{"id":337692,"date":"2018-07-30T02:00:00","date_gmt":"2018-07-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-del-campo-de-la-oncologia-integrativa\/"},"modified":"2018-07-30T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-30T00:00:00","slug":"noticias-del-campo-de-la-oncologia-integrativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-del-campo-de-la-oncologia-integrativa\/","title":{"rendered":"Noticias del campo de la oncolog\u00eda integrativa"},"content":{"rendered":"

Muchos pacientes de c\u00e1ncer est\u00e1n interesados en medidas de medicina complementaria. Actualmente existen pruebas de la eficacia de algunos de los m\u00e9todos de tratamiento de apoyo. Para ello es fundamental una buena cooperaci\u00f3n interdisciplinar.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La medicina basada en la evidencia [1], es decir, la orientaci\u00f3n hacia la evidencia emp\u00edrica y la experiencia cl\u00ednica con la inclusi\u00f3n de los valores y deseos de los pacientes, es tambi\u00e9n un paradigma muy importante para las medidas de medicina complementaria. Ya en el a\u00f1o 2000, el 49% de los pacientes utilizaban m\u00e9todos de tratamiento de medicina complementaria [2], y desde hace varios a\u00f1os se observa un claro aumento del inter\u00e9s. Desde 2009, la medicina complementaria est\u00e1 anclada en la Constituci\u00f3n suiza [3] y muchos tratamientos realizados por terapeutas cualificados pueden estar cubiertos por el seguro b\u00e1sico o complementario. La Prof. Dra. med. Claudia Witt, directora y catedr\u00e1tica del Instituto de Medicina Complementaria e Integrativa del Hospital Universitario de Z\u00farich y profesora de la Universidad de Maryland y de la Charit\u00e9 de Berl\u00edn, present\u00f3 los resultados actuales de la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Oncolog\u00eda integrativa basada en la evidencia<\/h2>\n

La oncolog\u00eda integrativa es un campo de tratamiento del c\u00e1ncer centrado en el paciente y basado en pruebas que utiliza pr\u00e1cticas mente-cuerpo, productos naturales y\/o cambios en el estilo de vida de diferentes tradiciones para acompa\u00f1ar a las terapias convencionales contra el c\u00e1ncer. La oncolog\u00eda integrativa pretende optimizar la salud, la calidad de vida y los resultados cl\u00ednicos en todo el proceso de tratamiento y capacitar a las personas para prevenir el c\u00e1ncer y convertirse en participantes activos antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento oncol\u00f3gico [4,5]. En la actualidad existe una interesante base de pruebas para muchas intervenciones de medicina complementaria. Algunos de ellos se presentaron en la conferencia y otros se encontraron en la literatura, que tambi\u00e9n se mencionan aqu\u00ed. La Sociedad Americana de Oncolog\u00eda Integrativa, por ejemplo, ha publicado recomendaciones basadas en pruebas sobre las indicaciones de diversas medidas de tratamiento de la medicina complementaria e integrativa a partir de metadatos emp\u00edricos [6] (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Dieta y ejercicio: <\/strong>En cuanto a los factores de estilo de vida de la dieta y el ejercicio como intervenci\u00f3n de apoyo en el c\u00e1ncer de mama, un estudio longitudinal (n=1490, periodo de observaci\u00f3n ocho a\u00f1os) demostr\u00f3 que especialmente la combinaci\u00f3n de una dieta con cinco raciones de verdura\/fruta al d\u00eda con una mayor actividad f\u00edsica tiende a tener un efecto positivo en la esperanza de vida en el c\u00e1ncer de mama [7]. Tambi\u00e9n existen pruebas emp\u00edricas de la eficacia de las intervenciones de ejercicio con respecto a la fatiga y la aprensi\u00f3n espec\u00edfica del c\u00e1ncer de mama (tama\u00f1os del efecto medio ponderado = -0,54 y 0,62; cada uno p=0,003) [8]. La marcha, la marcha n\u00f3rdica, el yoga y el Qi Gong con una intensidad y frecuencia moderadas (por ejemplo, cinco veces a la semana durante un periodo de 30 minutos) son especialmente adecuados [8]. Se ha demostrado que el yoga es eficaz para reducir la ansiedad y la depresi\u00f3n y mejorar la calidad de vida [9].<\/p>\n

Terapias basadas en la atenci\u00f3n plena: <\/strong>En cuanto a las terapias basadas en la atenci\u00f3n plena como tratamientos complementarios para diversas enfermedades, los resultados de los estudios se resumen en un art\u00edculo de revisi\u00f3n [10] y en un metaan\u00e1lisis [11] y existen m\u00e1s estudios al respecto [9,12]. Los resultados de Gotink et al. [10] se basan en 23 revisiones con datos de 115 ECA (n=8683). El uso de la MBSR (“Reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena”) y la MBCT (“Terapia cognitiva basada en la atenci\u00f3n plena”) mostr\u00f3 una mejora significativa del estr\u00e9s (d=0,51; IC del 95%: 0,36-0,67), la ansiedad (d=0,49; IC del 95%: 0,37-0,61), la depresi\u00f3n (d=0,37; IC del 95%: 0,28-0,45) y la calidad de vida (d=0,39; IC del 95%: 0,08-0,70) en comparaci\u00f3n con el grupo de control y el tratamiento est\u00e1ndar. Los cambios provocados por las terapias basadas en la atenci\u00f3n plena se describen a continuaci\u00f3n: Regulaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, conciencia corporal, regulaci\u00f3n de las emociones, alteraci\u00f3n de la autoconciencia [13]. Los estudios de imagen han demostrado efectos en las \u00e1reas cerebrales correspondientes (c\u00f3rtex cingulado anterior: autorregulaci\u00f3n y atenci\u00f3n; c\u00f3rtex prefrontal: atenci\u00f3n y emociones; \u00ednsula: conciencia, procesamiento emocional; estriado: regulaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y las emociones; am\u00edgdala: procesamiento emocional) [14]. Que las terapias basadas en la atenci\u00f3n plena tambi\u00e9n pueden tener efectos positivos sobre el envejecimiento celular (d=0,46, n=190) qued\u00f3 demostrado en un metaan\u00e1lisis de Schutte y Malouff [11], explic\u00e1ndose esto por un aumento de la actividad de la telomerasa.<\/p>\n

Acupuntura y acupresi\u00f3n:<\/strong> La acupuntura y la acupresi\u00f3n se encuentran entre los otros tratamientos de medicina complementaria mejor respaldados emp\u00edricamente. La acupuntura y la acupresi\u00f3n se consideran opciones de tratamiento seguras [15], que ya recomendaban m\u00e1s del 60% de los centros oncol\u00f3gicos integrales de EE.UU. antes de 2010 [16]. Existen pruebas emp\u00edricas de la eficacia del uso concomitante con analg\u00e9sicos para reducir el dolor [17] y para reducir las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos postoperatorios inducidos por la quimioterapia [18,19]. En un metaan\u00e1lisis de Cheong et al. [18] (30 ECA, n=2534) demostraron que la acupuntura PC6 peric\u00e1rdica redujo significativamente (RR 0,36, IC 95% 0,19-0,71, p=0,003) el n\u00famero de casos de v\u00f3mitos precoces (postoperatorio 0-6 h) y contribuy\u00f3 a una reducci\u00f3n significativa (RR 0,25, IC 95% 0,10-0,61, p=0,002) de las n\u00e1useas (postoperatorio 0-24 h). Tambi\u00e9n en el estudio de Dibble et al. [19] mostraron una reducci\u00f3n significativa de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos inducidos por la quimioterapia en la condici\u00f3n de acupresi\u00f3n (“dispositivo de mu\u00f1eca”) en comparaci\u00f3n con el placebo y el tratamiento est\u00e1ndar.<\/p>\n

“Mind Body Medicine” como medida de tratamiento de apoyo <\/strong><\/h2>\n

En resumen, cada vez hay m\u00e1s pruebas que respaldan el uso de terapias integradoras. “Mind Body Medicine” es un enfoque desarrollado originalmente para el tratamiento de los trastornos del dolor y adaptado posteriormente para su uso con el c\u00e1ncer, que integra elementos de la terapia basada en la atenci\u00f3n plena [20]. Se trata de un concepto de tratamiento multimodal e integrador que se ha seguido desarrollando en el Instituto de Medicina Complementaria e Integradora del Hospital Universitario de Z\u00farich, entre otros, y que se ofrece para diversas enfermedades. Uno de los principales objetivos de este concepto de tratamiento es influir positivamente en el equilibrio del cuerpo y la psique durante o despu\u00e9s de la terapia convencional contra el c\u00e1ncer y contribuir a la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas y al fortalecimiento de la autoeficacia. Las sesiones de ejercicios se realizan en grupo e incluyen los siguientes componentes: Modificaci\u00f3n del estilo de vida (por ejemplo, dieta y ejercicio), gesti\u00f3n del estr\u00e9s y medidas complementarias de autoayuda. Adem\u00e1s, hay rondas m\u00e9dicas con la oportunidad de aclarar dudas, y se tratan temas psicol\u00f3gicos como la percepci\u00f3n de la enfermedad y el procesamiento de la enfermedad. La cooperaci\u00f3n interdisciplinar de m\u00e9dicos complementarios con onc\u00f3logos y psic\u00f3logos es algo muy importante, afirma el Prof. Witt.<\/p>\n

Recomendaciones pr\u00e1cticas para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria<\/h2>\n

Uno de los problemas de la viabilidad de las medidas terap\u00e9uticas complementarias en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria es que a menudo no hay espacio suficiente para la discusi\u00f3n de las opciones terap\u00e9uticas correspondientes [9]. Entre las razones para ello se incluyen la presi\u00f3n del tiempo, el papel del paciente y el acceso insuficiente a la experiencia pertinente [21\u201323]. Para cambiar esta situaci\u00f3n en el futuro, se han elaborado recomendaciones y programas de formaci\u00f3n para m\u00e9dicos [5,9]. Para aclarar las dudas y preguntas de los pacientes sobre tratamientos espec\u00edficos de medicina complementaria, el Prof. Witt recomienda las siguientes bases de datos que ofrecen informaci\u00f3n basada en res\u00famenes revisados por expertos: Onkopedia y C\u00e1ncer CAM (Medicina Complementaria y Alternativa para el C\u00e1ncer). Tambi\u00e9n se recomienda la p\u00e1gina web y la aplicaci\u00f3n About Herbs MSKCC (Memorial Sloan Kettering Cancer Center). Una ventaja de las terapias de apoyo no farmacol\u00f3gicas (dieta, ejercicio, acupuntura\/acupresi\u00f3n, etc.) es que se evita el riesgo de interacciones con la medicaci\u00f3n convencional contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n

Fuente: Simposio Suizo de Psicooncolog\u00eda, 31 de mayo de 2018, Berna<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Sackett DL, et al.: Medicina basada en la evidencia: lo que es y lo que no es. Se trata de integrar la experiencia cl\u00ednica individual y las mejores pruebas externas. BMJ 1996; 312: 71-72.<\/li>\n
  2. Horneber M, et al.: Cu\u00e1ntos pacientes con c\u00e1ncer recurren a la medicina complementaria y alternativa: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Integr Cancer Ther 2012; 11(3): 187-203.<\/li>\n
  3. Constituci\u00f3n Federal de la Confederaci\u00f3n Suiza : Art\u00edculo constitucional 118a.<\/li>\n
  4. Witt CM, et al: Una definici\u00f3n exhaustiva para la oncolog\u00eda integrativa. J Natl Cancer Inst Monogr 2017; 2017(52).<\/li>\n
  5. Witt CM, et al: Red de competencias de medicina complementaria en oncolog\u00eda (KOKON) – Una contribuci\u00f3n cient\u00edfica a la mejora de la asistencia. Foro 2017; 32: 416-432.<\/li>\n
  6. Greenlee H, et al: Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el uso basado en la evidencia de las terapias integradoras durante y despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama. CA Cancer J Clin 2017; 67(3): 194-232.<\/li>\n
  7. Pierce JP, et al.: Mayor supervivencia tras un c\u00e1ncer de mama en mujeres f\u00edsicamente activas con un alto consumo de verduras y frutas, independientemente de la obesidad. J Clin Oncol 2007; 25(17): 2345-2351.<\/li>\n
  8. Speck RM, et al: Una actualizaci\u00f3n de los ensayos controlados de actividad f\u00edsica en supervivientes de c\u00e1ncer: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. J Cancer Surviv 2010; 4: 87-100.<\/li>\n
  9. Witt CM, Cardoso MJ: Medicina complementaria e integrativa para pacientes con c\u00e1ncer de mama – recomendaciones pr\u00e1cticas basadas en la evidencia. Mama 2016; 28: 37-44.<\/li>\n
  10. Gotink RA, et al: Intervenciones estandarizadas basadas en mindfulness en la atenci\u00f3n sanitaria: una visi\u00f3n general de las revisiones sistem\u00e1ticas y los metaan\u00e1lisis de ECA. PLoS One 2015; 10(4): e0124344.<\/li>\n
  11. Schutte NS, Malouff JM: Una revisi\u00f3n metaanal\u00edtica de los efectos de la meditaci\u00f3n de atenci\u00f3n plena sobre la actividad de la telomerasa. Psiconeuroendocrinolog\u00eda 2014; 42: 45-48.<\/li>\n
  12. Lengacher CA, et al: Examination of Broad Symptom Improvement Resulting From Mindfulness-Based Stress Reduction in Breast Cancer Survivors: A Randomized Controlled Trial. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica 2016; 34(24): 2827-2834.<\/li>\n
  13. H\u00f6lzel B, et al: Perspectivas de la ciencia psicol\u00f3gica 2011; 6(6): 537-559.<\/li>\n
  14. Tang YY, Holzel BK, Posner MI: La neurociencia de la meditaci\u00f3n de atenci\u00f3n plena. Nat Rev Neurosci 2015; 16: 213-225.<\/li>\n
  15.  Witt CM, et al: Seguridad de la acupuntura: resultados de un estudio observacional prospectivo con 229.230 pacientes e introducci\u00f3n de un formulario de informaci\u00f3n y consentimiento m\u00e9dico. Forsch Komplementmed 2009; 16(2): 91-97.<\/li>\n
  16. Brauer JA, et al: Medicina complementaria y alternativa y cuidados de apoyo en los principales centros oncol\u00f3gicos: un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de p\u00e1ginas web. J Altern Complement Med 2010; 16(2): 183-186.<\/li>\n
  17. Hu C, et al: Acupuntura para el tratamiento del dolor en el c\u00e1ncer: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia 2016: 1-13.<\/li>\n
  18. Cheong KB, et al: La eficacia de la acupuntura en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos postoperatorios – Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis. PLoS One. 2013 Dic 13; 8(12): e82474.<\/li>\n
  19. Dibble SL, et al: Acupresi\u00f3n para las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos inducidos por la quimioterapia: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Oncol Nurs Forum 2007; 34(4): 813-820.<\/li>\n
  20. Kabat-Zinn J, et al: Eficacia de un programa de reducci\u00f3n del estr\u00e9s basado en la meditaci\u00f3n en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Am J Psychiatry 1992; 149(7): 936-943.<\/li>\n
  21. Schofield PE, Juraskova I, Butow PN: C\u00f3mo hablan los onc\u00f3logos sobre el uso de terapias complementarias con sus pacientes: una auditor\u00eda de cintas de audio. Support Care Cancer 2003; 11(6): 348-355.<\/li>\n
  22. Corbin Winslow L, Shapiro H: Los m\u00e9dicos desean recibir formaci\u00f3n sobre medicina complementaria y alternativa para mejorar la comunicaci\u00f3n con sus pacientes. Arch Intern Med 2002; 162(10): 1176-1181.<\/li>\n
  23. M\u00fcnstedt K, et al: Deseos y creencias de los pacientes con c\u00e1ncer respecto al asesoramiento sobre medicina integrativa. Breast Care 2014; 9: 416-420.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2018; 6(3): publicado el 13.6.18 (antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Muchos pacientes de c\u00e1ncer est\u00e1n interesados en medidas de medicina complementaria. Actualmente existen pruebas de la eficacia de algunos de los m\u00e9todos de tratamiento de apoyo. Para ello es fundamental…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":80030,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Simposio Suizo de Psicooncolog\u00eda 2018 en Berna","footnotes":""},"category":[11483,11336,11435,11552],"tags":[17404,32662,32651,27961,13060,32658],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337692","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-oncologia","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-cancer","tag-medicina-china","tag-medicina-complementaria","tag-movimiento","tag-nutricion","tag-terapia-de-atencion-plena","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 23:37:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337692","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337692"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337692\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80030"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337692"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337692"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337692"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337692"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}