{"id":337216,"date":"2018-11-18T01:00:00","date_gmt":"2018-11-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-microbioma-poderoso-como-la-nutricion-puede-ayudar-a-los-pacientes-deprimidos\/"},"modified":"2018-11-18T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-18T00:00:00","slug":"un-microbioma-poderoso-como-la-nutricion-puede-ayudar-a-los-pacientes-deprimidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-microbioma-poderoso-como-la-nutricion-puede-ayudar-a-los-pacientes-deprimidos\/","title":{"rendered":"Un microbioma poderoso: c\u00f3mo la nutrici\u00f3n puede ayudar a los pacientes deprimidos"},"content":{"rendered":"

Durante cuatro d\u00edas, representantes de las neurociencias se reunieron en Barcelona con motivo del Congreso ECNP 2018. Un tema central fue la influencia del estilo de vida y los factores medioambientales en la salud. La Prof. Dra. med. Undine Lang, Directora de las Cl\u00ednicas Psiqui\u00e1tricas Universitarias de Basilea, habl\u00f3 sobre la conexi\u00f3n entre nutrici\u00f3n y depresi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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Nada m\u00e1s comenzar su presentaci\u00f3n en el Congreso ECNP 2018 de Barcelona, la Dra. Undine Lang, directora de las Cl\u00ednicas Psiqui\u00e1tricas Universitarias de Basilea (UPK Basel), lo dej\u00f3 claro: “No debemos limitarnos a luchar contra los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n, sino fijarnos en los recursos y factores que podemos cambiar en el comportamiento de los pacientes”. Esto se debe a que a los pacientes les interesan sobre todo las cuestiones que conforman su vida cotidiana y que van m\u00e1s all\u00e1 de la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas. El enfoque en la perspectiva del paciente -un importante punto de fuga del congreso de este a\u00f1o- tuvo as\u00ed tambi\u00e9n su eco en la presentaci\u00f3n de Lang sobre la conexi\u00f3n entre la depresi\u00f3n y la nutrici\u00f3n.<\/p>\n

El estilo de vida decide<\/h2>\n

El grupo de investigaci\u00f3n de Lang est\u00e1 investigando enfoques terap\u00e9uticos complementarios m\u00e1s all\u00e1 de los SSNRI, que pueden utilizarse para tratar a las personas depresivas con pocos efectos secundarios y de una forma cercana a la vida cotidiana. Y son necesarias medidas de apoyo: aunque la atenci\u00f3n farmacol\u00f3gica y psicoterap\u00e9utica ha aumentado mucho, el n\u00famero de pacientes deprimidos es cada vez mayor; la farmacoterapia y la psicoterapia s\u00f3lo son capaces de reducir la mitad de los s\u00edntomas [1,2]. Esto indica una fuerte influencia de los factores de riesgo medioambientales [3]. Factores ambientales nocivos como el estr\u00e9s, las experiencias traum\u00e1ticas, la escasa actividad f\u00edsica, las alteraciones del sue\u00f1o, los d\u00e9ficits de luz y una dieta poco saludable pueden conducir a la depresi\u00f3n. Esta enfermedad multicausal tiene implicaciones metab\u00f3licas, cardiovasculares, endocrinol\u00f3gicas e inflamatorias. Como resultado, la depresi\u00f3n – o un estilo de vida que fomente la depresi\u00f3n – se asocia a comorbilidades como el c\u00e1ncer, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el ictus o la enfermedad de Alzheimer (Fig. 1)<\/strong>. A su vez, el tratamiento de la depresi\u00f3n conlleva una mejora significativa de los resultados del diagn\u00f3stico com\u00f3rbido, en el caso de la enfermedad de Parkinson unas tres veces [4].<\/p>\n

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Seg\u00fan el profesor Lang, la nutrici\u00f3n desempe\u00f1a un papel especial en la manipulaci\u00f3n terap\u00e9utica de los factores ambientales. Los estudios sobre la influencia del microbioma en la salud est\u00e1n en auge. Desde el cambio de milenio, su n\u00famero se ha multiplicado exponencialmente. Con respecto a las enfermedades cardiacas, los derrames cerebrales y la diabetes de tipo 2, un estudio concluy\u00f3 que el 45% de todas las muertes podr\u00edan haberse evitado con una dieta adecuada [5]. Los estudios tambi\u00e9n indican la gran importancia del microbioma en relaci\u00f3n con el comportamiento depresivo o ansioso [6].<\/p>\n

La misteriosa influencia de los psicobi\u00f3ticos<\/h2>\n

“El intestino delgado influye en nuestro comportamiento”, afirma el profesor Lang y se\u00f1ala que, en realidad, numerosas enfermedades comienzan en el intestino. El microbioma podr\u00eda suponer un gran avance en la neurociencia cl\u00ednica. Por ejemplo, los resultados positivos de los trasplantes de microbiota fecal en ni\u00f1os autistas dan esperanzas [7].<\/p>\n

El microbioma intestinal est\u00e1 formado por m\u00e1s de 1014 microorganismos, que a su vez pertenecen a m\u00e1s de 1000 especies. El microbioma est\u00e1 en constante intercambio con el cerebro a trav\u00e9s de los sistemas nerviosos aut\u00f3nomo y ent\u00e9rico (SNE), los sistemas neuroend\u00f3crino y metab\u00f3lico y el sistema inmunitario (“eje intestino-cerebro”): Alrededor del 90% de toda la informaci\u00f3n fluye del tracto gastrointestinal al cerebro, y s\u00f3lo el 10% a la inversa. En el intestino se producen importantes neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y el GABA, que tambi\u00e9n influyen en el estado de \u00e1nimo. Actualmente se est\u00e1 investigando el efecto exacto de los “psicobi\u00f3ticos” para determinar por d\u00f3nde empezar terap\u00e9uticamente en el tratamiento de la depresi\u00f3n. Se sabe que el microbioma de los pacientes deprimidos difiere del de las personas sanas.<\/p>\n

\u00bfUna dieta adecuada reduce el riesgo de depresi\u00f3n?<\/h2>\n

Varios estudios de asociaci\u00f3n sugieren que las manifestaciones poco saludables de las dietas occidentales influyen negativamente en el riesgo de depresi\u00f3n. El consumo de alimentos refinados, bebidas dulces, fritos, embutidos o aperitivos de galletas es perjudicial [8,9]. Un estudio prospectivo de cohortes de 87.600 mujeres posmenop\u00e1usicas descubri\u00f3 que un \u00edndice gluc\u00e9mico elevado y una ingesta baja de lactosa y fruta se asociaban a un mayor riesgo de depresi\u00f3n [10]. Por otro lado, una dieta japonesa o mediterr\u00e1nea, que contiene mucho aceite de oliva, pescado, frutas, verduras, frutos secos y carne no procesada, reduce el riesgo [8]. Los vegetarianos informan de un estado de \u00e1nimo significativamente mejor en comparaci\u00f3n con los omn\u00edvoros, curiosamente a pesar de una ingesta reducida de \u00e1cido eicosapentaenoico y docosahexaenoico [11]. Los resultados de un estudio cuasiexperimental multic\u00e9ntrico indican que existe un v\u00ednculo entre la dieta vegana, el bienestar y la productividad [12]. Sin embargo, el profesor Lang pide cautela: “Muchos estudios son retrospectivos, por lo que la influencia real de la nutrici\u00f3n dif\u00edcilmente puede considerarse de forma aislada.<\/p>\n

Por el contrario, el estudio SMILES publicado en 2017 ofrece resultados apasionantes, al investigar por primera vez los efectos de una intervenci\u00f3n de terapia nutricional en pacientes gravemente deprimidos en un entorno prospectivo aleatorizado y controlado. En comparaci\u00f3n con el grupo de control, que recibi\u00f3 psicoterapia (a veces en combinaci\u00f3n con farmacoterapia), el grupo tratado con terapia nutricional logr\u00f3 una remisi\u00f3n del 32% al cabo de tres meses (definida como <10 en la escala MADRS) [13].<\/p>\n

En principio, la terapia nutricional para pacientes con depresi\u00f3n ha demostrado ser muy \u00fatil. Por ejemplo, el entrenamiento nutricional durante dos a\u00f1os en una poblaci\u00f3n de pacientes de edad avanzada condujo a una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas depresivos y a una menor tasa de rehospitalizaci\u00f3n [14]. No obstante, se necesitan m\u00e1s estudios cl\u00ednicos prospectivos aleatorizados para investigar la relaci\u00f3n rec\u00edproca entre nutrici\u00f3n y depresi\u00f3n, as\u00ed como posibles terapias basadas en ella.<\/p>\n

Fuente: 31\u00ba Congreso de la ECNP, 6-9 de octubre de 2018, Barcelona (E)<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Casacalenda N, Perry JC, Looper K: Remisi\u00f3n en el trastorno depresivo mayor: una comparaci\u00f3n de la farmacoterapia, la psicoterapia y las condiciones de control. Am J Psychiatry 2002; 159(8): 1354-1360.<\/li>\n
  2. Jorm AF, et al: \u00bfHa reducido el aumento de la provisi\u00f3n de tratamiento la prevalencia de los trastornos mentales comunes? Revisi\u00f3n de las pruebas de cuatro pa\u00edses. Psiquiatr\u00eda Mundial 2017; 16(1): 90-99.<\/li>\n
  3. Marx W, et al: Psiquiatr\u00eda nutricional: estado actual de las pruebas. Proc Nutr Soc 2017; 76(4): 427-436.<\/li>\n
  4. Shen CC, et al: Riesgo de enfermedad de Parkinson tras la depresi\u00f3n: un estudio poblacional a escala nacional. Neurolog\u00eda 2013; 81(17): 1538-1544.<\/li>\n
  5. Micha R, et al: Asociaci\u00f3n entre factores diet\u00e9ticos y mortalidad por enfermedad cardiaca, ictus y diabetes tipo 2 en Estados Unidos. JAMA 2017; 317(9): 912-924.<\/li>\n
  6. Lyte M: Endocrinolog\u00eda microbiana en el eje microbioma-intestino-cerebro: c\u00f3mo influyen en el comportamiento la producci\u00f3n bacteriana y la utilizaci\u00f3n de neuroqu\u00edmicos. PLoS Pathog 2013; 9(11): e1003726.<\/li>\n
  7. Kang D, et al: La terapia de transferencia de microbiota altera el ecosistema intestinal y mejora los s\u00edntomas gastrointestinales y del autismo: un estudio abierto. Microbioma 2017; 5: 10.<\/li>\n
  8. Ruusunen A, et al.: Los patrones diet\u00e9ticos se asocian con la prevalencia de s\u00edntomas depresivos elevados y el riesgo de obtener un diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n al alta hospitalaria en hombres finlandeses de mediana edad o mayores. J Affect Disord 2014; 159: 1-6.<\/li>\n
  9. Jacka FN, et al: Calidad de la dieta y problemas de salud mental en adolescentes del este de Londres: un estudio prospectivo. Soc Psiquiatr\u00eda Psiquiatr\u00eda Epidemiol 2013; 48(8): 1297-1306.<\/li>\n
  10. Gangwisch JE, et al: Dieta de alto \u00edndice gluc\u00e9mico como factor de riesgo de depresi\u00f3n: an\u00e1lisis de la Iniciativa de Salud de la Mujer. Am J Clin Nutr 2015; 102: 454-463.<\/li>\n
  11. Beezhold BL, Johnston CS, Daigle DR: Las dietas vegetarianas se asocian a estados de \u00e1nimo saludables: un estudio transversal en adultos adventistas del s\u00e9ptimo d\u00eda. Nutr J 2010; 9: 26.<\/li>\n
  12. Agarwal U, et al: Un ensayo controlado aleatorio multic\u00e9ntrico de un programa de intervenci\u00f3n nutricional en una poblaci\u00f3n adulta multi\u00e9tnica en el entorno corporativo reduce la depresi\u00f3n y la ansiedad y mejora la calidad de vida: el estudio GEICO. Am J Health Promot 2015; 29(4): 245-254.<\/li>\n
  13. Jacka FN, et al: Un ensayo controlado aleatorio de mejora diet\u00e9tica para adultos con depresi\u00f3n mayor (el ensayo SMILES). BMC Medicine 2017; 15: 23.<\/li>\n
  14. Stahl ST, et al: Entrenamiento en pr\u00e1cticas diet\u00e9ticas saludables en adultos mayores de riesgo: un caso de prevenci\u00f3n indicada de la depresi\u00f3n. Am J Psychiatry 2014; 171(5): 499-505.<\/li>\n
  15. Lang UE, Walter M: La depresi\u00f3n en el contexto de los trastornos m\u00e9dicos: nuevas v\u00edas farmacol\u00f3gicas revisitadas. Neurosignals 2017; 25: 54-73.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2018; 16(6): 48-49.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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