{"id":339055,"date":"2017-11-24T01:00:00","date_gmt":"2017-11-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cansado-fatigado-agotado-remedios-eficaces-contra-la-fatiga\/"},"modified":"2017-11-24T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-24T00:00:00","slug":"cansado-fatigado-agotado-remedios-eficaces-contra-la-fatiga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cansado-fatigado-agotado-remedios-eficaces-contra-la-fatiga\/","title":{"rendered":"Cansado, fatigado, agotado – remedios eficaces contra la fatiga"},"content":{"rendered":"

La fatiga suele aparecer durante y despu\u00e9s de la terapia contra el c\u00e1ncer. El ejercicio en particular puede ayudar contra esto. Las medidas psicol\u00f3gicas tambi\u00e9n tienen efectos positivos. La farmacoterapia, en cambio, es poco \u00fatil. Estos son los resultados de un metaan\u00e1lisis.<\/strong><\/p>\n

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El metaan\u00e1lisis de JAMA Oncology examin\u00f3 113 estudios individuales con un total de 11 525 participantes para conocer el tama\u00f1o ponderado del efecto de cuatro intervenciones ampliamente utilizadas para la fatiga asociada al tumor: actividad f\u00edsica, intervenciones psicol\u00f3gicas, una combinaci\u00f3n de ambas o medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Es necesario ponerse al d\u00eda<\/h2>\n

Es importante investigar con m\u00e1s detalle la fatiga asociada a los tumores. El estado de agotamiento, que puede afectar no s\u00f3lo al plano f\u00edsico sino tambi\u00e9n al afectivo y cognitivo, sigue siendo uno de los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes y estresantes del c\u00e1ncer (o de su terapia). Las consecuencias en la vida cotidiana del paciente en t\u00e9rminos de calidad de vida y reinserci\u00f3n social son considerables. Los pacientes de c\u00e1ncer despu\u00e9s de la radiaci\u00f3n o la quimioterapia se ven especialmente afectados. La fatiga puede persistir durante mucho tiempo tras el final de la terapia (primaria) y aislar y agobiar a la persona a largo plazo.<\/p>\n

El tratamiento de la fatiga -y de la fatiga asociada al tumor en particular- sigue siendo un reto. Adem\u00e1s, todav\u00eda se subestima como s\u00edntoma concomitante frente al dolor o las n\u00e1useas y se le presta muy poca atenci\u00f3n. Es posible que una est\u00e9 relacionada con la otra: Si el paciente (aparentemente) apenas tiene ant\u00eddotos eficaces que ofrecer, el diagn\u00f3stico y, por tanto, la denominaci\u00f3n del problema no es tan rentable como en el caso de otras consecuencias de una enfermedad o un tratamiento oncol\u00f3gicos.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de datos<\/h2>\n

Los autores del estudio quer\u00edan identificar el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz contra la fatiga. Para ello, recopilaron ensayos cl\u00ednicos aleatorios de pacientes adultos con c\u00e1ncer cuyos criterios de valoraci\u00f3n med\u00edan la gravedad de la fatiga asociada al tumor como resultado de las intervenciones mencionadas. Las fuentes de datos utilizadas fueron PubMed, PsycINFO, CINAHL, EMBASE y la Biblioteca Cochrane. Los participantes en los 113 estudios examinados, que se publicaron entre enero de 1999 y mayo de 2016, eran principalmente mujeres (78%), y la edad media era de 54 a\u00f1os.<\/p>\n

12 personas en tres grupos independientes evaluaron los estudios y calcularon los respectivos tama\u00f1os del efecto (incl. ponderaci\u00f3n). Adem\u00e1s, se realiz\u00f3 una medici\u00f3n estandarizada de la calidad de los estudios.<\/p>\n

Esta \u00faltima era buena, no se apreciaba ning\u00fan sesgo. Tanto el ejercicio dirigido como la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica (as\u00ed como la combinaci\u00f3n de ambos enfoques) demostraron mejorar significativamente la fatiga durante y despu\u00e9s del tratamiento primario. El deporte y el ejercicio tuvieron un efecto ligeramente mayor que las medidas psicol\u00f3gicas. En combinaci\u00f3n con el ejercicio, estos \u00faltimos fueron tan eficaces como solos. Por el contrario, la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica descendi\u00f3 significativamente y apenas aport\u00f3 beneficios en general.<\/p>\n

Recomendar intervenciones eficaces<\/h2>\n

A partir de los resultados, se puede concluir que los m\u00e9dicos deber\u00edan recomendar ejercicio y\/o intervenciones psicol\u00f3gicas a sus pacientes con fatiga asociada al tumor como tratamiento de primera l\u00ednea. Este hallazgo no es nuevo [1]. Tambi\u00e9n se ha demostrado repetidamente el efecto heterog\u00e9neo de la farmacoterapia [2], aunque, por supuesto, hay que distinguir entre el tratamiento de las causas (por ejemplo, la anemia) y el tratamiento de los s\u00edntomas. Este \u00faltimo suele centrarse en un solo aspecto concreto de la fatiga, por lo que probablemente no hace justicia al proceso multifactorial. En cualquier caso, se ofrece la base para recomendar medidas no farmacol\u00f3gicas. La terapia psicosocial puede incluir la psicoeducaci\u00f3n, y la terapia de relajaci\u00f3n o la meditaci\u00f3n tambi\u00e9n tienen un efecto positivo. Est\u00e1 indicado un enfoque individualizado.<\/p>\n

Las medidas conductuales suelen asociarse a un cierto esfuerzo (asistencia a cursos, etc.), que s\u00f3lo puede transmitirse al paciente mediante la perspectiva suficiente de una mejora del agotamiento. As\u00ed pues, la motivaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel que no debe subestimarse. Adem\u00e1s, debe haber recomendaciones y estrategias generales de comportamiento como ahorrar energ\u00eda, establecer prioridades, delegar, programar las actividades en los momentos de mayor energ\u00eda, llevar un diario de actividades, etc., que siempre son \u00fatiles como medida de acompa\u00f1amiento en la fatiga.<\/p>\n

Nota final interesante: Aunque no se ha demostrado en este an\u00e1lisis, el entrenamiento de musculaci\u00f3n parece tener un efecto principalmente sobre el componente de fatiga f\u00edsica, y puede tener poco efecto sobre los componentes emocional y cognitivo [3,4]. Por lo tanto, una combinaci\u00f3n de entrenamiento de fuerza y resistencia es probablemente lo m\u00e1s rentable.<\/p>\n

Fuente: Mustian KM, et al: Comparison of Pharmaceutical, Psychological, and Exercise Treatments for Cancer-Related Fatigue – A Meta-analysis. JAMA Oncol 2 de marzo de 2017. DOI:10.1001\/jamaoncol.2016.6914 [Epub ahead of Print].<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Strasser B, et al: Impacto del entrenamiento de resistencia en supervivientes de c\u00e1ncer: un metaan\u00e1lisis. Med Sci Sports Exerc 2013 Nov; 45(11): 2080-2090.<\/li>\n
  2. Bruera E, et al: Metilfenidato y\/o una intervenci\u00f3n telef\u00f3nica de enfermer\u00eda para la fatiga en pacientes con c\u00e1ncer avanzado: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, de fase II. J Clin Oncol 2013 Jul 1; 31(19): 2421-2427.<\/li>\n
  3. Schmidt ME, et al: Efectos del ejercicio de resistencia sobre la fatiga y la calidad de vida en pacientes con c\u00e1ncer de mama sometidas a quimioterapia adyuvante: Un ensayo controlado aleatorizado. Int J Cancer 2015 Jul 15; 137(2): 471-480.<\/li>\n
  4. Steindorf K, et al.: Ensayo aleatorizado y controlado de entrenamiento de resistencia en pacientes con c\u00e1ncer de mama que reciben radioterapia adyuvante: resultados sobre la fatiga relacionada con el c\u00e1ncer y la calidad de vida. Ann Oncol 2014 nov; 25(11): 2237-2243.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(5): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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