{"id":338320,"date":"2018-03-20T01:00:00","date_gmt":"2018-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-cuestion-de-perspectiva\/"},"modified":"2018-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-20T00:00:00","slug":"una-cuestion-de-perspectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-cuestion-de-perspectiva\/","title":{"rendered":"\u00bfUna cuesti\u00f3n de perspectiva?"},"content":{"rendered":"<p><strong>El estigma percibido asociado al c\u00e1ncer reduce significativamente la calidad de vida. Investigadores alemanes lo han demostrado por primera vez en un estudio a gran escala.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Al examinar los datos, se observa que hay pocos estudios sobre el tema. Los estudios existentes se limitaron en su mayor\u00eda a peque\u00f1as muestras muy seleccionadas, lo que dificulta la extracci\u00f3n de conclusiones generales. Adem\u00e1s, hubo una falta de rigor metodol\u00f3gico y de calidad [1].<\/p>\n<h2 id=\"gran-encuesta-bajo-direccion-alemana\">Gran encuesta bajo direcci\u00f3n alemana<\/h2>\n<p>El equipo del estudio dirigido por el PD Dr. phil. Por ello, Jochen Ernst, de la Universidad de Leipzig, ampli\u00f3 deliberadamente el \u00e1mbito de estudio e incluy\u00f3 no s\u00f3lo a pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (como en muchos estudios anteriores), sino a los que padec\u00edan c\u00e1ncer de mama, colon, pulm\u00f3n o pr\u00f3stata de dos registros alemanes de c\u00e1ncer (Dresde y Leipzig). Los 858 encuestados respondieron a la versi\u00f3n alemana de la Escala de Impacto Social (SIS-D) y al Cuestionario de Calidad de Vida de la EORTC.<\/p>\n<p>El SIS-D es un instrumento validado. Comprende cuatro dimensiones con diferentes \u00edtems, cada uno de los cuales se eval\u00faa en una escala Likert de cuatro puntos [2]:<\/p>\n<ul>\n<li>Rechazo social (6 \u00edtems) como &#8220;Siento que los dem\u00e1s me evitan por mi enfermedad&#8221;.<\/li>\n<li>Inseguridad financiera (3 \u00edtems) como &#8220;He experimentado crisis financieras debido a la enfermedad que han afectado a mis relaciones con los dem\u00e1s&#8221;.<\/li>\n<li>Sentimiento interiorizado de verg\u00fcenza (6 \u00edtems) como &#8220;Siento que soy culpable de mi enfermedad al menos en parte&#8221; (especialmente relevante para los c\u00e1nceres relacionados con el tabaco).<\/li>\n<li>Aislamiento social (9 \u00edtems) como &#8220;Me siento solo m\u00e1s a menudo ahora que antes de mi enfermedad&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Originalmente, el instrumento de autoinforme se desarroll\u00f3 para comparar los patrones de estigmatizaci\u00f3n de los enfermos de VIH\/SIDA y los pacientes de c\u00e1ncer. Tanto la reacci\u00f3n percibida del mundo exterior ante la enfermedad como su efecto real en el interior, es decir, en los propios sentimientos del paciente, se reflejan en el cuestionario.<\/p>\n<p>La versi\u00f3n alemana EORTC QLQ-C30 tambi\u00e9n tiene una mayor\u00eda de cuatro niveles. En varios \u00edtems multi y unidimensionales, mide la funcionalidad f\u00edsica, relacionada con los roles, social, emocional y cognitiva del encuestado, as\u00ed como los s\u00edntomas (por ejemplo, dolor, fatiga, apetito) y otros efectos de la enfermedad como la carga econ\u00f3mica, etc. Para su an\u00e1lisis, los autores se centraron en las cinco primeras escalas (por ejemplo, &#8220;\u00bfLe resulta dif\u00edcil caminar durante mucho tiempo? Para su an\u00e1lisis, los autores se centraron en la funcionalidad cotidiana, es decir, en las cinco primeras escalas (por ejemplo, funcionalidad f\u00edsica: &#8220;\u00bfLe resulta dif\u00edcil dar un largo paseo?&#8221;).<\/p>\n<h2 id=\"sobre-todo-el-aislamiento-esta-aumentando\">Sobre todo, el aislamiento est\u00e1 aumentando<\/h2>\n<p>Por t\u00e9rmino medio, los participantes ten\u00edan 60,7 a\u00f1os, aproximadamente la mitad eran hombres, estaban diagnosticados desde hac\u00eda dos a\u00f1os y la mayor\u00eda en tratamiento. Las puntuaciones m\u00e1s altas de estigma se encontraron en el \u00e1rea de aislamiento social (las m\u00e1s bajas en rechazo social y verg\u00fcenza interiorizada). En general, se situaban en el rango bajo (a medio como mucho), siendo los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata los que parec\u00edan menos propensos a sentirse estigmatizados de alg\u00fan modo por su enfermedad. Podr\u00eda descartarse que las diferencias dependieran m\u00e1s del sexo que del tipo de c\u00e1ncer. S\u00f3lo en lo que respecta a la inseguridad financiera el g\u00e9nero desempe\u00f1\u00f3 un papel significativo (m\u00e1s a menudo en el caso de los hombres).<\/p>\n<p>La reacci\u00f3n externa percibida ante el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer es de gran relevancia para los afectados. Debido a ello, eval\u00faan su vida y sus actividades en la sociedad de forma significativamente diferente a como lo hac\u00edan antes del diagn\u00f3stico: las cinco dimensiones de la calidad de vida de las pacientes con c\u00e1ncer de mama estaban significativamente determinadas por la estigmatizaci\u00f3n. Se controlaron posibles factores de confusi\u00f3n como la edad, el sexo, la depresi\u00f3n y el momento del diagn\u00f3stico. Para otros tipos de c\u00e1ncer, la correlaci\u00f3n es algo menos pronunciada, pero sigue siendo claramente visible. Por ejemplo, los enfermos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n consideraban que su funcionalidad emocional era la m\u00e1s afectada por la estigmatizaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"que-se-puede-hacer-al-respecto\">\u00bfQu\u00e9 se puede hacer al respecto?<\/h2>\n<p>La relaci\u00f3n inversa entre el estigma percibido relacionado con el c\u00e1ncer y varias dimensiones de la calidad de vida en las distintas afecciones oncol\u00f3gicas es digna de menci\u00f3n, incluso si el alcance absoluto del estigma percibido puede ser, afortunadamente, relativamente bajo. El factor decisivo aqu\u00ed es que no se encuestaron directamente los conceptos y acciones estigmatizantes de terceros (es decir, de personas sanas), sino los procesos negativos en el propio paciente, es decir, el reflejo indirecto de dichas acciones. Cuanto m\u00e1s se percib\u00eda el &#8220;sello&#8221; del c\u00e1ncer, m\u00e1s dif\u00edcil era para los afectados enfrentarse a la vida cotidiana.<\/p>\n<p>Dado que se trata de una percepci\u00f3n del mundo exterior &#8211; que, por cierto, no tiene por qu\u00e9 corresponderse con la realidad &#8211; las posibles estrategias de alivio empiezan por el paciente. Ya sea imaginaria o real, la estigmatizaci\u00f3n tiene consecuencias tangibles en el mundo emocional de los afectados. Existe el riesgo de que se produzcan efectos psicosom\u00e1ticos a largo plazo que compitan con los efectos secundarios y los s\u00edntomas reales de la enfermedad y el tratamiento del c\u00e1ncer y puedan persistir m\u00e1s all\u00e1 del periodo de terapia. La autoimagen y la vida sexual relacionadas con el g\u00e9nero -especialmente en el caso del c\u00e1ncer de mama y de pr\u00f3stata- tambi\u00e9n se ven afectadas a veces de forma sensible y provocan un gran estr\u00e9s.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo se puede romper el c\u00edrculo de la autoculpabilidad, el tab\u00fa, la verg\u00fcenza y los sentimientos de inferioridad, separaci\u00f3n y aislamiento? \u00bfQu\u00e9 estrategias de comunicaci\u00f3n pueden ayudar a informar al entorno sobre el estado de las cosas y a generar comprensi\u00f3n y apoyo, respectivamente? \u00bfReclamar? \u00bfD\u00f3nde est\u00e1n los l\u00edmites legales, d\u00f3nde pueden encontrar los pacientes apoyo e informaci\u00f3n?<\/p>\n<p>Preguntas a las que hay que responder cuando se diagnostica un c\u00e1ncer. Cabe se\u00f1alar que, a pesar de los nuevos datos, es posible que el problema siga estando infravalorado: despu\u00e9s de todo, un buen 50% de los encuestados eran pensionistas y, por tanto, participaban con menos regularidad en interacciones profesionales (es decir, sociales), de las que pueden surgir sentimientos de estigmatizaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"en-pocas-palabras\">En pocas palabras<\/h2>\n<ul>\n<li>Los enfermos de c\u00e1ncer se sienten estigmatizados por su enfermedad.<\/li>\n<li>La calidad de vida se resiente considerablemente.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fuente: Ernst J, et al.: BMC Cancer 2017; 17: 741.<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Chambers SK, et al: BMC Cancer 2012; 12: 184.<\/li>\n<li>Eichhorn S, Mehnert A, Stephan M: Psychother Psychosom Med Psychol 2015; 65(5): 183-190.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2018; 6(1): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El estigma percibido asociado al c\u00e1ncer reduce significativamente la calidad de vida. 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