{"id":337371,"date":"2018-09-11T02:00:00","date_gmt":"2018-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reposicion-de-liquidos-durante-el-deporte\/"},"modified":"2018-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-11T00:00:00","slug":"reposicion-de-liquidos-durante-el-deporte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reposicion-de-liquidos-durante-el-deporte\/","title":{"rendered":"Reposici\u00f3n de l\u00edquidos durante el deporte"},"content":{"rendered":"

Durante los d\u00edas de verano, el problema de la p\u00e9rdida de nutrientes a trav\u00e9s del sudor adquiere una enorme importancia. \u00bfCu\u00e1l es la “medida saludable” en la ingesta de l\u00edquidos y qu\u00e9 hay que tener en cuenta en las bebidas deportivas?<\/strong><\/p>\n

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Con pocas excepciones, el deporte – como t\u00e9rmino paraguas forzado para la actividad f\u00edsica – es movimiento, hecho posible por los aproximadamente 600 m\u00fasculos del cuerpo humano. Si \u00e9ste ser\u00e1 siempre el caso es otra cuesti\u00f3n, teniendo en cuenta el r\u00e1pido desarrollo de los deportes electr\u00f3nicos, que recientemente tienen incluso ambiciones ol\u00edmpicas. En la actualidad, sin embargo, sigue siendo necesario el trabajo eficaz de una gran parte de estos m\u00fasculos para realizar las acciones precisas que implica la actividad deportiva.<\/p>\n

Un requisito previo para el movimiento es la interacci\u00f3n coordinada de un cierto n\u00famero de m\u00fasculos. La contracci\u00f3n muscular, desencadenada por impulsos del sistema nervioso central, requiere energ\u00eda, que se obtiene principalmente de la descomposici\u00f3n (es decir, la quema) de az\u00facar y grasa. La eficacia de esta “m\u00e1quina humana” es de aproximadamente el 25%, lo que significa que del 100% de la energ\u00eda utilizada, s\u00f3lo una cuarta parte se convierte en energ\u00eda mec\u00e1nica o electricidad. movimiento se convierte; la eficacia del organismo humano no es por tanto muy inferior a la de un motor de gasolina, pero es significativamente inferior a la de un coche el\u00e9ctrico (80%).<\/p>\n

Durante el proceso de combusti\u00f3n, por tanto, casi tres cuartas partes del combustible consumido se pierden en forma de calor, con la consecuencia de que la temperatura corporal puede elevarse hasta 41\u00b0C durante un esfuerzo intenso (por ejemplo, durante un marat\u00f3n). Sin un sistema de protecci\u00f3n que funcione correctamente, este aumento de la temperatura podr\u00eda continuar hasta alcanzar niveles perjudiciales. Piense en una prote\u00edna que se introduce en una placa caliente cuando a\u00fan est\u00e1 tibia: al cabo de poco tiempo, se modifica de tal manera que se desnaturaliza funcionalmente. Si el cuerpo se sobrecalienta como consecuencia del rendimiento deportivo, el interior del organismo tendr\u00eda un aspecto similar, por lo que esta emergencia debe prevenirse mediante una refrigeraci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

Termorregulaci\u00f3n a trav\u00e9s de la transpiraci\u00f3n<\/h2>\n

El sistema de refrigeraci\u00f3n humano consta de cuatro mecanismos principales: radiaci\u00f3n (aprox. 40%), convecci\u00f3n (aprox. 20%), conducci\u00f3n (aprox. 10%) y evaporaci\u00f3n, que es responsable de un buen 25% de la p\u00e9rdida de calor. Desde el punto de vista de la medicina deportiva, este \u00faltimo mecanismo es el m\u00e1s importante, ya que el rendimiento atl\u00e9tico est\u00e1 estrechamente relacionado con el equilibrio h\u00eddrico del organismo. La secreci\u00f3n de sudor y la eliminaci\u00f3n asociada del exceso de calor son, por tanto, de vital importancia. Sin embargo, a trav\u00e9s del sudor, el cuerpo no s\u00f3lo libera calor, sino que tambi\u00e9n pierde agua, que constituye el 99% de la composici\u00f3n del sudor, y varias otras sustancias importantes porque son \u00fatiles para el trabajo muscular, como sales (Na, Cl, K, Ca, Mg, Zn), urea, \u00e1cido \u00farico, amino\u00e1cidos, \u00e1cidos grasos, amon\u00edaco, az\u00facar, \u00e1cido l\u00e1ctico y \u00e1cido asc\u00f3rbico (Vit C). La composici\u00f3n espec\u00edfica del sudor difiere seg\u00fan se trate de sudor ecrino o apocrino. El sudor, responsable de la termorregulaci\u00f3n, es predominantemente ecrino. Con cada litro de sudor se pueden eliminar 500 kcal de calor. Investigaciones anteriores descubrieron que cualquier p\u00e9rdida de l\u00edquidos superior al 2% del peso corporal provoca una reducci\u00f3n del rendimiento f\u00edsico [1]; con una p\u00e9rdida de l\u00edquidos del 4% del peso corporal (2,8 l para un atleta de 70 kg), la ca\u00edda del rendimiento es ya de aproximadamente el 20%. Tal cantidad no es inusual, ya que los estudios han demostrado que incluso en nuestras condiciones clim\u00e1ticas son posibles p\u00e9rdidas de fluidos a trav\u00e9s del sudor de hasta 5 litros [2].<\/p>\n

El volumen de l\u00edquido perdido depende de la temperatura exterior, la intensidad del rendimiento y el tipo de deporte; al montar en bicicleta, la corriente de aire se enfr\u00eda considerablemente, lo que reduce la cantidad de sudor. En este complejo sistema de producci\u00f3n de energ\u00eda \u2192 calor \u2192 acumulaci\u00f3n de calor \u2192 p\u00e9rdida de potencia, la sed desempe\u00f1a una funci\u00f3n reguladora esencial. La sed es la se\u00f1al de alarma del organismo para la p\u00e9rdida de l\u00edquidos. Limita la eficacia del sistema y lo salva as\u00ed de graves da\u00f1os. Sin embargo, beber – “saciar la sed”- no puede evitar por completo el descenso del rendimiento. Se supone que las p\u00e9rdidas de hasta 200 g por hora se sustituyen en un 95% por la bebida. Con una p\u00e9rdida de 750 g, s\u00f3lo el 50% se compensa espont\u00e1neamente. Pero incluso si el organismo fuera capaz de reponer de golpe las p\u00e9rdidas de l\u00edquido que le faltan, se producir\u00eda una sobrecarga del est\u00f3mago y del tubo digestivo y, por tanto, un retraso en la absorci\u00f3n con las correspondientes consecuencias para el rendimiento. Adem\u00e1s, un est\u00f3mago lleno durante una actuaci\u00f3n continua es altamente indeseable. Por lo tanto, es importante afrontar las competiciones de resistencia en climas c\u00e1lidos con las reservas de l\u00edquidos llenas, es decir, beber lo suficiente antes del inicio de la prueba y consumir suficiente l\u00edquido durante la competici\u00f3n y en funci\u00f3n de la temperatura exterior. Es importante beber peque\u00f1as cantidades a intervalos regulares (1-2 dl cada 15 minutos).<\/p>\n

Beber durante el ejercicio<\/h2>\n

As\u00ed que la conclusi\u00f3n l\u00f3gica es: las p\u00e9rdidas de fluidos deben compensarse. Sin embargo, esta conclusi\u00f3n aparentemente evidente distaba mucho de ser siempre cierta. En los a\u00f1os sesenta incluso se dec\u00eda: “\u00a1Si quieres ganar, dale de beber a tu oponente! S\u00f3lo unos a\u00f1os m\u00e1s tarde, bajo el impulso de fisi\u00f3logos estadounidenses como David Costill, aparecieron las primeras bebidas deportivas: Gatorade, XL-1, Isostar, Perform4, por citar s\u00f3lo las primeras del mercado. Se ofrec\u00edan en forma de polvo, hab\u00eda que mezclar agua con ellos.<\/p>\n

Adem\u00e1s de diversas sales, las bebidas deportivas tambi\u00e9n contienen hidratos de carbono en forma de az\u00facar, destinados a cubrir las mayores necesidades energ\u00e9ticas durante la fase de rendimiento. Sin embargo, la absorci\u00f3n de az\u00facar s\u00f3lo puede tener lugar en cantidades limitadas, de lo contrario el est\u00f3mago se rebelar\u00e1: Una concentraci\u00f3n de az\u00facar demasiado elevada se compensa en el est\u00f3mago mediante la reabsorci\u00f3n de agua, es decir, la p\u00e9rdida de l\u00edquido no s\u00f3lo se produce a trav\u00e9s del sudor hacia el exterior, sino tambi\u00e9n mediante mecanismos compensatorios en el est\u00f3mago, casi hacia el interior. La administraci\u00f3n de az\u00facar a trav\u00e9s de las bebidas deportivas es crucial, porque \u00bfqui\u00e9n no conoce el famoso “agujero en el est\u00f3mago del corredor” que hace flojear las piernas mejor entrenadas?<\/p>\n

Sin embargo, crear la bebida deportiva \u00f3ptima no es f\u00e1cil, porque los requisitos son diferentes. Que una bebida deportiva espec\u00edfica sea preferible a un refresco de manzana depende en gran medida del tipo y la duraci\u00f3n del ejercicio y de las condiciones ambientales: Para sesiones de menos de una hora, basta con reponer las reservas despu\u00e9s de la actividad. Adem\u00e1s, factores individuales como el gusto y la tolerancia desempe\u00f1an un papel no poco importante. Por cierto, las bebidas deportivas pueden elaborarse f\u00e1cilmente por uno mismo; la tabla 1<\/strong>ofrece un resumen de las proporciones correspondientes. En t\u00e9rminos sencillos, las bebidas deportivas siempre tienen la combinaci\u00f3n de agua + sales + hidratos de carbono para hacer frente a las dos principales deficiencias: la p\u00e9rdida de l\u00edquido a trav\u00e9s del sudor y la p\u00e9rdida de gluc\u00f3geno en el m\u00fasculo debido a un mayor consumo como resultado del rendimiento. El objetivo es compensar los d\u00e9ficits de la forma m\u00e1s r\u00e1pida y permanente posible sin sobrecargar demasiado el reducido tracto gastrointestinal.<\/p>\n

En la b\u00fasqueda de un compromiso adecuado, el est\u00f3mago desempe\u00f1a un papel importante porque determina la rapidez con la que la bebida ingerida llega al intestino, donde se produce la absorci\u00f3n de nutrientes. El vaciado g\u00e1strico es un fen\u00f3meno complejo que est\u00e1 controlado, entre otras cosas, por diversos receptores de la pared del est\u00f3mago que reaccionan bien a la hinchaz\u00f3n de lo ingerido (mecanorreceptores), a su composici\u00f3n (quimiorreceptores) o a su concentraci\u00f3n (osmorreceptores). Estos receptores, junto con otros reguladores del intestino y del sistema nervioso aut\u00f3nomo, definen el momento en que el bolo alimenticio se transporta hacia el duodeno. Con el est\u00f3mago vac\u00edo, tomar un vaso de agua s\u00f3lo estimula los mecanorreceptores, lo que facilita la apertura del est\u00f3mago. Un vaso de bebida deportiva, sin embargo, activa todo tipo de receptores, estimula los intestinos y retrasa enormemente el vaciado del exceso de sustancias. Las investigaciones actuales intentan sortear esta situaci\u00f3n desfavorable, y parece que los hidrogeles son capaces de enga\u00f1ar al est\u00f3mago: Al igual que con el agua, s\u00f3lo se estimulan los mecanorreceptores. Otra cuesti\u00f3n es si el intestino es capaz de absorber la cantidad de nutrientes que contienen los hidrogeles. \u00a1Affaire \u00e0 suivre!<\/p>\n

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La medida saludable<\/h2>\n

Durante a\u00f1os, la recomendaci\u00f3n cient\u00edfica a los atletas de resistencia fue abordar activamente el problema de la p\u00e9rdida de l\u00edquidos: \u00a1beber, beber y volver a beber! Sin embargo, algunos incidentes recientes han demostrado, a veces de forma tr\u00e1gica, que es posible beber demasiado durante la pr\u00e1ctica de deportes de resistencia. La sobrecompensaci\u00f3n puede provocar hiponatremia, una disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de iones de sodio en el suero sangu\u00edneo. Esta situaci\u00f3n m\u00e1s que grave no es \u00fanica en el panorama de los maratones, y estudios realizados con ocasi\u00f3n de carreras famosas como el marat\u00f3n de Boston han demostrado que hasta un 13% de los examinados hab\u00edan cruzado la l\u00ednea de meta con niveles de sodio en sangre patol\u00f3gicamente bajos, afortunadamente lejos de todos los casos con consecuencias mortales [3]. Este diagn\u00f3stico ya tiene un nombre: hiponatremia asociada al ejercicio (EAH). La hiponatremia dilucional promueve una transferencia de agua al espacio intracelular, provocando un edema celular y posiblemente un aumento de la presi\u00f3n intracraneal en el cerebro. Afortunadamente, la EAH tambi\u00e9n puede ser asintom\u00e1tica o causar s\u00f3lo s\u00edntomas leves e inespec\u00edficos como n\u00e1useas y somnolencia. La forma sintom\u00e1tica se manifiesta con dolores de cabeza, v\u00f3mitos y cambios mentales como confusi\u00f3n hasta convulsiones como consecuencia de un edema cerebral. Tambi\u00e9n es posible un edema pulmonar. La medida terap\u00e9utica para el edema pulmonar es la administraci\u00f3n intravenosa urgente de soluciones salinas hipert\u00f3nicas sin esperar previamente los resultados del laboratorio. \u00a1Este cuadro cl\u00ednico espec\u00edfico del deporte debe ser conocido por los m\u00e9dicos deportivos responsables!<\/p>\n

En la b\u00fasqueda de medidas permisibles para mejorar el rendimiento, el control eficaz del equilibrio de los fluidos corporales ocupa un lugar central. Sin embargo, lo que es eficaz en un caso individual tiene que probarse y practicarse, no s\u00f3lo en la competici\u00f3n, sino ya en el entrenamiento. Con esto en mente: \u00a1Salud!<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Armstrong LE, Epstein Y: Equilibrio fluido-electrol\u00edtico durante el parto y el ejercicio: conceptos y conceptos err\u00f3neos. Int J Sport Nutr 1999; 9(1): 1-12.<\/li>\n
  2. R\u00f6mer K, Boano CA: Temperatura corporal central en corredores de marat\u00f3n: Vigilancia inal\u00e1mbrica mediante sensor de infrarrojos. Red M\u00e9dica Deportiva, Succidia 2013; 02.13: 28-29.<\/li>\n
  3. Almond C, et al: Hiponatremia entre los corredores del marat\u00f3n de Boston. N Engl J Med 2005; 352: 1550-1556.<\/li>\n
  4. Mettler S, Colombani P: Gu\u00eda de las bebidas deportivas. Foro Suizo para la Nutrici\u00f3n Deportiva. 2013.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(8): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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