{"id":337145,"date":"2018-10-15T02:00:00","date_gmt":"2018-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos\/"},"modified":"2018-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-15T00:00:00","slug":"un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos\/","title":{"rendered":"Un colorido ramillete de temas alergol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"

En el congreso de este a\u00f1o de la Sociedad Suiza de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda (SGAI) se destacaron los avances actuales en los campos de la terapia y la investigaci\u00f3n. Adem\u00e1s de los nuevos enfoques terap\u00e9uticos para la dermatitis at\u00f3pica, tambi\u00e9n se presentaron los resultados de estudios actuales sobre el tratamiento farmacol\u00f3gico de la mastocitosis (omalizumab) y el angioedema hereditario (lanadelumab).<\/strong><\/p>\n

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Este a\u00f1o, la Sociedad Suiza de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda (SGAI) celebr\u00f3 su congreso anual conjuntamente con la Sociedad Suiza de Reumatolog\u00eda (SGR). Como destacaron en sus palabras de bienvenida el Presidente de la SGAI, el Prof. Daniel Speiser, de la Universidad de Lausana, y el Presidente de la SGR, el Prof. Diego Kyburz, del Hospital Universitario de Basilea, las dos disciplinas comparten muchos intereses comunes, ya que la inmunolog\u00eda tambi\u00e9n ocupa una posici\u00f3n central en el cuidado de los pacientes con enfermedades reumatol\u00f3gicas.<\/p>\n

Resumen del a\u00f1o<\/h2>\n

En una de las sesiones se present\u00f3 un balance del a\u00f1o centrado en las alergias. El Prof. Dr. med. Schmid-Grendelmeier, m\u00e9dico especialista en alergolog\u00eda del Hospital Universitario de Z\u00farich, era responsable del \u00e1rea de enfermedades al\u00e9rgicas de la piel y se centr\u00f3 aqu\u00ed en la dermatitis at\u00f3pica (DA). “Despu\u00e9s de mucho tiempo sin que ocurriera nada en esta zona, ahora puedo informar de algunas noticias”, explic\u00f3. Mientras tanto, ha quedado claro que la EA es mucho m\u00e1s heterog\u00e9nea de lo que se supon\u00eda. Por ejemplo, las biopsias cut\u00e1neas han demostrado que existen diferencias inmunol\u00f3gicas entre la EA en beb\u00e9s y en adultos [1]. “Esto tambi\u00e9n podr\u00eda influir en el \u00e9xito de un tratamiento”, afirm\u00f3 la profesora Schmid-Grendelmeier.<\/p>\n

En el contexto de los nuevos enfoques terap\u00e9uticos, el ponente se\u00f1al\u00f3 los buenos resultados de los estudios disponibles en la actualidad sobre el dupilumab, un anticuerpo monoclonal que se une a la subunidad \u03b1 del receptor de la interleucina-4 y la interleucina-13, en pacientes con EA de moderada a grave [2]. En un estudio de fase III aleatorizado y controlado con placebo de un a\u00f1o de duraci\u00f3n, tambi\u00e9n pudo demostrarse un efecto sostenido del dupilumab (en combinaci\u00f3n con esteroides t\u00f3picos) en pacientes con EA durante este periodo m\u00e1s largo [3]. “Pero si interrumpimos el tratamiento, la enfermedad reaparecer\u00e1”, subray\u00f3 la Prof. Schmid-Grendelmeier. A partir de su propia experiencia, inform\u00f3: “Hasta ahora hemos podido utilizar dupilumab en varios pacientes con enfermedad grave y refractaria y hemos logrado una mejora muy grande en algunos de ellos.” En cuanto a los efectos secundarios, se\u00f1al\u00f3 en particular la conjuntivitis. “Esto no ocurre tan raramente y bien puede hacer necesario el uso de esteroides t\u00f3picos”.<\/p>\n

Otra sustancia que tambi\u00e9n se encuentra actualmente en ensayos cl\u00ednicos en pacientes con EA es el anticuerpo anti-receptor de interleucina-31 nemolizumab [4]. “Este anticuerpo mostr\u00f3 un buen efecto, pero casi exclusivamente sobre el picor”, subray\u00f3 la profesora Schmid-Grendelmeier.<\/p>\n

Estudio controlado con placebo de omalizumab en mastocitosis<\/h2>\n

Distler et al. utilizaron el anticuerpo anti-IgE omalizumab en su estudio multic\u00e9ntrico doble ciego controlado con placebo en siete pacientes (66% mujeres) con diversas formas de mastocitosis, nueve pacientes (85,7% mujeres) recibieron placebo [5]. El omalizumab se dosific\u00f3 en funci\u00f3n del peso corporal y la IgE s\u00e9rica total, como es habitual para su uso en pacientes asm\u00e1ticos. Los resultados del trabajo se presentaron en forma de p\u00f3ster en el congreso. Tras seis meses de tratamiento, la mediana de la puntuaci\u00f3n AFIRMM (Association Fran\u00e7aise pour les Initiatives de Recherche sur le Mastocyte et les Mastocytoses) hab\u00eda mejorado de 104,0 a 102,0 con placebo y de 52,0 a 26,0 con omalizumab (p=0,286). El grado de mejora no fue significativamente diferente (p=0,941). Los autores afirmaron que la interpretaci\u00f3n de los resultados de este primer ensayo doble ciego controlado con placebo de omalizumab en mastocitosis, seg\u00fan su conocimiento, era dif\u00edcil debido al reducido n\u00famero de pacientes y a las diferencias en las caracter\u00edsticas basales entre los dos grupos. Sin embargo, adem\u00e1s de la mejora en la puntuaci\u00f3n AFIRRM, tambi\u00e9n observaron una mejor\u00eda en diversos s\u00edntomas asociados a la mastocitosis, en particular diarrea, mareos, sofocos y reacciones anafil\u00e1cticas. Los efectos secundarios del tratamiento fueron raros y comparativamente frecuentes en ambos grupos. Ser\u00e1n necesarios estudios m\u00e1s amplios para confirmar estos resultados.<\/p>\n

Lanadelumab en el angioedema hereditario<\/h2>\n

El lanadelumab es un anticuerpo anticalicre\u00edna totalmente humano, potente, espec\u00edfico y de larga duraci\u00f3n [6]. En pacientes con angioedema hereditario (AEH) de tipo I\/II, el lanadelumab (150 mg cada cuatro semanas, 300 mg cada cuatro semanas, 300 mg cada quince d\u00edas frente a placebo) demostr\u00f3 ser eficaz y seguro para prevenir los ataques durante un periodo de 26 semanas (d\u00edas 0 a 182) en el ensayo de fase III HELP [7]. Un trabajo presentado ahora en Interlaken investig\u00f3 el perfil de eficacia del anticuerpo durante la fase de estado estacionario del ensayo (d\u00edas 70 a 182, 16 semanas de tratamiento) [8].<\/p>\n

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De los pacientes tratados con 300 mg de lanadelumab cada quince d\u00edas, el 76,9% permaneci\u00f3 libre de ataques durante este periodo, en comparaci\u00f3n con el 2,7% de los pacientes del grupo placebo (Fig. 1)<\/strong>. La tasa media mensual de ataques se redujo en un 91,5% en comparaci\u00f3n con los pacientes tratados con placebo. De 26 pacientes tratados con lanadelumab, uno sufri\u00f3 un ataque grave, mientras que \u00e9ste fue el caso en 31 de un total de 37 pacientes del grupo placebo. Las otras dos dosis de lanadelumab tambi\u00e9n redujeron eficazmente el n\u00famero de ataques en comparaci\u00f3n con el placebo. As\u00ed pues, este an\u00e1lisis respalda los resultados del an\u00e1lisis primario de HELP y vuelve a demostrar la eficacia del lanadelumab como profil\u00e1ctico a largo plazo para los pacientes con AEH.<\/p>\n

Fuente: Congreso anual de la SGAI, 30-31 de agosto de 2018, Interlaken<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Brunner PM, et al: La inmunolog\u00eda de la dermatitis at\u00f3pica y su reversibilidad con terapias de amplio espectro y dirigidas. J Allergy Clin Immunol 2017; 139(4S): S65-S76.<\/li>\n
  2. Simpson EL, et al: Dos ensayos de fase 3 de dupilumab frente a placebo en dermatitis at\u00f3pica. N Engl J Med 2016; 375: 2335-2348.<\/li>\n
  3. Blauvelt A, et al: Tratamiento a largo plazo de la dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave con dupilumab y corticosteroides t\u00f3picos concomitantes (LIBERTY AD CHRONOS): ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 1 a\u00f1o de duraci\u00f3n. Lancet 2017; 389: 2287-2303.<\/li>\n
  4. Ruzicka T, et al: Anticuerpo contra el receptor A de la interleucina 31 para la dermatitis at\u00f3pica. N Engl J Med 2017; 376: 826-835.<\/li>\n
  5. Distler M, et al: El efecto del omalizumab en pacientes con mastocitosis. Estudio multic\u00e9ntrico prospectivo doble ciego controlado con placebo. Swiss Medical Weekly 2018; 148 (Suppl 231): Resumen SSAIO 10.<\/li>\n
  6. Kenniston JA, et al: Inhibici\u00f3n de la calicre\u00edna plasm\u00e1tica por un anticuerpo bloqueante del sitio activo altamente espec\u00edfico. J Biol Chem 2014; 289: 23596-23608.<\/li>\n
  7. Banerji A, et al: Lanadelumab para la prevenci\u00f3n de ataques en el angioedema hereditario: resultados del estudio HELP de fase 3. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 119 (suppl): S5 (Resumen OR034).<\/li>\n
  8. Maurer M, et al: El lanadelumab es muy eficaz en estado estacionario en el angioedema hereditario (AEH): Resultados del estudio HELP de fase 3. Swiss Medical Weekly 2018; 148 (Suppl 231): Resumen SSAIPeF16.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(5): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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