{"id":338025,"date":"2018-05-20T02:00:00","date_gmt":"2018-05-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-todos-los-fresnos-son-iguales-el-significado-de-la-alergia-al-polen-del-fresno\/"},"modified":"2018-05-20T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-20T00:00:00","slug":"no-todos-los-fresnos-son-iguales-el-significado-de-la-alergia-al-polen-del-fresno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-todos-los-fresnos-son-iguales-el-significado-de-la-alergia-al-polen-del-fresno\/","title":{"rendered":"No todos los fresnos son iguales: El significado de la alergia al polen del fresno"},"content":{"rendered":"

En abril, el polen de abedul y fresno domina el recuento de polen en este pa\u00eds. Hasta un 15% de la poblaci\u00f3n sufre rinitis y asma en primavera. Una ocasi\u00f3n para llamar la atenci\u00f3n sobre la creciente importancia cl\u00ednica del polen de fresno en la polinosis primaveral.<\/strong><\/p>\n

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En el mes en que se publica este n\u00famero de Dermatologie Praxis, el polen de abedul y fresno domina el recuento de p\u00f3lenes en nuestra regi\u00f3n. En los meses primaverales de marzo\/abril, hasta un 15% de la poblaci\u00f3n sufre rinitis y asma, y los s\u00edntomas de polinosis en este periodo se atribuyeron al polen de abedul (BP, Betula sp. <\/em>) hace m\u00e1s de 25 a\u00f1os [1]. El caso 1 <\/strong>dio motivos para llamar la atenci\u00f3n sobre la creciente importancia cl\u00ednica del polen de fresno (EP, Fraxinus sp.)<\/em> para la polinosis primaveral.
\nEsta observaci\u00f3n condujo a la inclusi\u00f3n del polen de fresno (PE) en las pruebas rutinarias. En el marco de una tesis doctoral del Prof. Peter Schmid-Grendelmeier, en aquel momento m\u00e9dico adjunto del servicio de alergia, se investig\u00f3 la frecuencia de la sensibilizaci\u00f3n al polen de fresno y su relevancia cl\u00ednica [2].<\/p>\n

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El polen de fresno ya forma parte de las pruebas rutinarias de alergia<\/h2>\n

De julio a diciembre de 1991, se analizaron los datos de 623 pacientes con polinosis (edad media de 29 a\u00f1os, 52% de ellos varones). El 88% de los pacientes declararon s\u00edntomas en los primeros meses de verano. En la prueba cut\u00e1nea de punci\u00f3n, la sensibilizaci\u00f3n al polen de gram\u00edneas y centeno fue la m\u00e1s frecuente (71%), seguida del polen de aliso (58%), fresno (51%), abedul, avellano (47% cada uno) y artemisa (35%). 417 pacientes (67%) fueron clasificados como polinitis primaveral con rinoconjuntivitis en funci\u00f3n de sus s\u00edntomas en marzo y abril, el 31% adicionalmente con asma, de los cuales el 57% estaban sensibilizados a la PA y el 56% a la PE. 118 pacientes (19%) fueron positivos s\u00f3lo al polen de \u00e1rbol. Se detect\u00f3 sensibilizaci\u00f3n monovalente al polen de fresno en 15 pacientes. Las pruebas de provocaci\u00f3n nasal en 50 pacientes fueron positivas en el 72% con PE y en el 80% con PA.<\/p>\n

De este modo, se ha podido demostrar que la polinosis primaveral tiene una importancia creciente en el norte de Suiza, pero tambi\u00e9n en el sur del Tesino y en algunas zonas de Europa central, como consecuencia del aumento de la cantidad de polen de los \u00e1rboles en los \u00faltimos a\u00f1os [3,4]. La PE debe tenerse en cuenta en el diagn\u00f3stico -se produce una sensibilizaci\u00f3n monovalente- y en la inmunoterapia espec\u00edfica [2,5,6]. Los fresnos pertenecen a la familia bot\u00e1nica del olivo (Oleaceae<\/em> ), por lo que existe una fuerte reactividad cruzada dentro de esta familia [7]. Como consecuencia de esta reactividad cruzada del PE con el polen del olivo (PO), especialmente con el de Olea europea<\/em>, un al\u00e9rgico al PE puede sufrir una alergia respiratoria durante una estancia en la regi\u00f3n mediterr\u00e1nea a finales del invierno\/primavera o un sure\u00f1o al\u00e9rgico al PO puede sufrir una alergia respiratoria al instalarse en Suiza durante el vuelo del polen del PE.<\/p>\n

Se distribuyen ramas de olivo a los feligreses el Domingo de Ramos en el Tesino<\/h2>\n

En un ensayo con motivo de mi jubilaci\u00f3n del Hospital Universitario en junio de 2003, el Dr. Siegfried Borelli recuerda la presentaci\u00f3n de un caso en las rondas diarias del jefe de la sala de alergia (caso 2)<\/strong> [8].<\/p>\n

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No todos los fresnos son iguales<\/h2>\n

Bas\u00e1ndome en tres observaciones cl\u00ednicas (casos 3-5) <\/strong>, pude demostrar en 2006 -en aquel momento ejerciendo en el Hospital de Zollikerberg- que el CAP ofrecido de forma rutinaria para el diagn\u00f3stico in vitro de IgE de la especie Fraxinus americana<\/em> (t15) tiene una sensibilidad inferior a la del fresno aut\u00f3ctono Fraxinus excelsior <\/em>(t25) [9]. Como conclusi\u00f3n, postul\u00e9 que los extractos estandarizados de Fraxinus excelsior<\/em> deber\u00edan utilizarse tanto para pruebas in vivo e in vitro como para inmunoterapia espec\u00edfica [9].<\/p>\n

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Sobre la reactividad cruzada en la familia del olivo<\/h2>\n

Aunque existe naturalmente una fuerte reactividad cruzada entre Fraxinus <\/em> americana (CAP t15, Pharmacia) y Fraxinus excelsior<\/em> (CAP t25) (resumen 1) [12], las observaciones de casos mencionadas anteriormente muestran que aparentemente deben estar presentes ciertos ep\u00edtopos alerg\u00e9nicos en Fraxinus excelsior <\/em>que est\u00e1n ausentes en Fraxinus americana<\/em>. En dos casos (caso 3 y 4) <\/strong>el CAP t15 fue falso negativo y en el quinto caso, en el que tambi\u00e9n hab\u00eda una alergia al polen de olivo cl\u00ednicamente significativa, s\u00f3lo fue d\u00e9bil. La soluci\u00f3n comercial para la prueba de punci\u00f3n se elabora a partir del fresno com\u00fan. Debido a este hecho, Pharmacia Diagnostica (Suecia) tambi\u00e9n ha estado ofreciendo un ImmunoCAP regular para Fraxinus excelsior<\/em> (t25) con etiqueta CE, que es m\u00e1s espec\u00edfico para nuestra regi\u00f3n, como adici\u00f3n a la gama de productos de al\u00e9rgenos desde mediados de 2006 [13].<\/p>\n

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De los extractos de polen convencionales a los principales al\u00e9rgenos marcadores<\/h2>\n

Los extractos convencionales de al\u00e9rgenos de polen -como los del PE- contienen mezclas de componentes alerg\u00e9nicos, algunos de los cuales han sido detectados. El principal al\u00e9rgeno de los EP es el Fra e 1, una glicoprote\u00edna que presenta una reactividad cruzada muy elevada debido a la alta coincidencia secuencial con el principal al\u00e9rgeno del OP Ole e 1 (una glicoprote\u00edna con una secuencia de 145 amino\u00e1cidos) [14]. Por lo tanto, el ole e 1 se considera un al\u00e9rgeno marcador no s\u00f3lo para la OP sino tambi\u00e9n para la EP [15] y se recomienda la SIT con extracto de polen de olivo si no se dispone de extractos de EP para la SIT [15,16]. En la actualidad, los extractos de al\u00e9rgenos EP u OP estandarizados para la SIT o tambi\u00e9n para la inmunoterapia sublingual (SLIT) no est\u00e1n registrados en Suiza y, por lo tanto, no pueden acogerse autom\u00e1ticamente al seguro de enfermedad. No obstante, el alerg\u00f3logo tiene la posibilidad de encargar los productos correspondientes a la empresa distribuidora como F\u00f3rmula magistralis, por lo que, en inter\u00e9s del paciente, deber\u00e1 presentarse previamente a la compa\u00f1\u00eda de seguros correspondiente una solicitud de acuerdo de cr\u00e9dito de costes para este producto. Los distribuidores no pueden nombrar y anunciar oficialmente tales.<\/p>\n

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Los siguientes al\u00e9rgenos deben pedirse a los distribuidores correspondientes como f\u00f3rmula magistralis para SIT o SLIT (con cr\u00e9dito de costes):<\/p>\n

    \n
  • Polen de olivo para Allergovit\u00ae<\/sup> (Allergopharma)<\/li>\n
  • El fresno (Fraxinus excelsior) <\/em>y el polen de olivo como al\u00e9rgenos aut\u00f3ctonos\/tirosina (Bencard)<\/li>\n
  • Polen de olivo como alergoide\/tirosina (Bencard)<\/li>\n
  • El polen de olivo como adyuvante alergeno\/tirosina\/MPL (Bencard)<\/li>\n
  • Fresno (o fresno\/abeto) como Phostal\u00ae<\/sup> o<\/li>\n
  • Alyostal\u00ae<\/sup> (Stallergenes)<\/li>\n
  • Aceitunas para Oralvac<\/sup><\/li>\n
  • Fresno (Fraxinus excelsior) o abedul\/ceniza 50\/50 y olivo para Staloral\u00ae<\/sup> 300<\/li>\n<\/ul>\n

    ALK no comercializa actualmente ning\u00fan preparado de polen de fresno o de olivo en Suiza.<\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Helbling A, Leuschner R, W\u00fcthrich B: Polinosis. IV. \u00bfQu\u00e9 p\u00f3lenes deben someterse a pruebas en la pr\u00e1ctica de la alergia? Resultados de la determinaci\u00f3n de polen alerg\u00e9nico en el aire de Z\u00farich en los a\u00f1os 1981-1984 bajo la consideraci\u00f3n de concentraciones umbral. Schweiz Med Wochenschr 1985; 115: 1150-1159.<\/li>\n
    2. Schmid-Grendelmeier P: Sobre la importancia de la alergia al polen de fresno en la polinosis primaveral. Investigaciones cl\u00ednico-anamn\u00e9sicas basadas en pruebas cut\u00e1neas y pruebas de provocaci\u00f3n, as\u00ed como investigaciones in vitro de la reactividad cruzada con el polen de abedul mediante inhibici\u00f3n RAST, CRIE e inhibici\u00f3n Western blot. Med Diss Zurich 1993.<\/li>\n
    3. W\u00fcthrich B, et al: Polinosis. III Calendario pol\u00ednico de Z\u00farich con las especies de polen m\u00e1s importantes desde el punto de vista alergol\u00f3gico. Recuentos de polen en el aire en la zona de Z\u00farich durante 1977, 1978 y 1979 como parte del estudio del “Groupe international de recherches a\u00e9ropalynologiques appliqu\u00e9es”. Schweiz Med Wochenschr 1983; 113: 170-183.<\/li>\n
    4. W\u00fcthrich B, Peeters A: Polen alerg\u00e9nico y polinosis en Suiza. En: D’Amato G, et al. (Eds.): Polen alerg\u00e9nico y polinosis en Europa. Blackwell Scientific Publications 1991; 197-202.<\/li>\n
    5. Schmid P, Peeters A, W\u00fcthrich B: L’allergie au pollen de fr\u00eane existe en Suisse, nous l’avons rencontr\u00e9e. Rev fr Allergol 1992; 32: 139-140.<\/li>\n
    6. Schmid-Grendelmeier P, et al: Sobre la importancia de la alergia al polen de fresno. Allergologie 1994; 17: 535-542.<\/li>\n
    7. Wahl R, et al: Investigaci\u00f3n in vitro de la actividad cruzada entre extractos de al\u00e9rgenos de polen de abedul y fresno. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 99-106.<\/li>\n
    8. Borelli S: Un tesin\u00e9s en Z\u00farich. hautnah schweiz 2003; 4: 30.<\/li>\n
    9. W\u00fcthrich B: La ceniza no es ceniza. Alergolog\u00eda 2006; 29: 231-235.<\/li>\n
    10. W\u00fcthrich B, Hofer T: Alergia alimentaria: el “s\u00edndrome apio-ar\u00e1ndano-picante”. \u00bfAsociaci\u00f3n con la alergia a la fruta del mango? Dtsch Med Wochenschr 1984; 109: 981-986.<\/li>\n
    11. W\u00fcthrich B: Memorias de un alerg\u00f3logo: Ataques de asma nocturna en lugar de un “sue\u00f1o tranquilo y acogedor”. Pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica 2016; 26(6): 46-50.<\/li>\n
    12. Niederberger V, et al.: El perfil alerg\u00e9nico del polen del fresno (Fraxinus excelsior): reactividad cruzada con el alergeno de varias especies vegetales. Clin Exp Allergy 2002; 32: 933-941.<\/li>\n
    13. Vaith P: Informaci\u00f3n preliminar sobre la ceniza alerg\u00e9nica. Suecia Diagnostics AB. Comunicaci\u00f3n personal el 21.12.2005.<\/li>\n
    14. Twaroch TE, et al: P\u00e9ptidos Ole e 1 no alerg\u00e9nicos unidos al portador para la vacunaci\u00f3n contra la alergia al polen de olivo. J Allergy Clin Immunol 2011; 128: 178-184.e7.<\/li>\n
    15. Palomares O, et al.: El al\u00e9rgeno mayoritario del polen de olivo Ole e 1 es un marcador diagn\u00f3stico de sensibilizaci\u00f3n a las ole\u00e1ceas. Int Arch Allergy Immunol 2006; 141: 110-118.<\/li>\n
    16. Imhof K, et al: Alergia al polen de fresno: detecci\u00f3n fiable de la sensibilizaci\u00f3n mediante IgE a ole e 1. Allergo Journal 2014; 23(3): 18-23.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(2): 30-35
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edici\u00f3n especial (n\u00famero aniversario), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En abril, el polen de abedul y fresno domina el recuento de polen en este pa\u00eds. Hasta un 15% de la poblaci\u00f3n sufre rinitis y asma en primavera. Una ocasi\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":77490,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Memorias de un alerg\u00f3logo","footnotes":""},"category":[11298,11493,11552],"tags":[33624,13366,33650,33633,33640,33645],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338025","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-casos","category-rx-es","tag-alergia-al-polen-de-fresno","tag-casuistica-es","tag-extractos-de-polen","tag-polinosis-primaveral","tag-pruebas-de-alergia","tag-reactividad-cruzada","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 13:11:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338025","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338025"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338025\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/77490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338025"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338025"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338025"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338025"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}