{"id":338559,"date":"2023-01-18T01:00:00","date_gmt":"2023-01-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mejorar-la-prevencion-el-diagnostico-la-terapia-y-el-postratamiento\/"},"modified":"2023-01-18T01:00:00","modified_gmt":"2023-01-18T00:00:00","slug":"mejorar-la-prevencion-el-diagnostico-la-terapia-y-el-postratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejorar-la-prevencion-el-diagnostico-la-terapia-y-el-postratamiento\/","title":{"rendered":"Mejorar la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico, la terapia y el postratamiento"},"content":{"rendered":"<p><strong>Hoy en d\u00eda, el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es mucho m\u00e1s diferenciado y tambi\u00e9n m\u00e1s complicado que hace diez a\u00f1os. Esto se debe, entre otras cosas, al gran dinamismo en el desarrollo de nuevas opciones terap\u00e9uticas; en inmunoterapia, en particular, hay muchos nuevos desarrollos de f\u00e1rmacos que pueden utilizarse de forma selectiva. Con la revisi\u00f3n de las directrices sobre el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, el est\u00e1ndar actual de terapia ha quedado retratado.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Cada a\u00f1o se diagnostica c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a unas 4700 personas en Suiza [1]. S\u00f3lo entre el 10% y el 20% de los afectados sobreviven a los cinco a\u00f1os siguientes. Esto convierte al c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en el c\u00e1ncer con la mayor tasa de mortalidad entre todas las enfermedades tumorales. Con el fin de mejorar significativamente la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico, la terapia y los cuidados de seguimiento, en noviembre de 2022 se public\u00f3 la nueva directriz S3 sobre el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n tras tres a\u00f1os de trabajo en el marco del Congreso Alem\u00e1n sobre el C\u00e1ncer celebrado en Berl\u00edn [2]. Con los nuevos hallazgos, ser\u00e1 posible mejorar los tratamientos y aumentar las posibilidades de supervivencia de los pacientes. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n obtendr\u00edan una mejor base para tomar decisiones sobre los cuidados mediante recomendaciones basadas en pruebas y consentidas formalmente, explic\u00f3 el profesor Torsten Bauer, presidente de la Sociedad Alemana de Neumolog\u00eda y Medicina Respiratoria (DGP) [3].<\/p>\n<p>Al igual que en Alemania, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en Suiza es el segundo tumor m\u00e1s frecuente en los hombres despu\u00e9s del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y el tercero m\u00e1s frecuente despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama y de colon en las mujeres. En conjunto, representa entre el 11% y el 12% de todos los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer en ambos pa\u00edses. En el quinquenio 2014-2018, 10.024 hombres y 6302 mujeres murieron de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. As\u00ed pues, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n sigue siendo, con diferencia, la causa m\u00e1s frecuente de muerte por c\u00e1ncer entre los hombres y la segunda entre las mujeres <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tab. 1 <\/span>).  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-20364\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_pa4_s26.png\" style=\"height:364px; width:400px\" width=\"731\" height=\"665\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"teniendo-en-cuenta-los-progresos-realizados-en-los-ultimos-anos\">Teniendo en cuenta los progresos realizados en los \u00faltimos a\u00f1os&nbsp;<\/h2>\n<p>La directriz, que se public\u00f3 por primera vez en 2010, se actualiz\u00f3 por \u00faltima vez en 2018. &#8220;Nuestro objetivo con esta segunda actualizaci\u00f3n es apoyar mejor a los m\u00e9dicos, a los pacientes afectados y a los ciudadanos con mayor riesgo de padecer c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a la hora de tomar decisiones m\u00e9dicas. Adem\u00e1s, con la versi\u00f3n actualizada hemos creado una base para medidas espec\u00edficas de educaci\u00f3n m\u00e9dica, formaci\u00f3n y educaci\u00f3n continua&#8221;, afirma el Prof. Dr. Wolfgang Sch\u00fctte, coordinador general de la directriz y uno de los autores principales. Debido a la variedad de opciones terap\u00e9uticas que se han desarrollado en los \u00faltimos a\u00f1os, existe una individualizaci\u00f3n cada vez mayor en el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, escriben los autores de las directrices. En consecuencia, la ampliaci\u00f3n del espectro terap\u00e9utico ha dado lugar a numerosas modificaciones e innovaciones en la directriz. Entre las nuevas recomendaciones incluidas en la directriz figuran:<\/p>\n<p>En personas asintom\u00e1ticas con riesgo de padecer c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, debe realizarse una tomograf\u00eda computarizada (TC) del t\u00f3rax. El riesgo aumentado se define aqu\u00ed por la edad entre 50 y 75 a\u00f1os o menos, antecedentes de tabaquismo de \u226515 cigarrillos al d\u00eda durante al menos 25 a\u00f1os o \u226510 cigarrillos al d\u00eda durante al menos 20 a\u00f1os, y ausencia o menos de 10 a\u00f1os de abstinencia de nicotina.<\/p>\n<p>Fuera del cribado adaptado al riesgo, debe utilizarse un modelo validado de c\u00e1lculo de probabilidades en l\u00ednea (por ejemplo, Mayo Clinic, Herder, Brock) para estimar la malignidad de un nuevo n\u00f3dulo pulmonar en caso de hallazgos incidentales.<\/p>\n<p>El seguimiento mediante TC no debe realizarse en pacientes sin (pre)enfermedad maligna y con bajo riesgo de carcinoma pulmonar con un n\u00f3dulo pulmonar &lt;5&nbsp;mm (o &lt;80&nbsp;mm\u00b3) o en pacientes cuyo estado general no permita una investigaci\u00f3n o terapia adicionales.<\/p>\n<p>Los carcinomas pulmonares no microc\u00edticos (CPNM) deben someterse a pruebas moleculares para detectar mutaciones del EGFR en estadios tempranos, independientemente del subtipo, as\u00ed como en situaci\u00f3n de recidiva.<\/p>\n<p>A menos que est\u00e9 contraindicado, a los pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas peque\u00f1as metast\u00e1sico a distancia se les debe ofrecer quimioinmunoterapia con platino\/etop\u00f3sido y un anticuerpo PD-L1 (atezolizumab o durvalumab) en primera l\u00ednea. Para los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales, puede ofrecerse la adici\u00f3n de un anticuerpo PD-L1 a la quimioterapia.<\/p>\n<p>Todo paciente con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n reci\u00e9n diagnosticado debe ser presentado a una junta de tumores de oncolog\u00eda tor\u00e1cica, donde las decisiones se basan en las directrices actualmente vigentes. Sin embargo, tambi\u00e9n podr\u00eda tomarse una decisi\u00f3n de terapia desviada en determinadas condiciones.<\/p>\n<p>Se prev\u00e9n nuevas revisiones ya en 2023: Debido a la din\u00e1mica y a los continuos avances en este campo de investigaci\u00f3n, est\u00e1 previsto continuar con la directriz sobre el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n como una de las denominadas directrices vivas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/kataloge-datenbanken\/tabellen.assetdetail.20744807.html; \u00faltimo acceso: 22.11.2022.<\/li>\n<li>Directriz S3 Prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, terapia y seguimiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (versi\u00f3n 2.0, 2022); www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/lungenkarzinom; fecha de acceso: 22.11.2022.<\/li>\n<li>Comunicado de prensa Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V., 14.11.2022.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(4): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hoy en d\u00eda, el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es mucho m\u00e1s diferenciado y tambi\u00e9n m\u00e1s complicado que hace diez a\u00f1os. 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