{"id":338916,"date":"2017-12-23T01:00:00","date_gmt":"2017-12-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hacer-frente-a-los-riesgos\/"},"modified":"2017-12-23T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-23T00:00:00","slug":"hacer-frente-a-los-riesgos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hacer-frente-a-los-riesgos\/","title":{"rendered":"Hacer frente a los riesgos"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las quemaduras solares en la infancia son peligrosas. Los fracasos de la primera fase de la vida no pueden deshacerse despu\u00e9s. No obstante, nunca es demasiado tarde para empezar a protegerse del sol.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Una gran cohorte femenina de Noruega, un total de 102.397 mujeres entre 1991 y 1997 y otras 70.081 entre 2003 y 2006, sirvi\u00f3 de base para un seguimiento total de 25 a\u00f1os. La edad de participaci\u00f3n oscilaba entre los 34 y los 70 a\u00f1os. Se envi\u00f3 un cuestionario a intervalos regulares. En este estudio, el n\u00famero medio de quemaduras solares al a\u00f1o durante la infancia se registr\u00f3 retrospectivamente al principio, y despu\u00e9s se registr\u00f3 prospectivamente su evoluci\u00f3n a lo largo del tiempo. Un posible diagn\u00f3stico de melanoma tambi\u00e9n form\u00f3 parte del seguimiento (el estudio estaba vinculado a un registro de c\u00e1ncer). Se pudieron derivar cinco patrones basados en el n\u00famero de quemaduras solares anuales en las edades 0-9, 10-19, 20-29 y 30-39:<\/p>\n<ul>\n<li>Grupo 1: sin quemaduras solares (19.500)<\/li>\n<li>Grupo 2: algunas quemaduras solares en la infancia y la adolescencia, luego aumentan en la edad adulta joven (31.784)<\/li>\n<li>Grupo 3: aproximadamente una quemadura solar al a\u00f1o en la infancia y la adolescencia, luego disminuyen o ninguna quemadura solar en la edad adulta (21.399)<\/li>\n<li>Grupo 4: siempre alrededor de una quemadura solar al a\u00f1o (49.322)<\/li>\n<li>Grupo 5: siempre unas dos o tres quemaduras solares al a\u00f1o (5875).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En un modelo multivariable que controlaba la edad, la cohorte de nacimiento, el color del pelo, el lugar de residencia, la exposici\u00f3n al sol y el tiempo de seguimiento, se encontr\u00f3 una tendencia clara en los cinco grupos: el riesgo de incidencia aumentaba de forma constante en comparaci\u00f3n con el grupo de referencia 1. El grupo 2 ya ten\u00eda un 40% m\u00e1s de riesgo de melanoma, el grupo 3 un 73% m\u00e1s. Para los grupos 4 y 5, el riesgo se multiplic\u00f3 por m\u00e1s de dos.<\/p>\n<p>Los resultados subrayan la relevancia de las quemaduras solares infantiles para el desarrollo del melanoma. El hecho de que el grupo 3 aumentara de nuevo su riesgo en comparaci\u00f3n con el grupo 2, a pesar de que ambos hab\u00edan sufrido probablemente el mismo n\u00famero de quemaduras solares a lo largo de su vida, apoya la hip\u00f3tesis de una sensibilidad particular a los da\u00f1os cut\u00e1neos relacionados con el sol en la infancia. Esto no es nuevo. Adem\u00e1s, el registro retrospectivo de las quemaduras solares siempre contiene un factor de incertidumbre: \u00bfrecuerda realmente un adulto su infancia con la suficiente fiabilidad como para poder hacer afirmaciones sobre la frecuencia media de quemaduras solares al a\u00f1o? Dif\u00edcilmente, los padres ser\u00edan sin duda una fuente de informaci\u00f3n m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p>Por tanto, m\u00e1s emocionante que la nueva prueba de la susceptibilidad de este grupo de edad a los da\u00f1os causados por los rayos UV parece ser otro resultado del estudio que s\u00f3lo se hace evidente al examinarlo m\u00e1s de cerca: la diferencia entre los grupos 3 y 4. Ambos tuvieron aproximadamente el mismo n\u00famero de quemaduras solares en la infancia. Este riesgo ya no puede compensarse. Aparentemente, sin embargo, nunca es demasiado tarde para empezar a protegerse del sol, ya que si la frecuencia de las quemaduras solares vuelve a disminuir en la vejez, se acaba estando mejor en t\u00e9rminos de riesgo que las personas que siguen como en su infancia y juventud.<\/p>\n<h2 id=\"mujeres-el-pronostico-es-mejor-pero-es-esto-cierto-en-todas-las-fases\">Mujeres: El pron\u00f3stico es mejor, pero \u00bfes esto cierto en todas las fases?<\/h2>\n<p>Las mujeres con melanoma tienen un mejor pron\u00f3stico de supervivencia, eso es bien sabido. Pero, \u00bfse aplica esto realmente a todas las fases de la enfermedad y a lo largo de toda la vida? \u00bfY qu\u00e9 ocurre si se incluyen otras variables pron\u00f3sticas en el c\u00e1lculo? Un nuevo estudio realizado en EE.UU. ha investigado estas cuestiones. La base fue, como tantas veces, la conocida base de datos SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) de 2010 a 2014. Se identificaron m\u00e1s de 16.000 pacientes con melanoma cut\u00e1neo, de los cuales aproximadamente 9.000 estaban en estadio II, 5.000 en estadio III y 3.000 en estadio IV. La edad media era de 64 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Mientras que s\u00f3lo en el estadio IV hubo una diferencia significativa en la supervivencia espec\u00edfica del c\u00e1ncer a 5 a\u00f1os entre mujeres y hombres de cualquier edad, las mujeres menores de 45 a\u00f1os fueron superiores a los hombres de la misma edad tambi\u00e9n en los estadios II y III. Sin embargo, esto dej\u00f3 de ser cierto en los a\u00f1os siguientes. Comparando a las mujeres j\u00f3venes con los hombres mayores, el pron\u00f3stico fue mejor en todos los estadios. En el an\u00e1lisis multivariable, el sexo femenino fue responsable de una reducci\u00f3n del riesgo de mortalidad de aproximadamente un 20%, independientemente de otros factores.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9540\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32.png\" style=\"height:415px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"760\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-800x553.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-120x83.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-90x62.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-320x221.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-560x387.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As\u00ed, las mujeres sobreviven m\u00e1s que los hombres, incluso en tiempos de las modernas terapias contra el melanoma. La mayor diferencia en la supervivencia del melanoma, seg\u00fan el estudio, se da entre las mujeres menores de 45 a\u00f1os y los hombres de al menos 60. Las diferentes formas de afrontar la propia salud y los riesgos no pueden ser responsables de la diferencia de g\u00e9nero por s\u00ed solas. Seg\u00fan los autores del estudio, es importante recopilar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el tema, ya que podr\u00eda aportar datos sobre los posibles mecanismos hu\u00e9sped-tumor responsables de la agresividad biol\u00f3gica y la respuesta a la terapia, por ejemplo.<\/p>\n<h2 id=\"prevencion-a-medida\">Prevenci\u00f3n a medida<\/h2>\n<p>Un ensayo controlado aleatorio realizado en consultas de m\u00e9dicos australianos tambi\u00e9n proporcion\u00f3 material de debate en el congreso. 272 pacientes de todos los grupos de edad, la mayor\u00eda mujeres, rellenaron un cuestionario basado en la web en la sala de espera antes de su cita, que calculaba el riesgo individual de melanoma a trav\u00e9s de varios autoinformes sobre factores de riesgo conocidos. Despu\u00e9s, se dividi\u00f3 aleatoriamente a los participantes en dos grupos: Uno recibi\u00f3 material de prevenci\u00f3n personalizado basado en su riesgo personal, el otro material gen\u00e9rico. El material informativo personalizado proporcionaba, entre otras cosas, informaci\u00f3n a medida sobre el riesgo estimado a lo largo de la vida (mediante un pictograma de 100 personas), el riesgo relativo y la categor\u00eda de riesgo.<\/p>\n<p>Y, efectivamente, tras seis semanas de seguimiento, se observaron efectos positivos (aunque peque\u00f1os). La exposici\u00f3n al sol, la protecci\u00f3n solar y las medidas de detecci\u00f3n precoz se volvieron a consultar como criterios de valoraci\u00f3n y se compararon con el inicio del estudio. Se pudieron analizar los datos de 174 personas con riesgo medio y once con riesgo alto. Aunque no hubo diferencias en los criterios de valoraci\u00f3n mencionados entre todos los grupos. Sin embargo, cuando s\u00f3lo se consider\u00f3 el grupo con riesgo medio de melanoma, se encontraron mejoras estad\u00edsticamente relevantes en el comportamiento de protecci\u00f3n solar (p=0,04) y en el uso de gafas de sol (p=0,05). Se comprob\u00f3 que la gran mayor\u00eda del grupo de intervenci\u00f3n pod\u00eda acceder f\u00e1cilmente al programa basado en la web y que el material individualizado proporcionado se comprend\u00eda bien y era \u00fatil.<\/p>\n<p>El estudio se queda corto en varios aspectos: en primer lugar, el periodo de observaci\u00f3n de seis semanas es muy manejable y dif\u00edcilmente puede utilizarse como indicador de una prevenci\u00f3n sostenible. S\u00f3lo en Australia, donde la exposici\u00f3n a los rayos UV es elevada y constante, un periodo de estudio tan corto puede proporcionar suficientes oportunidades de exposici\u00f3n al sol (y una protecci\u00f3n solar adecuada). Por otro lado, los tama\u00f1os de los efectos fueron peque\u00f1os, aunque significativos: en una escala de 1 a 5, el comportamiento de protecci\u00f3n solar cambi\u00f3 en un 0,23 y el uso de gafas de sol en un 0,43.<\/p>\n<p>Sin embargo, el enfoque parece tener sentido: la prevenci\u00f3n personalizada puede crearse y comunicarse de forma f\u00e1cil y rentable. Esto es bien aceptado por el grupo destinatario. Las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n a nivel de la sociedad, por ejemplo en espacios p\u00fablicos, se pierden f\u00e1cilmente en la avalancha general de informaci\u00f3n o carecen de relevancia personal.<\/p>\n<p><em>Fuente: 9\u00ba Congreso Mundial del Melanoma, 18-21 de octubre de 2017, Brisbane<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(6): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las quemaduras solares en la infancia son peligrosas. Los fracasos de la primera fase de la vida no pueden deshacerse despu\u00e9s. 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