{"id":339263,"date":"2017-09-29T02:00:00","date_gmt":"2017-09-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/oportunidad-de-mejorar-la-terapia-oncologica-y-el-cumplimiento-terapeutico\/"},"modified":"2017-09-29T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-29T00:00:00","slug":"oportunidad-de-mejorar-la-terapia-oncologica-y-el-cumplimiento-terapeutico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/oportunidad-de-mejorar-la-terapia-oncologica-y-el-cumplimiento-terapeutico\/","title":{"rendered":"Oportunidad de mejorar la terapia oncol\u00f3gica y el cumplimiento terap\u00e9utico"},"content":{"rendered":"

La medicina complementaria es deseada y utilizada por much\u00edsimas pacientes de c\u00e1ncer de mama. Para el m\u00e9dico tratante, su manejo competente es una oportunidad de mejorar la terapia oncol\u00f3gica y aumentar el cumplimiento.<\/strong><\/p>\n

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Aproximadamente el 40% de todas las pacientes oncol\u00f3gicas y hasta el 80% de las que padecen carcinoma de mama recurren a terapias complementarias [1]. Detr\u00e1s de esto suele estar la necesidad de volverse activo uno mismo y de tener un efecto positivo en la recuperaci\u00f3n o de apoyar al cuerpo tanto como sea posible. “\u00bfQu\u00e9 puedo hacer yo mismo?” es una pregunta muy com\u00fan. Mientras tanto, la ciencia en torno a las medidas complementarias se ha desarrollado masivamente y ya podemos probar que algunos m\u00e9todos y medidas son inocuos en cuanto a su efecto y eficaces en cuanto a aliviar diversos efectos secundarios de la terapia convencional. Para los m\u00e9dicos tratantes, un manejo competente de los m\u00e9todos complementarios con base cient\u00edfica significa una oportunidad de mejorar la terapia oncol\u00f3gica y aumentar el cumplimiento del paciente.<\/p>\n

Terapia integrativa<\/h2>\n

El concepto integrador de ayuda se basa en el principio salutogen\u00e9tico, el cambio de estilo de vida y la activaci\u00f3n de los propios recursos. Adem\u00e1s de los aspectos psicol\u00f3gicos y las medidas m\u00e9dicas complementarias de autoayuda (como las compresas o la acupresi\u00f3n), los pilares esenciales son el ejercicio, la nutrici\u00f3n y la relajaci\u00f3n.<\/p>\n

Mucha gente conoce los principios de una dieta sana con muchas verduras, fruta, productos frescos y fibra, y poca prote\u00edna animal. Pero es precisamente nuestra “dieta de la civilizaci\u00f3n” la que se caracteriza por un exceso de carbohidratos simples, az\u00facar y grasas y no s\u00f3lo fomenta la obesidad, sino tambi\u00e9n de forma subliminal la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, que a su vez est\u00e1 implicada en el desarrollo del carcinoma. En este sentido, es importante concienciar y motivar a los pacientes para que cambien su dieta. Los estudios han demostrado que la reducci\u00f3n de peso por s\u00ed sola reduce el riesgo de recidiva del c\u00e1ncer de mama hasta en un 24% (WINS, Women Intervention Study). En un metaan\u00e1lisis realizado en 2014 [2], Chan y sus colegas pudieron demostrar que la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer de mama tambi\u00e9n aumenta con el incremento del peso corporal.<\/p>\n

Pero no s\u00f3lo la dieta, sino tambi\u00e9n el ejercicio regular muestran influencias positivas constantes, y no s\u00f3lo en el control del peso. En 2015, Irwin et al. [3] muestran que con 150 minutos de ejercicio moderado a la semana, las artralgias eran hasta un 30% menores tras un a\u00f1o de tratamiento con inhibidores de la aromatasa. La prevenci\u00f3n a trav\u00e9s del deporte est\u00e1 ahora bien documentada y pertenece al asesoramiento complementario. No se trata de convertir a un “teleadicto” en un atleta de \u00e9lite, sino de concienciar sobre los efectos positivos, por un lado, e integrar las preferencias y posibilidades individuales en un programa adaptado, por otro, para introducir m\u00e1s ejercicio en la vida de forma sostenible.<\/p>\n

En el marco de la medicina mente-cuerpo, ahora tenemos muchos conocimientos sobre los efectos positivos, por un lado, en s\u00edntomas psicol\u00f3gicos como la depresi\u00f3n y la ansiedad, pero tambi\u00e9n en dolencias f\u00edsicas de la terapia antihormonal, la calidad del sue\u00f1o y la fatiga. Por ejemplo, el Grupo de Trabajo Alem\u00e1n de Oncolog\u00eda Ginecol\u00f3gica (AGO) recomienda la “reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena” (MBSR) para reducir los s\u00edntomas depresivos y mejorar la calidad de vida. En este programa de 8 semanas, los pacientes aprenden a incorporar y poner en pr\u00e1ctica aspectos basados en la atenci\u00f3n plena en su vida diaria. Zainal et al. [4] pudieron demostrar en un metaan\u00e1lisis de nueve estudios que la pr\u00e1ctica de MBSR ten\u00eda un efecto de moderado a grande en la salud mental de las mujeres con c\u00e1ncer de mama. Mientras tanto, estudios m\u00e1s recientes confirman un efecto positivo adicional sobre la fatiga relacionada con el c\u00e1ncer. Asimismo, el yoga muestra un buen efecto sobre los efectos secundarios de la terapia. En el metaan\u00e1lisis de 2012, Harder y sus colegas [5] hallaron un beneficio positivo de la pr\u00e1ctica del yoga en los 18 estudios incluidos, y el mayor efecto mostr\u00f3 una mejora de la calidad de vida. El uso de la acupuntura para las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos inducidos por la quimioterapia, por ejemplo, cuenta ahora con un alto nivel de recomendaci\u00f3n, y tambi\u00e9n merece la pena probar su uso para la fatiga y los efectos secundarios de la terapia antihormonal. En el trabajo de Witt y Cardoso [6] se puede encontrar una visi\u00f3n general muy agradable con recomendaciones pr\u00e1cticas basadas en pruebas.<\/p>\n

Complementos alimenticios<\/h2>\n

Los complementos alimenticios son uno de los m\u00e9todos complementarios m\u00e1s utilizados por los pacientes de carcinoma.<\/p>\n

La vitamina D ha recibido una atenci\u00f3n especial en los \u00faltimos a\u00f1os: ahora forma parte de la pr\u00e1ctica oncol\u00f3gica diaria. Ahora sabemos que un nivel deficiente de vitamina D puede tener un efecto desfavorable en la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Dos metaan\u00e1lisis publicados en 2014 mostraron que las concentraciones s\u00e9ricas bajas de vitamina D se asociaban a un aumento significativo de la mortalidad [7,8]. Por lo tanto, la vitamina D debe controlarse en todos los pacientes y suplementarse si es necesario (objetivo: 40-60 ng\/ml o 100-150 mmol\/l).<\/p>\n

Pero la base cient\u00edfica de otras vitaminas y oligoelementos tambi\u00e9n ha mejorado notablemente. Por ejemplo, la administraci\u00f3n adicional de selenio (selenito de sodio) puede reducir los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia. El selenio es un oligoelemento esencial y despliega numerosos efectos pleiotr\u00f3picos como componente de las selenoprote\u00ednas. En este contexto, el selenio tiene efectos antiinflamatorios, antioxidantes y citoprotectores. En un estudio aleatorizado, Kasseroller 2000 [9] descubri\u00f3 en pacientes con linfedema y antecedentes de erisipela frecuente que la adici\u00f3n de selenito s\u00f3dico a la fisioterapia reduc\u00eda la incidencia de erisipela.<\/p>\n

En un estudio alem\u00e1n con 1561 mujeres, Beuth et al. 2016 [10] muestran que las artralgias bajo terapia antihormonal hab\u00edan mejorado en un 63% estad\u00edsticamente significativo tras s\u00f3lo cuatro semanas de administraci\u00f3n de una mezcla de selenio, extracto de lenteja y enzimas.<\/p>\n

La situaci\u00f3n de los datos para otras vitaminas como la vitamina A o la E sigue siendo contradictoria, por lo que no se puede seguir ninguna recomendaci\u00f3n pr\u00e1ctica al respecto. La vitamina C, especialmente la vitamina C en dosis altas (hasta 60 g por infusi\u00f3n y m\u00e1s) se considera controvertida. A esta dosis elevada, el \u00e1cido asc\u00f3rbico act\u00faa farmacol\u00f3gicamente como per\u00f3xido oxidante (H2O2) en el tejido y, por tanto, se dice que ejerce un efecto citot\u00f3xico selectivo sobre las c\u00e9lulas tumorales. Sin embargo, se necesitan buenos ensayos cl\u00ednicos para demostrar su eficacia y seguridad. Existe un estudio retrospectivo de 7,5 g\/semana para la quimioterapia en curso, que podr\u00eda demostrar un efecto positivo sobre el s\u00edndrome de fatiga y la calidad de vida. Una sustancia interesante es la c\u00farcuma, que ahora se estudia cada vez m\u00e1s y muestra efectos positivos. En combinaci\u00f3n con la pimienta y probablemente en una dosis de al menos 1 g\/d, parece reducir los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia. Se esperan m\u00e1s estudios al respecto.<\/p>\n

En principio, la terapia con micronutrientes como complemento de la quimioterapia no debe desaconsejarse siempre que no sea en dosis elevadas. Puede compensar los d\u00e9ficits que puedan haber surgido durante la terapia. Al mismo tiempo, una determinaci\u00f3n de la l\u00ednea de base antes de la suplementaci\u00f3n es \u00fatil para descubrir cualquier d\u00e9ficit que luego pueda compensarse espec\u00edficamente.<\/p>\n

Terapia del mu\u00e9rdago<\/h2>\n

Un gran n\u00famero de pacientes est\u00e1n interesadas en la terapia con mu\u00e9rdago y se calcula que aproximadamente el 16% de todas las pacientes con c\u00e1ncer de mama en fase inicial utilizan la terapia con mu\u00e9rdago. Ninguna terapia es tan controvertida como la del mu\u00e9rdago. Es probablemente la terapia complementaria mejor estudiada y no aten\u00faa la quimioterapia ni in vivo ni in vitro. Adem\u00e1s, ahora tenemos pruebas fehacientes de que el uso adicional de un extracto de mu\u00e9rdago a la terapia oncol\u00f3gica conlleva una mejor calidad de vida, menos fatiga y una mayor tolerabilidad. No hay pruebas de una activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales, como se ha discutido una y otra vez, ni precl\u00ednica ni cl\u00ednicamente en los m\u00e1s de 100 estudios cl\u00ednicos realizados hoy en d\u00eda.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Witt y sus colegas pudieron demostrar una mejora de la calidad de vida mediante el uso de medicina complementaria individualizada y compleja en 2015 [11] en un estudio aleatorizado de 275 pacientes con c\u00e1ncer de mama. En comparaci\u00f3n con un seguimiento est\u00e1ndar habitual, las mujeres que fueron acompa\u00f1adas por la medicina complementaria mostraron valores mejorados de forma estad\u00edsticamente significativa al cabo de seis meses.<\/p>\n

En resumen, puede decirse que existe una gran demanda de m\u00e9todos complementarios entre las mujeres con c\u00e1ncer de mama debido a la necesidad de volverse activas por s\u00ed mismas y de apoyar el proceso de recuperaci\u00f3n de forma autoeficaz. El aumento de los datos cient\u00edficos permite hoy en d\u00eda utilizar con seguridad y eficacia diversas terapias complementarias como complemento de la terapia convencional e influir as\u00ed favorablemente en el curso de la terapia. El enfoque integrador es una combinaci\u00f3n de medicina convencional y complementaria y a\u00f1ade un principio salutogen\u00e9tico al espectro terap\u00e9utico. Esto refuerza y promueve la actividad y los recursos propios del individuo en el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • La medicina complementaria para el c\u00e1ncer de mama es deseada y utilizada por much\u00edsimas mujeres.<\/li>\n
  • Los pilares esenciales de la terapia integradora son la nutrici\u00f3n, el ejercicio y la relajaci\u00f3n (medicina mente-cuerpo).<\/li>\n
  • El concepto se complementa con la suplementaci\u00f3n con micronutrientes, en la que ciertas vitaminas y oligoelementos son de especial importancia.<\/li>\n
  • La terapia complementaria con mu\u00e9rdago reduce los efectos secundarios y la fatiga y aumenta la calidad de vida.<\/li>\n
  • El uso competente de m\u00e9todos complementarios con base cient\u00edfica es una oportunidad para mejorar la terapia oncol\u00f3gica y aumentar el cumplimiento del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Horneber M, et al.: Cu\u00e1ntos pacientes con c\u00e1ncer recurren a la medicina complementaria y alternativa: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Integr Cancer Ther 2012; 11(3): 187-203.<\/li>\n
    2. Chan DS, et al: \u00cdndice de masa corporal y supervivencia en mujeres con c\u00e1ncer de mama: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de 82 estudios de seguimiento. Ann Oncol 2014; 25(10): 1901-1914.<\/li>\n
    3. Irwin ML, et al: Ensayo aleatorizado de ejercicios para la artralgia inducida por inhibidores de la aromatasa en supervivientes de c\u00e1ncer de mama. J Clin Oncol 2015; 33(10): 1104-1111.<\/li>\n
    4. Zainal NZ, et al: La eficacia de la reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena en la salud mental de las pacientes con c\u00e1ncer de mama: un metaan\u00e1lisis. Psicooncolog\u00eda 2013; 22(7): 1457-1465.<\/li>\n
    5. Harder H, et al: Ensayos controlados aleatorios de intervenciones de yoga para mujeres con c\u00e1ncer de mama: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica. Support Care Cancer 2012; 20(12): 3055-3064.<\/li>\n
    6. Witt CM, Cardoso MJ: Medicina complementaria e integrativa para pacientes con c\u00e1ncer de mama – Recomendaciones pr\u00e1cticas basadas en la evidencia. Mama 2016; 28: 37-44.<\/li>\n
    7. Mohr SB, et al.: Metaan\u00e1lisis de la suficiencia de vitamina D para mejorar la supervivencia de las pacientes con c\u00e1ncer de mama. Anticancer Res 2014; 34(3): 1163-1166.<\/li>\n
    8. Sch\u00f6ttker B, et al.: Vitamina D y mortalidad: Metaan\u00e1lisis de los datos de participantes individuales de un gran consorcio de estudios de cohortes de Europa y Estados Unidos: BMJ 2014; 348: g3656.<\/li>\n
    9. Kasseroller RG, Schrauzer GN: Tratamiento del linfedema secundario del brazo con terapia f\u00edsica descongestiva y selenito s\u00f3dico: una revisi\u00f3n. Am J Ther 2000; 7(4): 273-279.<\/li>\n
    10. Beuth J, et al: Encuesta a gran escala sobre el impacto de la medicina complementaria en los efectos secundarios de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con c\u00e1ncer de mama. In Vivo 2016; 30(1): 73-75.<\/li>\n
    11. Witt CM, et al: Eficacia de un tratamiento adicional individualizado de medicina complementaria multicomponente sobre la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con c\u00e1ncer de mama: un ensayo pragm\u00e1tico aleatorizado. Breast Cancer Res Treat 2015; 149(2): 449-460.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPara saber m\u00e1s:<\/p>\n

        \n
      • Beuth J, et al: Medicina complementaria sobre los efectos secundarios de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con c\u00e1ncer de mama. In Vivo 2013; 27(6): 869-871.<\/li>\n
      • Greenlee H, et al: Directrices de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el uso de terapias integradoras como cuidados de apoyo en pacientes tratadas por c\u00e1ncer de mama. J Natl Cancer Inst Monogr 2014; 2014(50): 346-358.<\/li>\n
      • Johns SA, et al: Ensayo piloto controlado aleatorizado de reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena comparado con apoyo psicoeducativo para supervivientes de c\u00e1ncer de mama y colorrectal con fatiga persistente. Support Care Cancer 2016; 24(10): 4085-4096.<\/li>\n
      • Vollbracht C: La administraci\u00f3n intravenosa de vitamina C mejora la calidad de vida de las pacientes con c\u00e1ncer de mama durante la quimio\/radioterapia y el postratamiento: resultados de un estudio retrospectivo, multic\u00e9ntrico y epidemiol\u00f3gico de cohortes en Alemania. In Vivo 2011; 25(6): 983-990.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(4): 14-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La medicina complementaria es deseada y utilizada por much\u00edsimas pacientes de c\u00e1ncer de mama. Para el m\u00e9dico tratante, su manejo competente es una oportunidad de mejorar la terapia oncol\u00f3gica y…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":69949,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medicina complementaria en el c\u00e1ncer de mama","footnotes":""},"category":[11478,11369,11354,11336,11430,11552],"tags":[13552,36833,32651,27961,34013,13060,36847,36839],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339263","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-ginecologia","category-nutricion","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-carcinoma-de-mama","tag-complemento-alimenticio","tag-medicina-complementaria","tag-movimiento","tag-muerdago","tag-nutricion","tag-relajacion","tag-terapia-integrativa-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 23:21:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339263","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339263"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339263\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69949"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339263"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339263"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}