{"id":337164,"date":"2018-10-16T02:00:00","date_gmt":"2018-10-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dermatosis-pruriginosas-del-cuero-cabelludo\/"},"modified":"2018-10-16T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-16T00:00:00","slug":"dermatosis-pruriginosas-del-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dermatosis-pruriginosas-del-cuero-cabelludo\/","title":{"rendered":"Dermatosis pruriginosas del cuero cabelludo"},"content":{"rendered":"

El eccema del cuero cabelludo puede ser de naturaleza at\u00f3pica, irritante-t\u00f3xica o al\u00e9rgica de contacto. El prurito es uno de los efectos desagradables de estas enfermedades. Una visi\u00f3n general de las dermatosis comunes del cuero cabelludo con picor.<\/strong><\/p>\n

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Muchas enfermedades del cuero cabelludo est\u00e1n asociadas al prurito. La mayor\u00eda de las veces, el diagn\u00f3stico se realiza cl\u00ednicamente. En algunos casos, debe realizarse un examen microbiol\u00f3gico o una biopsia para establecer el diagn\u00f3stico. El siguiente art\u00edculo analiza algunas dermatosis del cuero cabelludo con picor.<\/p>\n

Eczema seborreico<\/h2>\n

El eccema seborreico es una dermatosis inflamatoria cr\u00f3nica caracterizada por escamas grasientas amarillentas sobre una base rojo-anaranjada (Fig. 1) <\/strong>. Muestra predilecci\u00f3n por las zonas cut\u00e1neas ricas en gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, los intertriginos como los conductos auditivos externos, las zonas retroauricular, glabela, ceja, nasolabial, esternal e interescapular. Adem\u00e1s, el cuero cabelludo casi siempre se ve afectado. El eccema seborreico es m\u00e1s frecuente en las enfermedades neurol\u00f3gicas (enfermedad de Parkinson, paresia facial) y en la infecci\u00f3n por VIH. En el eccema seborreico, el hongo levaduriforme Malassezia (Pityrosporum ovale) desempe\u00f1a un papel importante.<\/p>\n

Las especies de Malassezia forman parte de la flora cut\u00e1nea saprofita normal del adulto humano, y el inicio de la colonizaci\u00f3n se correlaciona con la pubertad, en relaci\u00f3n con la actividad de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas. Adem\u00e1s del eccema seborreico, la Malassezia tambi\u00e9n causa cuadros cl\u00ednicos como la pitiriasis versicolor, la foliculitis por Malassezia y la “forma de cabeza y cuello” del eccema at\u00f3pico. La Malassezia furfur tambi\u00e9n puede servir como desencadenante de la inflamaci\u00f3n en la psoriasis del cuero cabelludo. La terapia para el eccema seborreico consiste en champ\u00fas con ingredientes como el ketoconazol, la piritiona de zinc y el nitrato de miconazol, y como mucho corticosteroides t\u00f3picos.<\/p>\n

Otras formas de eccema del cuero cabelludo, como todos los eccemas comunes, pueden ser de naturaleza at\u00f3pica, irritante-t\u00f3xica o al\u00e9rgica de contacto. Estas \u00faltimas incluyen alergias de contacto a fragancias o conservantes de cosm\u00e9ticos para el cuidado de la piel (MI, MCI) o tintes para el cabello como la para-fenilendiamina y la p-toluenediamina. En estas situaciones, el eccema se encuentra sobre todo en las orejas.<\/p>\n

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Psoriasis<\/h2>\n

La psoriasis aparece en la cabeza vellosa en el 48-90% de los pacientes, sobre todo en forma de lesiones eritematoescamosas, muy escamosas y claramente delimitadas (Fig. 2) <\/strong>. El picor puede ser muy pronunciado. Los lavados frecuentes resecan la parte inferior de la cabeza y exacerban el prurito. Los cambios psori\u00e1sicos suelen localizarse en la l\u00ednea capilar frontal y en las partes laterales de la cabeza, retroauricularmente y sobrepasan el l\u00edmite de la l\u00ednea capilar frontal en 1-2 cm. La psoriasis capilar, junto con la psoriasis de la rima ani y la psoriasis unguium, se considera un factor de riesgo para el desarrollo de la artritis psori\u00e1sica.<\/p>\n

El tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo consiste en corticosteroides t\u00f3picos en diversas formas gal\u00e9nicas (loci\u00f3n, gel, crema, champ\u00fa), a veces en combinaci\u00f3n con preparados de \u00e1cido salic\u00edlico y derivados de la vitamina D3. La fototerapia con el peine de luz puede tener un efecto de apoyo. Como mucho, se prescriben terapias sist\u00e9micas.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, muchos pacientes ya reciben tratamiento con productos biol\u00f3gicos, incluidos los inhibidores del TNF-\u03b1. Reacci\u00f3n cut\u00e1nea psori\u00e1sica parad\u00f3jica” es el t\u00e9rmino utilizado para describir la reaparici\u00f3n de la psoriasis o la exacerbaci\u00f3n de una manifestaci\u00f3n psoriasiforme. La citocina TNF-\u03b1 tiene un efecto anti y proinflamatorio. La patog\u00e9nesis de la psoriasis parad\u00f3jica se basa en el aumento de la secreci\u00f3n de interfer\u00f3n-\u03b1 por las c\u00e9lulas dendr\u00edticas plasmocitoides. La psoriasis parad\u00f3jica como efecto secundario de los inhibidores del TNF-\u03b1 se da en el 1,5-5% de los pacientes que toman inhibidores del TNF-\u03b1 y entre ellos la psoriasis capiliti en el 42% de los casos. Al igual que en la psoriasis cl\u00e1sica, la terapia consiste en corticosteroides t\u00f3picos y la interrupci\u00f3n de la medicaci\u00f3n como m\u00e1ximo.<\/p>\n

Taenia amiantacea<\/h2>\n

Se trata de una descamaci\u00f3n seca de la cabeza. Las escamas blancas y adherentes rodean los fol\u00edculos pilosos como un manto y en mechones (Fig. 3). Esta afecci\u00f3n puede ser la primera manifestaci\u00f3n de psoriasis capilar en ni\u00f1os. En el caso de focos circunscritos, tambi\u00e9n debe considerarse una infecci\u00f3n por dermatofitos como diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Liquen plano<\/h2>\n

El liquen ruber plano presenta numerosas variantes cl\u00ednicas. El liquen ruber planopilar o liquen ruber folicular es la manifestaci\u00f3n en el \u00f3rgano piloso. Cl\u00ednicamente, se observa un eritema folicular y brotes c\u00f3rneos c\u00f3nicos puntiagudos (Fig. 4<\/strong> ). En cursos agresivos, puede provocar alopecia cicatricial. Histol\u00f3gicamente, existe una dermatitis de interfase (patr\u00f3n liquenoide) con vacuolizaci\u00f3n de las meninges basales y queratinocitos apopt\u00f3ticos. Desde el punto de vista patog\u00e9nico, se sospecha de una reacci\u00f3n autoinmune celular dirigida contra los queratinocitos basales con c\u00e9lulas T CD8+ citot\u00f3xicas.<\/p>\n

Una variante del liquen planopilar es la alopecia frontotemporal fibrosante (liquen planopilar posmenop\u00e1usico) (Fig. 5)<\/strong>. Se da sobre todo en mujeres en la 6\u00aa-7\u00aa semana de vida. La primera d\u00e9cada de la vida es posmenop\u00e1usica. La destrucci\u00f3n de los fol\u00edculos frontotemporalmente provoca una p\u00e9rdida de cabello cicatricial permanente con un desplazamiento progresivo hacia atr\u00e1s de la l\u00ednea del cabello y la p\u00e9rdida de las cejas. Existen antecedentes familiares positivos en el 8% de los casos, es decir, con mayor frecuencia que en el liquen rub\u00e9reo. Los factores patog\u00e9nicos son la inflamaci\u00f3n linfoc\u00edtica, las hormonas y las influencias externas, incluida probablemente la aplicaci\u00f3n de cremas solares en la cara.<\/p>\n

El liquen plano y sus variantes son dif\u00edciles de tratar y suelen abordarse con corticosteroides t\u00f3picos.<\/p>\n

Ti\u00f1a capitis<\/h2>\n

La ti\u00f1a de la cabeza es una dermatofitosis que se da principalmente en la edad prepuberal. La enfermedad es muy contagiosa y end\u00e9mica en \u00c1frica. En la actualidad, Trichophyton violaceum, Trichophyton soudanense y Microsporum audounii son los pat\u00f3genos m\u00e1s comunes de la ti\u00f1a de la cabeza en este pa\u00eds. Los dos \u00faltimos se deben a la migraci\u00f3n de personas del sur al norte. Muchos son portadores asintom\u00e1ticos. Cl\u00ednicamente, se observa caspa pitiriasiforme, caspa folicular y prurito (Fig. 6<\/strong> ). Una enfermedad f\u00fangica de la cabeza requiere siempre una terapia antimic\u00f3tica sist\u00e9mica, que va acompa\u00f1ada de medidas t\u00f3picas. La duraci\u00f3n de la terapia es de cuatro semanas o m\u00e1s hasta la curaci\u00f3n micol\u00f3gica. Adem\u00e1s, es necesario realizar revisiones familiares y desinfectar los objetos potencialmente infectados, como cepillos y peines.<\/p>\n

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Pediculosis capitis (piojos de la cabeza)<\/h2>\n

Los piojos son insectos hemat\u00f3fagos. Cuando se pica con el prop\u00f3sito de chupar sangre, las secreciones de las gl\u00e1ndulas salivales penetran en la piel, provocando picor. El piojo hembra tiene un tama\u00f1o de 2,5-3,5 mm y es visible a simple vista. Suele haber pocos piojos adultos en el cuero cabelludo, por lo que rara vez se ven. Las liendres se quedan pegadas cerca del nacimiento del pelo y eclosionan al cabo de 7-8 d\u00edas. Las liendres que est\u00e1n a m\u00e1s de 6,5 mm del nacimiento del pelo suelen estar vac\u00edas y ya no contienen larvas. La pediculosis capitis es una enfermedad t\u00edpica de los ni\u00f1os en edad preescolar o escolar o de las madres. Los piojos infestan preferentemente la zona occipital y retroauricular. En caso de dermatosis inflamatorias o eccematosas en los bordes del pelo del cuero cabelludo y en el cuello, siempre debe pensarse en una pediculosis capitis, sobre todo si se observan ganglios linf\u00e1ticos agrandados. El tratamiento consiste en preparados con dimetic\u00f3n y piretroides (permetrina, malati\u00f3n) (v\u00e9ase tambi\u00e9n el tema de formaci\u00f3n en el n\u00famero 6\/2018 de esta revista).<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • Las especies de Malassezia forman parte de la flora cut\u00e1nea saprofita humana normal de los adultos y, adem\u00e1s del eccema seborreico, tambi\u00e9n causan cuadros cl\u00ednicos como la pitiriasis versicolor, la foliculitis por Malassezia y la “forma de cabeza y cuello” del eccema at\u00f3pico.<\/li>\n
  • El eccema del cuero cabelludo, como todos los eccemas comunes, puede ser de naturaleza at\u00f3pica, irritante-t\u00f3xica o al\u00e9rgica de contacto.<\/li>\n
  • Los cambios psori\u00e1sicos se encuentran a menudo en la l\u00ednea capilar frontal y en los lados de la cabeza. La psoriasis capilar, junto con la psoriasis de la rima ani y la psoriasis unguium, se considera un factor de riesgo para el desarrollo de la artritis psori\u00e1sica.<\/li>\n
  • La Taenia amiantacea es una descamaci\u00f3n seca de la cabeza. Esta afecci\u00f3n puede ser la manifestaci\u00f3n inicial de la psoriasis capilar en ni\u00f1os.<\/li>\n
  • Los pat\u00f3genos m\u00e1s comunes de la muy contagiosa ti\u00f1a de la cabeza en este pa\u00eds son Trichophyton violaceum, Trichophyton soudanense y Microsporum audounii.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Bibliograf\u00eda por autor<\/strong><\/em><\/p>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(5): 3-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El eccema del cuero cabelludo puede ser de naturaleza at\u00f3pica, irritante-t\u00f3xica o al\u00e9rgica de contacto. El prurito es uno de los efectos desagradables de estas enfermedades. Una visi\u00f3n general de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83356,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Prurito","footnotes":""},"category":[11298,11310,11478,11552],"tags":[19360,12927,13536,31511,31507,18649,13983],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337164","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-cobertizo","tag-cuero-cabelludo","tag-eczema-es","tag-malassezia-es","tag-piojos","tag-prurito-es","tag-psoriasis-es-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 08:06:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337164","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337164"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337164\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83356"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337164"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337164"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337164"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337164"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}