{"id":338579,"date":"2018-02-25T01:00:00","date_gmt":"2018-02-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/estabilizacion-y-terapia-eficaz-del-dolor-con-vertebroplastia-percutanea\/"},"modified":"2018-02-25T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-25T00:00:00","slug":"estabilizacion-y-terapia-eficaz-del-dolor-con-vertebroplastia-percutanea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estabilizacion-y-terapia-eficaz-del-dolor-con-vertebroplastia-percutanea\/","title":{"rendered":"Estabilizaci\u00f3n y terapia eficaz del dolor con vertebroplastia percut\u00e1nea"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las fracturas vertebrales osteopor\u00f3ticas en pacientes ancianos son frecuentes. Si los s\u00edntomas son leves, suelen tratarse de forma conservadora. Sin embargo, en caso de dolor pronunciado, la vertebroplastia percut\u00e1nea (PVP) puede ser \u00fatil en la fase aguda.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>Las fracturas osteopor\u00f3ticas de cuerpos vertebrales en pacientes ancianos son frecuentes y suelen tratarse de forma conservadora cuando los s\u00edntomas son leves. Sin embargo, la vertebroplastia percut\u00e1nea (PVP) puede ser \u00fatil en la fase aguda si el dolor es pronunciado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9710\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_np1_s40.jpg\" style=\"height:479px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"879\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Descripci\u00f3n del caso:<\/strong> Un paciente de 64 a\u00f1os con epilepsia conocida desde la infancia se cay\u00f3 de espaldas sobre un pelda\u00f1o de escalera durante un ataque epil\u00e9ptico. Posteriormente, se produjo una pronunciada sintomatolog\u00eda de dolor lumbar. Una radiograf\u00eda convencional mostr\u00f3 una impresi\u00f3n m\u00ednima del cubreobjetos<strong> (Fig.&nbsp;1) <\/strong>. La resonancia magn\u00e9tica mostr\u00f3 sin lugar a dudas una fractura aguda por compresi\u00f3n de BWK 12 (tipo A1 seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la AO) <strong>(Fig.&nbsp;2A y B),<\/strong> la osteodensitometr\u00eda mostr\u00f3 osteopenia. Debido al dolor inmovilizante a pesar de la medicaci\u00f3n con morfina, se indic\u00f3 una PVP cuatro d\u00edas despu\u00e9s del traumatismo. Se consigui\u00f3 un buen relleno de la brecha de la fractura y del hueso adyacente mediante un abordaje transpedicular unilateral <strong>(Fig.&nbsp;2C y D)<\/strong>. Inmediatamente despu\u00e9s de la PVP, la paciente mostr\u00f3 una mejor\u00eda de los s\u00edntomas de dolor, al cabo de dos d\u00edas se pudo suspender la medicaci\u00f3n para el dolor y al cabo de otros dos d\u00edas la paciente pudo ser dada de alta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9711 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_np1_s41.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/924;height:504px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"924\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong> En un estudio multic\u00e9ntrico prospectivo aleatorizado publicado recientemente, la PVP demostr\u00f3 ser significativamente superior a una intervenci\u00f3n con placebo en fracturas vertebrales agudas (menos de seis semanas) en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n del dolor [1]. En un an\u00e1lisis de subgrupos, esto fue especialmente cierto en el caso de las fracturas -como las descritas aqu\u00ed- en la regi\u00f3n toracolumbar.<\/p>\n<p>Con el procedimiento m\u00ednimamente invasivo, no s\u00f3lo se puede tratar el dolor con eficacia, sino que, en particular, se pueden reducir los efectos secundarios de la terapia conservadora (consecuencias de la inmovilizaci\u00f3n a largo plazo y la medicaci\u00f3n para el dolor). En el caso de pacientes a menudo polim\u00f3rbidos, la indicaci\u00f3n debe discutirse de forma interdisciplinar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Clark W, et al: Seguridad y eficacia de la vertebroplastia para las fracturas osteopor\u00f3ticas dolorosas agudas (VAPOUR): un ensayo multic\u00e9ntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Lancet 2016; 388: 1408-1416.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2018; 16(1): 40-41.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las fracturas vertebrales osteopor\u00f3ticas en pacientes ancianos son frecuentes. Si los s\u00edntomas son leves, suelen tratarse de forma conservadora. 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