{"id":339218,"date":"2017-10-18T02:00:00","date_gmt":"2017-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hierba-de-san-juan-e-isrs\/"},"modified":"2017-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-18T00:00:00","slug":"hierba-de-san-juan-e-isrs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hierba-de-san-juan-e-isrs\/","title":{"rendered":"Hierba de San Juan e ISRS"},"content":{"rendered":"

La eficacia de los preparados de hierba de San Juan para el tratamiento de la depresi\u00f3n mayor leve y moderada se ha comparado en varias ocasiones con la de los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS). La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) demostr\u00f3 ser igual o incluso superior. Recientemente, se ha publicado el metaan\u00e1lisis m\u00e1s completo hasta la fecha que compara los preparados de hip\u00e9rico con los ISRS m\u00e1s comunes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El a\u00f1o pasado, un equipo de investigadores chinos public\u00f3 un estudio en el que se comparaba la eficacia y seguridad de los preparados de hierba de San Juan con la de los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) comunes [1]. Los cient\u00edficos descubrieron que la eficacia de los extractos de hierba de San Juan era comparable a la de los ISRS y que la tasa de acontecimientos adversos era menor. A continuaci\u00f3n reproducimos un resumen de la publicaci\u00f3n en alem\u00e1n.<\/p>\n

Alternativa a los ISRS actuales<\/h2>\n

Los ISRS importantes incluyen las sustancias activas fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram y fluvoxamina. Se utilizan para tratar un n\u00famero cada vez mayor de depresiones graves en todo el mundo. Estos ISRS, aunque eficaces, suelen asociarse a efectos secundarios desagradables como n\u00e1useas, alteraciones del sue\u00f1o, mareos y disfunci\u00f3n sexual. Como alternativa a los ISRS se utilizan a menudo los extractos de hierba de San Juan, cuya eficacia se ha demostrado cient\u00edficamente [2,3] y que tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos convencionales [3]. El metaan\u00e1lisis aqu\u00ed comentado, que compara los ISRS y la hierba de San Juan, es el m\u00e1s completo de su clase hasta la fecha.<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/h2>\n

El metaan\u00e1lisis incluy\u00f3 estudios que examinaron colectivos de pacientes que tomaron un preparado de hierba de San Juan o uno de los ISRS mencionados durante al menos cuatro semanas. El objetivo primario del estudio fue el cambio absoluto en la Escala de Calificaci\u00f3n de la Depresi\u00f3n de Hamilton (HAMD) desde el inicio hasta el final del estudio. Una reducci\u00f3n de la HAMD de >50% se consider\u00f3 una respuesta, una reducci\u00f3n de m\u00e1s del 75% indicaba remisi\u00f3n. La CGI (Impresi\u00f3n Cl\u00ednica Global) se consider\u00f3 una variable de resultado adicional en muchos estudios. Para evaluar la seguridad y los posibles efectos secundarios, tambi\u00e9n se registr\u00f3 la aparici\u00f3n de acontecimientos adversos en 19 estudios y las interrupciones del tratamiento asociadas en 12. Los estudios sin datos de eficacia y seguridad y los estudios con otros antidepresivos no se incluyeron en el metaan\u00e1lisis.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudios incluidos fueron aleatorizados y a doble ciego. Se realizaron con diferentes extractos de hip\u00e9rico como WS 5570 (Schwabe), Li 160 (Vifor), Ze 117 (Zeller), LoHyp 57 (no disponible comercialmente en Suiza), STW 3 (Permamed) en dosis de 300-1800 mg de extracto o con extractos de hip\u00e9rico sin m\u00e1s designaci\u00f3n (Tab. 1) <\/strong>. La fluoxetina, la sertralina, la paroxetina y el citalopram sirvieron como ISRS comparativos. Los estudios duraron  entre 4 y 12 semanas. El menor n\u00famero de sujetos por estudio fue 30, el mayor 428.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes incluidos en el estudio sufr\u00edan episodios de depresi\u00f3n de leve a moderada. En algunos estudios, una puntuaci\u00f3n HAMD al inicio >18 era un requisito previo. Tres estudios no proporcionaron informaci\u00f3n sobre la gravedad de la depresi\u00f3n.<\/p>\n

Dos tercios de los estudios ten\u00edan una puntuaci\u00f3n Jadad de 3-5 para evaluar la calidad metodol\u00f3gica del estudio. Todos los resultados se evaluaron estad\u00edsticamente.<\/p>\n

Igual de eficaz y m\u00e1s seguro<\/h2>\n

Para la evaluaci\u00f3n, se incluyeron en el metaan\u00e1lisis 27 estudios con un total de 3126 pacientes.<\/p>\n

Los extractos de hierba de San Juan demostraron ser tan eficaces como los ISRS. Tanto el riesgo relativo (RR) de eficacia cl\u00ednicamente mensurable en todos los estudios estudiados como el RR de remisi\u00f3n de la hierba de San Juan en comparaci\u00f3n con los ISRS no fueron significativamente mejores, con 1,02 (p=0,51) y 1,07 (p=0,308), respectivamente.<\/p>\n

En cuanto a la aparici\u00f3n de reacciones adversas a los medicamentos (RAM), los extractos de hierba de San Juan fueron superiores a los ISRS con un RR de 0,77 (p=0,00).<\/p>\n

En el grupo que tomaba extracto de hierba de San Juan, el 4,1% de los participantes en el estudio interrumpi\u00f3 la terapia debido a los efectos adversos de la medicaci\u00f3n del estudio, mientras que el 6,7% la interrumpi\u00f3 debido a los efectos adversos de los ISRS.<\/p>\n

Las interrupciones del tratamiento relacionadas con la hierba de San Juan fueron significativamente menores que las relacionadas con los ISRS (p=0,02).<\/p>\n

Conclusiones para la pr\u00e1ctica<\/h2>\n

El presente metaan\u00e1lisis muestra que la eficacia de la hierba de San Juan para el tratamiento de la depresi\u00f3n mayor de leve a moderada es comparable a la de los ISRS. Los autores del estudio interpretan los resultados como una ampliaci\u00f3n de un metaan\u00e1lisis similar de Rahimi et al [4]. Esto demostr\u00f3 una eficacia y un perfil de efectos secundarios comparables de los extractos de Hypericum perforatum en comparaci\u00f3n con los ISRS. El metaan\u00e1lisis aqu\u00ed comentado incluy\u00f3 estudios complementarios de a\u00f1os m\u00e1s recientes y tambi\u00e9n muestra que los extractos de hierba de San Juan tienen menos efectos adversos que los ISRS.<\/p>\n

El modo de acci\u00f3n de los extractos de hierba de San Juan no se investig\u00f3 en los estudios incluidos. Sin embargo, otros estudios han demostrado que el extracto aumenta la concentraci\u00f3n de neurotransmisores (serotonina, norepinefrina, dopamina) en la hendidura sin\u00e1ptica a trav\u00e9s de diversos mecanismos, de forma similar a los antidepresivos tradicionales [5]. Como una de las limitaciones de este estudio, los autores enumeraron que s\u00f3lo se estudiaron adultos deprimidos. Faltan datos sistem\u00e1ticos para el tratamiento de los adolescentes deprimidos.<\/p>\n

Bas\u00e1ndose en los resultados de su metaan\u00e1lisis, los autores describen los extractos de hierba de San Juan como una alternativa v\u00e1lida a los ISRS en el tratamiento de la depresi\u00f3n correspondiente.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Yong-Hua Cui, Yi Zheng: Un metaan\u00e1lisis sobre la eficacia y la seguridad del extracto de hierba de San Juan en la terapia de la depresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina en adultos, Enfermedades y tratamientos neuropsiqui\u00e1tricos 2016; 12: 1715-1723.<\/li>\n
  2. Kasper S, et al: Tratamiento de continuaci\u00f3n y mantenimiento a largo plazo con extracto de hip\u00e9rico WS 5570 tras la recuperaci\u00f3n de un episodio agudo de depresi\u00f3n moderada – un ensayo a largo plazo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, Eur Neurpsychpharmacol 2008; 18: 803-813.<\/li>\n
  3. Gastpar M, et al: eficacia y tolerabilidad del extracto de hip\u00e9rico STW3 en el tratamiento a largo plazo con una dosis una vez al d\u00eda en comparaci\u00f3n con la sertralina, Farmacopsiquiatr\u00eda 2005; 38: 78-86.<\/li>\n
  4. Rahimi R, et al: Eficacia y tolerabilidad del Hypericum perforatum en el trastorno de depresi\u00f3n mayor en comparaci\u00f3n con los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina: un metaan\u00e1lisis, Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2009(1); 33: 118-127.<\/li>\n
  5. Rommelpacher H, et al: Acciones agudas y cr\u00f3nicas del extracto metan\u00f3lico seco de Hypericum perforatum y de un extracto rico en hiperforina sobre las neuronas dopamin\u00e9rgicas y serotonin\u00e9rgicas del n\u00facleo accumbens de la rata, Pharmacopsychiatriy 2001(Suppl 1); 34: 119-126.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1CTICA GP 2017; 12(9): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La eficacia de los preparados de hierba de San Juan para el tratamiento de la depresi\u00f3n mayor leve y moderada se ha comparado en varias ocasiones con la de los…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":70316,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depresi\u00f3n en adultos","footnotes":""},"category":[11475,11408,74323,11288,11470,11435,11552],"tags":[17951,14756,12552,21963,36727,23404,36722,35825],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339218","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-farmacologia-y-toxicologia","category-fitoterapia-es","category-medicina-interna-general","category-noticias","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-antidepresivos","tag-depresion","tag-fitoterapia-es","tag-hierba-de-san-juan","tag-hypericum-perforatum-es","tag-isrs","tag-majo-depresiones","tag-medicina-alternativa-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 20:31:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339218","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339218"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339218\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/70316"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339218"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339218"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339218"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339218"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}