{"id":338675,"date":"2018-02-05T01:00:00","date_gmt":"2018-02-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/patrones-conflictivos-de-violencia-domestica-en-ancianos-con-trastornos-neuropsiquiatricos\/"},"modified":"2018-02-05T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-05T00:00:00","slug":"patrones-conflictivos-de-violencia-domestica-en-ancianos-con-trastornos-neuropsiquiatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/patrones-conflictivos-de-violencia-domestica-en-ancianos-con-trastornos-neuropsiquiatricos\/","title":{"rendered":"Patrones conflictivos de violencia dom\u00e9stica en ancianos con trastornos neuropsiqui\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"

El maltrato de los ancianos con trastornos neuropsiqui\u00e1tricos es frecuente, sobre todo como consecuencia de la sobrecarga de los cuidadores informales y familiares. Una sospecha vaga puede aclararse mejor con las preguntas del \u00cdndice de Sospecha de Abuso de Ancianos. La prevenci\u00f3n m\u00e1s importante es proporcionar un alivio suficiente al cuidador principal.<\/strong><\/p>\n

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En general, el maltrato a las personas mayores es frecuente en Europa, seg\u00fan una encuesta representativa realizada a 4467 personas de entre 60 y 84 a\u00f1os que viv\u00edan en hogares privados de siete ciudades europeas: el 22,6% declara haber sufrido al menos un caso de maltrato en el \u00faltimo a\u00f1o, el 19,8% en forma de maltrato psicol\u00f3gico, el 3,9% en forma de maltrato econ\u00f3mico, el 2,6% en forma de maltrato f\u00edsico (el 0,7% con lesiones) y el 0,8% en forma de abuso sexual [1].<\/p>\n

La OMS define la violencia contra los ancianos como acciones selectivas que cargan, lesionan, da\u00f1an o restringen a las personas afectadas, pero tambi\u00e9n como la omisi\u00f3n consciente o inconsciente de proporcionar el apoyo necesario.<\/p>\n

Aunque los malos tratos a las personas mayores en las instituciones de atenci\u00f3n a la tercera edad son los que con m\u00e1s frecuencia aparecen en la prensa, en realidad son mucho m\u00e1s comunes y a menudo peores en el hogar. El n\u00famero de casos no denunciados es enormemente elevado, ya que el cuidado dom\u00e9stico se caracteriza por la dependencia y el poder, los sentimientos ambivalentes, los papeles desconocidos en los que los familiares suelen deslizarse sin preparaci\u00f3n, as\u00ed como por el desentra\u00f1amiento de conflictos previamente reprimidos. Esto es tanto m\u00e1s importante cuanto que el 80% de las personas mayores de 80 a\u00f1os en Suiza viven en su casa y el 60% son atendidas por familiares. Esto tambi\u00e9n se aplica a la mayor\u00eda de los pacientes mayores con enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

En un estudio de la Universidad de Ciencias Aplicadas de Z\u00farich, se investigaron las pautas de conflicto de la violencia dom\u00e9stica mediante un an\u00e1lisis cualitativo basado en 31 casos de denuncia en la Oficina Independiente de Denuncias para la Vejez (UBA) [2]:<\/p>\n

Enredo intergeneracional en la adicci\u00f3n<\/h2>\n

Caso pr\u00e1ctico: <\/strong>Una acad\u00e9mica de 94 a\u00f1os con demencia leve provoca un incendio en la cocina de su casa unifamiliar, que ocupa sola. Su hijo la ingresa en una residencia privada cercana. Acude a la UBA con la ayuda de una amiga y se queja de que su hijo apenas la visita, de que ya no le dejan ir a su casa, aunque necesita urgentemente ropa de all\u00ed. El hijo coloca a su hija, que est\u00e1 estudiando, en la casa y quiere compr\u00e1rsela por debajo del precio de mercado. Le preocupa no poder pagar pronto la costosa vivienda. Gracias a la mediaci\u00f3n de la UBA, puede volver a su casa y all\u00ed es atendida por Spitex.<\/p>\n

Maltrato de ancianos en la pareja con demencia<\/h2>\n

Caso pr\u00e1ctico: <\/strong>Un farmac\u00e9utico de 87 a\u00f1os, con un ligero deterioro cognitivo, vive con su mujer de 85 a\u00f1os, que bebe mucho vino blanco y, borracha, le golpea repetidamente con su bast\u00f3n. A causa de ello, FU la hospitaliz\u00f3 psiqui\u00e1tricamente en repetidas ocasiones, pero siempre la volv\u00eda a llevar a casa al cabo de dos d\u00edas. Tras una aclaraci\u00f3n detallada del conflicto y la constataci\u00f3n de que ella s\u00f3lo ha bebido en exceso desde su demencia, \u00e9l acepta la propuesta de que el hogar est\u00e9 libre de alcohol. Como resultado, se olvida de pedir alcohol y ya no se vuelve agresiva.<\/p>\n

Conflicto entre hermanos por los servicios de atenci\u00f3n<\/h2>\n

Estudio de caso: <\/strong>Una madre de 90 a\u00f1os vive con demencia en una casa antigua junto al nuevo edificio de la hija mayor. Les visita todas las tardes. La segunda hija organiza el cuidado de su madre con empleados privados seis d\u00edas a la semana. Cuida de la tercera hija los domingos. La primera hija sabotea repetidamente las \u00f3rdenes a los empleados de la segunda e insulta a las hermanas. La segunda hija acude a la oficina de quejas, y \u00e9sta consigue apaciguar el conflicto con la mediaci\u00f3n, que implica una clara divisi\u00f3n de tareas entre las tres hermanas.<\/p>\n

Proximidad social y explotaci\u00f3n financiera<\/h2>\n

Caso pr\u00e1ctico: <\/strong>Un hombre de 75 a\u00f1os con un impedimento en el habla lleva cuatro a\u00f1os casado con una mujer jamaicana de 50 a\u00f1os y vive del AVS y de prestaciones complementarias. Env\u00edan casi todos sus salarios de limpieza a su pa\u00eds de origen, pero no los declaran como ingresos a la oficina de prestaciones complementarias. Esto exige un gran reembolso, que \u00e9l no puede hacer. Tambi\u00e9n tiene miedo de ella, que es f\u00edsicamente superior a \u00e9l. Quiere una separaci\u00f3n y eventualmente el divorcio, pero se siente impotente. Gracias a la mediaci\u00f3n de varios expertos de la UBA, se pueden elaborar soluciones aceptables (reembolso en peque\u00f1os plazos, pisos separados y divorcio).<\/p>\n

Conflicto vecinal por abandono<\/h2>\n

Caso pr\u00e1ctico: <\/strong>Una madre de 80 a\u00f1os con demencia vive en la cuarta planta de un edificio de apartamentos y su hija, deprimida, en la primera. Ayuda todo lo que puede, pero la madre suele rechazarlo por considerarlo una interferencia indebida. Sin embargo, a menudo hace sonar los timbres de los vecinos en momentos inadecuados por asuntos triviales. \u00c9stas llegan a la UBA, cuyo experto en cuidados organiza la atenci\u00f3n profesional de Spitex e informa a los vecinos y les capacita para que tambi\u00e9n puedan distanciarse. La hija se siente as\u00ed muy aliviada y su depresi\u00f3n mejora.<\/p>\n

Autonom\u00eda de acci\u00f3n a pesar de la necesidad de protecci\u00f3n (man\u00eda de robar)<\/h2>\n

Caso pr\u00e1ctico:<\/strong> Un comerciante de plater\u00eda de 73 a\u00f1os vive en un piso de jubilados. Su administraci\u00f3n corre a cargo del hijo. Ella le acusa de robar la plata. La polic\u00eda la juzga poco de fiar y sospecha que es una paranoica. Su memoria est\u00e1 intacta e insiste en ser sobornada por su hijo. Encuentra a alguien que la ayude a trasladarse al extranjero para vivir con su hermana. Al cabo de poco tiempo, ella tambi\u00e9n se siente robada de all\u00ed y quiere volver a Suiza.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacer en caso de sospecha?<\/h2>\n

Dado que especialmente el cuidado prolongado a domicilio de ancianos con enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas cr\u00f3nicas es un factor de riesgo para el maltrato de ancianos, es necesario pensar siempre en las agresiones por parte de los cuidadores a la hora de proporcionar cuidados m\u00e9dicos. En caso de una sospecha vaga, una “sensaci\u00f3n visceral inc\u00f3moda”, resulta muy \u00fatil un interrogatorio utilizando el “\u00cdndice de sospecha de maltrato de ancianos” seg\u00fan Jaffe (v\u00e9ase el recuadro) <\/strong>[3].<\/p>\n

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El asesoramiento preventivo es importante en el cuidado de los enfermos cr\u00f3nicos neuropsiqui\u00e1tricos, que promete evitar en la medida de lo posible las demandas excesivas a los cuidadores familiares. Esto incluye informar a la familia en una fase temprana sobre los servicios profesionales disponibles a nivel local para la atenci\u00f3n domiciliaria y diurna, posiblemente implicando a expertos de las ligas sanitarias pertinentes (por ejemplo, la Liga de la Esclerosis M\u00faltiple, la Asociaci\u00f3n de Parkinson, la Asociaci\u00f3n de Alzheimer). A menudo, una discusi\u00f3n familiar con todos los implicados tambi\u00e9n resulta \u00fatil para organizar y acordar todos los miembros de la red de ayuda formal  (= profesional, remunerada) e informal (= proporcionada por familiares, no remunerada).<\/p>\n

Una tarea m\u00e9dica central en este caso es concienciar a los familiares cuidadores del peligro de verse desbordados y de la necesidad de alivio. Especialmente si una sola persona se hace cargo sola de los cuidados, a la larga suele producirse una enfermedad del cuidador (por ejemplo, depresi\u00f3n u otras enfermedades relacionadas con el estr\u00e9s, como hemorragias estomacales) o un maltrato de la persona cuidada. Hay que animar a los ancianos a aceptar el relevo de los nietos; los adolescentes suelen ser capaces de hacerlo y pueden estar bien motivados. Tambi\u00e9n son muy \u00fatiles los cursos de formaci\u00f3n para familiares cuidadores y la participaci\u00f3n regular en grupos de familiares organizados por ligas sanitarias o Pro Senectute.<\/p>\n

Si se confirma una sospecha de malos tratos a personas mayores, tambi\u00e9n se puede solicitar la ayuda de la UBA; en caso de dificultades, hay que recurrir a la autoridad de protecci\u00f3n de menores y adultos (KESB). En situaciones agudas y graves, suele estar indicada la hospitalizaci\u00f3n en una cl\u00ednica som\u00e1tica o psiqui\u00e1trica, si es necesario mediante un internamiento asistencial. Es importante informar a la cl\u00ednica de la sospecha de maltrato para evitar un retorno prematuro a los peligrosos cuidados domiciliarios. Dado que la v\u00edctima de malos tratos a personas mayores suele depender de cuidados continuos, el alejamiento policial -que suele ser la medida est\u00e1ndar en casos de violencia dom\u00e9stica- no suele poder aplicarse y, en consecuencia, la denuncia a la polic\u00eda no suele estar indicada, salvo en el caso de incidentes que pongan en peligro la vida de forma aguda.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Lindert J, et al: Violence against people over 60 years and depression and anxiety-Results of a European study. El Servicio de Salud 2010; 72 (08\/09): P69.<\/li>\n
  2. Baumeister B, et al.: Seis patrones de conflicto: resultados de un an\u00e1lisis de archivos. S.43-64. En: Baumeister B. y Beck T. (eds.): Schutz in der h\u00e4uslichen Betreuung alter Menschen. 2017; Berna: Hogrefe Verlag<\/li>\n
  3. Yaffe MJ, et al: Desarrollo y validaci\u00f3n de una herramienta para mejorar la identificaci\u00f3n m\u00e9dica del maltrato a ancianos: el \u00cdndice de Sospecha de Maltrato a Ancianos (EASI). Journal of Elder Abuse & Neglect 2008; 20 (3): 276-300.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2018; 13(1): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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