{"id":338325,"date":"2018-03-24T01:00:00","date_gmt":"2018-03-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/potencial-en-cuidados-de-apoyo\/"},"modified":"2018-03-24T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-24T00:00:00","slug":"potencial-en-cuidados-de-apoyo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/potencial-en-cuidados-de-apoyo\/","title":{"rendered":"Potencial en cuidados de apoyo"},"content":{"rendered":"

La acupuntura y la terapia medicinal china tienen un gran potencial en la oncolog\u00eda integrativa. Se trata, por tanto, de medidas de apoyo. No pretenden sustituir a las terapias biom\u00e9dicas contra el c\u00e1ncer, sino complementarlas.<\/strong><\/p>\n

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El uso de la acupuntura est\u00e1 muy extendido en la oncolog\u00eda integrativa. Muchos de los principales centros oncol\u00f3gicos de EE.UU. ofrecen acupuntura a sus pacientes [1]. Algo menos com\u00fan es el uso de la terapia medicinal china.<\/p>\n

En Suiza, la acupuntura y la medicina china est\u00e1n generalmente bien establecidas. Por ejemplo, existe un certificado de competencia para la acupuntura m\u00e9dica y la terapia es reembolsada por el seguro b\u00e1sico; la acupuntura no m\u00e9dica est\u00e1 regulada a nivel federal y es reembolsada por el seguro complementario. Los medicamentos chinos se consideran productos terap\u00e9uticos y est\u00e1n controlados por Swissmedic. Las mezclas de medicamentos son preparadas por farmacias especiales y entregadas a los pacientes. Sin embargo, la oncolog\u00eda integrativa y, por tanto, el uso de la acupuntura y la medicina china en pacientes con c\u00e1ncer a\u00fan no est\u00e1 muy extendido en Suiza.<\/p>\n

En oncolog\u00eda, la acupuntura y la terapia medicinal china se utilizan de forma complementaria. Los pacientes de c\u00e1ncer reciben apoyo con acupuntura y terapia medicinal china durante y despu\u00e9s de la quimioterapia o la radioterapia. El objetivo es reducir los efectos secundarios, mejorar la calidad de vida y la tolerabilidad de la terapia m\u00e9dica convencional y aumentar el \u00e9xito general del tratamiento. Al administrar medicinas chinas, deben tenerse en cuenta las posibles interacciones con la terapia m\u00e9dica convencional.<\/p>\n

Pruebas actuales<\/h2>\n

Acupuntura: <\/strong>Se dispone de un n\u00famero comparativamente elevado de estudios sobre el uso de la acupuntura en pacientes oncol\u00f3gicos. La solidez de las pruebas var\u00eda en funci\u00f3n de la indicaci\u00f3n (Tab. 1) <\/strong>. Existen pruebas del uso de la acupuntura para el tratamiento del dolor relacionado con el c\u00e1ncer y para las n\u00e1useas y v\u00f3mitos secundarios a la quimioterapia o la anestesia [1,2]. Menos clara, pero a\u00fan as\u00ed positiva, es la base de pruebas para una variedad de efectos secundarios comunes en pacientes con c\u00e1ncer. Por ejemplo, el uso de la acupuntura puede ser \u00fatil para la rigidez y el dolor debidos a los inhibidores de la aromatasa [1,3], los sofocos secundarios al tratamiento antihormonal [1,2], la xerostom\u00eda inducida por la radioterapia [1], la disnea, la fatiga [4], la neuropat\u00eda inducida por la quimioterapia [2,5], el insomnio [6] y la neutropenia inducida por la quimioterapia [7]. La acupuntura tambi\u00e9n puede utilizarse para ayudar con la depresi\u00f3n y la ansiedad que experimentan los pacientes de c\u00e1ncer como parte de su enfermedad [5,8]. Adem\u00e1s de los s\u00edntomas espec\u00edficos aliviados por la acupuntura, los pacientes suelen informar de un efecto positivo general en la calidad de vida y el bienestar [3,9,10]. La acupuntura tambi\u00e9n puede contribuir en un entorno paliativo por su efecto en la mejora de la calidad de vida [8,11]. Los estudios citados se refieren a diferentes tipos de c\u00e1ncer y cabe esperar que los efectos positivos existan independientemente del tipo de c\u00e1ncer.<\/p>\n

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Terapia medicinal china:<\/strong> A diferencia de Occidente, en China se utiliza la terapia medicinal tradicional con mucha m\u00e1s frecuencia que la acupuntura [12]. Esto repercute en la situaci\u00f3n del estudio. Un gran n\u00famero de estudios sobre el uso de la terapia medicinal china en pacientes oncol\u00f3gicos proceden de la regi\u00f3n asi\u00e1tica. De forma similar a la acupuntura, se ha demostrado que el uso de la terapia medicinal china en pacientes de quimioterapia o radioterapia mejora la calidad de vida al reducir los efectos secundarios [13,14]. La terapia medicinal china tambi\u00e9n puede aliviar los efectos secundarios y mejorar el bienestar general durante el tratamiento de seguimiento con inhibidores de la aromatasa [15].<\/p>\n

A veces se critica la eficacia de la terapia medicinal china con el argumento de que la quimioterapia se debilita y, por tanto, se reduce su toxicidad. En este sentido, se ha demostrado que cuando se utilizan simult\u00e1neamente la terapia medicinal china y el tratamiento oncol\u00f3gico convencional, hay una mejora de la tasa de supervivencia en el c\u00e1ncer de mama avanzado [16], el c\u00e1ncer de est\u00f3mago [17] o el c\u00e1ncer de h\u00edgado [18].<\/p>\n

La base general de pruebas para la terapia medicinal china es menos s\u00f3lida que para la acupuntura, y la reducci\u00f3n de la toxicidad inducida por la quimioterapia mediante la terapia medicinal china no se considera probada [19].<\/p>\n

Seguridad<\/h2>\n

Realizada por personas cualificadas, la acupuntura es un m\u00e9todo terap\u00e9utico extremadamente seguro [2]. En un estudio sobre los efectos secundarios de la acupuntura, no se documentaron efectos secundarios graves y s\u00f3lo 43 leves, como n\u00e1useas, mareos, hematomas o dolor, en 34.000 tratamientos [20]. Los estudios sobre el uso oncol\u00f3gico citados anteriormente tambi\u00e9n confirman la seguridad de la acupuntura.<\/p>\n

La terapia medicinal china tiene mucho m\u00e1s potencial de debate en t\u00e9rminos de seguridad. Si la terapia medicinal china se utiliza en paralelo con la quimioterapia, se plantea la cuesti\u00f3n de las posibles interacciones. Esta pregunta no puede responderse de forma concluyente. Aqu\u00ed se tratan algunos temas importantes a modo de resumen.<\/p>\n

Las fitohormonas pueden ser problem\u00e1ticas en los c\u00e1nceres sensibles a las hormonas. Aqu\u00ed nos centramos en los fitoestr\u00f3genos en el c\u00e1ncer de mama RE-positivo. En el caso de las fitohormonas, es dif\u00edcil transferir los datos de los estudios in vitro o de los experimentos con animales a los seres humanos [21]. Adem\u00e1s, hay que distinguir entre receptores \u03b1- y \u03b2- en el caso de los receptores de estr\u00f3genos. En consecuencia, la situaci\u00f3n de los datos es compleja y dif\u00edcil de interpretar. Algunos medicamentos chinos tienen efectos fitoestrog\u00e9nicos [22]. Sin embargo, si estos remedios se utilizan dentro de las mezclas multisustancias de la terapia medicinal china, el efecto fitoestrog\u00e9nico cambia [23]. Adem\u00e1s, debido a la prescripci\u00f3n de mezclas multisustancia con 8-14 sustancias individuales, la dosis individual de los remedios individuales es muy baja, lo que tambi\u00e9n tiene un efecto sobre la actividad fitohormonal. No obstante, si existen datos positivos sobre los efectos fitohormonales de determinados medicamentos chinos, no deben utilizarse.<\/p>\n

El segundo problema importante de interacci\u00f3n es la metabolizaci\u00f3n. Los medicamentos chinos pueden bloquear o inducir el sistema enzim\u00e1tico P-450. Ambos tienen un efecto negativo sobre la quimioterapia simult\u00e1nea. El hip\u00e9rico sirve aqu\u00ed de ejemplo: al activar los sistemas enzim\u00e1ticos P450 3A4 y 2C9, disminuye el nivel plasm\u00e1tico de los metabolitos del irinotec\u00e1n en un 42% [24]. Sin embargo, este ejemplo tambi\u00e9n ilustra la diferencia entre los extractos de un solo f\u00e1rmaco (fitoterapia “monof\u00e1rmaco”) y la aplicaci\u00f3n china de mezclas de varias sustancias. El efecto de una mezcla de varias sustancias sobre los sistemas enzim\u00e1ticos individuales es considerablemente menor. Por un lado, porque las dosis de los agentes individuales son bajas y, por otro, porque las distintas sustancias tienen efectos diferentes sobre los sistemas enzim\u00e1ticos.<\/p>\n

La pr\u00e1ctica parece apoyar este argumento. Los estudios de los efectos farmacocin\u00e9ticos de las formulaciones de f\u00e1rmacos chinos sobre el docetaxel [25], el irinotec\u00e1n y el 5-FU [26] no muestran interacciones a nivel farmacocin\u00e9tico. El argumento de la dosificaci\u00f3n est\u00e1 respaldado adem\u00e1s por estudios que muestran interacciones farmacocin\u00e9ticas entre una mezcla de f\u00e1rmacos chinos y el 5-FU a dosis muy altas en experimentos con animales [27].<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta la tensi\u00f3n que supone para el h\u00edgado la administraci\u00f3n de medicamentos chinos. Sin embargo, la experiencia pr\u00e1ctica demuestra que los problemas en este caso son muy poco frecuentes. Un estudio publicado recientemente en Alemania informa de 26 casos con un valor de ALT muy elevado (>5\u00d7 elevado) en 21 470 pacientes controlados. Los valores hep\u00e1ticos volvieron a la normalidad tras la interrupci\u00f3n de los f\u00e1rmacos [28].<\/p>\n

La bibliograf\u00eda relativa a las interacciones es actualmente insuficiente, pero no negativa. En un estudio de 2010 sobre las interacciones entre las medicinas chinas y los medicamentos contra el c\u00e1ncer, el autor concluye que el beneficio supera el riesgo [29]. Desde entonces, la literatura ha tendido a apoyar esta conclusi\u00f3n.<\/p>\n

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Aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica<\/h2>\n

En la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica, la acupuntura y la terapia medicinal china pueden utilizarse combinadas o por separado. Debido a los problemas de interacci\u00f3n con los medicamentos chinos, el umbral para la terapia de acupuntura es mucho m\u00e1s bajo. La terapia de acupuntura se asocia a un riesgo m\u00ednimo, es evaluada positivamente por los pacientes [30] (y experimentada como “muy importante” [31]) y, por tanto, puede ofrecerse como una posible terapia complementaria [2,32]. A la hora de elegir un acupuntor, es importante recomendar un profesional cualificado [1,2]. Las sesiones de acupuntura suelen ser semanales, durante toda la duraci\u00f3n de la quimioterapia o la radioterapia. Los tratamientos son adaptados por acupuntores cualificados a las necesidades individuales actuales de los pacientes.<\/p>\n

En Suiza, la terapia medicinal china se prescribe sobre todo en forma de extractos secos o, con menos frecuencia, como extractos l\u00edquidos. Los extractos secos tambi\u00e9n pueden prensarse en pastillas. La forma tradicional de decocci\u00f3n es bastante rara debido a su elaborada preparaci\u00f3n. Los medicamentos chinos se prescriben como recetas. Las recetas constan de entre 8 y 15 sustancias individuales y suelen prescribirse individualmente y adaptarse con precisi\u00f3n al problema del paciente. Si la situaci\u00f3n de la enfermedad cambia, tambi\u00e9n se ajusta la receta. Por esta raz\u00f3n, no deber\u00edan producirse efectos secundarios. Los especialistas en terapia medicinal china elaboran recetas individuales a partir de una base de unos 350 remedios individuales.<\/p>\n

En el apoyo a los pacientes oncol\u00f3gicos, las medicinas chinas se toman entre los d\u00edas de quimioterapia. Por lo general, no se toma ninguna mezcla un d\u00eda antes y despu\u00e9s de la quimioterapia. Aunque esta manipulaci\u00f3n no est\u00e1 cient\u00edficamente probada, se aplica ampliamente en la pr\u00e1ctica. Sin embargo, este enfoque contradice los estudios que muestran una mejora de la eficacia quimioterap\u00e9utica cuando las medicinas chinas se administran simult\u00e1neamente con agentes quimioterap\u00e9uticos [33] o una reducci\u00f3n de la “multirresistencia” [34].<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • La acupuntura y la terapia medicinal china tienen un gran potencial en la oncolog\u00eda integrativa.<\/li>\n
  • La comunicaci\u00f3n con los pacientes es importante: Se trata exclusivamente de opciones de tratamiento de apoyo, que se utilizan como complemento y nunca en lugar de las terapias biom\u00e9dicas contra el c\u00e1ncer.<\/li>\n
  • La acupuntura es una opci\u00f3n para la mayor\u00eda de los pacientes oncol\u00f3gicos debido a su relaci\u00f3n riesgo-beneficio muy positiva. En la terapia medicinal china, la cuesti\u00f3n de las posibles interacciones no puede responderse de forma concluyente. Si se quiere excluir la (ligera) posibilidad de una interacci\u00f3n, hay que prescindir de la terapia medicinal china.<\/li>\n
  • En cualquier caso, es importante elegir un especialista cualificado en acupuntura y\/o terapia medicinal china con experiencia oncol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Zia F, et al: The National Cancer Institute’s Conference on Acupuncture for Symptom Management in Oncology: State of the Science, Evidence, and Research Gaps. Revista del Instituto Nacional del C\u00e1ncer Monograf\u00edas 2017; 2017(52): lgx005.<\/li>\n
    2. Deng G, et al: Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica basadas en la evidencia para la oncolog\u00eda integrativa: terapias complementarias y bot\u00e1nicas. Revista de la Sociedad de Oncolog\u00eda Integral 2009; 7(3): 85-120.<\/li>\n
    3. Crew K, et al: Ensayo aleatorizado, ciego y controlado con simulacro de acupuntura para el tratamiento de los s\u00edntomas articulares asociados a los inhibidores de la aromatasa en mujeres con c\u00e1ncer de mama en fase inicial. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica 2010; 28(7): 1154-1160.<\/li>\n
    4. Cheng CS, et al: Acupuntura para la fatiga relacionada con el c\u00e1ncer en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n: un ensayo piloto aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Cuidados de apoyo en el c\u00e1ncer 2017; 25(12): 3807-3814.<\/li>\n
    5. Greenlee H, et al: Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el uso de terapias integradoras como cuidados de apoyo en pacientes tratadas de c\u00e1ncer de mama. Monograf\u00edas de la revista del Instituto Nacional del C\u00e1ncer 2014; 2014(50): 346-358.<\/li>\n
    6. Choi TY, et al: Acupuntura para el tratamiento del insomnio relacionado con el c\u00e1ncer: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. Terapias integrales contra el c\u00e1ncer 2017 Jun; 16(2): 135-146.<\/li>\n
    7. Lu W, et al: Avances recientes en acupuntura oncol\u00f3gica y consideraciones de seguridad en la pr\u00e1ctica. Opci\u00f3n de tratamiento actual en oncolog\u00eda 2010; 11(3-4): 141-146.<\/li>\n
    8. Romeo M, et al: Acupuntura para tratar los s\u00edntomas de los pacientes en un entorno de cuidados paliativos. Explore 2015; 11(5): 357-362.<\/li>\n
    9. Kasymjanova G, et al.: El papel potencial de la acupuntura en el tratamiento de los s\u00edntomas en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n: un estudio longitudinal observacional. Oncolog\u00eda actual 2013; 20(3): 152-157.<\/li>\n
    10. Glick R, et al: Acupuntura para el dolor relacionado con el c\u00e1ncer: un ensayo cl\u00ednico abierto. Acupuntura m\u00e9dica 2015; 27(3): 188-193.<\/li>\n
    11. Zhou J, et al: El efecto de la acupuntura sobre los s\u00edntomas gastrointestinales asociados a la quimioterapia en el c\u00e1ncer g\u00e1strico. Oncolog\u00eda actual 2017; 24(1): e1-e5.<\/li>\n
    12. Liu J, et al: Medicina tradicional china en el tratamiento del c\u00e1ncer: una revisi\u00f3n de los informes de casos publicados en la literatura china. Investigaci\u00f3n de la medicina complementaria 2011; 18(5): 257-263.<\/li>\n
    13. Zhong L, et al.: Eficacia de la fitoterapia china como tratamiento complementario del c\u00e1ncer colorrectal: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Terapias complementarias en medicina 2012; 20(4): 240-252.<\/li>\n
    14. Zhang M, et al: Hierbas medicinales chinas para tratar los efectos secundarios de la quimioterapia en pacientes con c\u00e1ncer de mama. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2007; (2): CD004921.<\/li>\n
    15. Peng N, et al: Efectos de los gr\u00e1nulos de la medicina china Yi Shen Jian Gu en los s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos asociados a los inhibidores de la aromatasa: Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado y controlado. La mama 2017 Oct 20; 37: 18-27.<\/li>\n
    16. Lee YW, et al: La terapia adyuvante de medicina tradicional china mejora la supervivencia en pacientes con c\u00e1ncer de mama avanzado: un estudio basado en la poblaci\u00f3n. C\u00e1ncer 2014; 120(9): 1338-1344.<\/li>\n
    17. Hung KF, et al: La terapia complementaria con hierbas medicinales chinas mejora la supervivencia de los pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico en Taiw\u00e1n: Un estudio retrospectivo de cohortes emparejadas a escala nacional. Revista de Etnofarmacolog\u00eda 2017; 199: 168-174.<\/li>\n
    18. Liao YH, et al: La terapia adyuvante de medicina tradicional china mejora la supervivencia de los pacientes con c\u00e1ncer de h\u00edgado. Liver International 2015 dic; 35(12): 2595-2602.<\/li>\n
    19. Mok TSK, et al: Estudio aleatorizado doble ciego controlado con placebo de la fitoterapia china como terapia complementaria para la reducci\u00f3n de la toxicidad inducida por la quimioterapia. Anales de Oncolog\u00eda 2007; 18(4): 768-774.<\/li>\n
    20. MacPherson H, et al: Encuesta prospectiva sobre acontecimientos adversos y reacciones al tratamiento tras 34.000 consultas con acupuntores profesionales. Acupuntura en Medicina 2001; 19(2): 93-102.<\/li>\n
    21. Piersen C: Fitoestr\u00f3genos en los suplementos diet\u00e9ticos bot\u00e1nicos: Implicaciones para el c\u00e1ncer. Terapias integradoras contra el c\u00e1ncer 2003; 2(2): 120-138.<\/li>\n
    22. Wiebrecht A: Seguridad en la terapia medicinal china. En: Focks C (ed.): Gu\u00eda de la medicina china: Fundamentos. 7\u00aa edici\u00f3n. Munich: Elsevier 2017; 978-1028.<\/li>\n
    23. Zierau O, et al.: Las funciones del Danggui Buxue Tang, una decocci\u00f3n herbal china que contiene Astragali Radix y Angelicae Sinensis Radix, en el \u00fatero y el h\u00edgado son tanto dependientes como independientes de los receptores de estr\u00f3genos. Medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia 2014; 2014: 438531.<\/li>\n
    24. Mathijssen R, et al: Efectos de la hierba de San Juan en el metabolismo del irinotec\u00e1n. Revista del Instituto Nacional del C\u00e1ncer 2002; 94(16): 1247-1249.<\/li>\n
    25. Cassileth B, et al.: Ensayo de seguridad y farmacocin\u00e9tica de docetaxel m\u00e1s una f\u00f3rmula de hierbas a base de astr\u00e1galo para pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as. Quimioterapia y Farmacolog\u00eda del C\u00e1ncer 2009; 65(1): 67-71.<\/li>\n
    26. Kummar S, et al: Estudio de fase I de la medicina herbal china PHY906 como modulador de la quimioterapia basada en irinotec\u00e1n en pacientes con c\u00e1ncer colorrectal avanzado. C\u00e1ncer colorrectal cl\u00ednico 2011; 10(2): 85-96.<\/li>\n
    27. Chiang MH, et al.: Interacci\u00f3n farmacocin\u00e9tica hierba-f\u00e1rmaco de una medicina tradicional china jia-wei-xiao-yao-san con 5-fluorouracilo en la sangre y el cerebro de rata mediante microdi\u00e1lisis. Medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia 2015; 2015: 729679.<\/li>\n
    28. Melchart D, et al: Medicina tradicional china a base de plantas y sospecha de lesi\u00f3n hep\u00e1tica: Un estudio prospectivo. Revista Mundial de Hepatolog\u00eda 2017; 9(29): 1141-1157.<\/li>\n
    29. Cheng CW, et al: Gesti\u00f3n basada en la evidencia de la interacci\u00f3n hierba-f\u00e1rmaco en la quimioterapia del c\u00e1ncer. Explore 2010; 6(5): 324-329.<\/li>\n
    30. Garcia M, et al: Acupuntura para pacientes hospitalizados en un importante centro oncol\u00f3gico. Terapias integradoras contra el c\u00e1ncer 2016 dic 1: 1534735416685403.<\/li>\n
    31. Johnstone P, et al: Integraci\u00f3n de la acupuntura en la cl\u00ednica oncol\u00f3gica. Medicina paliativa 2002; 16(3): 235-239.<\/li>\n
    32. Kilian-Kita A, et al: Acupuntura: \u00bfpodr\u00eda convertirse en una pr\u00e1ctica cotidiana en oncolog\u00eda? Oncolog\u00eda contempor\u00e1nea 2016; 20(2): 119-123.<\/li>\n
    33. Tan W, et al: Productos naturales anticancer\u00edgenos aislados de hierbas medicinales chinas. Medicina china 2011; 6(1): 27.<\/li>\n
    34. Chai S, et al: Circumvention of multi-drug resistance of cancer cells by Chinese herbal medicines. Medicina china 2010; 5: 26.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2018; 6(1): 23-26.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La acupuntura y la terapia medicinal china tienen un gran potencial en la oncolog\u00eda integrativa. Se trata, por tanto, de medidas de apoyo. No pretenden sustituir a las terapias biom\u00e9dicas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":75565,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Acupuntura y medicina china para pacientes con c\u00e1ncer","footnotes":""},"category":[11478,11336,11430,11552],"tags":[34464,17404,11940,26205,34469,18819,12938,34475],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338325","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-acupuntura","tag-cancer","tag-efectos-secundarios","tag-irradiacion","tag-medicinas-chinas","tag-oncologia-integrativa-es","tag-quimioterapia-es","tag-terapia-de-apoyo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 12:35:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338325","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338325"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338325\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/75565"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338325"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338325"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338325"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338325"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}