{"id":339205,"date":"2017-10-12T02:00:00","date_gmt":"2017-10-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cabeza-mas-fria-mas-pelo\/"},"modified":"2017-10-12T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-12T00:00:00","slug":"cabeza-mas-fria-mas-pelo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cabeza-mas-fria-mas-pelo\/","title":{"rendered":"Cabeza m\u00e1s fr\u00eda, m\u00e1s pelo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Hasta el d\u00eda de hoy, el paciente de c\u00e1ncer es a menudo representado ic\u00f3nicamente en la cultura popular como un hombre debilitado y calvo. Ciertamente, en los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado progresos considerables en oncolog\u00eda y se dispone de nuevos f\u00e1rmacos con nuevos perfiles de efectos secundarios, pero la ilustraci\u00f3n antes mencionada, como es sabido, sigue teniendo mucho de cierto: es cierto que las c\u00e9lulas de muchos tipos de c\u00e1ncer se encuentran generalmente en fases de divisi\u00f3n m\u00e1s a menudo que las c\u00e9lulas normales del cuerpo debido a su alta tasa de divisi\u00f3n y, por tanto, reaccionan m\u00e1s fuertemente a los f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos &#8211; pero todas las dem\u00e1s c\u00e9lulas que se dividen r\u00e1pidamente de forma natural, como las c\u00e9lulas de la mucosa o, de hecho, la ra\u00edz del pelo, se ven igualmente afectadas. \u00bfQu\u00e9 se puede hacer al respecto? Un estudio publicado en JAMA tiene respuestas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los resultados proceden del ensayo SCALP. En este estudio, se utiliz\u00f3 la denominada t\u00e9cnica de enfriamiento del cuero cabelludo para preservar el cabello: El principio de enfriar el cuero cabelludo para prevenir la alopecia bajo quimioterapia puede resultar familiar a algunos lectores, ya que existen enfoques similares desde los a\u00f1os setenta. El enfriamiento del cuero cabelludo tambi\u00e9n es muy conocido en Suiza y ha sido objeto de debates (controvertidos) de vez en cuando, aunque todav\u00eda no se ha generalizado. La publicaci\u00f3n del ensayo SCALP en la renombrada revista JAMA y el hecho de que se tratara de un ensayo aleatorizado realizado en varios centros sugieren que el tema debe ser revisado. \u00bfQu\u00e9 es exactamente?<\/p>\n<h2 id=\"enfriamiento-del-cuero-cabelludo-modo-de-accion\">Enfriamiento del cuero cabelludo &#8211; Modo de acci\u00f3n<\/h2>\n<p>Con la refrigeraci\u00f3n del cuero cabelludo, se fija a la cabeza una especie de &#8220;gorro refrigerante&#8221; que enfr\u00eda el cuero cabelludo unos grados justo antes, durante y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la quimioterapia, lo que hipot\u00e9ticamente evita la ca\u00edda del cabello a trav\u00e9s de diversos procesos:<\/p>\n<ul>\n<li>Vasoconstricci\u00f3n, reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en el cuero cabelludo a un 20-40% del flujo normal, lo que provoca que una menor cantidad de sustancia quimioterap\u00e9utica llegue a los fol\u00edculos pilosos.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de la velocidad de difusi\u00f3n del f\u00e1rmaco a trav\u00e9s de las membranas de las c\u00e9lulas de los fol\u00edculos pilosos (menor permeabilidad debido al enfriamiento), lo que se traduce en menores dosis de f\u00e1rmaco que llegan a las c\u00e9lulas.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de la actividad metab\u00f3lica y de la tasa de divisi\u00f3n celular de las c\u00e9lulas de los fol\u00edculos pilosos, lo que tambi\u00e9n podr\u00eda reducir la toxicidad de la quimioterapia en el cuero cabelludo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Impulsar estos procesos mediante el enfriamiento no es, en el fondo, una idea nueva. Los sistemas utilizados hasta ahora -si es que se puede llamar sistemas a las bolsas de hielo y los tapones de gel, que hab\u00eda que reponer constantemente- se caracterizaban por un manejo bastante inc\u00f3modo y desagradable para el paciente (eran pesados y extremadamente fr\u00edos) y una gran carga de trabajo para el personal. Adem\u00e1s, es dif\u00edcil -y sin embargo parece crucial- mantener estable el efecto refrigerante. Tambi\u00e9n hay diferentes opiniones sobre las temperaturas objetivo del cuero cabelludo y la duraci\u00f3n del enfriamiento. As\u00ed pues, la variabilidad de los resultados en funci\u00f3n del paciente\/quimioterapia ha sido grande hasta ahora, lo que probablemente se deba, entre otras cosas, a las diferentes t\u00e9cnicas de enfriamiento [1].<\/p>\n<h2 id=\"estudio-scalp\">Estudio SCALP<\/h2>\n<p>El ensayo SCALP es uno de los pocos ensayos aleatorizados en este campo, y uno que se interrumpi\u00f3 antes de tiempo debido a la eficacia superior del enfriamiento del cuero cabelludo. As\u00ed pues, los resultados proceden de un an\u00e1lisis provisional previsto y son prometedores. Se utilizaron tapones ligeros de silicona con refrigerante controlados por sensores.<\/p>\n<p>En el momento del an\u00e1lisis provisional, 142 de un total de 182 mujeres reclutadas con c\u00e1ncer de mama (estadio I-II) y que recib\u00edan quimioterapia con taxanos y\/o antraciclinas<\/p>\n<ul>\n<li>El enfriamiento del cuero cabelludo logr\u00f3 una tasa global de retenci\u00f3n del cabello del 50,5% (IC 95%: 40,7-60,4%) frente al 0% del grupo de control (p&lt;0,001)<\/li>\n<li>el efecto del enfriamiento super\u00f3 as\u00ed el valor estad\u00edstico predefinido para la superioridad de p=0,0061, por lo que se interrumpi\u00f3 el estudio<\/li>\n<li>El 5% no sufri\u00f3 ninguna p\u00e9rdida de cabello con el enfriamiento del cuero cabelludo y el 45% sufri\u00f3 una p\u00e9rdida de cabello inferior al 50%.<\/li>\n<li>s\u00f3lo el 63% con enfriamiento del cuero cabelludo recurri\u00f3 a la sustituci\u00f3n artificial del cabello o al pa\u00f1uelo, frente al 100% del grupo de control<\/li>\n<li>el \u00e9xito del enfriamiento del cuero cabelludo bajo quimioterapia basada en taxanos fue significativamente mejor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Este \u00faltimo hallazgo no es nuevo, ya en la revisi\u00f3n de Komen et al. [1] hab\u00eda llegado a esta conclusi\u00f3n.<\/p>\n<p>Un total de siete centros estadounidenses participaron en el estudio. La retenci\u00f3n del cabello se hab\u00eda definido seg\u00fan la escala de los Criterios Terminol\u00f3gicos Comunes para Acontecimientos Adversos versi\u00f3n 4.0 como grado 0 (sin p\u00e9rdida de cabello) y grado 1 (&lt;50% de p\u00e9rdida de cabello; s\u00f3lo visible en una inspecci\u00f3n minuciosa; no es necesario el reemplazo del cabello, sino como mucho otro corte de pelo). Un m\u00e9dico ciego realiz\u00f3 la inspecci\u00f3n correspondiente tras cuatro ciclos de terapia.<\/p>\n<h2 id=\"hallazgo-sorprendente-la-calidad-de-vida-no-ha-cambiado\">Hallazgo sorprendente: la calidad de vida no ha cambiado<\/h2>\n<p>La calidad de vida, uno de los criterios de valoraci\u00f3n secundarios, sorprendentemente no cambi\u00f3 de forma significativa entre el inicio y el final de los cuatro ciclos de terapia, ni siquiera con el enfriamiento del cuero cabelludo. Esto fue cierto tanto para el grupo de intervenci\u00f3n como para el de control, y dentro del primero tambi\u00e9n para los que hab\u00edan logrado la retenci\u00f3n del cabello. Esto puede resultar algo sorprendente, ya que se podr\u00eda, o incluso se deber\u00eda, suponer que la alopecia, que siempre se menciona como el efecto secundario m\u00e1s gravoso de todos, es un importante factor definitorio de la calidad de vida.<\/p>\n<p>Pero cuidado: el estudio preguntaba sobre la funcionalidad emocional y social en general, as\u00ed como sobre la ansiedad, la depresi\u00f3n y la imagen corporal, pero no espec\u00edficamente sobre el estr\u00e9s causado por la ca\u00edda del cabello en s\u00ed. Podr\u00eda ser que el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama, as\u00ed como la cirug\u00eda y la quimioterapia, tuvieran un efecto tan fuerte sobre las variables que simplemente &#8220;enmascararan&#8221; los efectos de la presencia o ausencia de alopecia. Sin embargo, el criterio de valoraci\u00f3n secundario cuestiona en cierto modo los buenos resultados del criterio de valoraci\u00f3n primario y, como ocurre tan a menudo en los estudios, hace que el enfriamiento del cuero cabelludo parezca impredecible y muy variable en su efecto.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de todo, el gorro refrigerante tampoco produjo efectos adversos graves: los 54 acontecimientos registrados en el grupo de intervenci\u00f3n, como sequedad, picor, dolor en el cuero cabelludo, mareos, dolor de cabeza y sensaci\u00f3n de fr\u00edo (\u00a1!) fueron de grado 1 \u00f3 2. La preocupaci\u00f3n por posibles met\u00e1stasis en el cuero cabelludo, ya que los agentes quimioterap\u00e9uticos no pueden desarrollar su efecto all\u00ed, tampoco se confirm\u00f3 en el estudio.<\/p>\n<p><em>Fuente: Nangia J, et al: Effect of a Scalp Cooling Device on Alopecia in Women Undergoing Chemotherapy for Breast Cancer &#8211; The SCALP Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 317(6): 596-605.<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Komen MM, et al: Factores que influyen en la eficacia del enfriamiento del cuero cabelludo en la prevenci\u00f3n de la alopecia inducida por la quimioterapia. Oncologist 2013 Jul; 18(7): 885-891.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(4): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hasta el d\u00eda de hoy, el paciente de c\u00e1ncer es a menudo representado ic\u00f3nicamente en la cultura popular como un hombre debilitado y calvo. 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