{"id":338082,"date":"2018-05-06T02:00:00","date_gmt":"2018-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/intervalo-de-cribado-y-linfonodectomia-en-el-carcinoma-de-mama\/"},"modified":"2018-05-06T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-06T00:00:00","slug":"intervalo-de-cribado-y-linfonodectomia-en-el-carcinoma-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/intervalo-de-cribado-y-linfonodectomia-en-el-carcinoma-de-mama\/","title":{"rendered":"Intervalo de cribado y linfonodectom\u00eda en el carcinoma de mama"},"content":{"rendered":"

\u00bfAfecta la presencia de s\u00edntomas en la cita habitual de cribado del c\u00e1ncer de mama a la probabilidad de detectar el c\u00e1ncer de mama entre dos citas de cribado? \u00bfEs siempre necesaria la linfonodectom\u00eda en mujeres con tipos tumorales agresivos tras una buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante? Los estudios realizados en la Conferencia Europea sobre el C\u00e1ncer de Mama aportaron respuestas.<\/strong><\/p>\n

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Cuanto antes se detecte el c\u00e1ncer de mama, mayores ser\u00e1n las posibilidades de tratamiento y curaci\u00f3n. Para garantizarlo a todas las mujeres en la medida de lo posible, en Suiza existe un programa de cribado mamogr\u00e1fico en los cantones de Basilea-Ciudad, Berna, Friburgo, Ginebra, Grisones, Jura, Neuch\u00e2tel, San Gall, Tesino, Turgovia, Vaud y Valais [1]. Las mujeres de 50 a\u00f1os o m\u00e1s son invitadas sistem\u00e1ticamente a hacerse una mamograf\u00eda. Si no hay hallazgos anormales en esta cita de cribado, la siguiente cita de cribado tendr\u00e1 lugar de nuevo en dos a\u00f1os. Sin embargo, un estudio finland\u00e9s advierte ahora de que un determinado grupo de pacientes deber\u00eda ser objeto de un seguimiento m\u00e1s exhaustivo entre las revisiones.<\/p>\n

Se estudi\u00f3 a las mujeres que participaron en el Programa Nacional de Cribado del C\u00e1ncer de Mama de Finlandia entre 1992 y 2012 [2]. En el marco de este programa, las mujeres de entre 50 y 69 a\u00f1os son invitadas a hacerse una mamograf\u00eda cada dos a\u00f1os (a excepci\u00f3n de algunos municipios, que invitan hasta los 74 a\u00f1os). 51.332 mujeres presentaron un bulto en el tejido mamario en su cita inicial de cribado, 40.917 mujeres presentaron un pez\u00f3n retra\u00eddo y 9083 mujeres presentaron secreci\u00f3n del pez\u00f3n. Estos sujetos fueron emparejados con mujeres de un grupo de referencia que no declararon ning\u00fan s\u00edntoma en su cita inicial de cribado. Se descubri\u00f3 que, aunque las mujeres sintom\u00e1ticas ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser vistas de nuevo tras su mamograf\u00eda, tambi\u00e9n ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de que se les diagnosticara c\u00e1ncer de mama entre su siguiente cita programada o de cribado. La presencia de un bulto en la presentaci\u00f3n inicial aumentaba en m\u00e1s de tres veces el riesgo de diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama en el intervalo de cribado, las secreciones del pez\u00f3n en dos veces y un pez\u00f3n retra\u00eddo en 1,5 veces. A ra\u00edz de los resultados de este estudio, deber\u00eda considerarse la mejor forma de controlar a esta poblaci\u00f3n de pacientes y si estas mujeres se beneficiar\u00edan de intervalos de cribado m\u00e1s cortos.<\/p>\n

Cirug\u00eda de los ganglios linf\u00e1ticos para tipos de tumores agresivos<\/h2>\n

La cirug\u00eda de los ganglios linf\u00e1ticos para el carcinoma de mama ha disminuido significativamente su radicalidad con el paso del tiempo. En funci\u00f3n de los hallazgos, a veces s\u00f3lo es necesario extirpar el ganglio linf\u00e1tico centinela. La reducci\u00f3n de la zona quir\u00fargica se asocia generalmente a un menor riesgo de complicaciones relacionadas con la cirug\u00eda, aunque no es nulo. Dos estudios de Espa\u00f1a y los Pa\u00edses Bajos investigaron ahora a mujeres con c\u00e1ncer de mama triple negativo o HER2-positivo que recibieron quimioterapia neoadyuvante con respecto a la infestaci\u00f3n tumoral pre y posterap\u00e9utica de los ganglios linf\u00e1ticos de drenaje de la mama y llevan a considerar la necesidad de una linfonodectom\u00eda tras una buena respuesta terap\u00e9utica en los casos mencionados.<\/p>\n

El grupo de investigaci\u00f3n dirigido por el Dr. Christian Siso incluy\u00f3 en su estudio a 90 pacientes con los tipos de tumores mencionados [3]. A todos los participantes se les realiz\u00f3 una ecograf\u00eda de los ganglios linf\u00e1ticos y una prueba confirmatoria mediante examen patol\u00f3gico. En el 60% de los pacientes no se pudo encontrar evidencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos antes de la terapia. Tras la quimioterapia, el 96,3% de estas pacientes segu\u00edan libres de tumor en lo que respecta a sus ganglios linf\u00e1ticos, y en el 42,5% no se pudieron detectar c\u00e9lulas tumorales en la mama ni en los ganglios linf\u00e1ticos adyacentes despu\u00e9s de la terapia. Del 40% que hab\u00eda mostrado evidencias de ganglios linf\u00e1ticos afectados preterap\u00e9uticamente, el 47,2% mostr\u00f3 tejido mamario libre de tumor tras la quimioterapia. De este 47,2%, no se encontraron c\u00e9lulas tumorales en los ganglios linf\u00e1ticos en el 76,5%. Los resultados llevan a plantearse si la terapia quir\u00fargica puede ser innecesaria en mujeres con c\u00e1ncer de mama triple negativo o HER2 positivo, sin evidencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos antes de la terapia y una buena respuesta del tejido mamario a la quimioterapia neoadyuvante, seg\u00fan los autores.<\/p>\n

En los Pa\u00edses Bajos, la Dra. Marieke van der Noordaa y su equipo estudiaron a 294 mujeres con c\u00e1ncer de mama triple negativo o HER2 positivo, todas las cuales presentaban hallazgos no destacables en la ecograf\u00eda, la PET\/TC o la citolog\u00eda de los ganglios linf\u00e1ticos antes de iniciar la terapia [4]. Tras la quimioterapia, todas las pacientes con c\u00e1ncer de mama HER2-positivo mostraron ganglios linf\u00e1ticos libres de tumor. Por el contrario, en el 1% de las mujeres con c\u00e1ncer de mama triple negativo pudieron detectarse c\u00e9lulas tumorales en los ganglios linf\u00e1ticos. De las mujeres en las que no se detectaron tumores en el tejido mamario tras la quimioterapia, ninguna mostr\u00f3 c\u00e1ncer en los ganglios linf\u00e1ticos. El ensayo ASICS seguir\u00e1 investigando si omitir la linfonodectom\u00eda tras la quimioterapia neoadyuvante para los tipos de tumores agresivos es seguro en cuanto al riesgo de recidiva en los ganglios linf\u00e1ticos. Tambi\u00e9n se eval\u00faan la supervivencia global y la calidad de vida. Si el estudio arroja resultados positivos, ser\u00eda un paso m\u00e1s hacia la medicina individualizada.<\/p>\n

Fuente:11\u00aa<\/sup> Conferencia Europea sobre el C\u00e1ncer de Mama, 21-23 de marzo de 2018, Barcelona<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Liga contra el c\u00e1ncer: cribado mamogr\u00e1fico. www.krebsliga.ch\/krebs-vorbeugen\/krebs-frueh-erkennen-und-vorbeugen\/brustkrebs\/mammografie-screening (a 22.03.18)<\/li>\n
  2. EBCC 11 Comunicados de prensa: Abstract no: 11, “Breast symptoms and risk of interval breast cancers in mammography-screening programme”, presentado en la11\u00aa<\/sup> Conferencia Europea sobre el C\u00e1ncer de Mama en Barcelona<\/li>\n
  3. EBCC 11 Comunicados de prensa: Resumen n\u00ba: 104, “Las pacientes con c\u00e1ncer de mama Her2 positivo y triple negativo con ganglios cl\u00ednicamente negativos en el momento del diagn\u00f3stico y respuesta patol\u00f3gica completa de la mama pueden ahorrarse la cirug\u00eda axilar tras el tratamiento neoadyuvante”, presentado en la 11\u00aa Conferencia Europea sobre el C\u00e1ncer de Mama en Barcelona.<\/li>\n
  4. EBCC 11 Comunicados de prensa: Abstract no: 20, “Omitting sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant systemic tgerapy in selected breast cancer patients with clinical node-negative disease”, presentado en la11\u00aa<\/sup> Conferencia Europea sobre el C\u00e1ncer de Mama en Barcelona.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2018; 6(2): 33-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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