{"id":338945,"date":"2017-11-29T01:00:00","date_gmt":"2017-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados\/"},"modified":"2017-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-29T00:00:00","slug":"la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados\/","title":{"rendered":"La terapia sintom\u00e1tica es suficiente para los resfriados no complicados"},"content":{"rendered":"

El resfriado com\u00fan es una de las infecciones m\u00e1s frecuentes en la medicina ambulatoria. Suele tratarse de forma puramente sintom\u00e1tica. Los antibi\u00f3ticos s\u00f3lo est\u00e1n indicados para las sobreinfecciones causadas por bacterias.<\/strong><\/p>\n

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Gripe y resfriado com\u00fan son t\u00e9rminos cotidianos para referirse a infecciones de las v\u00edas respiratorias que no est\u00e1n claramente definidas en t\u00e9rminos m\u00e9dicos. Incluye todas las enfermedades que cursan con inflamaci\u00f3n de la mucosa nasal, far\u00edngea y traqueal. El t\u00e9rmino difuso “infecci\u00f3n similar a la gripe” refleja el solapamiento de los s\u00edntomas entre una infecci\u00f3n por el virus de la gripe y las dem\u00e1s infecciones v\u00edricas del tracto respiratorio superior. Por lo tanto, una infecci\u00f3n por resfriado o gripe deber\u00eda denominarse idealmente “infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior”. Por otro lado, el t\u00e9rmino “gripe” o “influenza” s\u00f3lo debe utilizarse para referirse a una infecci\u00f3n por virus de la gripe.<\/p>\n

La infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior es una de las enfermedades agudas m\u00e1s comunes en los pa\u00edses industrializados. La incidencia es inversamente proporcional a la edad. Por t\u00e9rmino medio, un adulto sufre de una a tres infecciones de las v\u00edas respiratorias altas al a\u00f1o. Los ni\u00f1os sufren hasta once infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores al a\u00f1o, dependiendo de su edad. A pesar de su curso mayoritariamente benigno y autolimitado, el resfriado com\u00fan tiene un impacto social y econ\u00f3mico muy importante. Hay m\u00e1s visitas al m\u00e9dico, ausencias de la escuela y del trabajo.<\/p>\n

Etiolog\u00eda y patog\u00e9nesis<\/h2>\n

Aunque podr\u00eda pensarse que las infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores son una sola enfermedad, etiol\u00f3gicamente son responsables m\u00e1s de 200 virus diferentes (Tab. 1), <\/strong>siendo los m\u00e1s comunes los rinovirus (40%). Desde el descubrimiento de los rinovirus en 1956, se han descrito m\u00e1s de 160 serotipos diferentes; se transmiten principalmente por autoinoculaci\u00f3n tras el contacto con objetos contaminados o a trav\u00e9s de la infecci\u00f3n por gotitas. Los reservorios de los rinovirus son principalmente los escolares.<\/p>\n

Los virus de la parainfluenza son la causa m\u00e1s com\u00fan de laringotraqueobronquitis aguda en ni\u00f1os y provocan el 5% de los resfriados. Tambi\u00e9n se transmiten por contacto directo o a trav\u00e9s de grandes gotitas. El periodo de incubaci\u00f3n es de tres a seis d\u00edas. Un tercio de los ni\u00f1os con una infecci\u00f3n pulmonar por un virus de la parainfluenza desarrollan una sobreinfecci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n

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Los coronavirus causan entre el 7 y el 26% de las enfermedades respiratorias v\u00edricas en adultos. Debido a la corta inmunidad a este pat\u00f3geno, a menudo se producen reinfecciones. La transmisi\u00f3n suele ser por gotitas, pero tambi\u00e9n son posibles las infecciones por frotis.<\/p>\n

Los virus respiratorios sinciciales (VRS) aparecen en el 10-15% de los casos. La transmisi\u00f3n suele producirse a trav\u00e9s de gotitas o frotis. La inmunidad al VRS es incompleta, lo que puede dar lugar a una reinfecci\u00f3n. En todo el mundo, el VRS es la causa m\u00e1s com\u00fan de infecciones de las v\u00edas respiratorias inferiores en ni\u00f1os, con m\u00e1s de tres millones de hospitalizaciones y hasta 200.000 muertes de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os cada a\u00f1o.<\/p>\n

Los adenovirus son responsables de alrededor del 5% de las infecciones de gripe. El periodo de incubaci\u00f3n suele ser de cuatro a siete d\u00edas, pero puede durar hasta dos semanas. La transmisi\u00f3n se produce a trav\u00e9s de gotitas, inoculaci\u00f3n directa de la conjuntiva, faeco-oral o por contacto con superficies pobladas de adenovirus.<\/p>\n

En los ni\u00f1os peque\u00f1os, el metapneumovirus humano es el segundo virus m\u00e1s com\u00fanmente aislado en los resfriados. Est\u00e1 gen\u00e9tica y cl\u00ednicamente relacionado con el VRS m\u00e1s com\u00fan de la misma subfamilia Pneumovirinae. A los cinco a\u00f1os, la mayor\u00eda de los ni\u00f1os ya han desarrollado anticuerpos contra el metapneumovirus humano, incluso sin haber padecido una infecci\u00f3n grave de las v\u00edas respiratorias bajas.<\/p>\n

La aparici\u00f3n de infecciones gripales depende de las estaciones. Dependiendo de la estaci\u00f3n, tambi\u00e9n aparecen otros pat\u00f3genos (Tab. 1<\/strong> y Fig. 1).<\/strong> Las infecciones por VRS se producen principalmente en los meses de invierno, con un pico entre enero y marzo. Aunque los rinovirus se a\u00edslan durante todo el a\u00f1o, aparecen con m\u00e1s frecuencia entre oto\u00f1o y primavera.<\/p>\n

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Sintomatolog\u00eda<\/h2>\n

Los s\u00edntomas pueden variar entre las distintas enfermedades v\u00edricas (tab. 2)<\/strong>. La infecci\u00f3n por rinovirus suele comenzar con un picor de garganta, seguido de dificultad para tragar y dolor de garganta. El s\u00edntoma principal m\u00e1s importante de un resfriado es la rinitis, que suele aparecer poco despu\u00e9s de los s\u00edntomas iniciales. El dolor de garganta suele desaparecer m\u00e1s r\u00e1pidamente y la rinorrea se vuelve cada vez m\u00e1s purulenta, pero esto no debe interpretarse como un signo de sobreinfecci\u00f3n bacteriana. Por regla general, los adultos con una infecci\u00f3n por rinovirus est\u00e1n afebriles; la fiebre es m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os.<\/p>\n

Otros s\u00edntomas de un resfriado son los dolores de cabeza y de las extremidades, que suelen durar de cuatro a cinco d\u00edas. En esta fase de la enfermedad, dependiendo del virus, los adultos tambi\u00e9n pueden desarrollar una ligera fiebre (tab. 2) <\/strong>. A partir del sexto d\u00eda, aproximadamente, puede aparecer una tos seca e irritante, que tambi\u00e9n puede persistir durante m\u00e1s tiempo. Sin embargo, por regla general, la enfermedad desaparece al cabo de una semana.<\/p>\n

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Complicaciones<\/h2>\n

El resfriado com\u00fan suele ser una enfermedad benigna y autolimitada. Dura una media de siete a diez d\u00edas. Pero tambi\u00e9n pueden producirse complicaciones graves, como sobreinfecciones bacterianas secundarias, exacerbaciones del asma bronquial o de la EPOC. En los ni\u00f1os con una infecci\u00f3n v\u00edrica de las v\u00edas respiratorias superiores, la complicaci\u00f3n bacteriana m\u00e1s frecuente es la otitis media (20%).<\/p>\n

Otras complicaciones comunes de un resfriado son la sinusitis o la neumon\u00eda. La sinusitis bacteriana s\u00f3lo se da en un 0,5-2% de los casos. Las molestias de los senos paranasales son mucho m\u00e1s frecuentes en las infecciones de las v\u00edas respiratorias altas y se observan en el contexto de la infecci\u00f3n v\u00edrica. Por el contrario, las neumon\u00edas suelen estar causadas por sobreinfecciones bacterianas del resfriado com\u00fan.<\/p>\n

Los estudios han demostrado que las exacerbaciones infecciosas del asma o de la neumopat\u00eda obstructiva cr\u00f3nica est\u00e1n asociadas a infecciones v\u00edricas de las v\u00edas respiratorias superiores.<\/p>\n

La mortalidad de los pacientes ancianos con una infecci\u00f3n respiratoria v\u00edrica suele subestimarse. Los estudios tambi\u00e9n han demostrado que dos tercios de los pacientes pueden desarrollar bronquitis o neumon\u00eda.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

El diagn\u00f3stico de un resfriado suele hacerse de forma puramente cl\u00ednica. El diagn\u00f3stico diferencial debe incluir siempre la gripe “real”, es decir, la gripe. La PCR puede ser \u00fatil para hacer el diagn\u00f3stico. Existen en el mercado algunos sistemas PCR multiplex (por ejemplo, BioFire FilmArray\u00ae<\/sup>) que pueden utilizarse para detectar m\u00faltiples virus del resfriado y de la gripe.<\/p>\n

Del mismo modo, la angina estreptoc\u00f3cica puede parecerse a menudo a los s\u00edntomas de un resfriado incipiente. En este caso, el diagn\u00f3stico correcto puede realizarse con una prueba r\u00e1pida de ant\u00edgenos o un cultivo microbiol\u00f3gico convencional.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

El tratamiento de un resfriado suele ser puramente sintom\u00e1tico. Los pacientes sufren con mayor frecuencia rinorrea, por lo que el uso a corto plazo de gotas nasales descongestionantes desempe\u00f1a aqu\u00ed un papel importante. El uso de antiinflamatorios no esteroideos, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico y paracetamol es el remedio m\u00e1s com\u00fan para aliviar los s\u00edntomas cl\u00e1sicos del resfriado. Los supresores de la tos y los mucol\u00edticos tambi\u00e9n se utilizan con frecuencia para la terapia sintom\u00e1tica.<\/p>\n

Al tratarse de infecciones v\u00edricas, no es aconsejable el uso de antibi\u00f3ticos. Sin embargo, si hay una complicaci\u00f3n con una sobreinfecci\u00f3n bacteriana como la neumon\u00eda, la terapia antibi\u00f3tica es inevitable.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

En resumen, puede decirse que la infecci\u00f3n similar a la gripe es una de las enfermedades m\u00e1s comunes en la medicina ambulatoria. Diferentes virus pueden ser responsables de un resfriado. Por regla general, la terapia sintom\u00e1tica de los s\u00edntomas de la gripe es completamente suficiente.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • El resfriado com\u00fan es una de las infecciones m\u00e1s frecuentes en la medicina ambulatoria.<\/li>\n
  • Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son rinorrea, dolor de garganta y tos.<\/li>\n
  • La gripe es una infecci\u00f3n v\u00edrica y suele tratarse de forma puramente sintom\u00e1tica.<\/li>\n
  • La terapia antibi\u00f3tica s\u00f3lo debe administrarse en casos de sobreinfecciones causadas por bacterias.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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    • Heikkinen T, J\u00e4rvinen A: El resfriado com\u00fan. Lancet 2003 Ene 4; 361(9351): 51-59.<\/li>\n
    • Eccles R: Comprender los s\u00edntomas del resfriado com\u00fan y la gripe. Lancet Infect Dis 2005 Nov; 5(11): 718-725.<\/li>\n
    • Wat D: El resfriado com\u00fan: una revisi\u00f3n de la literatura. Eur J Intern Med 2004 abr; 15(2): 79-88.<\/li>\n
    • Passioti M, et al: El resfriado com\u00fan: potencial de prevenci\u00f3n o cura en el futuro. Curr Allergy Asthma Rep 2014 Feb; 14(2): 413.<\/li>\n
    • Kirkpatrick GL: El resfriado com\u00fan. Prim Care 1996 dic; 23(4): 657-675.<\/li>\n
    • Padberg J, Bauer T: [Common cold]. Dtsch Med Wochenschr 2006 Oct 20; 131(42): 2341-2349.<\/li>\n
    • Jackson Allen P, Simenson S: Manejo de los s\u00edntomas del resfriado com\u00fan con medicamentos sin receta: aclarando la confusi\u00f3n. Postgrad Med 2013 Ene; 125(1): 73-81.<\/li>\n
    • Walter JM, Wunderink RG: Infecciones v\u00edricas respiratorias graves: Nuevas pruebas y paradigmas cambiantes. Infect Dis Clin North Am 2017 Sep; 31(3): 455-474.<\/li>\n<\/ul>\n

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      PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(11): 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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