{"id":337107,"date":"2018-11-26T08:25:40","date_gmt":"2018-11-26T07:25:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quemado\/"},"modified":"2018-11-26T08:25:40","modified_gmt":"2018-11-26T07:25:40","slug":"quemado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/quemado\/","title":{"rendered":"Quemado"},"content":{"rendered":"

Excesiva carga de trabajo, presi\u00f3n para economizar, rasgos de personalidad predisponentes: los m\u00e9dicos se ven afectados por el burnout dos veces m\u00e1s que la poblaci\u00f3n general. Un breve resumen de los hallazgos actuales – y consejos sobre c\u00f3mo evitar la trampa del agotamiento.<\/strong><\/p>\n

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Alrededor de la mitad de los m\u00e9dicos hospitalarios suizos trabajan una media de 56 horas semanales, seis horas m\u00e1s de lo legalmente permitido. Este es el resultado del representativo estudio DemoSCOPE realizado en 2017 por encargo de la Asociaci\u00f3n de M\u00e9dicos Auxiliares y Titulares de Suiza (VSAO). El exceso de trabajo se manifiesta como fatiga en una de cada dos personas, una de cada tres se siente agotada. Casi el 40% alcanza los l\u00edmites de su capacidad de resistencia [1]. Si esto se convierte en una condici\u00f3n permanente, el paso al agotamiento no est\u00e1 lejos. Aunque el s\u00edndrome de burnout no es un diagn\u00f3stico de la CIE-10, se considera un trastorno de estr\u00e9s laboral que puede preceder o estar asociado a enfermedades mentales y psicosom\u00e1ticas. El burnout se mide con el Inventario de Burnout de Maslach (MBI), un cuestionario que examina las dimensiones de agotamiento emocional, despersonalizaci\u00f3n y reducci\u00f3n del rendimiento [2]. Para los m\u00e9dicos afectados, los ejes de agotamiento emocional y despersonalizaci\u00f3n o torpeza hacia los pacientes son especialmente relevantes [3].<\/p>\n

Burnout entre los m\u00e9dicos: algunas cifras<\/h2>\n

Numerosos estudios demuestran que el agotamiento es una grave amenaza, especialmente para los m\u00e9dicos. Un estudio de la Cl\u00ednica Mayo, por ejemplo, concluye que el equilibrio entre la vida laboral y personal de los m\u00e9dicos estadounidenses se deterior\u00f3 significativamente entre 2011 y 2014: M\u00e1s de la mitad de los encuestados (n=6880) padecen el s\u00edndrome de burnout. Esto significa que la tasa de burnout entre los m\u00e9dicos es dos veces superior a la de la poblaci\u00f3n general [4]. Esta tendencia tambi\u00e9n est\u00e1 aumentando en Suiza [5]. Sin embargo, existen diferencias con respecto a las distintas \u00e1reas tem\u00e1ticas. Con una prevalencia del 71%, los onc\u00f3logos son los m\u00e1s afectados [6]. Las tasas de burnout espec\u00edficas de cada pa\u00eds son elevadas en Suiza, entre otros pa\u00edses (Fig. 1)<\/strong>. Los m\u00e9dicos de urgencias, los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria y los internistas generales [4,7], as\u00ed como los profesionales m\u00e9dicos de instituciones psiqui\u00e1tricas, corren un mayor riesgo [8]. Tambi\u00e9n existen diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero: las mujeres tienden a enfermar con m\u00e1s frecuencia, lo que se atribuye a la doble carga de la vida familiar y profesional, a aspectos de g\u00e9nero dentro de la jerarqu\u00eda y a una percepci\u00f3n diferente de los s\u00edntomas [9]. La transici\u00f3n del estudio al trabajo se considera una fase cr\u00edtica [10].<\/p>\n

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Factores etiol\u00f3gicos<\/h2>\n

Desde la apertura del sistema sanitario a la econom\u00eda de mercado, los m\u00e9dicos se enfrentan a factores de estr\u00e9s externos adicionales. La carga de trabajo aumenta a\u00fan m\u00e1s por el mayor esfuerzo de administraci\u00f3n, para los participantes en el estudio DemoSCOPE la principal causa de su sobrecarga. Cada vez hay menos tiempo para el contacto con el paciente. Y aunque la digitalizaci\u00f3n ha permitido aumentar la eficacia en muchos \u00e1mbitos, a veces tambi\u00e9n es una carga [11]. Debido a la economizaci\u00f3n, los m\u00e9dicos se encuentran atrapados entre los frentes de su misi\u00f3n de ayuda m\u00e9dica y una cultura administrativa impulsada por el mercado. Su margen de maniobra est\u00e1 cada vez m\u00e1s restringido por las limitaciones de costes. Esto tambi\u00e9n va acompa\u00f1ado de una p\u00e9rdida de estatus, lo que repercute negativamente en el deseo de reconocimiento: Los “dioses de blanco” se han convertido en impulsores de costes en la percepci\u00f3n p\u00fablica [12]. Adem\u00e1s de estos factores, los factores de estr\u00e9s cl\u00e1sicos en el lugar de trabajo (por ejemplo, un mal equilibrio entre la vida laboral y personal, la falta de apoyo ante una carga de trabajo excesiva, los conflictos, etc.) siguen teniendo una gran importancia. En el entorno hospitalario estructurado jer\u00e1rquicamente, los m\u00e9dicos adjuntos en particular corren el riesgo de llegar a una situaci\u00f3n en la que el equilibrio entre compromiso y recompensa ya no est\u00e9 garantizado [13].<\/p>\n

Las huellas biogr\u00e1ficas desempe\u00f1an un papel esencial en el desarrollo del s\u00edndrome de burnout. Controlan la percepci\u00f3n del estr\u00e9s y las correspondientes estrategias de gesti\u00f3n del estr\u00e9s. El desequilibrio emocional suele tener sus ra\u00edces en la infancia: la violaci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas de los ni\u00f1os (por ejemplo, apego, reconocimiento, orientaci\u00f3n, seguridad) puede dar lugar a un comportamiento excesivamente controlador, perfeccionista o altruista, incluso al autosacrificio. En el trabajo diario de un m\u00e9dico, estos patrones pueden ser destructivos. Especialmente el trabajo con urgencias o enfermos cr\u00f3nicos requiere un control constante por parte del m\u00e9dico, que quiere hacer justicia a su responsabilidad (posiblemente individualmente excesiva) con el paciente. El riesgo de agotamiento se intensifica por una b\u00fasqueda de reconocimiento ligada a la autoestima, que se manifiesta en hiperactividad y abnegaci\u00f3n. A su vez, la sobreactividad impide un enfrentamiento con el condicionamiento fatal – hasta que se supera el l\u00edmite de rendimiento [13] (Fig.2).<\/strong><\/p>\n

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Cuando el m\u00e9dico se convierte en paciente<\/h2>\n

Si un m\u00e9dico sufre burnout, esto no s\u00f3lo se asocia con un deterioro general de su salud, sino tambi\u00e9n con un riesgo significativamente mayor de suicidio y abuso de sustancias [14\u201316]. Los m\u00e9dicos afectados tambi\u00e9n sufren muchos m\u00e1s accidentes de tr\u00e1fico [17]. Los pacientes tambi\u00e9n se ven afectados: La calidad del tratamiento disminuye, la tasa de error aumenta en m\u00e1s de la mitad [1]. Para el sistema sanitario, esto significa, adem\u00e1s de una reducci\u00f3n de la productividad m\u00e9dica y de los costes debidos a los errores m\u00e9dicos, una fuga de cerebros con las correspondientes implicaciones financieras y de suministro: Alrededor de un tercio de todos los participantes en un estudio alem\u00e1n se plantean emigrar debido a la carga de trabajo [18].<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 ayuda?<\/h2>\n

Como problema multidimensional, el burnout exige soluciones integrales. Lo m\u00e1s eficaz es una combinaci\u00f3n de cambios estructurales en las condiciones de trabajo y estrategias individuales de afrontamiento [19]. A nivel individual, el entrenamiento en resiliencia ha demostrado ser una herramienta \u00fatil. La resiliencia es la capacidad de hacer frente a las situaciones estresantes de forma autosuficiente. La atenci\u00f3n plena puede ayudar a notar las se\u00f1ales corporales y a desarrollar estrategias de afrontamiento [20]. Cualquiera que desee comprobar si est\u00e1 en riesgo puede hacerlo en l\u00ednea a trav\u00e9s del Test de Riesgo de Burnout, entre otros [21]. Adem\u00e1s, existen redes de apoyo como ReMed. La organizaci\u00f3n, financiada por la FMH, se ha dirigido espec\u00edficamente a los m\u00e9dicos desde su puesta en marcha en 2010. Sirve, por un lado, como plataforma para el intercambio de conocimientos y experiencias en materia de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud y, por otro, como punto de contacto confidencial en situaciones de crisis. En 2017, el n\u00famero de solicitudes de asesoramiento fue de 141, aproximadamente la mitad de ellas por sobrecarga profesional. Aunque el nivel de conocimiento de ReMed dentro de la profesi\u00f3n sigue siendo actualmente del 55%, los m\u00e9dicos atribuyen una gran relevancia a la red [22]. Es de esperar que estas y otras ofertas ganen popularidad para desterrar el tema del “agotamiento entre los m\u00e9dicos”.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. VSAO, DemoSCOPE: Carga de trabajo de los m\u00e9dicos adjuntos y superiores. Encuesta a los miembros 2017. www2.vsao.ch\/fileupload\/20175561028_pdf.pdf<\/a>, consultado el 23.07.18.<\/li>\n
  2. Maslach C, Jackson SE, Leiter MP: Inventario de burnout de Maslach: manual. Mountain View, CA: Consulting Psychologists Press 2009.<\/li>\n
  3. West CP, et al: Las medidas de agotamiento emocional y despersonalizaci\u00f3n de un solo \u00edtem son \u00fatiles para evaluar el burnout en los profesionales m\u00e9dicos. J Gen Intern Med 2009; 24: 1318-1321.<\/li>\n
  4. Shanafelt TD, et al: Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2014. Mayo Clin Proc 2015; 90: 1600-1613.<\/li>\n
  5. Arigoni F, Bovier PA, Sappino AP: Tendencia del agotamiento entre los m\u00e9dicos suizos. Swiss Med Wkly 2010; 140: w13070.<\/li>\n
  6. Banerjee S, et al: El desgaste profesional en los onc\u00f3logos j\u00f3venes europeos: resultados de la encuesta sobre el desgaste profesional del Comit\u00e9 de Onc\u00f3logos J\u00f3venes de la Sociedad Europea de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (ESMO). Ann Oncol 2017; 28: 1590-1596.<\/li>\n
  7. Goehring C, et al: Caracter\u00edsticas psicosociales y profesionales del burnout en los m\u00e9dicos suizos de atenci\u00f3n primaria: una encuesta transversal. Swiss Med Wkly 2005; 135: 101-108.<\/li>\n
  8. O’Connor K, M\u00fcller Neff D, Pitman S: Burnout en los profesionales de la salud mental: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de la prevalencia y los determinantes. Eur Psychiatry 2018; 53: 74-99 [Epub ahead of print].<\/li>\n
  9. Beschoner P, et al.: Aspectos de g\u00e9nero en mujeres y hombres m\u00e9dicos. Vida profesional y estr\u00e9s psicosocial. Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1343-1350.<\/li>\n
  10. Dyrbye LN, et al: Satisfacci\u00f3n y agotamiento del m\u00e9dico en diferentes etapas de su carrera. Mayo Clin Proc 2013; 88: 1358-1367.<\/li>\n
  11. Shanafelt TD, et al.: Relaci\u00f3n entre la carga administrativa y las caracter\u00edsticas del entorno electr\u00f3nico con el agotamiento y la satisfacci\u00f3n profesional del m\u00e9dico. Mayo Clinic Proc 2016; 91: 836-848.<\/li>\n
  12. Von K\u00e4nel R: Burnout y resiliencia en los m\u00e9dicos. Prim Hosp Care 2017; 17: 51-56.<\/li>\n
  13. Egle UT: Burnout entre los m\u00e9dicos. Revista de \u00c9tica M\u00e9dica 2015; 61: 13-21.<\/li>\n
  14. Fond G, et al.: Psiquiatr\u00eda: \u00bfUna disciplina con riesgo espec\u00edfico de padecer problemas de salud mental y conductas adictivas? Resultados del estudio nacional BOURBON. J Affect Disord 2018; 238: 534-538.<\/li>\n
  15. Brown SD, Goske MJ, Johnson CM: M\u00e1s all\u00e1 del abuso de sustancias: el estr\u00e9s, el agotamiento y la depresi\u00f3n como causas del deterioro y el comportamiento perturbador de los m\u00e9dicos. J Am Coll Radiol 2009; 6: 479-485.<\/li>\n
  16. Shanafelt TD, et al: Informe especial: ideaci\u00f3n suicida entre los cirujanos estadounidenses. Arch Surg 2011; 146: 45-62.<\/li>\n
  17. West CP, Tan AD, Shanafelt TD: Asociaci\u00f3n de la fatiga y el malestar de los residentes con las exposiciones laborales a sangre y fluidos corporales y los incidentes con veh\u00edculos de motor. Mayo Clin Proc 2012; 87: 1138-1144.<\/li>\n
  18. Pantenburg B, et al: Emigraci\u00f3n de m\u00e9dicos desde Alemania: conclusiones de una encuesta en Sajonia, Alemania. BMC Health Serv Res 2018; 18: 341.<\/li>\n
  19. West CP, et al: Intervenciones para prevenir y reducir el agotamiento de los m\u00e9dicos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Lancet 2016; 388: 2272-2281.<\/li>\n
  20. Bergner T: Prevenci\u00f3n del burnout. Evite el agotamiento – acumule energ\u00eda. Autoayuda en 12 pasos, 3\u00aa edici\u00f3n. Stuttgart: Schattauer, 2015.<\/li>\n
  21. Test de riesgo de burnout (BRT): www.burnoutprotector.com. Estado 26.07.2018.<\/li>\n
  22. ReMed: Red de apoyo para m\u00e9dicos (PPT). www.fmh.ch\/rem\/remed\/services.html. Consultado el 23.07.18.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2018; 16(6): 38-40.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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