{"id":338630,"date":"2018-02-15T01:00:00","date_gmt":"2018-02-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/transfusiones-y-hemovigilancia\/"},"modified":"2018-02-15T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-15T00:00:00","slug":"transfusiones-y-hemovigilancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/transfusiones-y-hemovigilancia\/","title":{"rendered":"Transfusiones y hemovigilancia"},"content":{"rendered":"<p><strong>En Suiza se transfunden aproximadamente 300.000 productos sangu\u00edneos l\u00e1biles al a\u00f1o. Se notifican aproximadamente diez acontecimientos adversos por cada 1000 transfusiones. Con un mayor conocimiento de las reacciones transfusionales individuales, el n\u00famero de sucesos no notificados deber\u00eda seguir disminuyendo y la seguridad transfusional deber\u00eda aumentar.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En Suiza se transfunden aproximadamente 300.000 productos sangu\u00edneos l\u00e1biles al a\u00f1o. El n\u00famero total ha disminuido significativamente en los \u00faltimos nueve a\u00f1os<strong> (Tab.&nbsp;1)<\/strong>. En concreto, los concentrados de hemat\u00edes (CCR) y el plasma fresco congelado (PRF) se utilizan mucho menos o su uso se est\u00e1 cuestionando cr\u00edticamente en los hospitales con el creciente uso de la &#8220;gesti\u00f3n de pacientes sangu\u00edneos&#8221;. Por otro lado, el n\u00famero de concentrados de plaquetas (TK) transfundidos muestra un aumento continuo, que por primera vez no progres\u00f3 m\u00e1s en 2016 [1].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9739\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25.png\" style=\"height:148px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-800x197.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-120x30.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-90x22.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-320x79.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-560x138.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los hemoderivados fabricados deben cumplir unas normas de calidad definidas. Desde 1999, todos los productos han sido leucodeplecionados por filtraci\u00f3n y, desde 2011, el TK ha sido inactivado frente a pat\u00f3genos [2].<\/p>\n<p>Los acontecimientos adversos asociados a las transfusiones est\u00e1n sujetos a un sistema de vigilancia sistem\u00e1tica, el Sistema de Hemovigilancia [3]. Se refiere a toda la &#8220;cadena de transfusi\u00f3n&#8221;, desde la recogida y producci\u00f3n, el transporte, el almacenamiento, la prescripci\u00f3n, los ex\u00e1menes pretransfusionales, as\u00ed como la administraci\u00f3n de los productos sangu\u00edneos<strong> (Fig.&nbsp;1) <\/strong>. El objetivo es identificar las deficiencias o los riesgos de calidad en una fase temprana para poder tomar contramedidas.<\/p>\n<p>Los siguientes acontecimientos en particular se registran como acontecimientos adversos:<\/p>\n<ul>\n<li>Reacciones a la transfusi\u00f3n (RT)<\/li>\n<li>Transfusi\u00f3n incorrecta, producto sangu\u00edneo incorrecto<\/li>\n<li>&#8220;Near-miss events&#8221; (transfusiones casi fallidas)<\/li>\n<li>Efectos secundarios de la donaci\u00f3n<\/li>\n<li>Defectos de calidad y medidas de protecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9740 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/614;height:335px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"614\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-800x447.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-120x67.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-90x50.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-320x179.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-560x313.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De acuerdo con la Ley de Productos Terap\u00e9uticos, en Suiza existe la obligaci\u00f3n, tanto para los usuarios como para los fabricantes, de notificarlo a la Agencia Suiza de Productos Terap\u00e9uticos, Swissmedic [3]. Las notificaciones de hemovigilancia son remitidas a Swissmedic mediante los formularios de notificaci\u00f3n prescritos (www.swissmedic.ch\/haemovigilance-meldungen) por los responsables de hemovigilancia de las instituciones. Adem\u00e1s de registrar el producto, tambi\u00e9n se anotan los s\u00edntomas del paciente, la gravedad de las reacciones y la relaci\u00f3n causal. Adem\u00e1s, las aloinmunizaciones detectadas posteriormente en el laboratorio, as\u00ed como las enfermedades infecciosas transmitidas, se contabilizan como TR.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9741 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/367;height:200px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"367\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-800x267.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-120x40.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-90x30.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-320x107.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-560x187.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los TR se clasifican en cuatro grados de gravedad<strong> (Tab.&nbsp;2)<\/strong>. Independientemente de ello, debe evaluarse la posible relaci\u00f3n causal entre la transfusi\u00f3n y los s\u00edntomas aparecidos, la llamada &#8220;imputabilidad&#8221; <strong>(Tab.&nbsp;3)<\/strong>. Las transfusiones incorrectas y los sucesos &#8220;casi fallidos&#8221; se clasifican por separado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9742 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 869px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 869\/526;height:242px; width:400px\" width=\"869\" height=\"526\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26.png 869w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-800x484.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-120x73.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-90x54.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-320x194.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-560x339.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 869px) 100vw, 869px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En los \u00faltimos nueve a\u00f1os, se ha producido un aumento del n\u00famero de casos de TR y casi TR notificados con el mismo n\u00famero de fallos en las transfusiones. En 2016, los TR fueron 1777 y los eventos casi fallidos fueron 1168 con 36 fallos de transfusi\u00f3n <strong>(Fig.&nbsp;2), lo<\/strong> que da un total de 3127 eventos notificados. Esto corresponde a una tasa de notificaci\u00f3n de aproximadamente diez sucesos por cada 1000 productos sangu\u00edneos administrados, o un 1%. Aunque esta tasa de notificaci\u00f3n es alta en comparaci\u00f3n internacional, cabe suponer que existe una clara &#8220;infranotificaci\u00f3n&#8221;, es decir, que muchos sucesos no se registran.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9743 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/680;height:371px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"680\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-800x495.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-120x74.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-90x56.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-320x198.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-560x346.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"sintomas-generales\">S\u00edntomas generales<\/h2>\n<p>Los TR presentan los siguientes s\u00edntomas, que pueden aparecer individualmente o en combinaci\u00f3n durante o despu\u00e9s de una transfusi\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Desasosiego<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de calor<\/li>\n<li>Escalofr\u00edos, fiebre<\/li>\n<li>Urticaria<\/li>\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n fr\u00eda<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n tor\u00e1cica<\/li>\n<li>Lumbalgia<\/li>\n<li>N\u00e1useas, v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n<\/li>\n<li>Palidez<\/li>\n<li>Broncoespasmo<\/li>\n<li>Choque<\/li>\n<li>Aumento de la hemorragia intraoperatoria<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los s\u00edntomas generales pueden quedar notablemente enmascarados durante la anestesia.<\/p>\n<h2 id=\"medidas-inmediatas\">Medidas inmediatas<\/h2>\n<p>En caso de aparici\u00f3n de los s\u00edntomas anteriores, deben tomarse las siguientes medidas inmediatas:<\/p>\n<ul>\n<li>Interrupci\u00f3n de la transfusi\u00f3n<\/li>\n<li>dejar acceso venoso<\/li>\n<li>Supervisar y asegurar las funciones vitales<\/li>\n<li>Verificar la identidad del paciente<\/li>\n<li>Si se sospecha TR hemol\u00edtico o febril, extraiga sangre nativa y EDTA, citrate la sangre si es necesario.<\/li>\n<li>Devoluci\u00f3n del hemoderivado est\u00e9ril sellado con el equipo de transfusi\u00f3n al laboratorio de inmunohematolog\u00eda.<\/li>\n<li>Tomar hemocultivos del paciente<\/li>\n<li>Antipir\u00e9ticos, antihistam\u00ednicos, esteroides<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"caracteristicas-de-las-diferentes-formas-de-tr\">Caracter\u00edsticas de las diferentes formas de TR<\/h2>\n<p>El <strong>TR hemol\u00edtico agudo<\/strong> suele ser una hem\u00f3lisis intravascular aguda debida a sangre AB0 incompatible. Esto lo provocan los anticuerpos IgM anti-A o anti-B naturales o los anticuerpos IgG1 e IgG3 activadores del complemento, que activan el complemento hasta el &#8220;complejo de ataque a la membrana&#8221; y pueden as\u00ed lisar los eritrocitos.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas: Escalofr\u00edos, fiebre, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, hipo\/hipertensi\u00f3n, taquicardia, sudoraci\u00f3n, ansiedad, &#8220;sensaci\u00f3n de aniquilaci\u00f3n&#8221;, dolor en el flanco\/lomo, disnea, dolor en el lugar de infusi\u00f3n, diarrea, oliguria, hematuria, hemorragia, shock.<\/li>\n<li>Laboratorio: descenso de Hb &gt;2 g en 24 h, aumento de LDH y billirrubina, descenso de haptoglobina, hemoglobina libre, hematuria<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Determinaci\u00f3n del grupo sangu\u00edneo del paciente (antes y despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n) y del CE, prueba directa de antiglobina (DAT), prueba de compatibilidad, prueba de detecci\u00f3n de anticuerpos (AKST) para la detecci\u00f3n de aloanticuerpos, hemograma, creatinina, estado de coagulaci\u00f3n, d\u00edmeros D.<\/li>\n<li>Complicaciones: Shock, insuficiencia renal, coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID), fallo multiorg\u00e1nico<\/li>\n<li>Terapia: administraci\u00f3n de volumen, soporte circulatorio, transfusi\u00f3n renovada<\/li>\n<\/ul>\n<p>El <strong>TR hemol\u00edtico retardado<\/strong> se caracteriza por un descenso de la hemoglobina y un aumento de la billirrubina entre 24 h y 28 d\u00edas despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n, ocasionalmente acompa\u00f1ado de un aumento de la temperatura mediado por un aumento de los aloanticuerpos preexistentes o, con menor frecuencia, de nueva aparici\u00f3n contra los ant\u00edgenos del grupo sangu\u00edneo. Esto conduce a una carga de los eritrocitos con inmunoglobulinas y complemento hasta el componente del complemento C3, de modo que los eritrocitos se descomponen cada vez m\u00e1s de forma extravasada por los macr\u00f3fagos del h\u00edgado y el bazo.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas: aumento de la temperatura, fiebre, escalofr\u00edos, fatiga, ictericia, disminuci\u00f3n del rendimiento, dolor de espalda, (insuficiencia renal).<\/li>\n<li>Laboratorio: descenso de Hb, aumento de LDH y billirrubina, descenso de haptoglobina, reticulocitosis, hematuria<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Prueba directa de antiglobina (DAT), AKST: t\u00edpicamente anti-E, anti-Fy (a), anti-Jk (a), a menudo detectables despu\u00e9s de cuatro d\u00edas como muy pronto.<\/li>\n<li>Complicaciones: poco frecuentes si se tienen en cuenta los anticuerpos<\/li>\n<li>Terapia: ninguna mientras sea asintom\u00e1tica, diagn\u00f3stico y documentaci\u00f3n de aloanticuerpos, tarjeta de transfusi\u00f3n para pacientes<\/li>\n<\/ul>\n<p>El <strong>TR febril no hemol\u00edtico (FNHTR)<\/strong> se caracteriza por un aumento de la temperatura, generalmente desencadenado por leucocitos o citocinas. Desde la depleci\u00f3n leucocitaria de los productos sangu\u00edneos, se produce con mucha menos frecuencia.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas: leves correspondientes a un aumento de la temperatura &lt;2 \u00b0C o &gt;38 \u00b0C, aumento grave de la temperatura &gt;2 \u00b0C o &gt;39 \u00b0C, mialgias, hipo\/hipertensi\u00f3n<\/li>\n<li>Laboratorio: PCR, exclusi\u00f3n de hem\u00f3lisis<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Hemocultivo del paciente y del producto<\/li>\n<li>Complicaciones: Infecciones<\/li>\n<li>Terapia: terapia antipir\u00e9tica, suspensi\u00f3n de la transfusi\u00f3n en caso de reacci\u00f3n grave<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>TR al\u00e9rgica <\/strong>suele producirse inmediatamente o en estrecha relaci\u00f3n temporal con la transfusi\u00f3n. La reacci\u00f3n al\u00e9rgica, es desencadenada por prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, IgE, al\u00e9rgenos, muy raramente por IgA.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas: Prurito, urticaria, disnea, broncoespasmo, estridor, hipotensi\u00f3n, calambres abdominales, diarrea, escalofr\u00edos.<\/li>\n<li>Laboratorio: en caso de aparici\u00f3n repetida, aclaraci\u00f3n de la deficiencia de IgA en el paciente y prueba para detectar la presencia de anticuerpos IgE contra IgA.<\/li>\n<li>Complicaciones: shock anafil\u00e1ctico<\/li>\n<li>Terapia: dependiendo de la gravedad, antihistam\u00ednicos (H1 y H2), esteroides, volumen, adrenalina, soporte circulatorio, en caso de evidencia positiva de deficiencia de IgA y anticuerpos relevantes, productos lavados o productos de donantes deficientes en IgA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>&#8220;sobrecarga&#8221; circulatoria asociada a la transfusi\u00f3n (TACO)<\/strong> se desencadena por la administraci\u00f3n de un volumen elevado o una tasa de transfusi\u00f3n demasiado alta. Sus s\u00edntomas comienzan ya durante la transfusi\u00f3n o poco despu\u00e9s.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas: Disnea, cianosis, ortopnea, tos, taquicardia, m\u00e1s bien hipertensi\u00f3n<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: auscultaci\u00f3n, examen cl\u00ednico<\/li>\n<li>Complicaciones: Edema pulmonar, especialmente en la insuficiencia cardiaca<\/li>\n<li>Terapia: Detener la transfusi\u00f3n, administraci\u00f3n de ox\u00edgeno, diur\u00e9ticos, ajuste de la tasa de transfusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>lesi\u00f3n pulmonar aguda asociada a la transfusi\u00f3n (TRALI)<\/strong> es un s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) confirmado radiol\u00f3gicamente y causado por anticuerpos antigranulocitos o anti-HLA, que se produce entre 2 y 6&nbsp;h despu\u00e9s del inicio de la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas: Disnea, cianosis, hipotensi\u00f3n, aumento de la temperatura<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Evidencia radiol\u00f3gica de infiltrados en ambos lados, exclusi\u00f3n de hipervolemia, examen del donante para detectar anticuerpos o ant\u00edgenos antigranulocitos o anti-HLA en el paciente.<\/li>\n<li>Complicaciones: insuficiencia respiratoria<\/li>\n<li>Terapia: Oxigenaci\u00f3n, apoyo circulatorio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debe distinguirse de \u00e9stas la<strong> disnea<\/strong> aislada<strong> asociada a la transfusi\u00f3n, ni TACO ni TRALI<\/strong>, en la que la disnea se produce sin evidencia de las dos caracter\u00edsticas mencionadas.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se observa un <strong>TR hipotensivo <\/strong>aislado, en el que se produce un descenso de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica &gt;30 mmHg sin s\u00edntomas al\u00e9rgicos. La mayor\u00eda de las veces los s\u00edntomas son reversibles cuando se interrumpe la transfusi\u00f3n, en raras ocasiones requieren medidas menores de soporte circulatorio.<\/p>\n<p>En la <strong>p\u00farpura postransfusional (PTP)<\/strong>, se produce un descenso del recuento de plaquetas aproximadamente una semana despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista patog\u00e9nico, se postula, entre otras cosas, una reacci\u00f3n inmunitaria contra los ant\u00edgenos plaquetarios. Deben excluirse otras causas como la trombocitopenia inmunitaria (PTI) o las interacciones farmacol\u00f3gicas. Pueden administrarse inmunoglobulinas en caso de hemorragia grave.<\/p>\n<p>La <strong>reacci\u00f3n injerto contra hu\u00e9sped (EICH) postransfusional<\/strong> o &#8220;reacci\u00f3n injerto contra receptor&#8221; se produce cuando los linfocitos transfundidos forman una respuesta inmunitaria contra el receptor. Esto implica fiebre, erupciones cut\u00e1neas, diarrea y deterioro de la funci\u00f3n hep\u00e1tica. Los pacientes inmunocomprometidos corren un riesgo especial de padecerlo. La reacci\u00f3n puede evitarse irradiando los productos sangu\u00edneos.<\/p>\n<p>En principio, es posible que las infecciones bacterianas o v\u00edricas se transmitan a trav\u00e9s de los productos sangu\u00edneos. La introducci\u00f3n de la inactivaci\u00f3n de pat\u00f3genos minimizar\u00e1 esta situaci\u00f3n en el caso de los CT almacenados a 24\u00b0C. Los servicios de transfusi\u00f3n de sangre comunican a Swissmedic los marcadores de infecci\u00f3n positivos, como los de hepatitis B, malaria, etc. A medida que los m\u00e9todos se vuelven m\u00e1s y m\u00e1s sensibles, las donaciones pueden destruirse con el tiempo. Si posteriormente se conocen resultados positivos de productos sangu\u00edneos que ya han sido utilizados, deben iniciarse los denominados procedimientos de &#8220;b\u00fasqueda retrospectiva&#8221; o de trazabilidad.<\/p>\n<p>En resumen, actualmente se notifican en Suiza diez acontecimientos adversos por cada 1000 transfusiones, de los cuales el 56% son reacciones transfusionales con frecuencias variables <strong>(Fig. 3 <\/strong>). Con un mayor conocimiento de las reacciones transfusionales individuales, el n\u00famero de sucesos no notificados deber\u00eda seguir disminuyendo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9744 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/892;height:487px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"892\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-800x649.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-120x97.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-90x73.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-320x259.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-560x454.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\">Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n<ul>\n<li>En Suiza se notifican aproximadamente diez acontecimientos adversos por cada 1.000 transfusiones a&nbsp;, de los cuales el 56% son reacciones a la transfusi\u00f3n (RT).<\/li>\n<li>En el caso de las reacciones a la transfusi\u00f3n (RT), se eval\u00faan las condiciones cl\u00ednicas caracter\u00edsticas, los hallazgos de laboratorio, as\u00ed como la gravedad y la relaci\u00f3n causal.<\/li>\n<li>Una mayor concienciaci\u00f3n y una aplicaci\u00f3n coherente del sistema de hemovigilancia pueden mejorar a\u00fan m\u00e1s la seguridad de las transfusiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Swissmedic: Informe anual de hemovigilancia 2016. (www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/news\/mitteilungen\/haemovigilance-in-der-schweiz-2016.html)<\/li>\n<li>Swiss Transfusion SRC, producci\u00f3n y especificaciones de los productos sangu\u00edneos. (https:\/\/sbsc-bsd.ch\/dokuman2\/de-de\/bsd\/vorschriften\/kapitel.aspx)<\/li>\n<li>Asamblea Federal de la Confederaci\u00f3n Suiza: Ley Federal de Medicamentos y Productos Sanitarios (Ley de Productos Terap\u00e9uticos, LPT), a partir del 01.01.2018 (www.admin.ch\/ch\/d\/sr\/812.21)<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>CARDIOVASC 2018; 17(1): 24-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En Suiza se transfunden aproximadamente 300.000 productos sangu\u00edneos l\u00e1biles al a\u00f1o. Se notifican aproximadamente diez acontecimientos adversos por cada 1000 transfusiones. 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