{"id":339187,"date":"2017-10-15T02:00:00","date_gmt":"2017-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quien-es-apto-para-la-retencion-laringea\/"},"modified":"2017-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-15T00:00:00","slug":"quien-es-apto-para-la-retencion-laringea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/quien-es-apto-para-la-retencion-laringea\/","title":{"rendered":"\u00bfQui\u00e9n es apto para la retenci\u00f3n lar\u00edngea?"},"content":{"rendered":"

Pocos pacientes con c\u00e1ncer lar\u00edngeo o hipofar\u00edngeo localmente avanzado se libran de la laringectom\u00eda quir\u00fargica. Esto se debe a que en el caso de estos carcinomas de c\u00e9lulas escamosas existe cierta incertidumbre sobre el efecto que podr\u00eda tener la preservaci\u00f3n no quir\u00fargica de la laringe en el pron\u00f3stico de supervivencia: no es infrecuente que los afectados se vean amenazados posteriormente con una laringectom\u00eda o incluso con la muerte. Por ello, investigadores de Leipzig proponen una nueva puntuaci\u00f3n para tomar mejores decisiones.<\/strong><\/p>\n

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En general, se recomienda comprobar la respuesta tumoral o la reducci\u00f3n del tumor mediante endoscopia tras un ciclo de quimioterapia de inducci\u00f3n. Los autores del estudio, en torno al Prof. Dr. med. Gunnar Wichmann, de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Otorrinolaringolog\u00eda\/Cirug\u00eda Pl\u00e1stica de la Universidad de Leipzig, complementaron este enfoque con una determinaci\u00f3n del volumen mediante TC y los resultados de una PET\/TC.<\/p>\n

A partir de ah\u00ed, finalmente formaron una puntuaci\u00f3n para definir a determinados pacientes como aptos para la laringectom\u00eda (porque su pron\u00f3stico de sobrevivir m\u00e1s tiempo sin laringectom\u00eda es significativamente mejor que el del resto de los pacientes). La puntuaci\u00f3n se bas\u00f3 en los cocientes de riesgo, es decir, las probabilidades de supervivencia sin laringectom\u00eda de los distintos grupos.<\/p>\n

Junto con el examen endosc\u00f3pico, esta puntuaci\u00f3n -adem\u00e1s del riesgo de una laringectom\u00eda posterior- puede predecir qu\u00e9 pacientes vivir\u00e1n m\u00e1s tiempo sin morir de c\u00e1ncer o por otra causa, seg\u00fan los investigadores. De este modo, se facilitar\u00eda la toma de decisiones sobre la conveniencia de conservar la laringe tras un ciclo de quimioterapia de inducci\u00f3n.<\/p>\n

Derivaci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n<\/h2>\n

Para empezar, los respondedores con una reducci\u00f3n tumoral endosc\u00f3pica de al menos el 30% y una puntuaci\u00f3n de al menos 16 tienen una supervivencia prolongada libre de laringectom\u00eda, espec\u00edfica del tumor y global. Pero, \u00bfde qu\u00e9 se compone exactamente la partitura?<\/p>\n

El estudio prospectivo comprob\u00f3 en primer lugar qu\u00e9 tumores respond\u00edan precozmente a la quimioterapia de inducci\u00f3n seg\u00fan el r\u00e9gimen TPF (docetaxel, cisplatino y fluorouracilo \u00b1 cetuximab) en 52 pacientes. Los no respondedores fueron aquellos con una reducci\u00f3n tumoral endosc\u00f3pica inferior al 30%. Estos se sometieron a una laringectom\u00eda total. En todos los dem\u00e1s, es decir, 39 de los 52 pacientes, se continu\u00f3 con la quimioterapia de inducci\u00f3n, junto con la radiaci\u00f3n. Adem\u00e1s del examen endosc\u00f3pico, se realiz\u00f3 un TAC para medir el volumen del tumor primario y de los ganglios linf\u00e1ticos cervicales, as\u00ed como 18F-FDG-PET\/TC para un estudio del valor de captaci\u00f3n est\u00e1ndar (SUV) m\u00e1ximo y medio.<\/p>\n

Los valores basales y residuales tras el primer ciclo de quimioterapia se correlacionaron con la supervivencia libre de laringectom\u00eda, espec\u00edfica del tumor y global, dando como resultado la puntuaci\u00f3n respectiva. Lo demostr\u00f3:<\/p>\n