{"id":337557,"date":"2018-08-25T02:00:00","date_gmt":"2018-08-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-actividad-fisica-regular-en-el-centro-del-tratamiento-de-la-artrosis\/"},"modified":"2018-08-25T02:00:00","modified_gmt":"2018-08-25T00:00:00","slug":"la-actividad-fisica-regular-en-el-centro-del-tratamiento-de-la-artrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-actividad-fisica-regular-en-el-centro-del-tratamiento-de-la-artrosis\/","title":{"rendered":"La actividad f\u00edsica regular en el centro del tratamiento de la artrosis"},"content":{"rendered":"

“\u00a1Prevenir la artrosis es posible!” fue el t\u00edtulo de un simposio en el Congreso Anual 2018 de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) en \u00c1msterdam.<\/strong><\/p>\n

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Cada vez m\u00e1s personas padecen artrosis a medida que envejecen. Los resultados de un estudio publicado hace aproximadamente un a\u00f1o, en el que se examinaron esqueletos de la \u00e9poca prehist\u00f3rica (recolectores y cazadores), as\u00ed como de la \u00e9poca de la revoluci\u00f3n industrial (1904-1940) y de la sociedad industrial moderna (1976-2015), causaron sensaci\u00f3n. Mientras que la incidencia de la osteoartritis de rodilla en los cad\u00e1veres de los dos periodos anteriores era similar, entre un 5 y un 10%, la proporci\u00f3n en los humanos modernos de 50 a\u00f1os o m\u00e1s rondaba el 15% [2]. Incluso despu\u00e9s de tener en cuenta la edad, el sexo, el grupo \u00e9tnico y el \u00edndice de masa corporal (IMC), se mantuvieron las grandes diferencias entre la actualidad y el pasado, inform\u00f3 el profesor Dr. David Felson de Boston, que particip\u00f3 en el estudio. Sin embargo, es sobre todo el aumento de la obesidad y la inactividad f\u00edsica lo que se discute como causa de la duplicaci\u00f3n de la prevalencia de la artrosis de rodilla.<\/p>\n

Entre 1960 y 2008, la proporci\u00f3n de adultos obesos en EE.UU. aument\u00f3 del 12% al 30%, se\u00f1al\u00f3 Felson. El resultado no es s\u00f3lo un mayor estr\u00e9s articular debido al peso corporal y al fomento de reacciones inflamatorias locales, sino a menudo tambi\u00e9n un s\u00edndrome metab\u00f3lico con reacciones inflamatorias sist\u00e9micas de bajo grado. Los factores cardiometab\u00f3licos como la hipertensi\u00f3n arterial, los triglic\u00e9ridos elevados o el colesterol HDL bajo pueden contribuir al da\u00f1o del cart\u00edlago a trav\u00e9s de la modulaci\u00f3n de las citoquinas y otras mol\u00e9culas efectoras, explic\u00f3 el epidemi\u00f3logo. Hizo referencia a estudios que suger\u00edan una mayor prevalencia de osteoartritis en pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico, algunos de los cuales tambi\u00e9n se ajustaban en funci\u00f3n del IMC.<\/p>\n

La inactividad f\u00edsica puede favorecer la artritis articular por otros factores adem\u00e1s del aumento de peso. Felson mencion\u00f3 la disminuci\u00f3n de la fuerza muscular y la falta de tensi\u00f3n en las articulaciones como factores influyentes, as\u00ed como la depresi\u00f3n y el aumento de la sensibilidad al dolor, que podr\u00edan favorecer una artrosis dolorosa. Por \u00faltimo: una dieta denominada moderna (“dieta occidental”) con poca fruta y verdura (bajo consumo de vitaminas C, E y K, as\u00ed como de sulforafano, por ejemplo del br\u00f3coli), poca fibra y pocos \u00e1cidos grasos omega-3 puede contribuir a la progresi\u00f3n de la artrosis. Los niveles bajos de vitamina K y la escasa ingesta de fibra ya se han asociado a la osteoartritis, dijo Felson. Su conclusi\u00f3n: la reducci\u00f3n de peso y un estilo de vida activo son relevantes para la prevenci\u00f3n de la osteoartritis; ser\u00eda deseable una mayor investigaci\u00f3n sobre el efecto protector de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n

La actividad f\u00edsica diaria es la clave para prevenir la artrosis, subraya tambi\u00e9n el profesor Dr. Martin Englund, cirujano ortop\u00e9dico de la Universidad de Lund (Suecia). “Hay que utilizar las articulaciones para mantenerlas sanas”, dijo. Es importante elegir el deporte adecuado que se adapte a su personalidad y practicarlo con la intensidad adecuada. La medida correcta de ejercicio f\u00edsico beneficioso para la salud es la regla b\u00e1sica mencionada en muchas directrices de prevenci\u00f3n: 150 minutos de ejercicio f\u00edsico moderado o 75 minutos de ejercicio f\u00edsico intenso a la semana.<\/p>\n

La actividad f\u00edsica regular tambi\u00e9n es muy importante en la terapia de los pacientes con artrosis. “El ejercicio f\u00edsico no s\u00f3lo debe considerarse como un complemento beneficioso para la salud, sino como una intervenci\u00f3n est\u00e1ndar tanto para la artrosis como para la artritis inflamatoria”, afirma la profesora Dra. Karin Niedermann, del Instituto de Fisioterapia de la Universidad de Z\u00farich en Winterthur. El entrenamiento f\u00edsico tambi\u00e9n suele ser adecuado, eficaz y seguro para los pacientes de reumatismo.<\/p>\n

Niedermann es miembro del grupo de trabajo de la EULAR que ha elaborado nuevas recomendaciones para la actividad f\u00edsica en pacientes con reumatismo bas\u00e1ndose en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se presentaron por primera vez en el Congreso Anual de 2018 en \u00c1msterdam y se han publicado recientemente [3]. En los estudios sobre entrenamiento f\u00edsico, los pacientes con reumatismo, al igual que las personas sanas, mejoraron sobre todo la forma cardiovascular y la fuerza muscular. Los efectos se clasificaron como moderados, inform\u00f3 Anne-Kathrin Rausch, estudiante de doctorado de la Universidad de Z\u00farich y tambi\u00e9n miembro del grupo de trabajo. Sin embargo, no se observaron efectos significativos en la flexibilidad o el rendimiento neuromotor. No hubo efectos negativos.<\/p>\n

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MET= Equivalente Metab\u00f3lico. Un MET se refiere a la energ\u00eda gastada mientras se est\u00e1 sentado en reposo. Caminar r\u00e1pido equivale a unos 6 MET.<\/em><\/span><\/p>\n

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Los miembros del grupo de trabajo utilizaron los datos para establecer cuatro principios generales y diez recomendaciones pr\u00e1cticas para los pacientes reumatol\u00f3gicos en la pr\u00e1ctica. Los puntos m\u00e1s importantes:<\/p>\n

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  • La recomendaci\u00f3n de actividad f\u00edsica debe ser parte integrante del tratamiento de los pacientes con reumatismo.<\/li>\n
  • La puesta en pr\u00e1ctica del entrenamiento debe tener en cuenta las capacidades y preferencias del paciente y las contraindicaciones espec\u00edficas de la enfermedad.<\/li>\n
  • El tipo, la frecuencia, la intensidad y la duraci\u00f3n del entrenamiento deben determinarse individualmente.<\/li>\n
  • Deben fijarse objetivos o valores meta de la intervenci\u00f3n, que tambi\u00e9n deben revisarse peri\u00f3dicamente durante la formaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

    Con la ayuda de estrategias de aplicaci\u00f3n espec\u00edficas para cada pa\u00eds, estas recomendaciones se pondr\u00e1n en pr\u00e1ctica en el futuro, inform\u00f3 Niedermann. Las versiones laicas de las recomendaciones tambi\u00e9n deber\u00edan ayudar. Actualmente sigue sin estar claro si las recomendaciones deben aplicarse tambi\u00e9n del mismo modo a los pacientes con artritis reumatoide y alto riesgo cardiovascular. Se est\u00e1 realizando un estudio piloto para evaluarlo, inform\u00f3 el Dr. Michael Nurmohamed, de \u00c1msterdam. No se recomienda el ejercicio intensivo para este grupo de pacientes. En este contexto, el reumat\u00f3logo se refiri\u00f3 a las recomendaciones de la EULAR sobre la gesti\u00f3n del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias [4].<\/p>\n

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    Fuentes:<\/p>\n

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    1. Presentaci\u00f3n “Prevenci\u00f3n de la OA: \u00a1S\u00ed se puede!”, Congreso EULAR, 15 de junio de 2018, \u00c1msterdam<\/li>\n
    2. Wallace I, Worthington S, Felson D, et al: PNAS 2017; 114(35): 9332-9336.<\/li>\n
    3. “Recomendaciones para la actividad f\u00edsica en personas con artritis inflamatoria y osteoartritis”, Congreso EULAR, 14 de junio de 2018, \u00c1msterdam. Ann Rheum Dis 2018, epub 11 de julio, doi:10.1136\/annrheumdis-2018-213585.<\/li>\n
    4. Agca R, et al: EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015\/2016 update. Ann Rheum Dis 2017; 76: 17-28.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(8): 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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