{"id":337825,"date":"2018-07-01T02:00:00","date_gmt":"2018-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores\/"},"modified":"2018-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-01T00:00:00","slug":"evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del riesgo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: \u00bfQu\u00e9 hacen los biomarcadores?"},"content":{"rendered":"

Desde la implantaci\u00f3n de la prueba del PSA, el n\u00famero de diagn\u00f3sticos de CaP se ha multiplicado. Los biomarcadores se utilizan cada vez con m\u00e1s frecuencia para evitar el sobrediagn\u00f3stico y el sobretratamiento. En el Congreso Anual 2018 de la AUA se debatieron los nuevos enfoques, pero tambi\u00e9n las limitaciones de las pruebas microbiol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n

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El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es el m\u00e1s diagnosticado en los hombres de los pa\u00edses industrializados [1]. Despu\u00e9s de que el ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) se hiciera detectable en 1986, su determinaci\u00f3n avanz\u00f3 r\u00e1pidamente hasta convertirse en el m\u00e9todo preferido para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. De este modo, las met\u00e1stasis se redujeron casi a la mitad y la tasa de mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata descendi\u00f3 [2,3]. Sin embargo, el procedimiento es criticado por su inexactitud, sobre todo porque el PSA es una glicoprote\u00edna no espec\u00edfica del c\u00e1ncer, cuya presencia no indica necesariamente un carcinoma de pr\u00f3stata. Las biopsias innecesarias y la sobredetecci\u00f3n se reducir\u00e1n ahora al trabajar con biomarcadores m\u00e1s precisos. Los nuevos m\u00e9todos de pruebas biol\u00f3gicas moleculares tambi\u00e9n deber\u00edan permitir realizar evaluaciones sobre el pron\u00f3stico y facilitar la decisi\u00f3n de si un paciente requiere terapia o si es suficiente con una vigilancia activa (VA). Las perspectivas abrieron el congreso anual de la Asociaci\u00f3n Urol\u00f3gica Americana (AUA) en San Francisco.<\/p>\n

Nuevo enfoque para especificar los valores PSA<\/h2>\n

El biomarcador basado en la estructura IsoPSA\u2122 podr\u00eda, entre otras cosas, ofrecer la posibilidad de distinguir los carcinomas de alto grado (Gleason \u22657) de los de grado inferior. Esta es la conclusi\u00f3n de un estudio multic\u00e9ntrico realizado por la empresa desarrolladora Cleveland Diagnostics, dirigida por el Dr. Mark Stovsky, MD [4]. Se examin\u00f3 a los pacientes cuyo nivel de PSA superaba los 2 ng\/ml. El estudio compar\u00f3 los an\u00e1lisis de isoPSA con los resultados de las biopsias en sacabocados con ETR. Tanto en el estudio de prevalidaci\u00f3n (n=261) como en el de validaci\u00f3n (n=123), se demostr\u00f3 que una prueba IsoPSA habr\u00eda eliminado la necesidad de realizar casi la mitad de las biopsias. El an\u00e1lisis ROC mostr\u00f3 un AUC de 0,82 en el estudio de validaci\u00f3n, con un valor predictivo negativo del 93,3%. As\u00ed pues, la capacidad discriminatoria del nuevo biomarcador puede considerarse alta.<\/p>\n

El uso de IsoPSA se planifica en cuanto un paciente presenta valores cr\u00edticos de PSA. Si la prueba es negativa, basta con seguir observando. Sin embargo, si es positiva, una resonancia magn\u00e9tica y las biopsias son \u00fatiles para una mayor aclaraci\u00f3n. El Dr. Eric Klein, director del Instituto Urol\u00f3gico y Renal Glickman de la Cl\u00ednica Cleveland, espera que la combinaci\u00f3n de los nuevos enfoques de biolog\u00eda molecular con las t\u00e9cnicas de imagen por resonancia magn\u00e9tica permita tambi\u00e9n discriminar a aquellos pacientes que a\u00fan no han sido detectados por resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Pruebas gen\u00f3micas en el banco de pruebas<\/h2>\n

A pesar de los enfoques prometedores, comparativamente son pocos los biomarcadores que se utilizan realmente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica a nivel internacional. La raz\u00f3n es la falta de estudios amplios e interinstitucionales sobre la relaci\u00f3n coste-beneficio de dichos m\u00e9todos [5]. No se obtuvieron resultados estad\u00edsticamente significativos, pero un estudio realizado en el Hospital Hartford de Connecticut proporcion\u00f3 elementos de reflexi\u00f3n.<\/p>\n

Se comprob\u00f3 la concordancia de tres pruebas gen\u00f3micas de diagn\u00f3stico precoz: Oncotype DX, Prolaris y Decipher. Para ello, se seleccionaron 22 pacientes que se hab\u00edan sometido al menos a dos de las tres pruebas entre 2014 y 2017 tras una revisi\u00f3n retrospectiva de los historiales de los pacientes del Hospital Hartford. De ellas, 21 cumpl\u00edan los criterios de AS seg\u00fan la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). En su estudio, el investigador principal, el Dr. Joseph Wagner, y su equipo compararon hasta qu\u00e9 punto las pruebas gen\u00f3micas realizadas confirmaban esta valoraci\u00f3n. Aqu\u00ed se pusieron de manifiesto “diferencias considerables”: mientras que las pruebas Prolaris coincid\u00edan en un 75% con las recomendaciones de la NCCN para la AS, la cifra para Decipher era del 60%, y para Oncotype DX s\u00f3lo la mitad. Sin embargo, Prolaris no es el mejor m\u00e9todo por este motivo, afirma Wagner. Sin embargo, el estudio sugiere que “Prolaris tiende m\u00e1s a confirmar las recomendaciones de la NCCN, mientras que Oncotype DX tiende a contradecirlas”. Los resultados de las pruebas tambi\u00e9n podr\u00edan contradecirse a nivel individual. Por ejemplo, los pacientes que se sometieron a las pruebas Decipher y Prolaris recibieron resultados divergentes en un tercio de los casos. Aunque una muestra de 22 sujetos no es muy informativa, el resultado del estudio subraya, no obstante, la complejidad de los m\u00e9todos de biolog\u00eda molecular para la evaluaci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n

Fuente: Reuni\u00f3n anual de la Asociaci\u00f3n Americana de Urolog\u00eda (AUA), 18-21 de mayo de 2018, San Francisco.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Torre LA, et al: Estad\u00edsticas mundiales sobre el c\u00e1ncer, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65: 87-108.<\/li>\n
  2. Welch HG, Gorski DH, Albertsen PC: Tendencias en el c\u00e1ncer de mama y de pr\u00f3stata metast\u00e1sico – Lecciones sobre la din\u00e1mica del c\u00e1ncer. N Engl J Med 2015; 373(18): 1685-1687.<\/li>\n
  3. Etzioni R, et al: Cuantificaci\u00f3n del papel del cribado del PSA en el descenso de la mortalidad por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en EE.UU. Cancer Causes Control 2008; 19(2): 175-181.<\/li>\n
  4. Klein EA, et al: El ensayo IsoPSA de un solo par\u00e1metro y basado en la estructura demuestra una mayor precisi\u00f3n diagn\u00f3stica para la detecci\u00f3n de cualquier c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto grado en comparaci\u00f3n con un ensayo basado en la concentraci\u00f3n del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico total: Un informe preliminar. Urolog\u00eda europea 2017; 72: 942-949.<\/li>\n
  5. Cucchiara V, et al: Marcadores gen\u00f3micos en la toma de decisiones sobre el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Urolog\u00eda europea 2018; 73: 572-582.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(6): 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde la implantaci\u00f3n de la prueba del PSA, el n\u00famero de diagn\u00f3sticos de CaP se ha multiplicado. Los biomarcadores se utilizan cada vez con m\u00e1s frecuencia para evitar el sobrediagn\u00f3stico…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79557,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congreso anual de la Asociaci\u00f3n Urol\u00f3gica Americana (AUA), San Francisco","footnotes":""},"category":[11483,11288,11336,11552,11461],"tags":[33053,33049,13644,33011,17935,33046,33027,30874,33019,33040,33036,15715],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337825","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-medicina-interna-general","category-oncologia","category-rx-es","category-urologia","tag-asociacion-urologica-americana","tag-aua-es","tag-biomarcador-es","tag-cancer-de-prostata","tag-carcinoma-de-prostata","tag-descifre","tag-isopsa-es","tag-oncotype-dx-es","tag-pca-es","tag-prolaris-es","tag-prueba-del-genoma","tag-psa-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 07:41:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337825","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337825"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337825\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337825"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337825"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337825"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337825"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}