{"id":337778,"date":"2018-07-09T02:00:00","date_gmt":"2018-07-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-amplia-gama-de-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo\/"},"modified":"2018-07-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-09T00:00:00","slug":"una-amplia-gama-de-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-amplia-gama-de-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo\/","title":{"rendered":"Una amplia gama de opciones de tratamiento de un vistazo"},"content":{"rendered":"

Las lesiones cut\u00e1neas causadas por los virus del VPH son en su mayor\u00eda lesiones benignas que se manifiestan cut\u00e1nea o mucocut\u00e1neamente. El riesgo de infecci\u00f3n es elevado. Los mecanismos de acci\u00f3n incluyen la destrucci\u00f3n tisular a trav\u00e9s de medidas f\u00edsicas o qu\u00edmicas y la modulaci\u00f3n\/estimulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica. Los tratamientos con l\u00e1ser tambi\u00e9n son una opci\u00f3n de tratamiento. Las vacunas contra los virus del VPH tienen un efecto profil\u00e1ctico.<\/strong><\/p>\n

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Casi todas las personas sufren verrugas en alg\u00fan momento de su vida. Se trata en su mayor\u00eda de lesiones hemisf\u00e9ricas en la piel y las mucosas que muestran una superficie fisurada. Est\u00e1 causada por una infecci\u00f3n v\u00edrica con virus VPH (virus del papiloma humano) o con ciertos virus de la viruela (virus del molusco contagioso). Adem\u00e1s, el t\u00e9rmino verruga tambi\u00e9n se utiliza para las alteraciones no infecciosas, concretamente para las verrugas seborreicas o verrugas de la edad que suelen aparecer en la vejez.<\/p>\n

El virus del VPH<\/h2>\n

Las verrugas v\u00edricas suelen estar causadas por una infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH). Se trata de un grupo de virus de ADN que s\u00f3lo afectan a los seres humanos. El virus penetra en las c\u00e9lulas epiteliales a trav\u00e9s de las lesiones m\u00e1s peque\u00f1as de la piel o la mucosa, donde se multiplica r\u00e1pidamente. La infecci\u00f3n da lugar a una hiperplasia epitelial reactiva, de tipo tumoral, con un ensanchamiento de la epidermis (acantosis) y papilomatosis (papilas extendidas en forma de dedos). En la piel tambi\u00e9n suele haber una hiperqueratosis pronunciada con peque\u00f1as inclusiones sangu\u00edneas.<\/p>\n

Hasta la fecha, se conocen m\u00e1s de 100 tipos de VPH. La mayor\u00eda de las lesiones cut\u00e1neas inducidas por el VPH son lesiones benignas. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden provocar una transformaci\u00f3n maligna con el consiguiente desarrollo de un carcinoma (por ejemplo, el carcinoma cervical en las mujeres).<\/p>\n

El contacto directo con la piel provoca la infecci\u00f3n por los virus del VPH. La transmisi\u00f3n indirecta en piscinas o gimnasios tambi\u00e9n es posible. Un requisito previo para la transmisi\u00f3n del virus es una barrera cut\u00e1nea epitelial da\u00f1ada. Lo m\u00e1s frecuente es que se infecten los pies, los dedos o el dorso de las manos (Fig. 1) <\/strong>. Los virus tambi\u00e9n pueden llegar a otras partes del cuerpo por contacto directo (infecci\u00f3n por frotis).<\/p>\n

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Manifestaciones cl\u00ednicas de las verrugas<\/h2>\n

Se distingue esencialmente entre verrugas cut\u00e1neas, no genitales, y verrugas mucocut\u00e1neas, que afectan a las mucosas.<\/p>\n

Verrugas cut\u00e1neas<\/h2>\n

Las verrugas cut\u00e1neas son el tipo m\u00e1s com\u00fan. Los ni\u00f1os y los j\u00f3venes se ven especialmente afectados. Se calcula que hasta el 33% de los ni\u00f1os de primaria padecen este tipo de verrugas cut\u00e1neas, la prevalencia en adultos es mucho menor, con una infestaci\u00f3n de alrededor del 3,5% [1]. La inmunosupresi\u00f3n es un factor de riesgo particular. En los pacientes trasplantados de ri\u00f1\u00f3n, se encuentran verrugas en el 90% de los individuos tras m\u00e1s de cinco a\u00f1os de terapia inmunosupresora [2]. La m\u00e1s com\u00fan es la verruga vulgar (Verruca vulgaris) (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Los dedos de las manos, de los pies y el dorso de la mano se ven especialmente afectados. Cl\u00ednicamente, se observa un cambio hemisf\u00e9rico de la piel con una superficie fisurada. Las verrugas periungueales son una forma especial, que suelen aparecer agrupadas alrededor del pliegue ungueal. La extensi\u00f3n bajo la l\u00e1mina ungueal puede ser dolorosa y tambi\u00e9n complicar el tratamiento. Morderse las u\u00f1as es un factor de riesgo para el desarrollo de verrugas periungueales.<\/p>\n

Otra caracter\u00edstica cl\u00ednica son las verrugas filiformes, que son pedunculadas y suelen aparecer en los p\u00e1rpados o en la zona de la barba. Especialmente al afeitarse, la autoinoculaci\u00f3n puede hacer que \u00e9sta se extienda. Las verrugas plantares son una forma especial de verrugas vulgares en las plantas de los pies. Debido a la tensi\u00f3n mec\u00e1nica sobre la planta del pie, dichas verrugas no crecen papilomatosamente hacia fuera sino hacia dentro, lo que da lugar a la denominada verruga plantar (Fig. 1)<\/strong>. Dependiendo de su ubicaci\u00f3n, estas verrugas pueden resultar muy dolorosas al caminar. Si no se tratan, pueden extenderse por una amplia zona. Se forman lechos regulares de verrugas (Fig. 3) <\/strong>. Las verrugas planas aparecen sobre todo en ni\u00f1os y adolescentes. A menudo se ven afectadas las manos, los antebrazos o la cara. Se encuentran p\u00e1pulas planas, de color piel y superficie rugosa. No es raro que aqu\u00ed tambi\u00e9n se produzcan siembras.<\/p>\n

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Verrugas mucocut\u00e1neas<\/h2>\n

Ciertos tipos de VPH prefieren infectar las mucosas. La forma cl\u00e1sica de las verrugas genitales son las verrugas genitales o condilomas acuminados. Est\u00e1n causadas principalmente por los tipos 6 y 11 del VPH. En la mayor\u00eda de los casos, estas verrugas son inofensivas y tienen una tasa de remisi\u00f3n espont\u00e1nea de hasta el 30% [3]. La boca, la regi\u00f3n anal o genital pueden verse afectadas. La transmisi\u00f3n suele producirse por contacto sexual. Cl\u00ednicamente, se encuentran p\u00e1pulas o placas de color rosado a blanquecino, que pueden dar lugar a crecimientos similares a la coliflor. En los hombres, las verrugas genitales se encuentran con mayor frecuencia en el cuerpo del pene. Adem\u00e1s, pueden verse afectados la regi\u00f3n perianal, el glande, el prepucio o la uretra. En las mujeres, la regi\u00f3n de la vulva es la m\u00e1s frecuentemente afectada. Adem\u00e1s, los condilomas acuminados pueden encontrarse en la zona vaginal, el perineo y en la regi\u00f3n perianal. En raras ocasiones, se ven afectados el cuello uterino y la uretra. A menudo se observan recidivas tras el tratamiento de las verrugas genitales.<\/p>\n

Verrugas Dell<\/h2>\n

Las verrugas de Dell, tambi\u00e9n llamadas mollusca contagiosa, son lesiones cut\u00e1neas nodulares causadas por una infecci\u00f3n v\u00edrica. La transmisi\u00f3n se produce por contacto directo de la piel de una persona a otra (infecci\u00f3n por contacto). El riesgo de infecci\u00f3n, por ejemplo en el seno de la familia o en la guarder\u00eda\/escuela, es elevado. El curso suele ser autolimitado, es decir, la regresi\u00f3n completa se produce en unos meses. Los ni\u00f1os de dos a seis a\u00f1os son los m\u00e1s afectados. Especialmente los ni\u00f1os con eczema at\u00f3pico tienden a tener una infestaci\u00f3n pronunciada. Debido a la sequedad de la piel y al picor con el rascado posterior, las verrugas suelen extenderse (Fig. 4)<\/strong>. Adem\u00e1s, los moluscos tambi\u00e9n se encuentran en adultos sexualmente activos y en personas inmunodeprimidas.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

El diagn\u00f3stico de las verrugas suele hacerse cl\u00ednicamente. En las verrugas vulgares, basta una mirada con el dermatoscopio para reconocer los t\u00edpicos vasos sangu\u00edneos trombosados, que son perceptibles como puntos negros (Fig. 5) <\/strong>. Normalmente, las crestas rectales de las verrugas de las manos y los pies ya no est\u00e1n abiertas. Se aconseja realizar una biopsia en caso de problemas de diagn\u00f3stico diferencial, en caso de infestaci\u00f3n especialmente pronunciada o en caso de falta de respuesta a la terapia. S\u00f3lo en casos individuales debe considerarse la tipificaci\u00f3n del VPH.<\/p>\n

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El tratamiento de las verrugas<\/h2>\n

No existe una terapia cien por cien eficaz contra las verrugas. Probablemente por eso existe una amplia gama de m\u00e9todos de tratamiento: desde la terapia cl\u00e1sica-tradicional hasta los remedios caseros y los preparados de la medicina alternativa. Debido a su curso a menudo autolimitado, el tratamiento de las verrugas no siempre es necesario. Sin embargo, si las verrugas se multiplican, aumentan de tama\u00f1o y causan dolor o resultan est\u00e9ticamente molestas, es aconsejable el tratamiento.<\/p>\n

La eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica de las verrugas es \u00fatil como terapia b\u00e1sica. Esto elimina la capa superior para que los tratamientos posteriores puedan funcionar mejor. S\u00f3lo retirando la c\u00f3rnea puede llegar el principio activo aplicado a la parte activa de la verruga. Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, extraer la espina de las verrugas plantares puede reducir el dolor. Una hoja de bistur\u00ed o una cureta son adecuadas para este fin (Fig. 6)<\/strong>. Sin embargo, la retirada s\u00f3lo debe realizarse previa instrucci\u00f3n de un especialista, ya que de lo contrario el riesgo de lesiones es demasiado grande.<\/p>\n

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A menudo se producen cicatrices dolorosas tras la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n entran en juego sustancias qu\u00edmicas como los \u00e1cidos o los f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos. Los \u00e1cidos conducen directamente a la destrucci\u00f3n de los tejidos a trav\u00e9s de un efecto corrosivo. Con los \u00e1cidos fuertes, hay que tener cuidado de que no se destruya tambi\u00e9n el tejido sano circundante. Esto puede protegerse con vaselina, por ejemplo. El \u00e1cido salic\u00edlico provoca principalmente la disoluci\u00f3n de la capa c\u00f3rnea (querat\u00f3lisis). En particular, los parches que contienen \u00e1cido salic\u00edlico son muy adecuados para la querat\u00f3lisis qu\u00edmica (disoluci\u00f3n del cuerno). Se cortan a medida y se pegan directamente sobre la verruga y se fijan en su sitio. Al cabo de 12 a 24 horas, el tejido se reblandece y puede retirarse f\u00e1cilmente. Otros \u00e1cidos que contienen los remedios contra las verrugas son el \u00e1cido l\u00e1ctico, el \u00e1cido monocloroac\u00e9tico o el \u00e1cido n\u00edtrico, entre otros.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de nitr\u00f3geno l\u00edquido (crioterapia) mediante pulverizaci\u00f3n tambi\u00e9n provoca la destrucci\u00f3n del tejido (Fig. 7)<\/strong>. Dependiendo de la intensidad del tratamiento, este m\u00e9todo es doloroso. Puede haber sensibilidad al tacto uno o dos d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento. La verruga tratada de este modo es mucho m\u00e1s f\u00e1cil de eliminar despu\u00e9s de la crioterapia. Este m\u00e9todo puede utilizarse tanto para las verrugas de la piel como para las de las mucosas. Puede probar los aerosoles para el resfriado de venta sin receta m\u00e9dica para autotratarse. Sin embargo, las temperaturas alcanzadas son inferiores a las logradas en el proceso de pulverizaci\u00f3n abierta con nitr\u00f3geno l\u00edquido.<\/p>\n

Otros m\u00e9todos de tratamiento intentan hacer desaparecer la verruga estimulando el propio sistema de defensa del organismo. Esto incluye tambi\u00e9n las formas de influencia psicol\u00f3gica.<\/p>\n

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El tratamiento con l\u00e1ser deCO2<\/sub> es otra opci\u00f3n de tratamiento tanto para las verrugas cut\u00e1neas como para las genitales. El resultado es la coagulaci\u00f3n del tejido o su vaporizaci\u00f3n. A menudo se necesitan de dos a tres tratamientos, pero la tasa de curaci\u00f3n es alta; ciertos estudios informan de tasas de curaci\u00f3n de hasta el 100% [4,5]. Al tratar las verrugas vulgares con ell\u00e1ser de<\/sub> CO2, el tiempo de curaci\u00f3n se prolonga en comparaci\u00f3n con otros m\u00e9todos de tratamiento y oscila entre dos y seis semanas [6]. Seg\u00fan nuestra experiencia, este m\u00e9todo s\u00f3lo es adecuado para las verrugas extremadamente resistentes a la terapia.<\/p>\n

Hasta la fecha, no existe ning\u00fan m\u00e9todo de tratamiento que sea eficaz al cien por cien. La experiencia demuestra que los tratamientos contra las verrugas deben adaptarse individualmente. La combinaci\u00f3n de distintos m\u00e9todos de tratamiento (por ejemplo, la eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica de la verruga, la aplicaci\u00f3n de \u00e1cido salic\u00edlico y la crioterapia) tambi\u00e9n resulta prometedora. Adem\u00e1s, la edad del paciente desempe\u00f1a un papel importante. En el caso de los ni\u00f1os, es m\u00e1s probable elegir un procedimiento que sea lo menos doloroso posible y f\u00e1cil de realizar en casa. Algunos tratamientos est\u00e1n contraindicados en mujeres embarazadas.<\/p>\n

En general, las verrugas que llevan all\u00ed menos de un a\u00f1o son m\u00e1s f\u00e1ciles de tratar que las que llevan m\u00e1s de un a\u00f1o en el mismo sitio. El tratamiento es apropiado en los siguientes casos: dolor, riesgo de diseminaci\u00f3n, riesgo de transformaci\u00f3n maligna, deterioro cosm\u00e9tico significativo, petici\u00f3n urgente del paciente.<\/p>\n

Pueden producirse complicaciones tras el tratamiento de las verrugas: Ampollas (efecto secundario en parte deseado), inflamaci\u00f3n, dolor, cicatriz.<\/p>\n

M\u00e9todos de tratamiento basados en pruebas<\/h2>\n

Aunque muchos tratamientos est\u00e1n m\u00e9dicamente establecidos, los ensayos controlados son escasos y para muchos tratamientos las pruebas son inciertas. En 2012 se public\u00f3 una revisi\u00f3n Cochrane sobre el tratamiento de las verrugas cut\u00e1neas, que incluy\u00f3 85 estudios (con casi 9.000 pacientes). La mejor evidencia de una terapia exitosa muestra la aplicaci\u00f3n local de \u00e1cido salic\u00edlico. En cinco ensayos controlados aleatorizados, el 73% de los pacientes se curaron al cabo de seis a doce semanas, frente al 48% que se curaron con placebo [5]. Comparada con esta forma de terapia, la crioterapia es equivalente. La aplicaci\u00f3n de nitr\u00f3geno l\u00edquido (por contacto o por pulverizaci\u00f3n) congela la verruga durante un breve periodo de tiempo. Esto provoca da\u00f1os directos en la piel con la consiguiente necrosis. Tambi\u00e9n se produce una reacci\u00f3n inflamatoria. El tratamiento es algo doloroso, a veces pueden aparecer ampollas. El intervalo de tratamiento suele ser de tres a cuatro semanas. La bleomicina intralesional muestra una base de pruebas incoherente: desde un r\u00e1pido \u00e9xito terap\u00e9utico hasta la ausencia total de efecto [7,8]. Es un antibi\u00f3tico glucop\u00e9ptido (de Streptomyces verticillus) que inhibe la divisi\u00f3n celular, el crecimiento celular y la s\u00edntesis de ADN. En este caso, la soluci\u00f3n de bleomicina diluida se inyecta directamente en la verruga con una jeringa fina o con un dispositivo de aplicaci\u00f3n especial (Dermojet\u00ae<\/sup>) (Fig. 8) <\/strong>. La bleomicina intralesional es una opci\u00f3n de tratamiento especialmente para las verrugas plantares refractarias. Pocos d\u00edas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n, se produce necrosis. Esto a veces puede resultar doloroso al caminar. La costra resultante suele retirarse al cabo de 10-14 d\u00edas.<\/p>\n

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M\u00e9todos de tratamiento alternativos<\/h2>\n

Existen numerosos remedios caseros. A menudo, las verrugas se cubren con cinta adhesiva, se frotan con medio diente de ajo o cebolla, o se aplican diversos remedios como pasta de dientes, tintura de thuja, aceite de \u00e1rbol de t\u00e9, celidonia o prop\u00f3leo. Cabe mencionar que estos remedios caseros probablemente muestren un \u00e9xito terap\u00e9utico en algunos pacientes, pero no existen estudios controlados al respecto. A menudo basta con creer que la verruga desaparecer\u00e1 con este remedio. Lo que entonces se acerca mucho al proceso de sugesti\u00f3n. Especialmente en los ni\u00f1os, la creencia en el poder curativo de una terapia suele ser suficiente para lograr la curaci\u00f3n de la verruga.<\/p>\n

El tratamiento de las verrugas anogenitales<\/h2>\n

Las verrugas anogenitales tambi\u00e9n pueden desaparecer espont\u00e1neamente al cabo de uno o dos a\u00f1os. Sin embargo, no es posible predecir si una verruga anogenital remitir\u00e1, persistir\u00e1 o aumentar\u00e1 de tama\u00f1o [9]. Por lo tanto, para evitar su propagaci\u00f3n y transmisi\u00f3n, las verrugas anogenitales deben tratarse. El tratamiento est\u00e1ndar de las verrugas genitales es la crioterapia, la terapia con l\u00e1ser(l\u00e1ser de CO2<\/sub>) y el curetaje\/excisi\u00f3n. Estos conducen a la destrucci\u00f3n de los tejidos. La crioterapia de las verrugas genitales muestra tasas de curaci\u00f3n del 50% con dos ciclos de tratamiento [10]. Adem\u00e1s, pueden utilizarse diversos tratamientos terap\u00e9uticos locales (podofilotoxina, imiquimod [Aldara\u00ae<\/sup>] o una pomada a base de extracto de t\u00e9 verde [Veregen\u00ae<\/sup>]). El tratamiento de las verrugas anogenitales con imiquimod durante 16 semanas mostr\u00f3 una curaci\u00f3n del 50% (frente al 16% con placebo) en hombres, y del 72% (frente al 20% con placebo) en mujeres [11]. Sin embargo, aqu\u00ed tambi\u00e9n se producen recurrencias; Diamantis et al. informan de un 19% de reca\u00eddas despu\u00e9s de tres meses [12].<\/p>\n

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Terapia de las verrugas dell<\/h2>\n

Debido a su curso autolimitado, no es necesario ning\u00fan tratamiento para algunas verrugas de dell. Si es necesario, puede aplicarse una terapia local con una soluci\u00f3n de hidr\u00f3xido de potasio al diez por ciento. La soluci\u00f3n se aplica directamente sobre las verrugas una vez al d\u00eda durante una media de una semana. En cuanto se aprecien rojeces o los primeros signos de inflamaci\u00f3n, se interrumpe el tratamiento. La cicatrizaci\u00f3n suele producirse en dos o tres semanas. En caso de infestaci\u00f3n extensa por moluscos, se aconseja el legrado bajo anestesia local (gel de lidoca\u00edna). Profil\u00e1cticamente, unas buenas medidas de reengrasado ayudan.<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n contra el VPH<\/h2>\n

Desde 2006, se han desarrollado varias vacunas que ofrecen protecci\u00f3n contra los papilomavirus con un alto riesgo oncog\u00e9nico. La vacuna m\u00e1s com\u00fan en Suiza es la vacuna tetravalente (contra los VPH 6, 11, 16 y 18) o la vacuna noavalente (contra los tipos de VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58). Los tipos de alto riesgo 16 y 18, en particular, se consideran responsables de m\u00e1s de dos tercios de todos los carcinomas cervicales [13]. Desde la introducci\u00f3n de estas vacunas, se ha observado una disminuci\u00f3n de nuevos casos (condilomas acuminados, displasia cervical).<\/p>\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • La mayor\u00eda de las lesiones cut\u00e1neas inducidas por el VPH son lesiones benignas. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden provocar una transformaci\u00f3n maligna con desarrollo de carcinoma.<\/li>\n
  • Las verrugas Dell (Mollusca contagiosa) est\u00e1n causadas por una infecci\u00f3n v\u00edrica. El riesgo de infecci\u00f3n es elevado. Sin embargo, el curso suele ser autolimitado.<\/li>\n
  • Los mecanismos de acci\u00f3n incluyen la destrucci\u00f3n tisular por medidas f\u00edsicas o por medidas qu\u00edmicas y la modulaci\u00f3n\/estimulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica.<\/li>\n
  • El tratamiento con l\u00e1ser deCO2<\/sub> es otra opci\u00f3n de tratamiento tanto para las verrugas cut\u00e1neas como para las genitales.<\/li>\n
  • Desde la introducci\u00f3n de diversas vacunas contra los virus del VPH, se ha observado una disminuci\u00f3n de los nuevos casos (condilomas acuminados, displasia cervical).<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLiteratura:<\/p>\n

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    1. Cardoso J, Calonje E: Manifestaciones cut\u00e1neas de los virus del papiloma humano: una revisi\u00f3n. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2011; 20: 145-154.<\/li>\n
    2. Leigh I, Glover M: C\u00e1ncer de piel y verrugas en receptores de trasplante renal inmunodeprimidos. Resultados recientes Cancer Res 1995; 139: 69-86.<\/li>\n
    3. Wiley D, Masongsong E: Virus del papiloma humano: la carga de la infecci\u00f3n. Obstet Gynecol Surv 2006; 61(6 Supp. 1): S3-14.<\/li>\n
    4. Mc Burney E, Rosen D: Tratamiento con l\u00e1ser de di\u00f3xido de carbono de las verrugas vulgares. J Dermatol Surg Oncol 1984; 10: 45-48.<\/li>\n
    5. Mueller T, Carlson B, Lindy M: El uso del l\u00e1ser quir\u00fargico de di\u00f3xido de carbono para el tratamiento de las verrugas. J Am Podiatr Med Assoc 1981; 70: 136-144.<\/li>\n
    6. Combemale P, Delolme H, Dupin M: Traitement de verrues. Ann Dermatol Venereol 1998; 125: 443-462.<\/li>\n
    7. Kwok CS, et al: Tratamientos t\u00f3picos para las verrugas cut\u00e1neas. Cochrane Database Syst Rev 2012; Sep 12; 9: CD001781. doi: 10.1002\/14651858.CD001781.pub3.<\/li>\n
    8. Streit M: Verrugas – cuadros cl\u00ednicos y terapia. Foro Med Suiza 2014; 14(35): 634-639.<\/li>\n
    9. Berman B, Wolf J: El papel del imiquimod 3,75% en crema en el tratamiento de las verrugas genitales externas. Skin Therapy Letters 2012; 17: 5-7.<\/li>\n
    10. Mi X, et al: Estudio cl\u00ednico comparativo aleatorizado de crioterapia m\u00e1s terapia fotodin\u00e1mica frente a crioterapia en el tratamiento de condilomas acuminados m\u00faltiples. Fotodermatol Fotoinmunol Photomed 2011; 27: 176-180.<\/li>\n
    11. Edwards L, et al: Crema t\u00f3pica autoadministrada de imiquimod al 5% para las verrugas anogenitales externas. Arch Dermatol 1998; 134: 25-30.<\/li>\n
    12. Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK: Seguridad, eficacia y tasas de recurrencia del imiquimod en crema al 5% para el tratamiento de las verrugas anogenitales. Skin Therapy Letters 2009; 14: 1-3, 5.<\/li>\n
    13. Gillison ML, Chaturvedi AK, Lowy DR: Las vacunas profil\u00e1cticas contra el VPH y la prevenci\u00f3n potencial de los c\u00e1nceres no cervicales tanto en hombres como en mujeres. C\u00e1ncer 2008; 113(10 Suppl): 3036-3046.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(3): 27-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Las lesiones cut\u00e1neas causadas por los virus del VPH son en su mayor\u00eda lesiones benignas que se manifiestan cut\u00e1nea o mucocut\u00e1neamente. El riesgo de infecci\u00f3n es elevado. Los mecanismos de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79304,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Verrugas","footnotes":""},"category":[11310,11478,11372,11552],"tags":[12059,32888,32894,15154],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337778","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-infectologia","category-rx-es","tag-vacunacion","tag-verrugas","tag-virus-del-papiloma-humano","tag-vph","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 06:20:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337778","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337778"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337778\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79304"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337778"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337778"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337778"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337778"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}