{"id":337928,"date":"2018-06-05T02:00:00","date_gmt":"2018-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/estan-out-las-valvulas-cardiacas-mecanicas\/"},"modified":"2018-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-05T00:00:00","slug":"estan-out-las-valvulas-cardiacas-mecanicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estan-out-las-valvulas-cardiacas-mecanicas\/","title":{"rendered":"\u00bfEst\u00e1n “out” las v\u00e1lvulas card\u00edacas mec\u00e1nicas?"},"content":{"rendered":"

Hubo un largo camino desde el desarrollo de la primera v\u00e1lvula cardiaca artificial en los a\u00f1os sesenta hasta las modernas v\u00e1lvulas cardiacas biol\u00f3gicas fabricadas a partir de tejido animal. Al menos en Europa, estos \u00faltimos est\u00e1n ahora claramente en alza. \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/p>\n

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En 1960, el joven cirujano Albert Starr, junto con el experimentado ingeniero Lowell Edwards, desarrollaron la primera v\u00e1lvula cardiaca artificial, que se implant\u00f3 con \u00e9xito poco despu\u00e9s en un paciente con insuficiencia cardiaca grave. La mujer sobrevivi\u00f3 a la operaci\u00f3n, pero muri\u00f3 de una embolia pulmonar tras el procedimiento. En el segundo paciente de ese mismo a\u00f1o, la v\u00e1lvula cardiaca artificial del Dr. Starr ya le supuso una supervivencia de diez a\u00f1os, y la muerte le sobrevino finalmente debido a una inesperada ca\u00edda de una escalera.<\/p>\n

Cinco a\u00f1os despu\u00e9s, se implant\u00f3 la primera v\u00e1lvula cardiaca biol\u00f3gica. Se trataba de la v\u00e1lvula cardiaca de un cerdo. El desarrollo continu\u00f3 hasta que, en 1971, fue posible operar una v\u00e1lvula cardiaca fabricada con el tejido cardiaco de una vaca, unida a un anillo artificial. Por \u00faltimo, fue Alain Cribier quien utiliz\u00f3 por primera vez una v\u00e1lvula cardiaca con cat\u00e9ter poco despu\u00e9s del cambio de milenio.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, las v\u00e1lvulas cardiacas mec\u00e1nicas y biol\u00f3gicas siguen coexistiendo. Existen diferentes formas de pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas, las m\u00e1s comunes son las denominadas “dobles alas”. A diferencia de sus hom\u00f3logas mec\u00e1nicas, las v\u00e1lvulas cardiacas biol\u00f3gicas se construyen a partir de tejido animal (por ejemplo, las valvas de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica procedentes de cerdos, es decir, las v\u00e1lvulas porcinas, o las v\u00e1lvulas bovinas fabricadas a partir del pericardio del ganado vacuno). La cuesti\u00f3n de cu\u00e1l es la mejor v\u00e1lvula cardiaca es hoy m\u00e1s importante que nunca. Entre otras cosas, porque existen considerables diferencias de uso a nivel internacional. Desde hace algunos a\u00f1os, la TAVI tambi\u00e9n compite por el favor de m\u00e9dicos y pacientes. Para la sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica enferma se opta por una sustituci\u00f3n valvular intervencionista con cat\u00e9ter en lugar de una operaci\u00f3n a coraz\u00f3n abierto con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. La v\u00e1lvula se inserta en el coraz\u00f3n latiente y plenamente funcional, con la pr\u00f3tesis fijada en estado plegado en la punta de un cat\u00e9ter. La expansi\u00f3n posterior presiona la antigua v\u00e1lvula a\u00f3rtica estrechada contra la pared a\u00f3rtica.<\/p>\n

Directrices – Realidad<\/h2>\n

La tendencia es clara: las v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas se operan cada vez con m\u00e1s frecuencia en la realidad cl\u00ednica actual. Especialmente en Europa. Esto va en detrimento de las aletas mec\u00e1nicas. En EE.UU., la “zona gris” en la que se consideran las v\u00e1lvulas a\u00f3rticas mec\u00e1nicas o biol\u00f3gicas (entre 60 y 70 a\u00f1os) sigue siendo mayor. La v\u00e1lvula a\u00f3rtica biol\u00f3gica debe considerarse en general en este pa\u00eds a partir de los 65 a\u00f1os . En ambos continentes, las v\u00e1lvulas a\u00f3rticas mec\u00e1nicas son en realidad la primera elecci\u00f3n hasta los 60 a\u00f1os [1]. Las directrices europeas son relativamente claras a este respecto [2]:<\/p>\n