{"id":338415,"date":"2018-03-05T01:00:00","date_gmt":"2018-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfermedades-inflamatorias-del-cuero-cabelludo\/"},"modified":"2018-03-05T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-05T00:00:00","slug":"enfermedades-inflamatorias-del-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-inflamatorias-del-cuero-cabelludo\/","title":{"rendered":"Enfermedades inflamatorias del cuero cabelludo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Existen muchas enfermedades del cuero cabelludo. Para un diagn\u00f3stico preciso, es necesario distinguir si est\u00e1n afectados los fol\u00edculos pilosos, el cuero cabelludo o una combinaci\u00f3n de ambos. Existen diferentes estrategias de tratamiento en funci\u00f3n de la causa y la gravedad. El Dr. med. de Viragh tambi\u00e9n ofreci\u00f3 en su conferencia una perspectiva sobre la evoluci\u00f3n de los enfoques terap\u00e9uticos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Existen muchas enfermedades del cuero cabelludo. Para un diagn\u00f3stico preciso, es necesario distinguir si est\u00e1n afectados los fol\u00edculos pilosos, el cuero cabelludo o una combinaci\u00f3n de ambos. Adem\u00e1s, las enfermedades de este tipo se dividen en patolog\u00edas inflamatorias y no inflamatorias. Adem\u00e1s de una infestaci\u00f3n parasitaria, pueden considerarse como diagn\u00f3sticos diferenciales las inflamaciones microbianas, es decir, una infestaci\u00f3n por hongos, bacterias o virus, y la denominada inflamaci\u00f3n est\u00e9ril, es decir, una infecci\u00f3n sin microorganismos causantes.<\/p>\n<h2 id=\"dermatitis-seborreica\">Dermatitis seborreica<\/h2>\n<p>La dermatitis seborreica se produce principalmente en zonas con un gran n\u00famero de gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas. La causa de la enfermedad de la piel grasa y escamosa es probablemente el aumento de la producci\u00f3n de sebo y la colonizaci\u00f3n excesiva con levaduras Malassezia. Aparecen escamas grasientas y amarillentas sobre una base mayoritariamente enrojecida. Los factores etiol\u00f3gicos del desarrollo de la dermatitis seborreica son [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>La cantidad de producci\u00f3n de sebo<\/li>\n<li>Colonizaci\u00f3n con Malassezia restricta y globosa<\/li>\n<li>Sensibilidad individual (diferencias en la funci\u00f3n de barrera, el sistema inmunitario, la microflora).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Desde el punto de vista terap\u00e9utico, se intenta reducir la cantidad de sebo. Para ello puede utilizar champ\u00fas que contengan alquitr\u00e1n. En los casos dif\u00edciles, tambi\u00e9n puede utilizarse la terapia sist\u00e9mica con isotretino\u00edna en una dosis baja en aplicaci\u00f3n a largo plazo. El segundo enfoque terap\u00e9utico se dirige contra la colonizaci\u00f3n con levaduras Malassezia. Los azoles, otros agentes antif\u00fangicos o la piritiona de zinc y el selenio pueden ayudar en este caso. Si es posible, debe administrarse un tratamiento preventivo y con una prevalencia de alrededor del 10% de dermatitis seborreica en la poblaci\u00f3n, lo mejor es tratarla con productos de venta libre. Existen algunos champ\u00fas en el mercado como preparados antif\u00fangicos. Sin embargo, \u00e9stos suelen tener un tiempo de permanencia muy corto en el cuero cabelludo afectado. Como alternativa, puede utilizarse una tintura, como DermoCapillaire Anti-Dandruff Tincture de <sup>Eucerin\u00ae<\/sup>, que puede dejarse sobre el cuero cabelludo. Debido al largo tiempo de exposici\u00f3n, se puede conseguir as\u00ed una cierta mejora adicional de la eficacia, dijo el ponente.<\/p>\n<p>En los cuadros graves de dermatitis seborreica con un cuadro cl\u00ednico inflamatorio, puede producirse una alopecia transitoria<strong> (Fig. 1)<\/strong>. En el caso de una inflamaci\u00f3n muy pronunciada, la denominada &#8220;dermatitis seborreica cicatricial Laymon&#8221;, pueden producirse cicatrices y, por tanto, una alopecia definitiva [2,3]. La terapia consiste entonces principalmente en esteroides sist\u00e9micos para combatir la reacci\u00f3n inflamatoria con la mayor eficacia posible.<\/p>\n<p>La pitiriasis amiantacea es otra forma grave de dermatitis seborreica <strong>(Fig. 2 <\/strong>). El patr\u00f3n de reacci\u00f3n puede parecerse al de la psoriasis en el 2-15% de los casos y, sobre todo en ni\u00f1os, tambi\u00e9n al de la ti\u00f1a de la cabeza (&lt;El 5% de los casos de ti\u00f1a de la cabeza se dan en pacientes posp\u00faberes). Sin embargo, hasta que se prueben estos diagn\u00f3sticos diferenciales, el diagn\u00f3stico de sospecha en un paciente adulto sigue siendo la dermatitis seborreica. El tratamiento debe consistir en una terapia antif\u00fangica sist\u00e9mica durante cuatro semanas. En raras ocasiones, un liquen planopilar, una foliculitis decalvante, un imp\u00e9tigo (sobre todo en ni\u00f1os) o una dermatosis pustulosa erosiva tambi\u00e9n pueden considerarse diagn\u00f3sticos diferenciales en el cuadro cl\u00ednico de la pitiriasis amiantacea.<\/p>\n<h2 id=\"foliculitis\">Foliculitis<\/h2>\n<p>Estas enfermedades pustulosas de los fol\u00edculos pilosos pueden estar provocadas por estr\u00e9s mec\u00e1nico, desencadenado, por ejemplo, por el rascado debido al picor en la tricotiloman\u00eda o la dermatitis at\u00f3pica. Del mismo modo, pueden aparecer como s\u00edntoma de un cuadro cl\u00ednico complejo, como infecciones f\u00fangicas y bacterianas, alopecias neutrof\u00edlicas y cicatriciales mixtas o&nbsp; psoriasis pustulosa [4].<\/p>\n<p>Las dermatosis acneiformes del cuero cabelludo describen el cuadro cl\u00ednico de p\u00fastulas aisladas localizadas central o perif\u00e9ricamente y pueden conducir al siguiente diagn\u00f3stico provisional:<\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;Cuero cabelludo rojo&#8221; con p\u00fastulas (y &#8220;s\u00edndrome del cuero cabelludo rojo&#8221; sin p\u00fastulas)<\/li>\n<li>Ros\u00e1cea<strong> (Fig. 3)<\/strong><\/li>\n<li>Foliculitis causada por esteroides<\/li>\n<li>Foliculitis gramnegativa<\/li>\n<li>Foliculitis cr\u00f3nica no cicatricial del cuero cabelludo<\/li>\n<li>Foliculitis necr\u00f3tica varioliforme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante se\u00f1alar que, a diferencia del acn\u00e9 &#8220;real&#8221;, todos estos cuadros cl\u00ednicos se producen sin comedones acompa\u00f1antes ni cicatrices hipertr\u00f3ficas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9837\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/abb1-4_dp1_s39.jpg\" style=\"height:473px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"867\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para el tratamiento de las dermatosis del cuero cabelludo similares al acn\u00e9, los medicamentos t\u00f3picos son ineficaces. Puede iniciarse un intento de terapia con tetraciclinas [5]. Una excepci\u00f3n es la foliculitis gramnegativa; como esta enfermedad puede estar inducida por antibi\u00f3ticos, \u00e9stos deben evitarse m\u00e1s bien. La isotretino\u00edna tambi\u00e9n muestra una buena eficacia. En la foliculitis necr\u00f3tica varioliforme, que suele aparecer perif\u00e9rica y frontalmente en la cabeza y cuyas costras dejan cicatrices parecidas a las del ombligo, las tetraciclinas tampoco suelen ayudar bien, por lo que a menudo se pasa a la isotretino\u00edna, informa el Dr. de Viragh.<\/p>\n<p>Si los comedones son visibles en el cuero cabelludo, la perifoliculitis temprana suffodiens et abscedens debe considerarse como una &#8220;t\u00e9trade de acn\u00e9 monosintom\u00e1tica&#8221;. Dado que esta enfermedad es dif\u00edcil de tratar, debe administrarse una terapia espec\u00edfica a altas dosis desde el principio.<\/p>\n<p>Una enfermedad muy rara que puede darse en ni\u00f1os peque\u00f1os y que se asocia a p\u00fastulas agrupadas en la zona de la cabeza es la foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica <strong>(Fig.&nbsp;4)<\/strong>. Se encuentra una foliculitis recurrente aparentemente infecciosa. Un frotis o una biopsia muestran m\u00faltiples eosin\u00f3filos. Esta afecci\u00f3n es autolimitada, hay que tranquilizar a los padres, si es necesario pueden utilizarse esteroides t\u00f3picos [6].<\/p>\n<h2 id=\"el-sintoma-del-cuero-cabelludo-rojo\">El s\u00edntoma del cuero cabelludo rojo<\/h2>\n<p>El cuero cabelludo rojo como s\u00edntoma tiene sus propios diagn\u00f3sticos diferenciales: desde la simple irritaci\u00f3n por los cosm\u00e9ticos hasta el da\u00f1o solar. El recuadro ofrece una visi\u00f3n general. Es importante que un cuero cabelludo adelgazado por una terapia prolongada con esteroides no se atrofie m\u00e1s despu\u00e9s de que se haya curado la enfermedad subyacente, porque el enrojecimiento por telangiectasia se interpreta err\u00f3neamente como persistencia de la enfermedad.<\/p>\n<p>El &#8220;s\u00edndrome del cuero cabelludo rojo&#8221; es un aut\u00e9ntico &#8220;s\u00edndrome de volver locos a los m\u00e9dicos&#8221;. Cl\u00ednicamente, se aprecia un enrojecimiento persistente del cuero cabelludo con picor y sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n, que no puede explicarse por otras causas. Los esteroides no ayudan en este caso, al contrario, empeoran los s\u00edntomas. Las tetraciclinas son el tratamiento de elecci\u00f3n. Los preparados t\u00f3picos de hamamelis <sup>(Erol\u00ae<\/sup> o champ\u00fa y t\u00f3nico Mavena) tambi\u00e9n son relativamente eficaces [7].<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9838 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/kasten_s40.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 882px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 882\/351;height:159px; width:400px\" width=\"882\" height=\"351\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"outlook\">Outlook<\/h2>\n<p>Una enfermedad inflamatoria muy com\u00fan del cuero cabelludo es la alopecia fibrosante frontal (enfermedad de Kossard). Existe controversia sobre la etiopatogenia. Se habla de una forma de alopecia androgen\u00e9tica cicatricial o de una variante del liquen plano-pilar. Con diferentes enfoques terap\u00e9uticos, es deseable un diagn\u00f3stico preciso. Un grupo de trabajo dirigido por el Dr. de Viragh est\u00e1 llevando a cabo un estudio sobre esta cuesti\u00f3n y sobre la forma de terapia m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p><em>Fuente: Revisiones y actualizaciones de Swiss Derma Day y STI, 10-11 de enero de 2018, Lucerna<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>DeAngelis YM, et al: Tres facetas etiol\u00f3gicas de la caspa y la dermatitis seborreica: hongos Malassezia, l\u00edpidos seb\u00e1ceos y sensibilidad individual. J Investig Dermatol Symp Proc 2005; 10(3): 295-297.<\/li>\n<li>Laymon CW: Las alopecias cicatriciales; una revisi\u00f3n hist\u00f3rica y cl\u00ednica y una investigaci\u00f3n histol\u00f3gica. J Invest Dermatol 1947; 8(2): 99-122.<\/li>\n<li>Sperling LC, et al: La histopatolog\u00eda de la alopecia cicatricial primaria. Semin Cutan Med Surg 2006; 25(1): 41-50.<\/li>\n<li>Lugovi\u0107-Mihi\u0107 L, et al: Diagn\u00f3stico diferencial de la foliculitis capilar del cuero cabelludo. Acta Clin Croat 2011; 50(3): 395-402.<\/li>\n<li>Hersle K, et al: Foliculitis cr\u00f3nica no cicatricial del cuero cabelludo. Acta Derm Venereol 1979; 59(3): 249-253.<\/li>\n<li>Dupond AS, et al: Foliculitis pustulosa eosinof\u00edlica en la infancia: informe de dos hermanos afectados. Br J Dermatol 1995; 132(2): 296-299.<\/li>\n<li>Tr\u00fceb RM: Hamamelis virginiana (Hamamelis virginiana): Cuidado y protecci\u00f3n del cuero cabelludo para cuero cabelludo sensible, cuero cabelludo enrojecido y cuero cabelludo quemado. Int J Trichology 2014; 6(3): 100-103.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2018; 28(1): 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existen muchas enfermedades del cuero cabelludo. 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