualmente se est\u00e1 evaluando la radioterapia t\u00e9rmica como parte de una terapia curativa primaria.<\/strong><\/p>\n

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La hipertermia (HT) puede describirse como la forma m\u00e1s antigua de terapia contra el c\u00e1ncer. Se descubri\u00f3 por primera vez en el a\u00f1o 5000 a.C. mencionado en tradiciones de los egipcios [1] y m\u00e1s tarde tambi\u00e9n en la antig\u00fcedad por Hip\u00f3crates. A principios del siglo XIX, William Coley consigui\u00f3 la regresi\u00f3n tumoral en pacientes con sarcoma inyectando lisados bacterianos y produciendo as\u00ed una sepsis con fiebre alta (hipertermia) [2]. Se le considera el fundador de la inmunoterapia contra el c\u00e1ncer, aunque alternativamente tambi\u00e9n se le puede considerar el primer usuario de la TH en los tiempos modernos. En la d\u00e9cada de 1980, la TH apareci\u00f3 en combinaci\u00f3n con la radioterapia (RT), pero no consigui\u00f3 ganarse su aceptaci\u00f3n debido a las ideas err\u00f3neas sobre la aplicaci\u00f3n de calor y a la falta de posibilidades t\u00e9cnicas para la aplicaci\u00f3n controlada de calor [3]. En las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, los avances t\u00e9cnicos en la aplicaci\u00f3n del calor y su seguimiento han permitido evaluar el efecto de la TH de forma objetiva y seg\u00fan los principios de la “medicina basada en pruebas”.<\/p>\n

Conceptos b\u00e1sicos<\/h2>\n

La HT es un aumento inducido de la temperatura hasta 39-45\u00b0C en el tejido tumoral, cl\u00ednicamente m\u00e1s habitual mediante “hipertermia de temperatura suave” (HTM) de 39-41\u00b0C durante una o dos horas. Las temperaturas de >45\u00b0C se denominan termoablaci\u00f3n y tienen un mecanismo de acci\u00f3n diferente.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de calor en el HT puede ser utilizada tanto por<\/p>\n

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  • externamente en forma de hipertermia regional superficial (OHT) (para tumores situados hasta 4 cm de la superficie cut\u00e1nea), hipertermia regional profunda (THT) (para tumores situados a m\u00e1s de 4 cm de la superficie cut\u00e1nea), hipertermia corporal parcial controlada por RM o de<\/li>\n
  • intersticial o<\/li>\n
  • intracavitaria.<\/li>\n<\/ul>\n

    La hipertermia, basada en pruebas, no se utiliza como monoterapia contra el c\u00e1ncer, sino en combinaci\u00f3n con la RT o la quimioterapia (ChT). Los mejores datos al respecto se obtienen en combinaci\u00f3n con la RT. Como se demostr\u00f3 en un metaan\u00e1lisis de estudios aleatorizados y no aleatorizados, la termo-radioterapia simult\u00e1nea (HTRT) conlleva una mejora del 15 % en la respuesta completa (RC) en comparaci\u00f3n con la RT sola [4]. Para el carcinoma de mama y las recidivas de la pared tor\u00e1cica incluso +22% [5], para los tumores ORL +23% [6] y los carcinomas cervicales +23% [7] (significativo en cada caso: p<0,0001 o p<0,001). As\u00ed pues, el beneficio de la HTRT simult\u00e1nea podr\u00eda documentarse especialmente en los tumores localmente avanzados con respecto a la RC y, por tanto, a la mejora del control local.<\/p>\n

    \u00bfC\u00f3mo funciona la hipertermia?<\/h2>\n

    El calentamiento del tumor conduce a la potenciaci\u00f3n de la RT y\/o ChT aplicadas al mismo tiempo. Combinado con el RT, el HT act\u00faa como un potente radiosensibilizador [4,8\u20139]. Act\u00faa contra las c\u00e9lulas cancerosas a varios niveles. La TH conduce a una mejora de la microperfusi\u00f3n tumoral a trav\u00e9s de la vasodilataci\u00f3n, por lo que las c\u00e9lulas tumorales hip\u00f3xicas y, por tanto, radioresistentes, se oxigenan mejor [10]. En combinaci\u00f3n con la RT, esto provoca un aumento de las roturas de una y dos cadenas de ADN. Adem\u00e1s, la TH inhibe los mecanismos posteriores de reparaci\u00f3n del ADN [11]. La TH induce la estimulaci\u00f3n inmunitaria mediante el aumento de la expresi\u00f3n de prote\u00ednas de choque t\u00e9rmico que, a trav\u00e9s de las c\u00e9lulas asesinas naturales y las c\u00e9lulas dendr\u00edticas presentadoras de ant\u00edgenos, provocan una mayor activaci\u00f3n de los linfocitos T CD8+ y, por tanto, una respuesta antitumoral espec\u00edfica mediada por el sistema inmunitario [12]. As\u00ed, adem\u00e1s del efecto local, la TH tambi\u00e9n puede tener un efecto sist\u00e9mico.<\/p>\n

    \u00bfEn qu\u00e9 situaciones\/entidades tumorales se utiliza la hipertermia?<\/h2>\n

    La TH puede utilizarse te\u00f3ricamente para todas las entidades tumorales, si es t\u00e9cnicamente factible. Se utiliza en dos \u00e1mbitos de aplicaci\u00f3n: Como radiosensibilizador en la reirradiaci\u00f3n <\/em>(Re-RT) en tejidos preexpuestos para ahorrar dosis de radiaci\u00f3n o como radiosensibilizador en tratamientos primarios<\/em> para aumentar la eficacia de la dosis de radiaci\u00f3n aplicada (Tab. 1)<\/strong> [4,9,13].<\/p>\n

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    Reirradiaciones: <\/strong>En el caso de recidivas tumorales en zonas preirradiadas, la reirradiaci\u00f3n con una dosis de radiaci\u00f3n suficiente s\u00f3lo puede realizarse normalmente a costa de las toxicidades de la radiaci\u00f3n. El tejido preirradiado suele mostrar fibrosis con perfusi\u00f3n reducida. El calentamiento con vasodilataci\u00f3n y una mejor microperfusi\u00f3n contrarresta esto de forma \u00fanica. Adem\u00e1s, entran en juego las otras propiedades radiosensibilizadoras mencionadas anteriormente. As\u00ed, la TH concomitante permite compensar la aplicaci\u00f3n de una dosis m\u00e1s baja. La recidiva local en el c\u00e1ncer de mama tras la RT adyuvante es la entidad m\u00e1s frecuente y mejor investigada [5]. La HTRT en esta situaci\u00f3n figura como “recomendaci\u00f3n de categor\u00eda 3” en las directrices de la NCCN (directrices de la NCCN versi\u00f3n 1.2018, MS-67).<\/p>\n

    Los radiosensibilizadores en los tratamientos primarios: <\/strong>Aunque se han publicado ensayos aleatorios de fase III y metaan\u00e1lisis positivos en algunas entidades tumorales, la HTRT no figura como patr\u00f3n oro en ninguna entidad tumoral. Si se examinan m\u00e1s detenidamente, se observa que los estudios son en su mayor\u00eda antiguos y que la HTRT se compar\u00f3 sobre todo con la RT sola, que ya no se considera est\u00e1ndar hoy en d\u00eda. Ejemplos t\u00edpicos son los tumores cervicales, rectales, de vejiga urinaria y ORL. La puesta en marcha de nuevos estudios multic\u00e9ntricos e internacionales se ve obstaculizada por la escasa densidad de centros europeos de TH y -en comparaci\u00f3n con el enlace entre la industria farmac\u00e9utica y la oncolog\u00eda m\u00e9dica- por la falta de apoyo financiero. As\u00ed pues, cuando se dispone de TH, se utiliza sobre todo como alternativa de radiosensibilizaci\u00f3n en pacientes no elegibles para quimioterapia.<\/p>\n

    Dado que la TH correctamente realizada no suele presentar toxicidades adicionales relevantes [4], la HTRT podr\u00eda verse favorecida incluso en caso de “no inferioridad” con respecto al resultado en comparaci\u00f3n con la radioquimioterapia (RTChT) debido a sus menores efectos secundarios. Esta comparaci\u00f3n directa s\u00f3lo se ha investigado en unos pocos estudios hasta la fecha [14]. As\u00ed pues, se est\u00e1n realizando esfuerzos para combinar la TH en el tratamiento primario curativo en el marco de estudios, ya sea sola con RT o junto con RTChT resp. ChT a aplicar.<\/p>\n

    A modo de resumen, en la tabla 2<\/strong> se recopila una selecci\u00f3n de los protocolos de estudio con TH que se est\u00e1n reclutando actualmente en Suiza y Alemania.<\/p>\n

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    Contraindicaciones de la hipertermia<\/h2>\n

    La TH no es aplicable a todos los pacientes. La colocaci\u00f3n sin dolor sobre la espalda y la aplicaci\u00f3n de calor deben garantizarse durante una hora y media aproximadamente. ser tolerable. Debido a las ondas electromagn\u00e9ticas, los DAI\/marcapasos, junto con las pr\u00f3tesis met\u00e1licas y el material de osteos\u00edntesis cerca de la zona tumoral, son una contraindicaci\u00f3n. El primero puede provocar fallos de funcionamiento, el segundo un calentamiento local excesivo con quemaduras. Adem\u00e1s, no todas las localizaciones tumorales cumplen los requisitos para la TH. Desde un punto de vista t\u00e9cnico, la regi\u00f3n del cuerpo a calentar debe ser accesible para el aplicador de TH. Por ejemplo, los tumores profundos en la zona ORL que no son accesibles a la THO no pueden alcanzarse debido a la forma anular del aplicador de la THT. Sin embargo, se desarroll\u00f3 un aplicador especial [15] para este fin. Adem\u00e1s, los tumores rodeados de aire (por ejemplo, los de pulm\u00f3n) pueden calentarse con dificultad debido a la baja conducci\u00f3n del calor.<\/p>\n

    \u00bfC\u00f3mo se aplica la hipertermia?<\/h2>\n

    La aplicaci\u00f3n de la TH depende del dispositivo de TH y de la localizaci\u00f3n del tumor (THO frente a THT). Una o dos veces por semana, normalmente antes de la radioterapia, se calienta la regi\u00f3n tumoral a una temperatura de 41-43\u00b0C durante 45-60 minutos.<\/p>\n

    En la THT, se realiza una tomograf\u00eda computarizada de planificaci\u00f3n en posici\u00f3n HT (“hamaca”) antes de la primera sesi\u00f3n, dibujando el volumen que se va a calentar en analog\u00eda con el PTV (Planning Target Volume). Los modelos f\u00edsicos pueden utilizarse para calcular la temperatura en el lugar objetivo mediante algoritmos calibrados (de forma similar al c\u00e1lculo de la dosis de radiaci\u00f3n prevista en el tejido) o medirse con termometr\u00eda indirecta en tiempo real en lugares o aberturas del cuerpo (superficie de la piel, vejiga, recto, vagina, etc.). El suministro de calor se ajusta en consecuencia. Lo m\u00e1s preciso ser\u00eda una medici\u00f3n de la temperatura intersticial en el tumor. Sin embargo, la posibilidad de infecci\u00f3n o de met\u00e1stasis de implantaci\u00f3n hace que este tipo de medici\u00f3n sea la excepci\u00f3n.<\/p>\n

    La OHT es comparativamente sencilla. Tambi\u00e9n en este caso se prescinde de la medici\u00f3n de la temperatura intersticial. As\u00ed, la medici\u00f3n se realiza mediante sondas de temperatura en la piel, con lo que la aplicaci\u00f3n de calor puede controlarse en tiempo real.<\/p>\n

    Hipertermia en Suiza<\/h2>\n

    En Suiza, el TH est\u00e1 totalmente cubierto por el seguro m\u00e9dico para nueve indicaciones (Tab. 3 <\/strong>) con RT ambulatoria simult\u00e1nea, siempre que los pacientes se presenten en el tabl\u00f3n de tumores virtual semanal de la Red Suiza de Hipertermia (SHN) y la indicaci\u00f3n del TH se haya realizado en este marco. Dado que actualmente s\u00f3lo existen unos pocos centros de TH en Suiza (para la THT s\u00f3lo el Hospital Cantonal de Aarau), es necesaria una buena cooperaci\u00f3n interinstitucional. El paciente derivado externamente suele ser hipertermizado un d\u00eda a la semana e irradiado en el centro de TH. El resto, en su mayor\u00eda el 80% de los tratamientos de radiaci\u00f3n, los lleva a cabo el m\u00e9dico remitente.<\/p>\n

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    La Red Suiza de Hipertermia (SHN) coordina otros estudios sobre la TH y proyectos t\u00e9cnicos innovadores bajo el patrocinio del Hospital Cantonal de Aarau. Por ejemplo, se est\u00e1 desarrollando un nuevo dispositivo de TH en colaboraci\u00f3n con el ITIS\/ETH de Z\u00farich [16]. Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte el art\u00edculo publicado recientemente en el Bolet\u00edn Suizo del C\u00e1ncer [17].<\/p>\n

    Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
      \n
    • La hipertermia es un potente radiosensibilizador con una buena base de pruebas, especialmente para la reirradiaci\u00f3n de recidivas tumorales en zonas preexpuestas.<\/li>\n
    • La hipertermia puede utilizarse como un radiosensibilizador alternativo junto con la radioterapia en pacientes sin quimioterapia en el contexto curativo.<\/li>\n
    • La termo radioterapia como parte de las terapias curativas primarias se est\u00e1 evaluando en estudios en curso.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Conflicto de intereses:<\/strong> Los autores ofrecen hipertermia en combinaci\u00f3n con radioterapia en el Hospital Cantonal de Aarau. Junto con el Dr. med. Markus Notter, del Lindenhofspital de Berna, son los fundadores de la Red Suiza de Hipertermia.<\/em><\/p>\n

      Agradecimientos: <\/strong>Los autores desean aprovechar esta oportunidad para dar las gracias a las siguientes personas: al Prof. Dr. med. Daniel Aebersold, del Departamento Universitario de Radiooncolog\u00eda del Inselspital de Berna, por la revisi\u00f3n cr\u00edtica de este art\u00edculo; al resto de la junta de la Red Suiza de Hipertermia (SHN), a saber, el Dr. med. Markus Notter (Lindenhofspital de Berna), el PD Dr. med. G\u00fcnther Gruber (Hirslanden Klinik de Z\u00farich), el Prof. Dr. med. Dr. med. Thomas Ruhstaller (Hospital Cantonal de San Gall) y Prof. Dr. Nicolaus Andratschke (Hospital Universitario de Z\u00farich); al resto del grupo de trabajo “Hipertermia” del Centro de Radiooncolog\u00eda KSA-KSB, a saber, el Dr. Gerd Lutters, Dietmar Marder, Olaf Timm y el Prof. Stephan Scheidegger; a la Liga contra el C\u00e1ncer de Argovia, al Consejo de Investigaci\u00f3n del Hospital Cantonal de Aarau, al G\u00fcnter-und-Regine-Kelm-
      \nFundaci\u00f3n Isler y al Fondo Isler por sus muchos a\u00f1os de apoyo financiero.<\/em><\/p>\n

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       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Breasted JH: El papiro quir\u00fargico de Edwin Schmid. En: Licht S, editor. Calor terap\u00e9utico y carb\u00f3n. 2\u00aa ed. Baltimore: Waverly Press 1930: 196.<\/li>\n
      2. Coley WB: El tratamiento de tumores malignos mediante inoculaciones repetidas de erisipela, con un informe de diez casos originales. Am J Med Sci 1893; 105: 488-511.<\/li>\n
      3. Dewhirst MW, et al: Replanteamiento de los fundamentos biol\u00f3gicos de la terapia t\u00e9rmica. Int J Hipertermia 2005; 21(8): 779-790.<\/li>\n
      4. Datta NR, et al: Hipertermia local combinada con radioterapia y\/o quimioterapia: avances recientes y promesas para el futuro. Cancer Treat Rev 2015; 41: 742-753.<\/li>\n
      5. Datta NR, et al: Hipertermia y radioterapia en los c\u00e1nceres de mama locorregionales recidivantes: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94: 1073-1087.<\/li>\n
      6. Datta NR, et al: Hipertermia y radioterapia en el tratamiento de los c\u00e1nceres de cabeza y cuello: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Int J Hipertermia 2016; 32: 31-40.<\/li>\n
      7. Datta NR, et al: Hipertermia y radioterapia con o sin quimioterapia en el c\u00e1ncer de cuello uterino localmente avanzado: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis convencionales y en red. Int J Hipertermia 2016; 32: 809-821.<\/li>\n
      8. Overgaard J: The heat is (still) on – the past and future of hyperthermic radiation oncology. Radiother Oncol 2013; 109: 185-187.<\/li>\n
      9. Peeken JC, et al: Integraci\u00f3n de la hipertermia en la radiooncolog\u00eda moderna: \u00bfqu\u00e9 pruebas son necesarias? Front Oncol 2017; 7: 132.<\/li>\n
      10. Vaupel PW, et al.: Caracter\u00edsticas fisiopatol\u00f3gicas y vasculares de los tumores y su importancia para la hipertermia: la heterogeneidad es la cuesti\u00f3n clave. Int J Hipertermia 2010; 26(3): 211-223.<\/li>\n
      11. Oei AL, et al.: Efectos de la hipertermia en las v\u00edas de reparaci\u00f3n del ADN: un tratamiento para inhibirlas todas. Radiat Oncol 2015; 10: 165.<\/li>\n
      12. Toraya-Brown S, et al: Hipertermia tumoral local como inmunoterapia para el c\u00e1ncer metast\u00e1sico. Int J Hipertermia 2014; 30(8): 531-539.<\/li>\n
      13. Stutz E, et al: Lugar de la hipertermia regional en la terapia del c\u00e1ncer. Schweiz Med Forum 2017; 17(48): 1074-1076.<\/li>\n
      14. Ludgens LC, et al: Radioterapia combinada con hipertermia frente a cisplatino para el c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero localmente avanzado: Resultados del ensayo aleatorizado RADCHOC. Radiother Oncol 2016; 120(3): 378-382.<\/li>\n
      15. Verduijn GM, et al: Hipertermia profunda con el sistema HYPERcollar combinada con irradiaci\u00f3n para el carcinoma avanzado de cabeza y cuello – un estudio de viabilidad. Int J Hipertermia 2018; 34(7): 994-1001.<\/li>\n
      16. Dressel S, et al.: Un novedoso sistema aplicador de hipertermia permite la planificaci\u00f3n adaptativa del tratamiento: resultados cl\u00ednicos preliminares en animales portadores de tumores. Vet Comp Oncol 2018; 16: 202-213.<\/li>\n
      17. Datta NR, et al: Actividades cl\u00ednicas y de investigaci\u00f3n sobre hipertermia en Suiza: Integraci\u00f3n con la radioterapia. Bolet\u00edn suizo sobre el c\u00e1ncer 2018; 3: 249-252.<\/li>\n
      18. Franckena M, et al: Mejora a largo plazo de los resultados del tratamiento tras la radioterapia y la hipertermia en el c\u00e1ncer de cuello uterino locorregionalmente avanzado: actualizaci\u00f3n del ensayo holand\u00e9s de hipertermia profunda. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 70: 1176-1182.<\/li>\n
      19. Vernon CC, et al: Radioterapia con o sin hipertermia en el tratamiento del c\u00e1ncer de mama localizado superficial: resultados de cinco ensayos controlados aleatorizados. Grupo Internacional de Colaboraci\u00f3n en Hipertermia. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 35: 731-744.<\/li>\n
      20. Issels RD, et al: Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Regional Hyperthermia on Long-term Outcomes Among Patients With Localized High-Risk Soft Tissue Sarcoma: The EORTC 62961-ESHO 95 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2018; 4(4): 483-492.<\/li>\n
      21. Overgaard J, et al.: Ensayo aleatorizado de la hipertermia como adyuvante de la radioterapia para el melanoma maligno recurrente o metast\u00e1sico. Sociedad Europea de Oncolog\u00eda Hipert\u00e9rmica. Lancet 1995; 345: 540-543.<\/li>\n
      22. De Haas-Kock DFM, et al: Hipertermia y radioterapia concomitantes para el tratamiento del c\u00e1ncer rectal localmente avanzado. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD006269.<\/li>\n
      23. Van der Zee J, et al: Comparaci\u00f3n de la radioterapia sola con la radioterapia m\u00e1s hipertermia en tumores p\u00e9lvicos localmente avanzados: un ensayo prospectivo, aleatorizado y multic\u00e9ntrico. Grupo holand\u00e9s de hipertermia profunda. Lancet 2000; 355: 1119-1125.<\/li>\n
      24. Wittlinger M, et al.: Tratamiento cuatrimodal del c\u00e1ncer de vejiga T1 y T2 de alto riesgo: resecci\u00f3n tumoral transuretral seguida de radioquimioterapia concurrente e hipertermia profunda regional. Radiother Oncol 2009; 93(2): 358-363.<\/li>\n
      25. Chi MS, et al: Comparaci\u00f3n de la eficacia de la combinaci\u00f3n de radiaci\u00f3n de haz externo e hipertermia frente a la radiaci\u00f3n de haz externo sola en el tratamiento de pacientes con met\u00e1stasis \u00f3seas dolorosas: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado de fase 3. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018; 100(1): 78-87.<\/li>\n
      26. ClinicalTrials.gov: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT02439593?term=heatpac&rank=1 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      27. Datta NR, et al.: “HEATPAC” – un estudio aleatorizado de fase II de termoquimiorradioterapia concurrente frente a quimiorradioterapia sola en el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas localmente avanzado. Radiat Oncol 2017; 12(1): 183.<\/li>\n
      28. ClinicalTrials.gov: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT01077427?term=HEAT&cond=pancreatic+cancer&rank=5 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      29. Datta NR, et al: \u00bfEs adecuada la hipertermia combinada con radioterapia en pacientes ancianos con c\u00e1nceres de vejiga con invasi\u00f3n muscular? Implicaciones termo-radiobiol\u00f3gicas de una auditor\u00eda de resultados iniciales. Int J Hipertermia 2016; 32: 390-397.<\/li>\n
      30. ClinicalTrials.gov: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT01716949?term=hyrec&rank=1 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      31. ClinicalTrials.gov: https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT02369939?cond=anal+cancer+hyperthermia&rank=1 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      32. Datta NR, et al: Irradiaci\u00f3n de protones con hipertermia en el sarcoma de tejidos blandos irresecable. Int J Particle Ther 2016; 3: 327-336.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2018; 6(5): 35-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La hipertermia es un potente radiosensibilizador. La base de pruebas es buena, especialmente para la reirradiaci\u00f3n de recidivas tumorales en zonas previamente contaminadas. Actualmente se est\u00e1 evaluando la radioterapia t\u00e9rmica…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84029,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hipertermia regional en oncolog\u00eda","footnotes":""},"category":[11478,11336,11441,11552],"tags":[31293,31290,31291],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337080","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-oncologia","category-radiologia","category-rx-es","tag-calefaccion","tag-hipertermia","tag-ht-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 20:06:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337080"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337080\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84029"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337080"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337080"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337080"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}