{"id":337106,"date":"2018-11-29T01:00:00","date_gmt":"2018-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aplicaciones-clinicas-en-neurorradiologia\/"},"modified":"2018-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-29T00:00:00","slug":"aplicaciones-clinicas-en-neurorradiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aplicaciones-clinicas-en-neurorradiologia\/","title":{"rendered":"Aplicaciones cl\u00ednicas en neurorradiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

Una de las ventajas de la RM de campo ultraalto (7T) es una imagen de alta resoluci\u00f3n gracias a una mayor relaci\u00f3n se\u00f1al-ruido. Esto es especialmente interesante para la resonancia magn\u00e9tica funcional y la espectroscopia. En la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica, sin embargo, la IRM de 7T sigue siendo la excepci\u00f3n y la prueba de su eficacia se ha limitado hasta ahora a enfermedades individuales. <\/strong><\/p>\n

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Desde la introducci\u00f3n de la IRM a principios de la d\u00e9cada de 1980, esta tecnolog\u00eda ha adquirido una gran importancia, especialmente en el diagn\u00f3stico del sistema nervioso central (SNC), la investigaci\u00f3n neurocient\u00edfica y la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica en enfermedades neurol\u00f3gicas. Dado que la resoluci\u00f3n de las estructuras tisulares depende en gran medida de la se\u00f1al que pueda recibirse y \u00e9sta, a su vez, de la intensidad de campo, a lo largo de los a\u00f1os se han desarrollado intensidades de campo cada vez mayores para su uso en humanos. En la actualidad, el sistema de 3 Tesla (T) es el est\u00e1ndar de gama alta en la rutina cl\u00ednica, aunque los nuevos tom\u00f3grafos de RM de 1,5 T tambi\u00e9n siguen teniendo su lugar gracias a los nuevos avances en bobinas y secuencias. Con intensidades de campo superiores, como la de 7T, pueden lograrse nuevas mejoras en la relaci\u00f3n se\u00f1al-ruido (SNR) y, por tanto, en la resoluci\u00f3n de la imagen. Adem\u00e1s, es posible generar nuevos contrastes tisulares. Por otro lado, una mayor intensidad de campo tambi\u00e9n aumenta los problemas con los artefactos, especialmente el desenfoque y el efecto fantasma. Este art\u00edculo ofrece una visi\u00f3n general del estado actual de las im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica de 7T desde la perspectiva de su posible uso cl\u00ednico, sopesando las ventajas frente a las limitaciones.<\/p>\n

Beneficios y retos<\/h2>\n

Mientras tanto, algunas resonancias magn\u00e9ticas de 7T est\u00e1n disponibles para la investigaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n para aplicaciones cl\u00ednicas. Las predicciones eran que la mayor SNR tambi\u00e9n permitir\u00eda representar estructuras anat\u00f3micas muy peque\u00f1as, as\u00ed como ex\u00e1menes funcionales y metab\u00f3licos y, por lo tanto, tambi\u00e9n un an\u00e1lisis m\u00e1s profundo, sobre todo en patrones de enfermedades neurol\u00f3gicas, con una precisi\u00f3n hasta ahora inalcanzada. Algunas afecciones neurol\u00f3gicas sobre las que se esperaba obtener informaci\u00f3n eran la epilepsia, los tumores cerebrales, la esclerosis m\u00faltiple y la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, la mayor intensidad de campo debida a los nuevos contrastes y al aumento de los artefactos tambi\u00e9n supone un reto, por lo que tambi\u00e9n hubo que seguir desarrollando el hardware y el software. El desarrollo de nuevas tecnolog\u00edas de bobinas, en particular, trajo aqu\u00ed el progreso [12].<\/p>\n

Al principio, no estaba claro si las mayores intensidades de campo (adem\u00e1s de las limitaciones de imagen) tambi\u00e9n podr\u00edan provocar un aumento de las reacciones fisiol\u00f3gicas en los sujetos de prueba. Mientras tanto, se ha demostrado en algunos estudios que, aparte de un aumento temporal de la sensaci\u00f3n de mareo al entrar en el im\u00e1n, no se produjo ning\u00fan aumento de las sensaciones ni efectos secundarios [22]. As\u00ed pues, en principio, no cabe esperar ninguna restricci\u00f3n en el uso de las resonancias magn\u00e9ticas de 7T por este aspecto. Sin embargo, siguen existiendo unos costes de examen elevados y unos tiempos de examen algo m\u00e1s largos en comparaci\u00f3n con los otros dispositivos.<\/p>\n

Enfermedades neurol\u00f3gicas con posible beneficio en 7T<\/h2>\n

Las regiones cerebrales pr\u00f3ximas a las estructuras \u00f3seas llenas de aire de la base del cr\u00e1neo suponen un reto debido al aumento de los artefactos de desfase, especialmente en 7T. Sin embargo, esta regi\u00f3n, incluido el hipocampo, representa una estructura importante en el esclarecimiento de epilepsias anteriormente criptog\u00e9nicas, entre otras cosas. Las secuencias optimizadas ponderadas con protones (PD), T2 y T2*, as\u00ed como la MPRAGE T1 con una resoluci\u00f3n isotr\u00f3pica de 0,5 mm pudieron superar estas limitaciones debidas al aumento de artefactos y dieron lugar a im\u00e1genes de muy alta resoluci\u00f3n in vivo con un tiempo de medici\u00f3n razonable [21]. Esto hizo posible representaciones anat\u00f3micas precisas e individuales in vivo, con una mejor detectabilidad de patolog\u00edas muy peque\u00f1as en la epilepsia o incluso en la demencia de Alzheimer, que antes eran imposibles de representar hasta 3T [4]. Tambi\u00e9n en otras regiones cerebrales, el aumento significativo de la resoluci\u00f3n “en el plano” debido a la mayor SNR puede contribuir a mejorar las im\u00e1genes de las patolog\u00edas corticales. En casos individuales, esto puede conducir a un cambio en el concepto terap\u00e9utico cuando una epilepsia anteriormente “criptog\u00e9nica” se convierte en una con un foco detectable [25].<\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha conseguido mejorar la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de ciertas propiedades t\u00edpicas de los tejidos (por ejemplo, im\u00e1genes del hierro) a 7T en algunas enfermedades degenerativas. Ahora tiene cabida en el an\u00e1lisis multimodal de im\u00e1genes en la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis m\u00faltiple. Por ejemplo, en la enfermedad de Parkinson hay un aumento de los dep\u00f3sitos de hierro en algunas estructuras cerebrales (ganglios basales) y \u00e9stos se asocian con la progresi\u00f3n de la enfermedad, la atrofia \u00f3ptica y cerebelosa, la diston\u00eda y la espasticidad. En la enfermedad de Parkinson, en los \u00faltimos a\u00f1os tambi\u00e9n se han utilizado im\u00e1genes ponderadas por susceptibilidad (SWI) a 7T y se han descrito cambios en la subestructura de la sustancia nigra. Se produjo un aumento de la susceptibilidad de la pars compacta en comparaci\u00f3n con los controles. Sin embargo, existen diferencias no s\u00f3lo en el contenido de hierro, sino tambi\u00e9n en la representaci\u00f3n de la subestructura, como el nigrosoma 1 [2]. Aunque algunos cambios pueden visualizarse ahora a 3T incluso con secuencias y hardware de dispositivos optimizados [3], la resoluci\u00f3n a 7T sigue siendo ventajosa para cuestiones especiales. La diferenciaci\u00f3n de los distintos cursos y subgrupos de enfermedades, as\u00ed como de las enfermedades prodr\u00f3micas (incluidos los trastornos del sue\u00f1o), puede realizarse de forma m\u00e1s fiable con 7T que con 3T [5]. La disminuci\u00f3n de los dep\u00f3sitos de hierro tambi\u00e9n puede detectarse en otras enfermedades en 7T, por ejemplo, en el s\u00edndrome de las piernas inquietas en el t\u00e1lamo y el n\u00facleo dentatus, por lo que esta enfermedad muestra aparentemente similitudes con el movimiento peri\u00f3dico del tronco, que no se conoc\u00eda anteriormente de esta forma [13].<\/p>\n

En el caso de otra enfermedad degenerativa, la enfermedad de Alzheimer, se ha demostrado una mejora en la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de subestructuras como las placas corticales. Adem\u00e1s, la mejor resoluci\u00f3n del hipocampo mencionada anteriormente tambi\u00e9n supuso una ventaja en la asignaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Casi todas las subunidades del hipocampo, as\u00ed como el c\u00f3rtex entorrinal, muestran una reducci\u00f3n de volumen en las im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n de 7T, incluso en comparaci\u00f3n con los pacientes con “Deterioro Cognitivo Leve” (DCL) [27].<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, los diagn\u00f3sticos avanzados en IRM no se limitan a las im\u00e1genes puramente estructurales, sino que a menudo incluyen tambi\u00e9n secuencias metab\u00f3licas y funcionales. Una secuencia que se beneficia enormemente de la intensidad de campo ultraelevada es la espectroscopia de RM. Las aplicaciones cl\u00ednicas son, adem\u00e1s de la diferenciaci\u00f3n en tumores cerebrales o enfermedades metab\u00f3licas tradicionalmente ya bien establecidas en 3T, en la aplicaci\u00f3n 7T para la detecci\u00f3n tambi\u00e9n de cambios en metabolitos m\u00e1s sutiles, por ejemplo en la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica. Especialmente en el caso de metabolitos peque\u00f1os, bastante menos estables, la IRM de 7T supone una clara ventaja [19], esto tambi\u00e9n se aplica a la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes en grupos de pacientes con enfermedades metab\u00f3licas, en los que incluso los metabolitos menos prominentes pueden detectarse de forma fiable.<\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica es actualmente el patr\u00f3n oro para el diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple (EM). Sin embargo, se encuentran una y otra vez pacientes con el llamado “s\u00edndrome cl\u00ednicamente aislado” (SCA) con correlaci\u00f3n ausente en 1,5 y 3T. La mayor SNR en 7T tambi\u00e9n significa que en esta enfermedad pueden detectarse lesiones muy peque\u00f1as, por ejemplo, tambi\u00e9n intracorticalmente [8,11]. Adem\u00e1s, la estructura t\u00edpica de las lesiones de la EM pudo visualizarse cerebralmente por primera vez con una resoluci\u00f3n casi histol\u00f3gica in vivo (Fig. 1)<\/strong> y pudo lograrse una diferenciaci\u00f3n entre la EM y la neuromielitis \u00f3ptica [18]. El desarrollo posterior de las im\u00e1genes de contraste de fase tambi\u00e9n ha mejorado la diferenciaci\u00f3n de las lesiones agudas y cr\u00f3nicas, y se han establecido t\u00e9cnicas cuantitativas (por ejemplo, el mapeo R2*) o nuevas secuencias como la secuencia de doble recuperaci\u00f3n de inversi\u00f3n (DIR) [9]. En tiempos de debate sobre si el agente de contraste de la IRM puede seguir clasific\u00e1ndose realmente como seguro, esta alternativa podr\u00eda cobrar mayor importancia en los estudios de seguimiento. En el grupo de pacientes con SCA, un protocolo 7T optimizado que incluya tambi\u00e9n mapeos SWI puede detectar un dep\u00f3sito de hierro ya sutilmente aumentado, adem\u00e1s de peque\u00f1as representaciones de placas.<\/p>\n

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Patolog\u00edas vasculares e im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n<\/h2>\n

Debido a la mayor resoluci\u00f3n y tambi\u00e9n a la mayor sensibilidad a los artefactos, una secuencia en particular se beneficia en la visualizaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de hemosiderina incluso muy peque\u00f1os, a saber, la SWI a 7T [20] (Fig.2).<\/strong> Adem\u00e1s de la cuesti\u00f3n de las microhemorragias en la enfermedad vascular, las im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n en las secuencias T2 y FLAIR tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles, por ejemplo, para detectar microinfartos, que pueden producirse en hemorragias intracerebrales y parecen ser m\u00e1s comunes de lo que se pensaba, ya que a menudo no se ve\u00edan hasta 3T [24].<\/p>\n

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Adem\u00e1s, la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de los vasos intracerebrales tambi\u00e9n se beneficia de la alta resoluci\u00f3n en 7T con una precisi\u00f3n hasta ahora inalcanzada. As\u00ed, las arterias lenticuloestriadas tambi\u00e9n pueden visualizarse muy bien con ella. Una observaci\u00f3n interesante fue que estas arterias difieren significativamente en los pacientes hipertensos en comparaci\u00f3n con los sujetos de control, tambi\u00e9n una observaci\u00f3n que no era posible anteriormente y que puede contribuir a la comprensi\u00f3n del desarrollo de las lesiones microangiop\u00e1ticas [10]. Entretanto, tambi\u00e9n se ha hecho posible obtener im\u00e1genes de las paredes vasculares de los vasos intracraneales en alta resoluci\u00f3n [26]. Tambi\u00e9n resultaron interesantes nuevos contrastes, como la posibilidad de generar im\u00e1genes vasculares intracraneales con MPRAGE (eco de gradiente r\u00e1pido preparado con magnetizaci\u00f3n) en lugar de ARM de tiempo de vuelo (ARM TOF) sin medio de contraste [15]. Una posible aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de la ARM TOF optimizada es la visualizaci\u00f3n fiable de aneurismas intracraneales incluso por debajo de 3 mm. Aqu\u00ed (con una mayor difusi\u00f3n de las IRM de 7T) se obtendr\u00eda el beneficio de diagnosticar de forma fiable y segura a los pacientes incluso sin angiograf\u00eda invasiva [17].<\/p>\n

La mejor visualizaci\u00f3n de las microhemorragias con mayor sensibilidad en la SWI a 7T no s\u00f3lo es \u00fatil en la b\u00fasqueda de angiopat\u00edas amiloides. El aumento de la vascularizaci\u00f3n tumoral, las micromet\u00e1stasis en los melanomas y los peque\u00f1os da\u00f1os axonales tras un traumatismo o las microhemorragias como consecuencia de la radiaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden representarse con mayor sensibilidad [1,16]. El diagn\u00f3stico por imagen de los cavernomas puede ser \u00fatil en este caso tanto para detectar cavernomas adicionales muy peque\u00f1os (por ejemplo, en el caso de una “anomal\u00eda venosa del desarrollo” descubierta accidentalmente [DVA]), como para obtener una mejor resoluci\u00f3n de las estructuras internas de un cavernoma.<\/p>\n

IRM funcional cl\u00ednica (IRMf)<\/h2>\n

La RMN-f 3T es actualmente el est\u00e1ndar en los estudios experimentales, pero cada vez m\u00e1s tambi\u00e9n en las aplicaciones cl\u00ednicas. Debido a la ya de por s\u00ed mayor SNR en comparaci\u00f3n con 1,5 T, este m\u00e9todo es una forma muy buena de mejorar la se\u00f1al, que de otro modo ser\u00eda muy baja, en la fMRI y obtener as\u00ed resultados m\u00e1s v\u00e1lidos con artefactos de susceptibilidad aceptables. Sin embargo, la limitaci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica sigue siendo la se\u00f1al a\u00fan baja y el requisito de obtener resultados fiables a nivel de un solo sujeto (el paciente individual). Este problema puede superarse, al menos parcialmente, con intensidades de campo a\u00fan mayores (aunque con el inconveniente de una mayor susceptibilidad a los artefactos). Despu\u00e9s de que los estudios iniciales consiguieran demostrar las ventajas de la RMNf 7T en la aplicaci\u00f3n a todo el cerebro [6], se lograron nuevas optimizaciones con las que incluso la medici\u00f3n de dise\u00f1o en bloque, por lo dem\u00e1s habitual, pudo sustituirse por una medici\u00f3n de “evento \u00fanico”. Siguieron otros estudios que pudieron confirmar y ampliar a\u00fan m\u00e1s las ventajas de la RM de 7T, especialmente en la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

En particular, se desarrollaron t\u00e9cnicas que pod\u00edan reducir los artefactos en las im\u00e1genes de campo ultraalto, muy acentuados en las im\u00e1genes ecoplanares, en particular [14]. El campo ultraalto tambi\u00e9n permite cartografiar las regiones motoras con una resoluci\u00f3n mucho mayor, lo que puede tener ventajas en la evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica. Adem\u00e1s, las estructuras cerebrales profundas cuya activaci\u00f3n resultaba m\u00e1s dif\u00edcil de visualizar a intensidades de campo m\u00e1s bajas pod\u00edan activarse de forma fiable a 7T: por ejemplo, el n\u00facleo dentado en una tarea de generaci\u00f3n de verbos [23]. Este campo de aplicaci\u00f3n tambi\u00e9n incluye la optimizaci\u00f3n de la representaci\u00f3n de la funci\u00f3n y la subestructura del tronco encef\u00e1lico. Muchas unidades funcionales centrales que desempe\u00f1an un papel importante en los trastornos del dolor, por ejemplo, est\u00e1n densamente empaquetadas aqu\u00ed. Con la mayor SNR, ahora tambi\u00e9n es posible hacer visibles estas subestructuras [7] (Fig. 3) <\/strong>. Sin embargo, el beneficio cl\u00ednico real a\u00fan debe demostrarse en un futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n

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Por lo tanto, adem\u00e1s de los claros beneficios de la IRM de campo ultraalto, especialmente en aplicaciones funcionales en las ciencias cognitivas, las aplicaciones cl\u00ednicas tambi\u00e9n se benefician de la mayor intensidad de campo. Gracias a la posibilidad antes mencionada de realizar tambi\u00e9n mediciones de “evento \u00fanico”, las mediciones de IRMf son posibles antes de la cirug\u00eda incluso en pacientes que ya est\u00e1n parcialmente limitados en la funci\u00f3n que se va a examinar (funci\u00f3n motora o habla) (Fig. 4)<\/strong>. Por lo general, una sola medici\u00f3n sigue siendo factible, pero varias mediciones “on-off” suelen ser demasiado.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

En general, la RM de 7T sigue siendo la excepci\u00f3n en el uso cl\u00ednico. Aunque muchas limitaciones debidas a artefactos e impresiones de imagen alteradas han sido mejoradas por los nuevos avances, el beneficio cl\u00ednico s\u00f3lo se ha demostrado de forma fiable para unas pocas enfermedades hasta ahora e incluso entonces se ha limitado sobre todo a algunos subgrupos (sin duda tambi\u00e9n debido a los costes todav\u00eda elevados y, por tanto, a la todav\u00eda escasa difusi\u00f3n de las IRM de 7T). En estos grupos seleccionados, sin embargo, la nueva informaci\u00f3n procedente de las grabaciones del 7T bien puede conducir a cambios en los conceptos terap\u00e9uticos. M\u00e1s com\u00fan, sin embargo, es el beneficio en algunas enfermedades del sistema nervioso central a trav\u00e9s de nuevos conocimientos in vivo sobre los patomecanismos subyacentes. <\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • La resonancia magn\u00e9tica (RM) es uno de los m\u00e9todos m\u00e1s importantes en el diagn\u00f3stico y la terapia de muchas enfermedades. El alto est\u00e1ndar cl\u00ednico actual es una intensidad de campo de 3 Tesla (T).<\/li>\n
  • La resonancia magn\u00e9tica de campo ultraalto (principalmente 7T) ya ofrece perspectivas cl\u00ednicas, como se expone en este art\u00edculo, pero en la actualidad sigue presentando algunos problemas y limitaciones.<\/li>\n
  • Debido al aumento significativo de la relaci\u00f3n se\u00f1al\/ruido (SNR), se hacen evidentes las ventajas en la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n, casi histol\u00f3gicas, de algunas estructuras y patolog\u00edas cerebrales.<\/li>\n
  • La resonancia magn\u00e9tica funcional (RMf) y los ex\u00e1menes metab\u00f3licos (espectroscopia de RM) se benefician en particular.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    21. Theysohn JM, et al: The human hippocampus at 7T–in vivo MRI. Hippocampus 2009; 19(1): 1-7.<\/li>\n
    22. Theysohn JM, et al: Aceptaci\u00f3n subjetiva de la IRM de 7Tesla para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes en humanos. MAGMA 2008; 21(1-2): 63-72.<\/li>\n
    23. Thurling M, et al.: Activaci\u00f3n del n\u00facleo dentado en una tarea de generaci\u00f3n de verbos: Un estudio de RM 7T. Neuroimagen 2011; 57(3): 1184-1191.<\/li>\n
    24. van Veluw SJ, et al: Microinfartos corticales en resonancia magn\u00e9tica de 7T en pacientes con hemorragia intracerebral espont\u00e1nea. J Cereb Blood Flow Metab 2014; 34(7): 1104-1106.<\/li>\n
    25. Veersema TJ, et al: La IRM de siete teslas mejora la detecci\u00f3n de la displasia cortical focal en pacientes con epilepsia focal refractaria. Epilepsia Open 2017; 2(2): 162-171.<\/li>\n
    26. Viessmann O, et al: T2-Weighted intracranial vessel wall imaging at 7Tesla using a DANTE-prepared variable flip angle turbo spin echo readout (DANTE-SPACE). Magn Reson Med 2017; 77(2): 655-663.<\/li>\n
    27. Wisse LE, et al: Estudio de deterioro cognitivo vascular de Utrecht. Vol\u00famenes del subcampo hipocampal en 7T en la enfermedad de Alzheimer temprana y el envejecimiento normal. Neurobiol Envejecimiento 2014; 35(9): 2039-2045.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2018; 16(6): 28-33.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Una de las ventajas de la RM de campo ultraalto (7T) es una imagen de alta resoluci\u00f3n gracias a una mayor relaci\u00f3n se\u00f1al-ruido. Esto es especialmente interesante para la resonancia…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84675,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"An\u00e1lisis actual de la resonancia magn\u00e9tica de campo ultraalto ","footnotes":""},"category":[11478,11328,11441,11552],"tags":[31349,31354],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337106","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-neurologia","category-radiologia","category-rx-es","tag-neurorradiologia-es","tag-resonancia-magnetica-de-campo-ultraalto","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 16:47:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337106","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337106"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337106\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84675"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337106"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337106"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337106"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337106"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}