{"id":337100,"date":"2018-12-04T01:00:00","date_gmt":"2018-12-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-revision-historica-con-implicaciones-para-el-presente\/"},"modified":"2018-12-04T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-04T00:00:00","slug":"una-revision-historica-con-implicaciones-para-el-presente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-revision-historica-con-implicaciones-para-el-presente\/","title":{"rendered":"Una revisi\u00f3n hist\u00f3rica con implicaciones para el presente"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 podemos aprender de las fuentes hist\u00f3ricas m\u00e9dicas? Los “remedios contra los piojos” tradicionales se utilizan ahora en la lucha contra los mosquitos para reducir enfermedades infecciosas como el dengue, la chikungunya, el Zika y la fiebre amarilla. Tambi\u00e9n pueden utilizarse como agentes antiprotozoarios.<\/strong><\/p>\n

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La infestaci\u00f3n por piojos, ya sea en la cabeza, en el cuerpo o en la zona p\u00fabica, es un antiguo azote de la humanidad y, como tal, tambi\u00e9n se describe desde antiguo en los manuales de medicina. En Suiza (sobre todo si trabaja en el sector escolar o asistencial), conocer\u00e1 sobre todo la pediculosis capitis, una parasitosis causada por el piojo de la cabeza, que se observa con frecuencia en ni\u00f1os de entre tres y once a\u00f1os, especialmente en ni\u00f1as. Nota al margen: La generaci\u00f3n del “selfie en grupo” puede que pronto tenga que luchar con el problema incluso en la adolescencia.<\/p>\n

La principal caracter\u00edstica cl\u00ednica tras la fase de incubaci\u00f3n es el prurito con p\u00e1pulas eritematosas y habones con posible supercolonizaci\u00f3n bacteriana y linfadenopat\u00edas regionales. Tambi\u00e9n pueden producirse alteraciones del sue\u00f1o y consecutivos cambios de humor y trastornos de la atenci\u00f3n. Para los peque\u00f1os chupasangres sin alas, la cabeza humana les proporciona un h\u00e1bitat \u00f3ptimo formado por pelo humano y las condiciones adecuadas de humedad, temperatura y ox\u00edgeno, as\u00ed como una comida de sangre cada pocas horas (sin la cual se deshidratan r\u00e1pidamente). Durante su ciclo vital adulto de unas pocas semanas, adhieren sus huevos al pelo. A su vez, las cr\u00edas se vuelven capaces de reproducirse al cabo de dos o tres semanas.<\/p>\n

Aunque los piojos de la cabeza se consideran inofensivos en este pa\u00eds, ya que generalmente no transmiten enfermedades en nuestras latitudes, existe una estrecha relaci\u00f3n entre los piojos de la cabeza y los de la ropa, probablemente tambi\u00e9n como vectores potenciales de pat\u00f3genos bacterianos. Los piojos de la ropa, en particular, son conocidos por la posible transmisi\u00f3n de Rickettsia prowazekii, Borrelia recurrentis y Bartonella quintana (agentes causantes de la fiebre maculosa cl\u00e1sica, la fiebre recurrente de los piojos y la fiebre de los cinco d\u00edas). En tiempos de guerra y hambruna, siempre ha habido grandes epidemias en los siglos pasados. Las infecciones transmitidas por piojos probablemente no s\u00f3lo fueron un problema en el ej\u00e9rcito de Napole\u00f3n. Tambi\u00e9n hay pruebas de un brote de tifus a principios del siglo XVIII en Douai, Francia, en el contexto de la guerra que se estaba librando en aquella \u00e9poca (lo que tambi\u00e9n apoya la hip\u00f3tesis de que la enfermedad lleg\u00f3 a Europa desde Am\u00e9rica con los soldados espa\u00f1oles). Se encuentran -a diferencia de los piojos, que son sobre todo un signo de estrecho contacto social- especialmente en condiciones higi\u00e9nicas deficientes. Los lugares concurridos donde las personas viven unas cerca de otras en contacto f\u00edsico directo y con ropa y s\u00e1banas contaminadas y poco lavadas son los h\u00e1bitats preferidos de los insectos. La fiebre maculosa cl\u00e1sica y la fiebre recurrente del piojo siguen siendo frecuentes hoy en d\u00eda principalmente en poblaciones vulnerables de pa\u00edses en desarrollo, mientras que la fiebre de los cinco d\u00edas se sigue encontrando en todo el mundo, por ejemplo entre personas sin hogar. Adem\u00e1s, los agentes pat\u00f3genos y los par\u00e1sitos pueden introducirse a trav\u00e9s de las fronteras nacionales.<\/p>\n

Tratamiento actual de la pediculosis capitis<\/h2>\n

La distribuci\u00f3n generalizada, el consiguiente uso extensivo de tratamientos basados en pruebas (y no basados en pruebas) para el control de los piojos, as\u00ed como el excesivo activismo de los padres (absentismo laboral, medidas higi\u00e9nicas excesivas sin fundamento cient\u00edfico, etc.) est\u00e1n disparando los gastos sanitarios derivados de esta afecci\u00f3n. A\u00fan persisten muchos mitos y conceptos err\u00f3neos. Seg\u00fan los conocimientos actuales, se considera extremadamente improbable que los piojos pasen a un nuevo hu\u00e9sped a trav\u00e9s de objetos o ropa (m\u00e1s bien, se arrastran con rapidez cuando est\u00e1n en contacto directo con el pelo), lo que hace que limpiar los gorros, los peluches, la ropa de cama, la alfombra, el sof\u00e1 o incluso la cama entera sea tan innecesario como acortar el pelo, ya que incluso unos pocos mil\u00edmetros de pelo dan a los huevos\/liendres suficiente sujeci\u00f3n. Se trata de una informaci\u00f3n importante a la hora de asesorar a las familias afectadas y tambi\u00e9n deber\u00eda transmitirla el m\u00e9dico de familia para evitar org\u00edas de limpieza y excesos de higiene innecesarios.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, la combinaci\u00f3n de pediculocidas y el peinado sistem\u00e1tico del cabello h\u00famedo se considera exitosa y basada en la evidencia en el control de los piojos. Este \u00faltimo tambi\u00e9n se utiliza para el diagn\u00f3stico y la comprobaci\u00f3n del \u00e9xito del tratamiento, aunque la interpretaci\u00f3n del resultado no es del todo sencilla y, por tanto, la sensibilidad var\u00eda mucho (confusi\u00f3n de liendres o hueveras vac\u00edas con huevos, es decir, una infestaci\u00f3n activa, o generalmente de artefactos peinados con piojos). B\u00e1sicamente, s\u00f3lo se debe tratar cuando se encuentre un piojo vivo. La permetrina (Loxazol\u00ae<\/sup>) o tambi\u00e9n el malati\u00f3n (Prioderm\u00ae<\/sup>) son pediculocidas qu\u00edmicos con prueba de eficacia en estudios controlados (pero con resistencia observada). La silicona (especialmente Hedrin\u00ae<\/sup> y Hedrin\u00ae<\/sup> Xpress), el aceite mineral combinado (Elimax\u00ae<\/sup>, Paranix\u00ae<\/sup>), el neem (Licener\u00ae<\/sup>) o los productos a base de alcohol (Hedrin\u00ae<\/sup> Treat&Go) tambi\u00e9n son pediculocidas de eficacia probada. La mayor\u00eda de ellos explotan espec\u00edficamente un “punto d\u00e9bil” de los piojos, a saber, su respiraci\u00f3n de construcci\u00f3n sencilla, por ejemplo, simplemente envolvi\u00e9ndolos como una pel\u00edcula, penetrando en su sistema respiratorio y bloque\u00e1ndolo. Los piojos se asfixian, ya no pueden regular su equilibrio h\u00eddrico (tambi\u00e9n liberan el exceso de vapor de agua a trav\u00e9s de las aberturas respiratorias) y se secan. Esto \u00faltimo tambi\u00e9n puede conseguirse da\u00f1ando la c\u00e1scara del piojo, que es lo que utiliza, por ejemplo, Hedrin\u00ae<\/sup> Treat&Go. Debido a la reducci\u00f3n de los efectos secundarios y a la ausencia de problemas de resistencia, los pediculocidas f\u00edsicos se consideran actualmente la primera opci\u00f3n. Las personas tratadas pueden volver a la escuela, al trabajo, etc. directamente despu\u00e9s de haber realizado correctamente la terapia. Sin embargo, es importante repetir el procedimiento al cabo de una semana, ya que el efecto de los productos sobre los \u00f3vulos var\u00eda y suele ser limitado.<\/p>\n

M\u00e9todos de tratamiento anteriores: beneficios actuales<\/h2>\n

Mercurio: <\/strong>Los preparados correspondientes se utilizaban (a pesar del enorme potencial de intoxicaci\u00f3n si se usaban incorrectamente) como antis\u00e9pticos o laxantes y contra la s\u00edfilis. El mercurio tambi\u00e9n se utilizaba de forma t\u00f3pica para la pediculosis. En 1720 se denominaba “Neapolitanum” en relaci\u00f3n con la trementina y la manteca de cerdo. Se postul\u00f3 un efecto contra la s\u00edfilis, la sarna, las chinches, pero tambi\u00e9n la phthiriasis. En el siglo siguiente, los ung\u00fcentos, el agua de rosas y las lociones a base de mercurio siguieron siendo populares en la lucha contra los piojos; tambi\u00e9n se han descrito polvos a base de bicloruro de mercurio, almid\u00f3n y az\u00facar.<\/p>\n

A diferencia del pasado, hoy en d\u00eda ya no se utiliza mercurio en el tratamiento de los piojos, al menos en la medicina occidental.<\/p>\n

Delphinium Staphisagria (hierba de San Esteban): <\/strong>Tambi\u00e9n se utiliza contra los piojos (tambi\u00e9n ladillas). Los tratados del siglo XVI ven en la pediculosis sobre todo una expresi\u00f3n de falta de higiene (“ba\u00f1os demasiado infrecuentes”). Si el problema no puede controlarse con lavados frecuentes, puede utilizarse estafisagria en combinaci\u00f3n con ars\u00e9nico, adem\u00e1s de mercurio. Otros autores del siglo XVI est\u00e1n de acuerdo, sobre todo las mujeres la utilizaban “para matar los piojos”, hab\u00eda sido una “hierba piojera” de los romanos y por ello se llamaba “herba pedicularis” en lat\u00edn. No existen informes sobre efectos adversos del aceite o el aceite antiftiriasis. de las semillas en los seres humanos tambi\u00e9n se ha informado. En forma de lociones y espuma caliente para el lavado del cabello, debe matar espec\u00edficamente a los piojos, pero tambi\u00e9n a las ladillas. En el siglo XIX se utilizaba adem\u00e1s como polvo en combinaci\u00f3n con sabadill, perejil y tabaco, como ung\u00fcento junto con manteca de cerdo o como infusi\u00f3n junto con vinagre (encurtiendo las semillas).<\/p>\n

Los conocimientos tradicionales sobre el efecto antiparasitario de la hierba de San Esteban se han traducido en estudios m\u00e1s recientes sobre su eficacia contra los agentes pat\u00f3genos de la leishmaniasis (Leishmania infantum y braziliensis) y la enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi), que actualmente son virulentos sobre todo en Am\u00e9rica Central\/Sur y \u00c1frica, pero que pronto lo ser\u00e1n cada vez m\u00e1s en Europa como consecuencia del calentamiento global y la movilidad. Seg\u00fan los conocimientos actuales, el efecto antiproliferativo de Delphinium Staphisagria contra T.cruzi (formas epimastigote, amastigote y tripomastigote) supera incluso al del f\u00e1rmaco de referencia benznidazol en algunos casos, con una toxicidad menor para el hu\u00e9sped [1]. Contra L. infantum, que tambi\u00e9n es end\u00e9mica en el sur de Europa, y contra L. braziliensis (formas promastigote y amastigote), los flavonoides de las partes a\u00e9reas de la planta muestran un efecto sin da\u00f1ar a los mam\u00edferos, esto en comparaci\u00f3n con el medicamento de referencia Glucantime, seg\u00fan datos de 2012 [2].<\/p>\n

Sabadill:<\/strong> En el siglo XIX se encuentran fuentes sobre el uso del sabadill en el \u00e1mbito de la pitiriasis. Adem\u00e1s, se conoc\u00edan muchos preparados diferentes en el campo de la lucha contra los piojos, entre ellos (mencionados) polvos con semillas de sabadill, estafisagria, perejil y tabaco, ung\u00fcentos contra los piojos a base de polvo de sabadill, mostaza, manteca de cerdo y piretro, infusiones para las s\u00e1banas (contra las chinches) o extractos de vinagre. Sin embargo, tambi\u00e9n hab\u00eda una advertencia contra su uso: si se lesionaba la piel de la zona afectada, deb\u00eda tenerse precauci\u00f3n (debido a la posible absorci\u00f3n a trav\u00e9s de la piel y los subsiguientes s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n). En cualquier caso, podr\u00edan producirse irritaciones cut\u00e1neas con ciertos preparados.<\/p>\n

Incluso hoy en d\u00eda, es posible utilizar los preparados de Sabadill como insecticidas contra una gran variedad de especies de insectos. Los componentes activos, los alcaloides, se encuentran en el interior de las semillas.<\/p>\n

Otros:<\/strong> Como ya se ha mencionado en parte, el perejil, el Rhododendron tomentosum (zarza de los pantanos), el tabaco (de Virginia) y la bergamota perenne tambi\u00e9n eran populares en los siglos XVIII y XIX para preparaciones de todo tipo. combinado con los dem\u00e1s ingredientes activos contra los piojos.<\/p>\n

Actualmente se est\u00e1 investigando si el aceite de perejil tambi\u00e9n tiene potencial como insecticida contra el Aedes aegypti (mosquito de la fiebre amarilla) sensible y resistente a los piretroides; los resultados son prometedores [3]. El rododendro puede servir como repelente eficaz contra las especies de mosquitos. Los pulgones, las peque\u00f1as cigarras, los \u00e1caros y las alas de flecos son sensibles al tabaco virgen, pero su uso como insecticida ha disminuido en la actualidad debido a sus posibles efectos t\u00f3xicos y adversos para los mam\u00edferos y los seres humanos, y ciertos pat\u00f3genos de la Leishmania, as\u00ed como el Plasmodium falciparum (agente causante del paludismo tr\u00f3pico) y el Trypanosoma cruzi\/brucei rhodesiense (estos \u00faltimos son agentes causantes de la enfermedad del sue\u00f1o africana), posiblemente al bertam, del que ahora se dice que tiene un efecto antiprotozoario, aunque leve [4].<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Algunas sustancias bien conocidas de la historia de la medicina han experimentado recientemente un renacimiento en la lucha contra las enfermedades y sus vectores. En vista de las toxicidades indeseables de muchos pesticidas, el desarrollo de resistencias en los insectos vectores y los insatisfactorios perfiles de eficacia\/efectos secundarios de algunos medicamentos, estos “consejos del pasado” son muy bienvenidos. El fondo hist\u00f3rico de observaciones, experimentos y formulaciones es enorme, pero tambi\u00e9n lo es la interpretaci\u00f3n de los efectos o las formulaciones. la trazabilidad causal a una sustancia espec\u00edfica o a subproductos del proceso de fabricaci\u00f3n es a veces tanto m\u00e1s dif\u00edcil.<\/p>\n

\nFuentes:<\/p>\n

    \n
  • Vicentini CB, Manfredini S, Contini C: El antiguo tratamiento de los piojos: \u00bfuna fuente de sugerencias para los portadores de otras enfermedades infecciosas? Infez Med 2018; 26(2): 181-192.<\/li>\n
  • Feldmeier H: Pediculosis. Pediatr\u00eda 2017; 2: 39-43.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Mar\u00edn C, et al: Actividad tripanocida in vitro e in vivo de flavonoides de Delphinium staphisagria contra la enfermedad de Chagas. J Nat Prod 2011; 74(4): 744-750.<\/li>\n
    2. Ram\u00edrez-Mac\u00edas I, et al.: Actividad leishmanicida de nueve nuevos flavonoides de Delphinium staphisagria. Revista cient\u00edfica mundial 2012; 2012: 203646.<\/li>\n
    3. Intirach J, et al.: Propiedades antimosquitos del Petroselinum crispum (Umbellifereae) contra las cepas resistentes y susceptibles a los piretroides del Aedes aegypti (Diptera: Culicidae). Environ Sci Pollut Res Int 2016; 23(23): 23994-24008.<\/li>\n
    4. Althaus JB, et al.: Alkamides from Anacyclus pyrethrum L. and Their in Vitro Antiprotozoal Activity. Mol\u00e9culas 2017 May 12; 22(5). DOI: 10.3390\/molecules22050796.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nM\u00e1s informaci\u00f3n: www.lausinfo.ch<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(11): 27-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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