{"id":339072,"date":"2017-12-01T01:00:00","date_gmt":"2017-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomendaciones-retos-y-accion-federal\/"},"modified":"2017-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-01T00:00:00","slug":"recomendaciones-retos-y-accion-federal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-retos-y-accion-federal\/","title":{"rendered":"Recomendaciones, retos y acci\u00f3n federal"},"content":{"rendered":"

La vacunaci\u00f3n contra la gripe estacional es la prevenci\u00f3n m\u00e1s eficaz, f\u00e1cil y barata. Sin embargo, la eficacia es sub\u00f3ptima en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Por lo tanto, dependen de la protecci\u00f3n indirecta de los cong\u00e9neres vacunados.<\/strong><\/p>\n

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Cada invierno, la epidemia de gripe puede sorprendernos por el momento de su estallido, su intensidad y su impacto. La variabilidad depende, entre otras cosas, de la virulencia de las cepas de gripe circulantes, de la inmunidad preexistente en los distintos grupos de edad, de la cobertura de vacunaci\u00f3n y de la correspondencia entre los ant\u00edgenos contenidos en la vacuna y los virus circulantes. En Suiza, la gripe provoca cada a\u00f1o entre 109.000 y 275.000 consultas m\u00e9dicas (y, seg\u00fan el sistema de notificaci\u00f3n Sentinella [1], varios miles de hospitalizaciones [2] y cientos de fallecimientos). Los ni\u00f1os suelen ser los m\u00e1s propensos a contraer la enfermedad, mientras que alrededor del 90% de las muertes afectan a personas mayores [3]. Las personas que trabajan en el sector sanitario corren un mayor riesgo de contraer la gripe en el transcurso de su trabajo, y las ausencias suponen una carga adicional para el equipo (de consultas, departamentos hospitalarios, residencias u organizaciones Spitex) [4].<\/p>\n

En 42 pa\u00edses de Europa, los virus de la gripe A predominaron en el 87% de 2000-2015 (417 epidemias de gripe), la gripe B predomin\u00f3 en el 13%. La ola de gripe parece extenderse sobre todo desde Gran Breta\u00f1a y el sur de Europa hacia el este y el norte de Europa. En Suiza, el pico de las oleadas de gripe dominadas por la gripe A se produce por t\u00e9rmino medio en febrero (hacia finales de mes), y para la gripe B en marzo (principios de mes). Sin embargo, la variabilidad temporal es grande [5].<\/p>\n

El subtipo A(H3N2) de la gripe tiende a causar cursos de la enfermedad algo m\u00e1s graves que el subtipo A(H1N1), especialmente en las personas mayores. Por el contrario, la gripe de tipo B suele ser m\u00e1s leve, pero afecta a los ni\u00f1os con una frecuencia ligeramente mayor [6].<\/p>\n

Las complicaciones m\u00e1s importantes y comunes de la gripe son las infecciones bacterianas primarias o (m\u00e1s com\u00fanmente) secundarias de garganta, nariz y o\u00eddos, y la neumon\u00eda, a menudo causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus. La neumon\u00eda viral primaria por gripe es muy poco frecuente, pero tiene una alta letalidad. Durante la temporada de gripe 2016\/2017, se produjo neumon\u00eda en el 4,3% de todos los casos sospechosos de gripe notificados, y esta proporci\u00f3n fue del 14,3% en los mayores de 64 a\u00f1os [7]. Otras complicaciones son la exacerbaci\u00f3n de enfermedades respiratorias (cr\u00f3nicas) u otras enfermedades subyacentes, la miocarditis y las enfermedades del SNC (por ejemplo, la encefalitis o el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9). Las personas con un sistema inmunitario debilitado se ven afectadas con mayor frecuencia por un curso grave de la enfermedad y por complicaciones: ancianos, mujeres embarazadas, beb\u00e9s (especialmente prematuros) y pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas. Especialmente en las personas mayores, las consecuencias de la gripe pueden provocar una importante p\u00e9rdida de autonom\u00eda y, en ocasiones, directa o indirectamente, la muerte.<\/p>\n

La vacuna contra la gripe estacional<\/h2>\n

Las recomendaciones para la vacunaci\u00f3n contra la gripe estacional no han cambiado desde 2013 (resumen 1)<\/strong>. Desde entonces, se recomienda a las mujeres embarazadas no s\u00f3lo durante el segundo o tercer trimestre, sino durante todo el embarazo. La vacuna contra la gripe es segura y ayuda a proteger a las futuras madres y a sus hijos de las complicaciones de la gripe.<\/p>\n

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La eficacia en la protecci\u00f3n contra la enfermedad de la gripe en adultos j\u00f3venes sanos suele estar entre el 50% y el 90%. En las personas mayores y en las personas con un sistema inmunitario debilitado, a veces es significativamente inferior en comparaci\u00f3n [8,9]. Por ello, tambi\u00e9n se recomienda la vacunaci\u00f3n de sus contactos cercanos en el entorno privado y profesional, lo que puede reducir el riesgo de transmisi\u00f3n [9,10]. Seg\u00fan las estimaciones, en la temporada de gripe 2016\/2017, dominada por la cepa de gripe A(H3N2), la vacunaci\u00f3n protegi\u00f3 a alrededor del 38-48% de todas las personas vacunadas -incluidas las personas con sistemas inmunitarios debilitados- de enfermar [7].<\/p>\n

Lo ideal es vacunarse contra la gripe entre mediados de octubre y mediados de noviembre. Pero incluso despu\u00e9s, dependiendo de su situaci\u00f3n personal (estado de salud, embarazo, etc.), puede tener sentido ponerse al d\u00eda con la vacuna que le falte (si es posible) antes o poco despu\u00e9s del comienzo de la epidemia de gripe. Tradicionalmente, las vacunas contra la gripe estacional se producen utilizando el cultivo de huevos de gallina, est\u00e1n inactivadas, es decir, no pueden causar la gripe por s\u00ed mismas, y est\u00e1n libres de compuestos de mercurio y aluminio. La tabla 1 <\/strong>ofrece una visi\u00f3n general de las vacunas antigripales disponibles en Suiza.<\/p>\n

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Reacciones adversas a la inoculaci\u00f3n (IUE): <\/strong>La m\u00e1s com\u00fan es una reacci\u00f3n local en el lugar de la inyecci\u00f3n en el 10-40% de los casos, que remite al cabo de unas horas o un m\u00e1ximo de dos d\u00edas sin tratamiento. En el 5-10% de los vacunados se observan s\u00edntomas generales como fiebre, malestar, dolor muscular, dolor articular y dolor de cabeza. Las reacciones al\u00e9rgicas graves como angioedema, asma o anafilaxia son muy raras (<1\/10’000) y suelen deberse a hipersensibilidad a las prote\u00ednas del huevo de gallina. Por lo tanto, no se recomienda la vacunaci\u00f3n en casos de alergia grave conocida a los huevos de gallina. Las manifestaciones neurol\u00f3gicas son extremadamente raras, por ejemplo, el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB) – este \u00faltimo se da en aproximadamente una persona por cada mill\u00f3n de vacunados, aunque no est\u00e1 clara una relaci\u00f3n causal [9].<\/p>\n

Apoyo a la prevenci\u00f3n de la gripe<\/h2>\n

La FOPH pone a disposici\u00f3n de los profesionales sanitarios una amplia gama de materiales informativos y de formaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de la gripe en los centros sanitarios y para informaci\u00f3n de los pacientes. Puede solicitar gratuitamente diversos materiales informativos (www.bundespublikationen.admin.ch, busque la palabra “gripe”).<\/p>\n

Bajo los auspicios del Colegio de Medicina de Familia (KHM) y con el apoyo de la FOPH, las organizaciones de m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria celebraron la 14\u00aa Jornada Nacional de Vacunaci\u00f3n contra la Gripe el viernes 3 de noviembre de 2017. En este d\u00eda de campa\u00f1a, los aproximadamente 1600 consultorios m\u00e9dicos participantes de toda Suiza ofrecen a la poblaci\u00f3n la oportunidad de vacunarse contra la gripe por el precio recomendado de 30 francos suizos y sin cita previa. Encontrar\u00e1 informaci\u00f3n detallada y las direcciones de los consultorios m\u00e9dicos participantes en la p\u00e1gina web del KHM.<\/p>\n

Aplicaci\u00f3n de la Estrategia Nacional para la Prevenci\u00f3n de la Gripe Estacional (GRIPS)<\/h2>\n

El FOPH, los cantones y otros numerosos actores del sector sanitario llevan varias d\u00e9cadas implicados en la prevenci\u00f3n de la gripe y la promoci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n. Sin embargo, la enfermedad todav\u00eda se confunde a menudo con un simple resfriado, y la cobertura de vacunaci\u00f3n est\u00e1 por debajo del objetivo para la mayor\u00eda de los grupos destinatarios de la recomendaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n. En una encuesta telef\u00f3nica representativa realizada en marzo de 2017 con un total de 2669 encuestados, la tasa de cobertura de vacunaci\u00f3n fue del 32% entre las personas mayores de 64 a\u00f1os, del 29% entre las personas con enfermedades cr\u00f3nicas y del 25% entre los profesionales sanitarios. Lo ideal ser\u00eda que la vacunaci\u00f3n antigripal se convirtiera en una rutina anual para las personas con mayor riesgo de complicaciones y su entorno cercano.<\/p>\n

Sin embargo, la evaluaci\u00f3n de la \u00faltima estrategia de promoci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n contra la gripe (2008-2012) tambi\u00e9n dej\u00f3 claro que la difusi\u00f3n de los mensajes principales se consigue mejor a trav\u00e9s de multiplicadores (m\u00e9dicos, autoridades cantonales, medios de comunicaci\u00f3n, empresas, etc.). El material informativo del FOPH logr\u00f3 un alto nivel de concienciaci\u00f3n, fue considerado \u00fatil y cre\u00edble por los multiplicadores de la prevenci\u00f3n de la gripe y se transmiti\u00f3 a los grupos destinatarios.<\/p>\n

La actual Estrategia Nacional para la Prevenci\u00f3n de la Gripe Estacional (GRIPS) pretende optimizar y complementar las medidas de prevenci\u00f3n de la gripe existentes a nivel nacional, cantonal e institucional. Adem\u00e1s, la aplicaci\u00f3n del GRIPS crear\u00e1 una base para evaluar mejor la carga de la gripe (complicaciones, hospitalizaciones, muertes) y los beneficios y la rentabilidad de las distintas medidas de prevenci\u00f3n. A partir de estos resultados, se derivar\u00e1n medidas de prevenci\u00f3n orientadas a objetivos concretos. GRIPS se centra en los tres \u00e1mbitos de actuaci\u00f3n siguientes:<\/p>\n

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  1. Investigaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica (Salud P\u00fablica)<\/li>\n
  2. Protecci\u00f3n del paciente<\/li>\n
  3. Promoci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    El objetivo general es reducir las enfermedades graves causadas por la gripe estacional, especialmente en las personas con un mayor riesgo de complicaciones. Actualmente, el FOPH, los cantones y las partes implicadas est\u00e1n aplicando el GRIPS. La informaci\u00f3n m\u00e1s reciente sobre la aplicaci\u00f3n puede consultarse en www.bag.admin.ch\/grips-de.<\/p>\n

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    Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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    • El objetivo principal de la vacunaci\u00f3n contra la gripe estacional es reducir las complicaciones graves de la gripe, especialmente en personas con<\/li>\n
    • sistema inmunitario debilitado y, por tanto, mayor riesgo de complicaciones, hospitalizaci\u00f3n y muerte. La eficacia de la vacunaci\u00f3n tambi\u00e9n es sub\u00f3ptima, especialmente en estos casos. Por lo tanto, dependen especialmente de la protecci\u00f3n indirecta de sus cong\u00e9neres vacunados.<\/li>\n
    • Las recomendaciones actuales est\u00e1n en vigor desde 2013. La vacunaci\u00f3n contra la gripe estacional sigue siendo la prevenci\u00f3n m\u00e1s eficaz, f\u00e1cil y barata. Especialmente en los centros sanitarios, pero tambi\u00e9n fuera de ellos, pueden prevenirse muchas infecciones.<\/li>\n
    • Con el fin de reducir los casos graves de gripe, mejorar las tasas de vacunaci\u00f3n en los grupos objetivo y proporcionar datos adicionales sobre la carga de la enfermedad, el gobierno federal, los cantones y las partes interesadas nacionales est\u00e1n aplicando actualmente la Estrategia Nacional para la Prevenci\u00f3n de la Gripe Estacional (GRIPS).<\/li>\n
    • El FOPH proporciona material informativo a pacientes, familiares y consultas.<\/li>\n<\/ul>\n

      \nLiteratura:<\/p>\n

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      1. Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP): Sistema de notificaci\u00f3n Sentinella. 2017. www.bag.admin.ch\/sentinella<\/li>\n
      2. Cloetta J, et al: Vigilancia de la gripe en Suiza. Medicina Social y Preventiva SPM 1997; 42(Suppl 2): S88-S91.<\/li>\n
      3. Brinkhof M, et al: Mortalidad atribuible a la gripe entre los ancianos en Suiza. Swiss Med Wkly 2006; 136(19-20): 302-309.<\/li>\n
      4. Burls A, et al.: Vacunar al personal sanitario contra la gripe para proteger a las personas vulnerables: \u00bfes un buen uso de los recursos sanitarios? Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las pruebas y una evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica. Vaccine 2006; 24(19): 4212-4221.<\/li>\n
      5. Caini S, et al.: Las caracter\u00edsticas espaciotemporales de la gripe A y B en la regi\u00f3n europea de la OMS: \u00bfse pueden definir zonas de transmisi\u00f3n de la gripe en Europa? Eurosurveillance 2017; 22(35). DOI: 10.2807\/1560-7917.ES.2017.22.35.30606.<\/li>\n
      6. Hamborsky J, et al: Epidemiolog\u00eda y prevenci\u00f3n de las enfermedades prevenibles mediante vacunaci\u00f3n. (El libro rosa). Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades.13\u00aa<\/sup> edici\u00f3n. 2015. www.cdc.gov\/vaccines\/pubs\/pinkbook<\/li>\n
      7. Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP): Informe estacional sobre la gripe 2016\/2017. Bolet\u00edn FOPH 2017; 31. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/service\/publikationen\/bag-bulletin.html<\/li>\n
      8. Kelly HA, Valenciano M: Estimaci\u00f3n del efecto de las vacunas contra la gripe. Lancet Infect Dis 2012 Ene; 12(1): 5-6.<\/li>\n
      9. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS): Vacunas contra la gripe Documento de posici\u00f3n de la OMS – Noviembre de 2012. Wkly Epidemiol Rec 2012 Nov 23; 87(47): 461-476.<\/li>\n
      10. Pagani L, et al: Transmisi\u00f3n y efecto de m\u00faltiples conglomerados de gripe estacional en un hospital geri\u00e1trico suizo. Revista de la Sociedad Americana de Geriatr\u00eda 2015; 63(4): 739-744.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(11): 16-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La vacunaci\u00f3n contra la gripe estacional es la prevenci\u00f3n m\u00e1s eficaz, f\u00e1cil y barata. Sin embargo, la eficacia es sub\u00f3ptima en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Por lo tanto, dependen…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":71771,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vacunaci\u00f3n \"de actualizaci\u00f3n\" contra la gripe","footnotes":""},"category":[11478,11372,11288,11430,11552],"tags":[21982,13534,13538,36224,12591,15693,36223,12059],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339072","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-infectologia","category-medicina-interna-general","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-bolsa","tag-gripe-es","tag-gripe-es-2","tag-profesiones-sanitarias","tag-recomendaciones","tag-suiza","tag-tasa-de-cobertura-de-vacunacion","tag-vacunacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-11 22:03:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339072","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339072"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339072\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71771"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339072"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339072"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339072"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339072"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}