{"id":338799,"date":"2018-01-06T01:00:00","date_gmt":"2018-01-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/suiza-en-la-comparacion-internacional-hay-margen-de-mejora\/"},"modified":"2018-01-06T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-06T00:00:00","slug":"suiza-en-la-comparacion-internacional-hay-margen-de-mejora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/suiza-en-la-comparacion-internacional-hay-margen-de-mejora\/","title":{"rendered":"Suiza en la comparaci\u00f3n internacional: \u00bfhay margen de mejora?"},"content":{"rendered":"

Un estudio global sobre la mortalidad por c\u00e1ncer llega a resultados sorprendentes. Las diferencias internacionales en la leucemia infantil son considerables. Suiza obtiene una buena puntuaci\u00f3n global, pero a\u00fan puede mejorar en uno o dos aspectos.<\/strong><\/p>\n

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Las leucemias son un grupo heterog\u00e9neo de enfermedades de etiolog\u00eda en gran parte desconocida que se encuentran entre las neoplasias malignas m\u00e1s frecuentes en la infancia. La mayor\u00eda de ellas son leucemias linf\u00e1ticas agudas (LLA), pero las leucemias mieloides agudas (LMA) en la infancia son mucho m\u00e1s raras. Desde la d\u00e9cada de 1990, en la que comenz\u00f3 la encuesta, las posibilidades diagn\u00f3sticas y los protocolos terap\u00e9uticos han vuelto a experimentar un importante desarrollo. Sin embargo, la escasez de recursos y la insuficiencia de los seguros limitan considerablemente el acceso en muchos pa\u00edses y hacen que ni de lejos todos los afectados se beneficien de los avances de la ciencia [4].<\/p>\n

CONCORD<\/h2>\n

El an\u00e1lisis se basa en el denominado programa CONCORD, que ya elabor\u00f3 hace m\u00e1s de dos a\u00f1os una comparaci\u00f3n global de las tendencias de supervivencia en la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os con leucemia [3]. Los datos hab\u00edan mostrado diferencias sorprendentes en la supervivencia ajustada a 5 a\u00f1os de los ni\u00f1os con LLA precursora (la LLA precursora B es la LLA infantil m\u00e1s com\u00fan) entre los distintos pa\u00edses, esto en el periodo comprendido entre 1995 y 2009. El an\u00e1lisis actual pretend\u00eda ampliar los resultados, entre otros, a otros subtipos de leucemia infantil.<\/p>\n

Casi 90.000 ni\u00f1os de 53 pa\u00edses<\/h2>\n

El estudio incluy\u00f3 a 89.828 ni\u00f1os de un total de 198 registros de c\u00e1ncer que hab\u00edan recibido un diagn\u00f3stico de leucemia entre enero de 1995 y diciembre de 2009. Despu\u00e9s, se sigui\u00f3 el curso individual durante el mismo periodo de tiempo. No se tuvieron en cuenta los datos dudosos ni los registros con menos de diez casos. El criterio de valoraci\u00f3n fue la supervivencia ajustada a 5 a\u00f1os, es decir, la supervivencia probable tras controlar estad\u00edsticamente las muertes por otras causas, por periodo (1995-1999, 2000-2004 y 2005-2009) y edad de diagn\u00f3stico (<1, 1-4, 5-9 y 10-14 a\u00f1os) y por sexo.<\/p>\n

La envergadura del programa CONCORD supera con creces las investigaciones anteriores en este \u00e1mbito. Los autores esperan que esto desencadene esfuerzos internacionales y de coordinaci\u00f3n, ya que los resultados apenas dejan preguntas sin responder en su claridad.<\/p>\n

Los resultados en detalle<\/h2>\n

Es cierto que, desde una perspectiva internacional, la previsi\u00f3n sigui\u00f3 una tendencia al alza entre 1995 y 2009. Mientras que el rango de supervivencia a 5 a\u00f1os en todas las formas de LLA en el periodo comprendido entre 1995 y 1999 segu\u00eda extendi\u00e9ndose desde un escandalosamente bajo 10,6% (\u00a1!) en los registros chinos hasta un 86,8% en Austria, las diferencias una d\u00e9cada m\u00e1s tarde eran algo menos acentuadas, pero a\u00fan considerables, por ejemplo un 52,4% en Cali, Colombia, y un 91,6% en los registros alemanes.<\/p>\n

En el caso de la LMA, en la que el pron\u00f3stico es peor en general, tambi\u00e9n hubo diferencias internacionales significativas que oscilaron entre el 33,3% de Bulgaria y el 78,2% de Alemania. Sin embargo, en comparaci\u00f3n con la LLA, se produjo un aumento m\u00e1s marcado de la supervivencia a nivel internacional a partir de la d\u00e9cada de 2000. Los datos anteriores se han normalizado por edades.<\/p>\n

Los ni\u00f1os de entre uno y cuatro a\u00f1os y de entre cinco y nueve a\u00f1os ten\u00edan las mejores posibilidades de sobrevivir, mientras que los lactantes eran los que sal\u00edan peor parados. Los ni\u00f1os de 10 a 14 a\u00f1os han mostrado recientemente una mejor\u00eda.<\/p>\n

El pron\u00f3stico y tambi\u00e9n las variaciones espec\u00edficas por pa\u00edses de la LLA precursora y la LLA (global) fueron muy similares.<\/p>\n

\u00bfY Suiza?<\/h2>\n

Mientras que el gran vecino del norte, Alemania, es l\u00edder mundial seg\u00fan los datos, Suiza se queda ligeramente rezagada. Su rendimiento general es muy bueno, juega en la liga superior en todas partes, pero a\u00fan tiene margen de mejora aqu\u00ed y all\u00e1. Esto es especialmente cierto para TODOS. Si se comparan los datos de supervivencia combinados de todas las formas de LLA, Suiza, por ejemplo, con un 87,9%, se sit\u00faa justo por detr\u00e1s de los pa\u00edses del norte de Europa, Noruega y el Reino Unido, o incluso de los vecinos Austria y Francia. El l\u00edder internacional es Alemania, con un 91,6%.<\/p>\n

Lo que llama la atenci\u00f3n es la mejora extraordinariamente fuerte del pron\u00f3stico en la LMA entre 1995-2004 y 2005-2009, de un buen 53% a un 75%. Aqu\u00ed Suiza, junto con Tailandia (esta \u00faltima a un nivel mucho m\u00e1s bajo en general), entre otros, ha experimentado el mayor crecimiento y las tasas se acercan a TODAS. En 2005-2009 fueron del 75,2%. Suiza ya casi no es superada internacionalmente, s\u00f3lo Alemania vuelve a ser ligeramente superior con un 78,2%. Suiza tambi\u00e9n obtiene resultados excepcionales en la leucemia de c\u00e9lulas B maduras.<\/p>\n

Ni\u00f1os de pa\u00edses industrializados aventajados<\/h2>\n

Seg\u00fan el estudio, las posibilidades de que un ni\u00f1o afectado supere la enfermedad dependen en gran medida de si crece en una naci\u00f3n industrializada o en un pa\u00eds de renta baja o media. Si se tiene en cuenta que al mismo tiempo en un lugar del mundo, Colombia, s\u00f3lo sobreviven la mitad de los ni\u00f1os con LLA, mientras que en otro lugar, Alemania, sobreviven casi todos, a pesar de que la enfermedad es la misma y la \u00fanica diferencia entre los ni\u00f1os afectados es su ubicaci\u00f3n, la necesidad de actuar se hace evidente. Por lo tanto, es crucial poner en marcha programas de tratamiento multidisciplinares asequibles y adaptados a las condiciones locales.<\/p>\n

Fuente: Bonaventure A, et al.: Comparaci\u00f3n mundial de la supervivencia a la leucemia infantil durante 1995-2009, por subtipo, edad y sexo (CONCORD-2): un estudio poblacional de datos individuales de 89.828 ni\u00f1os procedentes de 198 registros de 53 pa\u00edses. The Lancet Haematology 2017; 4(5): e202-e217.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Ferlay J, et al: Incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer en todo el mundo: fuentes, m\u00e9todos y patrones principales en GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015; 136: e359-e386.<\/li>\n
  2. Coleman MP, et al: Supervivencia al c\u00e1ncer en los cinco continentes: un estudio mundial basado en la poblaci\u00f3n (CONCORD). Lancet Oncol 2008; 9: 730-756.<\/li>\n
  3. Allemani C, et al: Vigilancia mundial de la supervivencia al c\u00e1ncer 1995-2009: an\u00e1lisis de datos individuales de 25 676 887 pacientes de 279 registros poblacionales de 67 pa\u00edses (CONCORD-2). Lancet 2015; 385: 977-1010.<\/li>\n
  4. Magrath I, et al: C\u00e1ncer pedi\u00e1trico en pa\u00edses de ingresos bajos y medios. Lancet Oncol 2013; 14: e104-e116.
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(6): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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