{"id":339075,"date":"2017-11-22T01:00:00","date_gmt":"2017-11-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gripe-estacional\/"},"modified":"2017-11-22T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-22T00:00:00","slug":"gripe-estacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gripe-estacional\/","title":{"rendered":"Gripe estacional"},"content":{"rendered":"

La infecci\u00f3n por el virus de la gripe es una enfermedad de transmisi\u00f3n a\u00e9rea altamente contagiosa. Suele causar una enfermedad febril aguda con s\u00edntomas generales de gravedad variable, pero es principalmente una enfermedad v\u00edrica autolimitada. Una visi\u00f3n general tambi\u00e9n de las caracter\u00edsticas especiales de en los ni\u00f1os en el diagn\u00f3stico, la terapia y la prevenci\u00f3n de esta enfermedad que se repite anualmente.<\/strong><\/p>\n

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La infecci\u00f3n por el virus de la gripe es una enfermedad muy contagiosa que se transmite a trav\u00e9s de las gotitas. Provoca una enfermedad febril aguda con s\u00edntomas generales de gravedad variable, pero es principalmente, aunque no siempre, una enfermedad v\u00edrica autolimitada. La gripe estacional se da regularmente en nuestra regi\u00f3n entre diciembre y marzo. La duraci\u00f3n de la epidemia de gripe suele ser de seis a ocho semanas. Cada epidemia de gripe es \u00fanica en t\u00e9rminos de intensidad, duraci\u00f3n, distribuci\u00f3n por edades, cepas de virus circulantes y el impacto que tiene en la salud p\u00fablica. En Suiza, entre el 5% y el 10% de la poblaci\u00f3n contrae la enfermedad cada a\u00f1o. En una temporada, la gripe causa entre 100.000 y 270.000 visitas al m\u00e9dico (sistema de vigilancia Sentinella), entre 1.000 y 5.000 hospitalizaciones y hasta 1.500 muertes. Se trata principalmente de pacientes de alto riesgo. Cabe suponer un cierto n\u00famero de casos no declarados, ya que no todos los casos de gripe se reconocen o detectan. En los humanos, la enfermedad est\u00e1 causada por los virus de la gripe de los tipos A y B, raramente por el tipo C.<\/p>\n

Balance de la temporada de gripe 2016\/2017 en Suiza<\/h2>\n

En todos los grupos de edad, los virus de la gripe A del subtipo H3N2 (98%) fueron los principales responsables de las enfermedades. La distribuci\u00f3n de los subtipos de virus de la gripe fue similar en todas las regiones; se encontraron principalmente virus de la gripe A del subtipo H3N2. En el sureste (GR, TI), los virus de la gripe B del linaje Yamagata y los virus de la gripe A del subtipo H1N1pdm09 fueron m\u00e1s frecuentes en comparaci\u00f3n con otras regiones, pero tambi\u00e9n significativamente menos frecuentes que los virus de la gripe A del subtipo H3N2. En cuanto a la distribuci\u00f3n por edades, la mayor incidencia global se registr\u00f3 entre los ni\u00f1os de 0 a 4 a\u00f1os, con 5266 consultas m\u00e9dicas relacionadas con la gripe por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n

V\u00eda de infecci\u00f3n<\/h2>\n

Los virus de la gripe se transmiten predominantemente por gotitas con un tama\u00f1o de part\u00edcula superior a 5 \u03bcm, que se producen sobre todo al toser o estornudar y pueden alcanzar las mucosas de las v\u00edas respiratorias de las personas en contacto a corta distancia. Publicaciones individuales tambi\u00e9n sugieren la posibilidad de transmisi\u00f3n aer\u00f3gena a trav\u00e9s de los llamados n\u00facleos de gotitas, que son m\u00e1s peque\u00f1os (<5 \u03bcm), tambi\u00e9n se forman durante la respiraci\u00f3n normal o al hablar y pueden permanecer suspendidos en el aire durante m\u00e1s tiempo. Adem\u00e1s, la transmisi\u00f3n tambi\u00e9n es posible a trav\u00e9s del contacto directo de las manos con superficies (por ejemplo, al darse la mano) contaminadas con secreciones que contengan el virus y el posterior contacto mano-boca-mano-nariz.<\/p>\n

Periodo de incubaci\u00f3n<\/h2>\n

El periodo de incubaci\u00f3n es corto, con una media de dos d\u00edas (entre 1 y 4 d\u00edas).<\/p>\n

S\u00edntomas cl\u00ednicos en la infancia<\/h2>\n

El cuadro cl\u00ednico de la gripe var\u00eda con la edad. Los siguientes s\u00edntomas t\u00edpicos de la gripe se observan sobre todo en ni\u00f1os mayores: Aparici\u00f3n repentina de la enfermedad, fiebre, dolor de garganta, mialgias, cefalea frontal\/retroorbital, rinitis, sensaci\u00f3n de debilidad y fatiga intensa, tos y otros s\u00edntomas respiratorios, taquicardia, faringitis y ojos rojos y llorosos. En los ni\u00f1os peque\u00f1os y especialmente en los lactantes, el cuadro cl\u00ednico puede ser muy diferente y manifestarse, por ejemplo, s\u00f3lo como debilidad al beber, somnolencia, v\u00f3mitos, dificultad para respirar o s\u00f3lo como fiebre.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial<\/h2>\n

Los rinovirus, los virus respiratorios sincitiales, los metapneumovirus humanos, otros pat\u00f3genos respiratorios virol\u00f3gicos o los micoplasmas pueden presentarse cl\u00ednicamente de forma muy similar. Aqu\u00ed tambi\u00e9n se observa una frecuencia paralela de infecci\u00f3n en los meses de invierno, por lo que complica el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Una diferenciaci\u00f3n fiable s\u00f3lo puede hacerse mediante diagn\u00f3sticos de laboratorio. Sin embargo, esto no se considera \u00fatil en la pr\u00e1ctica diaria, ya que durante la fase \u00e1lgida de una oleada de gripe y durante las epidemias, los s\u00edntomas t\u00edpicos de la gripe pueden diagnosticarse con suficiente probabilidad en la mayor\u00eda de los pacientes bas\u00e1ndose en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, y la detecci\u00f3n del virus mediante una prueba r\u00e1pida no conlleva ning\u00fan “beneficio” real en la pr\u00e1ctica diaria. La sensibilidad de las pruebas r\u00e1pidas de la gripe es de buena a moderada, dependiendo del tipo o subtipo de gripe. Con una especificidad relativamente alta, una prueba r\u00e1pida positiva durante una oleada de gripe tiene una gran importancia, pero las pruebas negativas no descartan la gripe. En principio, la probabilidad de una prueba de laboratorio positiva disminuye continuamente despu\u00e9s de los dos primeros d\u00edas de enfermedad. Los hisopos de la nariz tienen una mayor sensibilidad que las muestras de la garganta.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n para el diagn\u00f3stico en la pr\u00e1ctica<\/h2>\n

Existen pruebas r\u00e1pidas, pero debido al coste, la disponibilidad, la sensibilidad y, sobre todo, la falta de valor a\u00f1adido relevante en la pr\u00e1ctica diaria, el diagn\u00f3stico de la gripe debe basarse \u00fanicamente en criterios cl\u00ednicos.<\/p>\n

Esto hace que en la pr\u00e1ctica diaria sea a\u00fan m\u00e1s importante identificar a los ni\u00f1os que necesitan ser hospitalizados. La tabla 1 <\/strong>muestra los criterios cl\u00ednicos para el ingreso hospitalario.<\/p>\n

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Duraci\u00f3n del contagio<\/h2>\n

La duraci\u00f3n de la infecciosidad es por t\u00e9rmino medio de unos 4-5 d\u00edas desde la aparici\u00f3n de los primeros s\u00edntomas, pero tambi\u00e9n es posible antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. Sin embargo, es posible una duraci\u00f3n m\u00e1s prolongada de hasta siete o m\u00e1s d\u00edas, especialmente en ni\u00f1os o pacientes con un curso grave.<\/p>\n

Curso\/Complicaciones<\/h2>\n

En raras ocasiones se producen cursos graves de la enfermedad. Los pacientes de “alto riesgo” se ven especialmente afectados.<\/p>\n

El empeoramiento suele producirse entre 3 y 10 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas. Las complicaciones pulmonares est\u00e1n en primer plano: neumon\u00eda primaria por gripe causada por el propio virus, neumon\u00eda bacteriana secundaria (causada por neumococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, entre otros) o exacerbaciones de enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas.<\/p>\n

Otras complicaciones poco frecuentes son la miositis, la rabdomi\u00f3lisis y la miocarditis. Las complicaciones neurol\u00f3gicas graves de la gripe se producen predominantemente en la infancia en forma de<\/p>\n

convulsiones febriles pero tambi\u00e9n encefalopat\u00edas. En Jap\u00f3n, la gripe es incluso el pat\u00f3geno m\u00e1s frecuentemente detectado en la encefalopat\u00eda aguda.<\/p>\n

Una complicaci\u00f3n m\u00e1s leve pero frecuente de la gripe en los ni\u00f1os es la otitis media.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

El tratamiento de las personas que no pertenecen a los grupos de riesgo y en los casos no complicados debe ser sintom\u00e1tico. Las medidas sintom\u00e1ticas generales como los cuidados nasales, las medidas\/medicaci\u00f3n antipir\u00e9tica y evitar el esfuerzo f\u00edsico son suficientes. La administraci\u00f3n de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico est\u00e1 obsoleta en los ni\u00f1os infectados por la gripe debido a su asociaci\u00f3n con el raro pero peligroso s\u00edndrome de Reye.<\/p>\n

La terapia antiviral se considera en ni\u00f1os s\u00f3lo en pacientes de alto riesgo con un curso grave en el hospital. Incluso en este caso, la indicaci\u00f3n es extremadamente estricta y siempre se realiza en consulta con un infect\u00f3logo.<\/p>\n

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Prevenci\u00f3n<\/h2>\n

La inmunizaci\u00f3n activa es la piedra angular de la prevenci\u00f3n. Esto reduce la morbilidad, la mortalidad y las hospitalizaciones en los grupos de riesgo. Las recomendaciones actuales de vacunaci\u00f3n se analizan en el segundo art\u00edculo de este enfoque del Dr. Eckert et al. listado.<\/p>\n

El calendario de vacunaci\u00f3n de los ni\u00f1os de riesgo en funci\u00f3n de su edad se resume en la tabla 2<\/strong>.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • La cl\u00ednica var\u00eda mucho en los ni\u00f1os en funci\u00f3n de su edad. Cuanto m\u00e1s peque\u00f1o es el ni\u00f1o, m\u00e1s at\u00edpicos son los s\u00edntomas.<\/li>\n
  • El diagn\u00f3stico se realiza en la consulta mediante criterios cl\u00ednicos y no por la prueba r\u00e1pida de la gripe.<\/li>\n
  • En la mayor\u00eda de los casos, se trata de una enfermedad v\u00edrica autolimitada que no requiere una terapia espec\u00edfica.<\/li>\n
  • El \u00e1cido acetilsalic\u00edlico como antipir\u00e9tico debe evitarse en la infancia por su asociaci\u00f3n con el s\u00edndrome de Reye.<\/li>\n
  • La terapia antiviral s\u00f3lo debe iniciarse en el hospital bajo criterios muy estrictos.<\/li>\n
  • “No se pierda Redflags. Estos ni\u00f1os deben ser hospitalizados r\u00e1pidamente.<\/li>\n
  • Seguimiento estrecho de los pacientes de riesgo para no pasar por alto un posible deterioro.<\/li>\n
  • La inmunizaci\u00f3n activa de las personas de riesgo es el principal pilar de la prevenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nPara saber m\u00e1s:<\/em><\/p>\n

      \n
    • Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH: Saisonale Grippe – Lagebericht Schweiz. 2017; www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/themen\/mensch-gesundheit\/uebertragbare-krankheiten\/ausbrueche-epidemien-pandemien\/aktuelle-ausbrueche-epidemien\/saisonale-grippe—lagebericht-schweiz.html<\/li>\n
    • Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de las Enfermedades (ECDC). Gripe estacional – \u00daltima vigilancia. 2017; http:\/\/flunewseurope.org\/<\/li>\n
    • OMS Composici\u00f3n recomendada del virus de la gripe<\/li>\n
    • vacunas para su uso en la temporada de gripe del hemisferio norte 2017-2018. 2017; www.who.int\/influenza\/vaccines\/virus\/recommendations\/201703_recommendation.pdf?ua=1<\/li>\n
    • Grupo de Enfermedades Infecciosas Pedi\u00e1tricas de Suiza PIGS – Recomendaci\u00f3n de triaje para la admisi\u00f3n y retenci\u00f3n de ni\u00f1os en cuidados intensivos durante una pandemia de gripe. 2017;<\/li>\n
    • www.pigs.ch\/pigs\/05-documents\/doc\/triage-2010-d.pdf<\/li>\n
    • Grupo de Enfermedades Infecciosas Pedi\u00e1tricas de Suiza PIGS – Recomendaciones para el manejo de ni\u00f1os con sospecha de gripe pand\u00e9mica (H1N1) 2009; www.pigs.ch\/pigs\/02-news\/doc\/grippe-empfehlung(alt).pdf<\/li>\n
    • COMIT\u00c9 DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Recomendaciones para la prevenci\u00f3n y el control de la gripe en ni\u00f1os, 2016-2017. Pediatr\u00eda 2016; 138(4). pii: e20162527.<\/li>\n
    • Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Medicamentos antivirales contra la gripe: Resumen para cl\u00ednicos. 2017; www.cdc.gov\/flu\/professionals\/antivirals\/summary-clinicians.htm<\/li>\n
    • Recomendaciones de los CDC sobre el tiempo que las personas con una enfermedad similar a la gripe deben permanecer alejadas de los dem\u00e1s. 2011; www.cdc.gov\/h1n1flu\/guidance\/exclusion.htm<\/li>\n
    • Murray JS: Prevenci\u00f3n y control de la gripe en ni\u00f1os durante la epidemia estacional 2016-2017. J Spec Pediatr Nurs 2017; 22(2).<\/li>\n
    • Ortiz-Lana N, et al: [Un estudio prospectivo para evaluar la carga de hospitalizaciones y visitas a urgencias relacionadas con la gripe entre los ni\u00f1os de Bilbao, Espa\u00f1a (2010-2011)]. An Pediatr (Barc) 2017; pii: S1695-4033(16)30338-1.<\/li>\n
    • Leekha S, et al: Duraci\u00f3n de la excreci\u00f3n del virus de la gripe A en pacientes hospitalizados e implicaciones para el control de la infecci\u00f3n. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28(9): 1071-1076.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

      Agradecimiento<\/strong><\/em><\/p>\n

      El autor desea expresar su sincero agradecimiento al Prof. Dr. med. Christoph Berger FMH Infectolog\u00eda y FMH Pediatr\u00eda y Medicina del Adolescente, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas e Higiene Hospitalaria del Hospital Infantil de Z\u00farich por la revisi\u00f3n cr\u00edtica del art\u00edculo y las valiosas y enriquecedoras aportaciones.<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(11): 7-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La infecci\u00f3n por el virus de la gripe es una enfermedad de transmisi\u00f3n a\u00e9rea altamente contagiosa. Suele causar una enfermedad febril aguda con s\u00edntomas generales de gravedad variable, pero es…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":71702,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Infecciones v\u00edricas en la infancia","footnotes":""},"category":[11478,11372,11288,11402,11552],"tags":[20945,13534,13538,36225,12561,36228,36233,12059],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339075","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-infectologia","category-medicina-interna-general","category-pediatria","category-rx-es","tag-ass-es","tag-gripe-es","tag-gripe-es-2","tag-infeccion-virica","tag-ninos","tag-sindrome-de-reye-es","tag-temporada-de-gripe","tag-vacunacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 05:10:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339075","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339075"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339075\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71702"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339075"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339075"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339075"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339075"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}