{"id":337978,"date":"2018-06-01T02:00:00","date_gmt":"2018-06-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-de-atencion-plena-para-la-ansiedad-y-la-depresion\/"},"modified":"2018-06-01T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-01T00:00:00","slug":"terapia-de-atencion-plena-para-la-ansiedad-y-la-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-de-atencion-plena-para-la-ansiedad-y-la-depresion\/","title":{"rendered":"Terapia de atenci\u00f3n plena para la ansiedad y la depresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>En la \u00faltima d\u00e9cada, la terapia basada en la atenci\u00f3n plena para la ansiedad y la depresi\u00f3n ha pasado de ocupar una posici\u00f3n marginal en el campo terap\u00e9utico a convertirse en un procedimiento reconocido y con base emp\u00edrica. Adem\u00e1s de su uso en la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas en la depresi\u00f3n, estudios recientes indican ahora que esta forma de terapia tambi\u00e9n podr\u00eda ser de utilidad en los episodios depresivos agudos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El t\u00e9rmino entrenamiento en atenci\u00f3n plena est\u00e1 actualmente en boca de todos. La conciencia consciente es el concepto central y debe contribuir a la reducci\u00f3n del estr\u00e9s. Hist\u00f3ricamente, el t\u00e9rmino &#8220;atenci\u00f3n plena&#8221; se encuentra principalmente en el budismo. La secularizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n plena tuvo lugar, entre otros, a trav\u00e9s del bi\u00f3logo molecular estadounidense Jon Kabat-Zinn, que utiliz\u00f3 terapias de atenci\u00f3n plena para pacientes con dolor cr\u00f3nico y m\u00e1s tarde desarroll\u00f3 la Reducci\u00f3n del Estr\u00e9s Basada en la Atenci\u00f3n Plena (MBSR) como estilo de vida beneficioso para la salud. Mientras tanto, la terapia de atenci\u00f3n plena tambi\u00e9n se utiliza en el marco de otros conceptos de tratamiento. La terapia cognitiva basada en la atenci\u00f3n plena (MBCT), por ejemplo, se utiliza en el campo de la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas de trastornos depresivos recurrentes. Al hacerlo, contrarresta los procesos de acumulaci\u00f3n que suelen contribuir a la reca\u00edda de un episodio depresivo <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong>. En la pr\u00e1ctica, esto significa:<\/p>\n<ul>\n<li>Estar en contacto con el momento presente y no con recuerdos o planes para el futuro<\/li>\n<li>Percibir pensamientos, sentimientos, sensaciones corporales sin evaluar<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n percibe conscientemente ligeros cambios de humor y cogniciones automatizadas; considera los pensamientos y sentimientos como acontecimientos mentales y un reflejo de la realidad (&#8220;descentramiento&#8221;).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-10220\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/abb1_np3_s46.png\" style=\"height:400px; width:400px\" width=\"884\" height=\"883\"><\/h2>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"areas-de-aplicacion-de-la-terapia-de-atencion-plena\">\u00c1reas de aplicaci\u00f3n de la terapia de atenci\u00f3n plena<\/h2>\n<p>En la pr\u00e1ctica, la MBCT se utiliza para pacientes con estado tras m\u00faltiples episodios depresivos, por ejemplo en forma de una terapia de grupo de varias semanas de duraci\u00f3n, en la que, adem\u00e1s de la realizaci\u00f3n conjunta de ejercicios de atenci\u00f3n plena y la aplicaci\u00f3n de elementos de terapia cognitivo-conductual, la aplicaci\u00f3n recurrente de los ejercicios practicados en la vida cotidiana puede contribuir de forma decisiva al \u00e9xito.<\/p>\n<p>La eficacia de esta forma de terapia se ha investigado en varios estudios. Kuyken et al. pudieron demostrar en el estudio PREVENT que la terapia de mantenimiento con f\u00e1rmacos durante dos a\u00f1os era equivalente a la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) en la profilaxis de las reca\u00eddas de episodios depresivos [1]. Del mismo modo, no se encontraron diferencias significativas en t\u00e9rminos de rentabilidad. La MBCT demostr\u00f3 ser especialmente eficaz con aquellos pacientes que hab\u00edan sufrido traumas infantiles.<\/p>\n<p>Ser\u00eda interesante saber si la terapia de atenci\u00f3n plena, adem\u00e1s de su uso en la prevenci\u00f3n, tambi\u00e9n es adecuada para el tratamiento de un episodio depresivo agudo o un episodio de ansiedad. Esta cuesti\u00f3n se abord\u00f3 en un metaan\u00e1lisis de 12 ensayos controlados aleatorizados con un total de 578 pacientes que cumpl\u00edan los criterios diagn\u00f3sticos de un episodio agudo depresivo o de ansiedad [2]. Los datos muestran que el entrenamiento en atenci\u00f3n plena en forma de MBCT tiene un efecto significativo sobre la depresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con el grupo de control (con un control inactivo) y aportaron pruebas de que la MBCT funciona de forma similar a la terapia cognitivo-conductual en grupo (control activo). No hubo beneficios de la MBCT para los trastornos de ansiedad. Los autores recomiendan que la MBCT puede ofrecerse a los pacientes con un episodio depresivo agudo junto con otras intervenciones basadas en la evidencia, tambi\u00e9n para ampliar sus opciones de tratamiento.<\/p>\n<p>En cuanto al uso de la terapia de atenci\u00f3n plena para los trastornos de ansiedad, el ponente se refiri\u00f3 al estudio de Koszycki et al. El grupo de investigaci\u00f3n compar\u00f3 el efecto terap\u00e9utico de 8 semanas de reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena (MBSR) con 12 semanas de terapia cognitiva conductual de grupo (KVGT) [3]. El KVGT fue significativamente superior a la MBSR en la reducci\u00f3n de la ansiedad social, la tasa de respondedores (67 frente a 39%) y la tasa de remisiones (44 frente a 9%). Sin embargo, en t\u00e9rminos de mejora del estado de \u00e1nimo, la funcionalidad y la calidad de vida, las dos terapias eran comparables. As\u00ed pues, para los autores, est\u00e1 claro que el KVGT sigue siendo el tratamiento de elecci\u00f3n para el trastorno de ansiedad social. Teniendo en cuenta este resultado, cabe plantearse hasta qu\u00e9 punto los pacientes individuales se beneficiar\u00edan de una MBSR adicional en t\u00e9rminos de mejora de la calidad de vida, se\u00f1ala el profesor Rufer.<\/p>\n<p>Estudios recientes intentan averiguar cu\u00e1les son los mecanismos exactos de acci\u00f3n de la terapia de atenci\u00f3n plena. En una revisi\u00f3n [4], se filtraron las \u00e1reas de la atenci\u00f3n plena y el pensamiento negativo repetitivo (rumiaci\u00f3n) como mediadores de los efectos de las terapias basadas en la atenci\u00f3n plena. Sin embargo, los autores criticaron las deficiencias metodol\u00f3gicas de algunos de los estudios incluidos.<\/p>\n<h2 id=\"correlato-neurobiologico\">Correlato neurobiol\u00f3gico<\/h2>\n<p>C\u00f3mo y si el uso de aplicaciones basadas en la atenci\u00f3n plena se manifiesta en un correlato neurobiol\u00f3gico fue investigado, entre otros, por Lazar et al. examinado. En este estudio, se pudieron detectar cambios en las estructuras cerebrales de 20 sujetos con amplia experiencia en meditaci\u00f3n con la ayuda de ex\u00e1menes de IRM [5]. Las \u00e1reas cerebrales responsables del procesamiento de las impresiones sensoriales, la regulaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y la interocepci\u00f3n eran m\u00e1s gruesas en los sujetos que meditaban que en los controles emparejados.<\/p>\n<p>En otro estudio, se utiliz\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica funcional para investigar las actividades de las \u00e1reas cerebrales durante la exposici\u00f3n a im\u00e1genes negativas [6]. Los 24 sujetos sanos que utilizaron una breve intervenci\u00f3n de atenci\u00f3n plena presentaron una menor actividad en las \u00e1reas cerebrales responsables del procesamiento de las emociones (como la am\u00edgdala o el giro parahipocampal) durante la visualizaci\u00f3n de est\u00edmulos de emociones negativas frente a im\u00e1genes neutras, en comparaci\u00f3n con los 22 controles sin intervenci\u00f3n. Los resultados indican efectos del entrenamiento en atenci\u00f3n plena en relaci\u00f3n con la regulaci\u00f3n de estas actividades neurobiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-10221 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/offenefragen_np3.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 871px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 871\/492;height:226px; width:400px\" width=\"871\" height=\"492\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ya existen enfoques para poner en pr\u00e1ctica estas conclusiones. El grupo de investigaci\u00f3n dirigido por el Prof. Dr. med. Uwe Herwig est\u00e1 investigando el entrenamiento con neurofeedback para poder tratar a los pacientes de forma a\u00fan m\u00e1s eficaz [7]. Los sujetos de la prueba se someten a una resonancia magn\u00e9tica, que muestra a los pacientes las zonas del cerebro que se activan con la visualizaci\u00f3n de est\u00edmulos negativos mediante un c\u00f3digo de colores (esquema de sem\u00e1foro). As\u00ed, a trav\u00e9s de diversas medidas (por ejemplo, la reevaluaci\u00f3n de la situaci\u00f3n desencadenante de ansiedad), el paciente puede aprender mediante una retroalimentaci\u00f3n directa a afrontar mejor estas situaciones desencadenantes de estr\u00e9s. Adem\u00e1s, el m\u00e9todo fomenta la autoeficacia del paciente, ya que demuestra que el individuo posee las habilidades necesarias para controlar la ansiedad. El objetivo es interiorizar lo que se ha entrenado hasta tal punto que pueda aplicarse tambi\u00e9n en la vida cotidiana.<\/p>\n<h2 id=\"resumen-y-perspectivas\">Resumen y perspectivas<\/h2>\n<p>En la \u00faltima d\u00e9cada, la terapia basada en la atenci\u00f3n plena para la ansiedad y la depresi\u00f3n ha pasado de ocupar una posici\u00f3n marginal en el campo terap\u00e9utico a convertirse en un procedimiento reconocido y con base emp\u00edrica. Por ejemplo, la MBCT figura en las directrices bajo su indicaci\u00f3n cl\u00e1sica, la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas en la depresi\u00f3n (NICE, S3). Estudios recientes indican ahora que la MBCT tambi\u00e9n puede tener un papel en los episodios depresivos y se recomienda cuando se suspenden los antidepresivos. A pesar de estos resultados positivos, no deben descuidarse otros m\u00e9todos basados en pruebas (por ejemplo, la terapia de exposici\u00f3n para los trastornos de ansiedad), subraya el profesor Rufer a modo de conclusi\u00f3n.<\/p>\n<p><em>Fuente:<sup>9\u00ba<\/sup> Foro Suizo de los Trastornos del \u00c1nimo y la Ansiedad (SFMAD), 12.&nbsp;abril 2018, Z\u00farich<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Kuyken W, et al.: La eficacia y rentabilidad de la terapia cognitiva basada en la atenci\u00f3n plena comparada con el tratamiento antidepresivo de mantenimiento en la prevenci\u00f3n de las reca\u00eddas\/recurrencias depresivas: resultados de un ensayo controlado aleatorizado (el estudio PREVENT). Health Technol Assess 2015; 19(73): 1-124.<\/li>\n<li>Strauss C, et al: Intervenciones basadas en la atenci\u00f3n plena para personas diagnosticadas de un episodio actual de un trastorno de ansiedad o depresi\u00f3n: un metaan\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorizados. PLoS One 2014; 9(4): e96110.<\/li>\n<li>Koszycki D, et al.: Ensayo aleatorizado de un programa de reducci\u00f3n del estr\u00e9s basado en la meditaci\u00f3n y la terapia cognitivo-conductual en el trastorno de ansiedad social generalizada. Behav Res Ther 2007; 45(10): 2518-2526.<\/li>\n<li>Gu J, et al.: \u00bfC\u00f3mo mejoran la salud mental y el bienestar la terapia cognitiva basada en la atenci\u00f3n plena y la reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena? Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de los estudios de mediaci\u00f3n. Clin Psychol Rev 2015; 37: 1-12.<\/li>\n<li>Lazar SW, et al.: La experiencia en meditaci\u00f3n se asocia a un mayor grosor cortical. Neuroreport 2005; 16(17): 1893-1897.<\/li>\n<li>Lutz J, et al.: Mindfulness y regulaci\u00f3n de las emociones &#8211; un estudio de RMf. Soc Cogn Affect Neurosci 2014; 9(6): 776-785.<\/li>\n<li>Nickl R: Controlar los miedos. Revista UZH 2014; 23(2): 12-14. www.news.uzh.ch\/de\/articles\/2014\/aengste-konrtollieren.html<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2018; 16(3): 46-48.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la \u00faltima d\u00e9cada, la terapia basada en la atenci\u00f3n plena para la ansiedad y la depresi\u00f3n ha pasado de ocupar una posici\u00f3n marginal en el campo terap\u00e9utico a convertirse&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":78173,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"9\u00ba Foro Suizo de los Trastornos del \u00c1nimo y la Ansiedad (SFMAD), Z\u00farich","footnotes":""},"category":[11483,11475,11435,11552],"tags":[14756,33504,33498,30584,32658,17120],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337978","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-depresion","tag-mbct-es","tag-sfmad-es","tag-sgad-es","tag-terapia-de-atencion-plena","tag-trastorno-de-ansiedad","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 04:26:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337978","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337978"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337978\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78173"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337978"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337978"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337978"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337978"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}