{"id":337879,"date":"2018-06-20T02:00:00","date_gmt":"2018-06-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/es-el-cerebro-el-que-pica-no-la-piel\/"},"modified":"2018-06-20T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-20T00:00:00","slug":"es-el-cerebro-el-que-pica-no-la-piel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-el-cerebro-el-que-pica-no-la-piel\/","title":{"rendered":"Es el cerebro el que pica, no la piel"},"content":{"rendered":"

El Dr. med. Simon M\u00fcller, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de Basilea, habl\u00f3 sobre el papel de la resonancia magn\u00e9tica funcional en la investigaci\u00f3n del prurito. Ofreci\u00f3 una visi\u00f3n general de la investigaci\u00f3n interdisciplinar sobre el prurito realizada por neur\u00f3logos y dermat\u00f3logos basada en estudios actuales.<\/strong><\/p>\n

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Frases como “no me pica”, “se me pone la piel de gallina” o “se me va la olla” indican, dice M\u00fcller, que existe una especie de conciencia colectiva de la estrecha relaci\u00f3n funcional entre la piel y el cerebro, o m\u00e1s bien entre el cerebro y la piel. entre la piel, el comportamiento y las emociones. La raz\u00f3n de esta estrecha relaci\u00f3n funcional es probablemente el origen embriol\u00f3gico com\u00fan: el neuroectodermo.<\/p>\n

Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica funcional (IRMf) en el contexto del prurito<\/h2>\n

El picor se define como una sensaci\u00f3n desagradable que desencadena el impulso de rascarse. El picor es el s\u00edntoma dermatol\u00f3gico m\u00e1s frecuente. Una de cada cuatro personas se ve afectada en un sentido m\u00e9dico a lo largo de su vida.<\/p>\n

Se sabe mucho sobre los mediadores del picor, las v\u00edas aferentes est\u00e1n bien descritas y la respuesta al picor (la “eferente”) puede observarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. “Pero el procesamiento cerebral del picor, que en \u00faltima instancia conduce a la sensaci\u00f3n de picor y a la reacci\u00f3n al rascado, sigue siendo en gran medida una caja negra”, se\u00f1al\u00f3 M\u00fcller.<\/p>\n

Iluminar esta caja negra es donde entra en juego la IRMf, ya que permite visualizar indirectamente la actividad cerebral durante el picor: Si aumenta la actividad neuronal, tambi\u00e9n aumenta la demanda de ox\u00edgeno. Como resultado, aumenta la perfusi\u00f3n local. Esto modifica la proporci\u00f3n de hemoglobina oxigenada y desoxigenada y, por tanto, localmente tambi\u00e9n la resonancia magn\u00e9tica. A continuaci\u00f3n, se puede visualizar la asignaci\u00f3n anat\u00f3mica tras la conversi\u00f3n electr\u00f3nica [1].<\/p>\n

Procesamiento cerebral del picor<\/h2>\n

En realidad no existe un “centro de picor” en el cerebro. Los componentes individuales del picor, como la localizaci\u00f3n, la percepci\u00f3n de la intensidad, la planificaci\u00f3n de la respuesta al rascado y la asociaci\u00f3n del picor con la emoci\u00f3n, se procesan en subgrupos funcionales corticales y subcorticales y se sintetizan de forma sincr\u00f3nica con el picor. Investigaciones anteriores se han centrado en cartografiar esta red y comparar a individuos sanos y pacientes con dermatitis at\u00f3pica (DA).<\/p>\n

Las personas sanas y los pacientes con EA muestran ciertas diferencias en el patr\u00f3n de activaci\u00f3n [2]. Los individuos sanos activan el c\u00f3rtex somatosensorial y motor primario, es decir, perciben el picor, lo localizan y desarrollan un potencial de preparaci\u00f3n para la respuesta al rascado. Por el contrario, hay una actividad muy amplificada en los at\u00f3picos, en \u00e1reas asociadas con la evaluaci\u00f3n de la intensidad, la calidad (por ejemplo, lo agradable que es la sensaci\u00f3n), la memoria, la connotaci\u00f3n afectiva, el impulso de rascarse y la evaluaci\u00f3n y el control de la respuesta al rascado. Se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre la gravedad de la EA y estas estructuras: cuanto m\u00e1s grave era la EA, m\u00e1s pronunciada era la pregunta “\u00bfagradable o desagradable?” y la urgencia de una respuesta de rascado.<\/p>\n

El rascado y el sistema de recompensas<\/h2>\n

Cuando se pregunta a los pacientes con prurito cr\u00f3nico si les resulta agradable rascarse, la mayor\u00eda de los pacientes con EA y psoriasis responden afirmativamente [3]. Esto indica que el rascado, el placer y la recompensa est\u00e1n relacionados. Un estudio de IRMf pudo confirmar esta conexi\u00f3n [4]: En la primera parte del estudio, personas sanas y pacientes con prurito cr\u00f3nico se rascaron mutuamente tras inducirse el picor. En una segunda parte, se rascaron sin sentir picor.<\/p>\n

En la situaci\u00f3n de picor, no se encontraron diferencias en cuanto a la “sensaci\u00f3n de placer” entre los grupos, pero los pacientes ten\u00edan una actividad significativamente mayor en las “\u00e1reas relacionadas con la motricidad”, especialmente en la SMA, que tambi\u00e9n est\u00e1 asociada a la conducta adictiva. M\u00fcller encontr\u00f3 la segunda parte del estudio especialmente asombrosa, porque a diferencia de las personas sanas, los pacientes sent\u00edan “placer” incluso cuando se rascaban sin sentir picor y mostraron de nuevo activaciones en el sistema de recompensa. Los autores concluyeron que estos resultados podr\u00edan explicar la naturaleza adictiva del rascado, que se produce tras un condicionamiento adecuado, sin que exista picor.<\/p>\n

Picor contagioso<\/h2>\n

El fen\u00f3meno de que el picor pueda producirse s\u00f3lo por est\u00edmulos visuales, sin purit\u00f3geno somatosensorial, se denomina picor contagioso. La causa neurobiol\u00f3gica de este fen\u00f3meno a\u00fan no est\u00e1 clara, pero gracias a los estudios de IRMf, entre otros, existe una hip\u00f3tesis al respecto [5,6]. Se demostr\u00f3 que durante el picor contagioso se activan \u00e1reas cerebrales que pueden asignarse al sistema de neuronas espejo. Este sistema interviene, por ejemplo, en la risa o el bostezo “contagiosos”, es decir, en los “reflejos de reba\u00f1o”. As\u00ed, se postula que el picor contagioso es tambi\u00e9n una forma de reflejo arcaico de reba\u00f1o.<\/p>\n

Esto demuestra, dice M\u00fcller, que en \u00faltima instancia es el cerebro el que pica, no la piel: no necesita un prurit\u00f3geno somatosensorial para producir picor. Adem\u00e1s, parece que el picor puede modificarse mediante est\u00edmulos visuales (“se\u00f1ales”). M\u00fcller inform\u00f3 sobre un estudio realizado en el Hospital Universitario de Basilea en el que se utilizaron colores como se\u00f1ales. Sabemos por la industria alimentaria y la publicidad que los colores pueden cambiar la percepci\u00f3n sensorial. Cuando se les pregunt\u00f3 de qu\u00e9 color era su picor, el 93,5% de los 62 pacientes respondieron “rojo”. Dos tercios de los encuestados esperaban aliviar el picor con azul o verde. En la prueba pr\u00e1ctica, se expuso a diez pacientes a los colores elegidos para aliviar el picor durante 10 minutos. El equipo de investigaci\u00f3n descubri\u00f3 que el picor se reduc\u00eda realmente con esta exposici\u00f3n al color. Un estudio con IRMf podr\u00eda ayudar a comprender c\u00f3mo la percepci\u00f3n del color modifica la sensaci\u00f3n de picor. Sin embargo, a\u00fan est\u00e1 pendiente el correspondiente estudio de IRMf con un n\u00famero suficiente de sujetos. “Pero independientemente de esto, parece existir una cierta relaci\u00f3n sistem\u00e1tica entre los colores y el picor. Si los mecanismos arcaicos, como en el caso del prurito contagioso, desempe\u00f1an un papel o se trata m\u00e1s bien de un veh\u00edculo de autosugesti\u00f3n relajante, a\u00fan no lo sabemos. Pero es concebible integrar los conceptos crom\u00e1ticos en las medidas terap\u00e9uticas”, concluy\u00f3 M\u00fcller.<\/p>\n

Fuente: Ponencia “Es el cerebro el que pica, no la piel: el papel de la resonancia magn\u00e9tica funcional en la investigaci\u00f3n del picor”. Ponente: Simon M\u00fcller, MD.
\nOcasi\u00f3n: Simposio interdisciplinar “Cerebro y piel”, 22 de marzo de 2018, Inselspital Bern.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Mueller SM, et al: Resonancia magn\u00e9tica funcional en dermatolog\u00eda: La piel, el cerebro y lo invisible. Exp Dermatol. 2017; 26: 845-853.<\/li>\n
  2. Ishiuji Y, et al.: Distintos patrones de actividad cerebral evocados por el picor inducido por histamina revelan una asociaci\u00f3n con la intensidad del picor y la gravedad de la enfermedad en la dermatitis at\u00f3pica. Revista Brit\u00e1nica de Dermatolog\u00eda 2009; 161(5): 1072-1080.<\/li>\n
  3. O’Neill JL, et al.: Diferencias en las caracter\u00edsticas del picor entre pacientes con psoriasis y dermatitis at\u00f3pica: resultados de un cuestionario basado en la web. Acta dermato-venereologica 2011; 91(5): 537-540.<\/li>\n
  4. Mochizuki H, et al.: El rascado induce una hiperactividad en las regiones relacionadas con la motricidad y el sistema de recompensa en pacientes con prurito cr\u00f3nico. Revista de Dermatolog\u00eda Investigativa 2015, 135(11); 2814-2823.<\/li>\n
  5. Eccles JA, et al.: Sensaciones de infestaci\u00f3n cut\u00e1nea vinculadas a una reactividad cerebral frontol\u00edmbica anormal y a diferencias en la autorrepresentaci\u00f3n. Neuropsychologia 2015, 77, 90-96.<\/li>\n
  6. Holle H, Warne K: Bases neuronales del prurito contagioso y por qu\u00e9 algunas personas son m\u00e1s propensas a \u00e9l. Actas de la Academia Nacional de Ciencias 2012; 109(48): 19816-19821.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(3): 42-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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