{"id":337175,"date":"2018-10-07T02:00:00","date_gmt":"2018-10-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medicina-experimental-frente-a-ensayos-clinicos\/"},"modified":"2018-10-07T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-07T00:00:00","slug":"medicina-experimental-frente-a-ensayos-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicina-experimental-frente-a-ensayos-clinicos\/","title":{"rendered":"Medicina experimental frente a ensayos cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"

La vara de oro es una planta medicinal con una tradici\u00f3n de medicina popular que se ha utilizado durante siglos para tratar las infecciones del tracto urinario. Sin embargo, hasta la fecha no existen estudios seg\u00fan las normas de los ECA que demuestren su eficacia. \u00bfSe puede seguir recomendando el uso de la vara de oro?<\/strong><\/p>\n

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La vara de oro com\u00fan (Solidago virgaurea L.) de la familia de las margaritas (Asteraceae) es una planta herb\u00e1cea y robusta muy extendida en Europa Central (Fig. 1)<\/strong>. La vara de oro prefiere los lugares pobres en nutrientes y m\u00e1s bien secos, como los bordes de las carreteras o los bosques. Tambi\u00e9n pueden encontrarse en pastos agrestes. Su \u00e1rea de distribuci\u00f3n en Europa y Asia es muy amplia. Crece tanto en las zonas \u00e1rticas como en las subtropicales, pero all\u00ed s\u00f3lo en las monta\u00f1as. Existen diferentes subespecies seg\u00fan la regi\u00f3n.<\/p>\n

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Ingredientes<\/h2>\n

De la vara de oro se pueden extraer diversos ingredientes. La Gu\u00eda de fitoterapia, una obra de referencia sobre la fitoterapia, menciona los siguientes ingredientes [1]:<\/p>\n

    \n
  • 1-3% de flavonoides<\/li>\n
  • Saponinas<\/li>\n
  • Fenilglic\u00f3sidos<\/li>\n
  • Taninos<\/li>\n
  • Aceite esencial<\/li>\n<\/ul>\n

    De los fenilgluc\u00f3sidos, el leicarp\u00f3sido y el virgaure\u00f3sido merecen una menci\u00f3n especial, ya que sirven tanto de sustancia gu\u00eda (para la determinaci\u00f3n del contenido) como de sustancia activa. El \u00e1cido 3,5-dicaffeolqu\u00ednico, el \u00e1cido neoclorog\u00e9nico y el \u00e1cido clorog\u00e9nico tambi\u00e9n contribuyen a ello.<\/p>\n

    Significado de la medicina popular<\/h2>\n

    En un art\u00edculo de la Wiener Medizinische Wochenschrift [2], se describe la Solidago virgaurea como una planta medicinal con una tradici\u00f3n centenaria en el tratamiento de las enfermedades del tracto urinario. Los registros hist\u00f3ricos contienen referencias a su radio de acci\u00f3n: se dice que la vara de oro tiene efectos diur\u00e9ticos, espasmol\u00edticos d\u00e9biles, antiflog\u00edsticos y antibacterianos.<\/p>\n

    La Comisi\u00f3n E, as\u00ed como el ESCOP y el HMPC de la EMA (Tab. 1)<\/strong> dan fe del efecto positivo de la planta. La m\u00e1s reciente de estas monograf\u00edas, redactada por el HMPC, reconoce el “uso bien establecido” de la planta medicinal en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario, pero, al igual que las dem\u00e1s monograf\u00edas, no puede hacer referencia a ning\u00fan estudio cl\u00ednico correspondiente. La monograf\u00eda del HMPC recomienda los siguientes usos, derivados de la experiencia de la medicina popular [3]:<\/p>\n

      \n
    • como hierba: 2-4\u00d7\/d\u00eda 3-5 g de hierba seca<\/li>\n
    • como tintura: 3\u00d7\/d\u00eda 0,5-2 ml de tintura<\/li>\n
    • como extracto: 3\u00d7\/d\u00eda 350-450 mg de extracto seco<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

       <\/p>\n

      Apenas hay estudios hasta ahora<\/h2>\n

      No se ha podido encontrar ning\u00fan estudio en Medline que verifique la eficacia m\u00e9dica del Solidago. La Gu\u00eda de Fitoterapia menciona cuatro estudios observacionales de los a\u00f1os 1996 a 2002 [1], que probaron la eficacia de varios medicamentos con Solidago como principio activo autorizados en Alemania. En estos estudios observacionales, la eficacia del preparado de hierbas se investig\u00f3 principalmente en las infecciones urinarias cr\u00f3nicas recurrentes. Las poblaciones de estudio eran grandes, oscilando entre 512 y 3927 pacientes. En todos los estudios se registraron resultados positivos entre muy buenos y muy significativos. Sin embargo, no se pudo comprobar la calidad de estos estudios, sobre todo porque s\u00f3lo se dispon\u00eda de las menciones de la gu\u00eda, algunas de las cuales segu\u00edan siendo vagas. Un organismo de evaluaci\u00f3n como la Colaboraci\u00f3n Cochrane, que s\u00f3lo acepta ECA, no aceptar\u00eda estos estudios observacionales como prueba cient\u00edfica de eficacia. Adem\u00e1s, las observaciones de aplicaci\u00f3n mencionadas datan de una \u00e9poca con criterios de estudio menos estrictos en cuanto a los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, los par\u00e1metros objetivo y la interpretaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n

      Medicina experimental frente a ensayos cl\u00ednicos<\/h2>\n

      Un m\u00e9dico puramente ortodoxo dir\u00eda en este punto: “No hay pruebas de la eficacia de Solidago virgaurea. En consecuencia, debe rechazarse su uso”. \u00bfEs \u00e9sta la \u00faltima palabra en sabidur\u00eda? No, porque eso no har\u00eda m\u00e1s que descartar como falacia el conocimiento experimental que se ha transmitido de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n durante siglos. Una tradici\u00f3n tan larga de conocimientos sobre los efectos curativos de las plantas medicinales puede considerarse sin duda una prueba de eficacia.<\/p>\n

      No obstante, se recomienda precauci\u00f3n. Por ejemplo, una empresa podr\u00eda comercializar cualquier preparado a base de plantas, por ejemplo una combinaci\u00f3n de diferentes plantas que parezca interesante a primera vista, y hacer referencia a conocimientos emp\u00edricos centenarios en la publicidad del producto. Esto podr\u00eda animar a los “charlatanes”. Incluso las fuentes de la medicina emp\u00edrica deben evaluarse cr\u00edticamente y s\u00f3lo pueden calificarse de convincentes si existen varias cre\u00edbles de ellas que confirmen una aplicaci\u00f3n una y otra vez en el transcurso de los siglos.<\/p>\n

      No hay que negar en absoluto el valor y la necesidad de los ensayos cl\u00ednicos, al contrario: los ensayos cl\u00ednicos son una herramienta importante para evaluar la eficacia de los medicamentos sint\u00e9ticos y a base de plantas. Y es deseable que las cajas de enfermedad reembolsen principalmente los gastos de los preparados cuya eficacia haya sido probada por estudios cl\u00ednicos.<\/p>\n

      Si hay que evaluar la eficacia de un preparado que no ha sido probado en ensayos cl\u00ednicos o estudios cl\u00ednicos, hay que evaluarlo. s\u00f3lo se ha probado en estudios observacionales, pero su ingrediente activo, en este caso Solidago virgaurea, ha sido descrito como eficaz durante siglos por fuentes cre\u00edbles, entonces esto puede aceptarse como prueba de eficacia basada en la experiencia. Esto se debe a que incluso los m\u00e9dicos no basan su terapia \u00fanicamente en ensayos cl\u00ednicos; su propia experiencia, la recomendaci\u00f3n de l\u00edderes de opini\u00f3n, etc. desempe\u00f1an un papel importante.<\/p>\n

       <\/h2>\n

      \"\"<\/h2>\n

       <\/h2>\n

      Resumen<\/h2>\n

      El uso medicinal de la vara de oro, Solidago virgaurea L., se basa en una tradici\u00f3n de medicina popular centenaria como agente terap\u00e9utico para las infecciones del tracto urinario. Esto a\u00fan no se ha validado cient\u00edficamente con ensayos cl\u00ednicos, aunque algunos estudios observacionales de uso en torno al cambio de milenio confirman la eficacia en las infecciones cr\u00f3nicas recurrentes del tracto urinario. Sin embargo, la larga tradici\u00f3n folcl\u00f3rico-medicinal as\u00ed como las observaciones de uso pueden ser un motivo para que los m\u00e9dicos prescriban la vara de oro en forma de tintura o tintura madre (Tab. 2), <\/strong>si es necesario en combinaci\u00f3n con otras plantas medicinales activas en las v\u00edas urinarias.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T: Leitfaden Phytotherapie, 3. Auflage. Munich: Elsevier, 2007, 113.<\/li>\n
      2. Melzig MF: Vara de oro – un cl\u00e1sico en fitoterapia urol\u00f3gica. Wien Med Wochenschr 2004; 154: 523-527.<\/li>\n
      3. Comit\u00e9 de medicamentos a base de plantas: Monograf\u00eda comunitaria sobre las plantas medicinales Solidaginis virgaureae L., Herba. 2008. www.ema.europa.eu\/docs\/en_GB\/document_library\/Herbal_-_Community_herbal_monograph\/2009\/12\/WC500018159.pdf. Estado 6.8.2018.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(9): 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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