{"id":337980,"date":"2018-06-02T02:00:00","date_gmt":"2018-06-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sindrome-del-intestino-irritable-trastorno-en-la-interfaz-de-la-psique-y-el-estomago\/"},"modified":"2018-06-02T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-02T00:00:00","slug":"sindrome-del-intestino-irritable-trastorno-en-la-interfaz-de-la-psique-y-el-estomago","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sindrome-del-intestino-irritable-trastorno-en-la-interfaz-de-la-psique-y-el-estomago\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome del intestino irritable: trastorno en la interfaz de la psique y el est\u00f3mago"},"content":{"rendered":"

En el congreso de la DGIM se debatieron las distintas opciones terap\u00e9uticas para el s\u00edndrome del intestino irritable. Al parecer, los m\u00e9dicos alemanes favorecen principalmente los probi\u00f3ticos, los espasmol\u00edticos y los fitoterap\u00e9uticos en el tratamiento. \u00bfDe qu\u00e9 otras medidas disponemos?<\/strong><\/p>\n

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Seg\u00fan los conocimientos actuales, en el SII, una alteraci\u00f3n del eje intestino-cerebro conduce a un aumento de la percepci\u00f3n del dolor visceral y de la motilidad intestinal. Un cambio en el microbioma parece desempe\u00f1ar un papel causal. El SII suele ir asociado a hinchaz\u00f3n, diarrea o estre\u00f1imiento y dolor abdominal. Los s\u00edntomas suelen ir acompa\u00f1ados de un estado de \u00e1nimo depresivo.<\/p>\n

Seg\u00fan una encuesta presentada como p\u00f3ster en el congreso, los m\u00e9dicos alemanes prefieren el tratamiento con probi\u00f3ticos, espasmol\u00edticos y fitoterap\u00e9uticos. As\u00ed, los proveedores de atenci\u00f3n primaria consideraron m\u00e1s eficaces las tres clases de f\u00e1rmacos para las que existen las pruebas m\u00e1s d\u00e9biles en los estudios, seg\u00fan el Prof. Stefan M\u00fcller-Lissner, MD, Park-Klinik Weissensee, Berl\u00edn. Las incertidumbres en el diagn\u00f3stico del SII (32 enfermedades diferentes) y en su terapia diferencial farmacol\u00f3gica (Fig. 1) <\/strong>no facilitan el manejo de los pacientes afectados. El s\u00edndrome del intestino irritable no tiene una fisiopatolog\u00eda uniforme, lo que ya sugiere la clasificaci\u00f3n en los subtipos s\u00edndrome del intestino irritable de tipo diarrea-dominante y estre\u00f1imiento-dominante o con alternancia de deposiciones.<\/p>\n

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Sin embargo, el SII se asocia a trastornos perif\u00e9ricos y sist\u00e9micos definidos, afirm\u00f3 el Prof. Dr. Michael Schemann, de la Universidad T\u00e9cnica de M\u00fanich, en la reuni\u00f3n anual de la Sociedad Alemana de Medicina Interna (DGIM). Conocemos las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n alteradas en el cerebro, pero esto no significa que la enfermedad s\u00f3lo se produzca en el SNC. Ejemplos de correlatos org\u00e1nicos (mensurables) en el SII son los trastornos de la motilidad intestinal o el s\u00edndrome de acidosis biliar. Con la ayuda de los biomarcadores, ahora es posible identificar los subtipos de SDR y tratarlos de forma m\u00e1s espec\u00edfica. Actualmente, los biomarcadores de una patolog\u00eda tratable son el tr\u00e1nsito col\u00f3nico de 48 h (trastorno de la motilidad) y las proteasas en el sobrenadante de la mucosa (trastornos sensoriomotores perif\u00e9ricos). El an\u00e1lisis de muestras de heces o la medici\u00f3n de mediadores inmunitarios pueden considerarse otros candidatos a biomarcadores. Sin embargo, estos marcadores no se utilizan de forma rutinaria.<\/p>\n

Terapia: medicaci\u00f3n, dieta y probi\u00f3ticos<\/h2>\n

Una condici\u00f3n para la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas del intestino irritable es la evaluaci\u00f3n afectiva de los s\u00edntomas por parte del paciente. “Necesita una se\u00f1al perif\u00e9rica como desencadenante inicial”, dijo la profesora M\u00fcller-Lissner. Los desencadenantes pueden ser la motilidad (anormal), ciertos componentes de los alimentos, las bacterias o la formaci\u00f3n de gases. Estos desencadenantes tambi\u00e9n pueden utilizarse para clasificar los diferentes enfoques terap\u00e9uticos: Dieta, probi\u00f3ticos y terapias farmacol\u00f3gicas. En general, no existe ninguna terapia innovadora; en la modulaci\u00f3n del dolor, los antidepresivos tric\u00edclicos o los ISRS aportan alivio, con el inconveniente de que deben tomarse a largo plazo (en lugar de “a demanda” como otras terap\u00e9uticas), afirma el experto.<\/p>\n

Dieta: Fibra diet\u00e9tica y FODMAP<\/h2>\n

La recomendaci\u00f3n de favorecer una dieta rica en fibra, por ejemplo con salvado de trigo y c\u00e1scaras de psilio, s\u00f3lo ha podido demostrar hasta ahora un beneficio lim\u00edtrofe en los estudios, afirma la Prof. M\u00fcller-Lissner. En los \u00faltimos a\u00f1os ha surgido como m\u00e1s eficaz la llamada dieta FODMAP, es decir, una dieta que evita ciertos tipos de frutas y verduras. Las siglas significan “Fructanos, Oligosac\u00e1ridos, Disac\u00e1ridos, Monosac\u00e1ridos (y) Polioles”. Estos hidratos de carbono y alcoholes de az\u00facar se encuentran en muchos alimentos y se descomponen y absorben casi por completo en el intestino delgado en las personas sanas. En los pacientes con intestino irritable, es posible que no se descompongan por completo y acaben en el colon. Aumentan la afluencia de agua al intestino y, una vez que llegan al colon, son fermentados por las bacterias intestinales. Esto conduce a la formaci\u00f3n de gas. El resultado puede ser una desagradable flatulencia, diarrea o un dolor abdominal poco claro. Entre las fuentes de FODMAP se encuentran el br\u00e9col, la coliflor, los guisantes, las patatas, los puerros y las cebollas, as\u00ed como las manzanas, los albaricoques, las cerezas, las peras, las ciruelas y los frutos secos.<\/p>\n

Motilidad anormal: espasmol\u00edticos, aceite de menta y laxantes<\/h2>\n

La motilidad anormal en el tracto gastrointestinal puede manifestarse como dolor abdominal. Como espasmol\u00edtico antiguo pero menos conocido, el aceite de menta puede utilizarse con buena eficacia en pacientes con intestino irritable. Esto se debe a la alta biodisponibilidad del aceite de menta. El anticolin\u00e9rgico hioscina (Buscopan\u00ae<\/sup>) es casi igual de eficaz para tratar el dolor abdominal tipo c\u00f3lico en el s\u00edndrome del intestino irritable. En cambio, en el caso de la mebeverina, los metaan\u00e1lisis no han demostrado un efecto significativo.<\/p>\n

Los laxantes pueden utilizarse para tratar el estre\u00f1imiento y la hinchaz\u00f3n. El agonista del receptor de la guanilato ciclasa C linaclotida, que se utiliza para tratar el s\u00edndrome del intestino irritable con estre\u00f1imiento, tambi\u00e9n demostr\u00f3 tener un efecto analg\u00e9sico en ratones hipersensibles.<\/p>\n

Microbiomodulaci\u00f3n: probi\u00f3ticos y antibi\u00f3ticos<\/h2>\n

La descomposici\u00f3n de la fibra alimentaria por la microbiota da lugar a la formaci\u00f3n de gases; por el contrario, se han encontrado anomal\u00edas en la colonizaci\u00f3n bacteriana del intestino en pacientes con meteorismo. Sin embargo, se ha demostrado que los probi\u00f3ticos tienen poco efecto sobre la hinchaz\u00f3n y el dolor abdominal. El antibi\u00f3tico no absorbible rifaximina result\u00f3 ser superior al placebo en la mejora del meteorismo.<\/p>\n

Diarrea: Loperamida y nuevas sustancias (Tab. 1)<\/h2>\n

Adem\u00e1s de los conocidos agentes antidiarreicos, los aglutinantes de \u00e1cidos biliares pueden utilizarse en el tratamiento del s\u00edndrome del intestino irritable. Los \u00e1cidos biliares estimulan la motilidad y la secreci\u00f3n en el colon, lo que acorta el tiempo de tr\u00e1nsito y favorece la diarrea. La terapia con un aglutinante de \u00e1cidos biliares como la colestiramina o el colesevelam puede retrasar el vaciado col\u00f3nico en pacientes con SII de tipo diarreico.<\/p>\n

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S\u00edntomas generales de intestino irritable: Iberis amara<\/h2>\n

Para el c\u00f3ctel de hierbas Iberogast\u00ae<\/sup>, compuesto por flor de tr\u00e9bol amargo (Iberis amara) y los otros ocho asociados combinados manzanilla, alcaravea, melisa, menta piperita, celidonia, regaliz, ang\u00e9lica y cardo mariano, existe un estudio original que demuestra una mejora del dolor par\u00e1metro as\u00ed como de la sintomatolog\u00eda global. El mecanismo de acci\u00f3n es, entre otras cosas, una influencia sobre el umbral perif\u00e9rico de los est\u00edmulos de la mucosa. El preparado est\u00e1 aprobado para la indicaci\u00f3n “s\u00edndrome del intestino irritable”.<\/p>\n

Fuente: Congreso de la DGIM, 14-17 de abril de 2018, Mannheim<\/em><\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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  • Enck P, et al.: S\u00edndrome del intestino irritable: disecci\u00f3n de una enfermedad. Una pol\u00e9mica de 13 pasos. Z Gastroenterol 2017 Jul; 55(7): 679-684.<\/li>\n
  • Ford AC, et al: Monograf\u00eda del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda sobre el tratamiento del s\u00edndrome del intestino irritable y el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico idiop\u00e1tico. Am J Gastroenterol 2014 Ago; 109(Suppl 1): S2-26.<\/li>\n
  • Wong BS, et al: El aumento de la bios\u00edntesis de \u00e1cidos biliares se asocia al s\u00edndrome del intestino irritable con diarrea. Clin<\/li>\n
  • Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 1009-1015.<\/li>\n
  • Madisch A, et al: Tratamiento del s\u00edndrome del intestino irritable con preparados a base de plantas: resultados de un ensayo multic\u00e9ntrico doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Aliment Pharmacol Ther 2004 Feb 1; 19(3): 271-279.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(5): 43-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el congreso de la DGIM se debatieron las distintas opciones terap\u00e9uticas para el s\u00edndrome del intestino irritable. Al parecer, los m\u00e9dicos alemanes favorecen principalmente los probi\u00f3ticos, los espasmol\u00edticos y…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":78361,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"DGIM 2018","footnotes":""},"category":[11483,11358,11288,11435,11552],"tags":[13644,19595,22220,12767,16938,12772,33499],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337980","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-biomarcador-es","tag-dieta-es","tag-fisiopatologia-es","tag-fitoterapeuticos","tag-sindrome-del-intestino-irritable","tag-sintomatologia","tag-terapia-diferencial-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 08:12:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337980","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337980"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337980\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78361"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337980"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337980"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337980"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337980"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}