{"id":337979,"date":"2018-05-27T02:00:00","date_gmt":"2018-05-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/arteritis-de-celulas-gigantes-inflamacion-peligrosa-de-los-vasos-sanguineos\/"},"modified":"2018-05-27T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-27T00:00:00","slug":"arteritis-de-celulas-gigantes-inflamacion-peligrosa-de-los-vasos-sanguineos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/arteritis-de-celulas-gigantes-inflamacion-peligrosa-de-los-vasos-sanguineos\/","title":{"rendered":"Arteritis de c\u00e9lulas gigantes – Inflamaci\u00f3n peligrosa de los vasos sangu\u00edneos"},"content":{"rendered":"

El curso de la arteritis de c\u00e9lulas gigantes es cr\u00f3nico. Los pacientes sufren a menudo dolores de cabeza. Para ahorrar esteroides terap\u00e9uticamente, se ha utilizado recientemente el anticuerpo monoclonal tocilizumab.<\/strong><\/p>\n

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La arteritis de c\u00e9lulas gigantes afecta predominantemente a los europeos del norte. En una comparaci\u00f3n internacional, las tasas de incidencia m\u00e1s elevadas se encuentran en pa\u00edses escandinavos como Dinamarca, Noruega, Suecia e Islandia. Por tanto, tambi\u00e9n existe una gran disparidad entre el norte y el sur de Europa, seg\u00fan el Prof. Martin Marziniak, del Centro de Medicina Intensiva Neurol\u00f3gica de Haar (D). Esta enfermedad afecta principalmente a personas de edad avanzada. La incidencia aumenta a lo largo de los a\u00f1os de vida. Debido al desarrollo demogr\u00e1fico, se supone que habr\u00e1 m\u00e1s casos en el futuro. Las mujeres enferman entre dos y seis veces m\u00e1s que los hombres. Es probable que la causa de la enfermedad sean los cambios relacionados con la edad en el sistema inmunol\u00f3gico y la remodelaci\u00f3n de la pared vascular [1], pero la etiolog\u00eda no est\u00e1 clara.<\/p>\n

Como vasculitis sist\u00e9mica de grandes vasos m\u00e1s com\u00fan, la arteritis de c\u00e9lulas gigantes pertenece a un grupo de enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias de los vasos sangu\u00edneos (vasculitis). Se diferencian seg\u00fan el tama\u00f1o y el tipo de vasos afectados utilizando la clasificaci\u00f3n de Chapel-Hill. La inflamaci\u00f3n autoinmune de las paredes arteriales en la arteritis de c\u00e9lulas gigantes no es infecciosa y afecta principalmente a las arterias de la cabeza (arteria temporal y arteria oft\u00e1lmica a menudo implicadas). Es predominantemente dependiente de las c\u00e9lulas T y se caracteriza fisiopatol\u00f3gicamente por una inflamaci\u00f3n granulomatosa progresiva con linfocitos, macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas gigantes (macr\u00f3fagos fusionados) en la pared del vaso; en el curso, se produce una estenosis u oclusi\u00f3n de la luz del vaso.<\/p>\n

S\u00edntomas y se\u00f1ales de alarma<\/h2>\n

“Especialmente debido a las complicaciones relacionadas con la isquemia, con la p\u00e9rdida inminente de agudeza visual o el ictus, a los m\u00e9dicos deber\u00edan encend\u00e9rsenos numerosas luces de alarma a la hora de abordar el cuadro cl\u00ednico”, afirm\u00f3 el ponente. La incidencia de la afectaci\u00f3n ocular en la literatura es del 14-70%. La m\u00e1s com\u00fan es la neuropat\u00eda \u00f3ptica isqu\u00e9mica anterior debida a la oclusi\u00f3n de las arterias ciliares posteriores causada por una inflamaci\u00f3n. Esto puede ir acompa\u00f1ado de una p\u00e9rdida repentina e indolora de la agudeza visual, ceguera temporal (amaurosis fugax) y p\u00e9rdida del campo visual. Seg\u00fan los estudios, otros factores de riesgo cardiovascular conocidos aumentan el riesgo de p\u00e9rdida permanente de visi\u00f3n.<\/p>\n

Se producen ictus isqu\u00e9micos en hasta un 7% de los pacientes (tambi\u00e9n posibles tras iniciar la terapia con glucocorticoides), y tambi\u00e9n existe un riesgo 17 veces mayor de aneurismas a\u00f3rticos tor\u00e1cicos y 2,4 veces mayor de aneurismas a\u00f3rticos abdominales. La incidencia de aneurismas y disecciones a\u00f3rticas aumenta cinco a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico inicial y se asocia a una mayor mortalidad (la mortalidad por cualquier causa se multiplica hasta por cinco).<\/p>\n

La arteritis de c\u00e9lulas gigantes suele ser sintom\u00e1tica con cefalea; en la polimialgia reum\u00e1tica, tambi\u00e9n se presentan mialgias acentuadas proximalmente en la parte superior de brazos y hombros, rigidez matutina y dolor en la cintura p\u00e9lvica y los m\u00fasculos del muslo con movilidad limitada de la cadera. Es importante poner el dolor de cabeza en relaci\u00f3n con la arteritis de c\u00e9lulas gigantes, es decir, buscar la causalidad. Se concede si se cumplen al menos dos de los siguientes puntos:<\/p>\n