{"id":339361,"date":"2017-09-15T02:00:00","date_gmt":"2017-09-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/asma-bronquial-durante-todo-el-ano-en-busca-de-una-fuente-alergenica\/"},"modified":"2017-09-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-15T00:00:00","slug":"asma-bronquial-durante-todo-el-ano-en-busca-de-una-fuente-alergenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/asma-bronquial-durante-todo-el-ano-en-busca-de-una-fuente-alergenica\/","title":{"rendered":"Asma bronquial durante todo el a\u00f1o: en busca de una fuente alerg\u00e9nica"},"content":{"rendered":"

Si, en el caso del asma bronquial de todo el a\u00f1o, no se puede identificar ning\u00fan agente causante entre los sospechosos habituales, como los periquitos o los ratones saltarines del desierto, pero alg\u00fan habitante del acuario hace inocentemente su ronda, entonces un vistazo a las latas de comida de estos fieles compa\u00f1eros podr\u00eda resolver el misterio. El autor acu\u00f1\u00f3 para ello el t\u00e9rmino alergia a los acuarios.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Historial m\u00e9dico<\/h2>\n

El paciente de 27 a\u00f1os (A.P.) desarroll\u00f3 asma bronquial nocturna unos seis meses antes de su primera presentaci\u00f3n en la sala de alergias del Hospital Universitario de Z\u00farich, que pronto se extendi\u00f3 a todo el d\u00eda, incluidos los fines de semana. No hab\u00eda otros s\u00edntomas, como rinitis o conjuntivitis. La aclaraci\u00f3n en la sala de alergia tuvo lugar despu\u00e9s de que el m\u00e9dico general, que trataba al paciente sintom\u00e1ticamente con medicaci\u00f3n para el asma, encontrara una IgE s\u00e9rica total elevada de 1000 E\/ml.<\/p>\n

Desde el punto de vista anamn\u00e9sico, los animales dom\u00e9sticos, un rat\u00f3n saltar\u00edn del desierto y un periquito, as\u00ed como la exposici\u00f3n ocupacional a disolventes se consideraron inicialmente como posibles factores desencadenantes. Sin embargo, el hecho de que la paciente no estuviera libre de s\u00edntomas durante el fin de semana hablaba en contra de esto \u00faltimo.<\/p>\n

Las pruebas cut\u00e1neas mostraron reacciones inmediatas negativas en la prueba de punci\u00f3n para el polen y tambi\u00e9n resultados negativos en la prueba intrad\u00e9rmica para los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, los epitelios animales y los mohos. Se encontraron reacciones inmediatas claramente positivas al extracto de polvo dom\u00e9stico (hoy en d\u00eda esta prueba est\u00e1 obsoleta), a la mezcla de insectos dom\u00e9sticos, a las plumas de aves ornamentales y a la seda, pero no a la seda salvaje (informamos sobre la alergia a la seda salvaje en DERMATOLOGIE PRAXIS 2017 Vol. 27, n\u00ba 2, pp. 26-30<\/a> inform\u00f3).<\/p>\n

Bas\u00e1ndose en las pruebas alergol\u00f3gicas, se aconsej\u00f3 al paciente que retirara el periquito y el rat\u00f3n saltar\u00edn junto con su jaula y que realizara una limpieza a fondo del polvo; desde luego, no ten\u00eda una manta de seda.<\/p>\n

En el seguimiento un mes despu\u00e9s, el paciente declar\u00f3 que se hab\u00eda quitado las mascotas, pero que no hab\u00eda habido mejor\u00eda. Una prueba de rascado con las propias muestras de polvo result\u00f3 negativa.<\/p>\n

Un interrogatorio m\u00e1s detallado revel\u00f3 que la paciente pose\u00eda un acuario desde hac\u00eda alg\u00fan tiempo. Los peces no se consideraban animales de compa\u00f1\u00eda y no se hab\u00edan especificado en la consulta inicial. Se aliment\u00f3 con larvas congeladas de mosquito rojo casi a diario.<\/p>\n

Aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica suplementaria<\/h2>\n

La prueba de punci\u00f3n posterior modificada con las larvas de mosquito rojo congeladas (Fig. 1) <\/strong>mostr\u00f3 una fuerte reacci\u00f3n inmediata, las IgE espec\u00edficas (Phadebas-RAST) a la larva de mosquito rojo (Chironomus thummi) <\/em>(i73) fueron fuertemente positivas con una IgE s\u00e9rica total de 859 E\/ml clase 3.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Asma bronquial al\u00e9rgica en la sensibilizaci\u00f3n a las larvas de mosquito rojo.<\/p>\n

Comentario<\/h2>\n

Ya hab\u00edamos informado con J\u00f6rg Kn\u00fcsel en 1983 sobre la sensibilizaci\u00f3n a las larvas de mosquito rojo (mosca de los espasmos), Chironomus thummi, que puede provocar s\u00edntomas respiratorios, conjuntivales y cut\u00e1neos [1]. Los quiron\u00f3midos son mosquitos no picadores, se ha demostrado la relaci\u00f3n alerg\u00e9nica entre las especies individuales. Ya en 1980, se identific\u00f3 una secuencia polipept\u00eddica en la hemoglobina de las larvas de mosquito rojo como un potente al\u00e9rgeno (Chi t1) [2]. En acuariofilia se ofrecen larvas de mosquito rojo vivas, congeladas y secas en polvo, y muchos alimentos para peces tambi\u00e9n contienen chirini\u00f3midos como componente.<\/p>\n

Curso<\/h2>\n

El paciente fue dado de alta con la recomendaci\u00f3n de dejar de utilizar alimentos para peces que contuvieran chirinomidas (incluso en forma seca).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Un cuarto de a\u00f1o despu\u00e9s, la paciente volvi\u00f3 a aparecer, ya que no se hab\u00eda producido ninguna mejor\u00eda de las molestias asm\u00e1ticas a pesar de la supuesta abstinencia de al\u00e9rgenos. Ahora se realizaron pruebas cut\u00e1neas con los alimentos para peces que se siguieron utilizando; se produjeron fuertes reacciones inmediatas a la dafnia (Fig. 2), <\/strong>el krill (Fig. 3) <\/strong>y el mysis (todos ellos peque\u00f1os crust\u00e1ceos), as\u00ed como a las larvas de mosquito negro (Culex) (Fig. 4)<\/strong> y a tres alimentos secos diferentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Las pruebas intracut\u00e1neas con extracto de camar\u00f3n y langosta tambi\u00e9n fueron claramente positivas. La determinaci\u00f3n RAST para el camar\u00f3n (langostino) y el cangrejo fue altamente positiva con clase 4. El paciente inform\u00f3 de que hab\u00eda comido gambas por \u00faltima vez hac\u00eda tres a\u00f1os, tras lo cual hab\u00eda experimentado n\u00e1useas y mareos. Hasta ahora, hab\u00eda supuesto que se trataba de comida en mal estado. Sin embargo, en retrospectiva, parece haber sido m\u00e1s bien un acontecimiento al\u00e9rgico.<\/p>\n

Ahora se aconsej\u00f3 a la paciente que eliminara el acuario y se abstuviera estrictamente de ingerir crust\u00e1ceos.<\/p>\n

S\u00f3lo dos noches despu\u00e9s, el paciente pudo dormir toda la noche por primera vez, y al cabo de unas semanas estaba completamente libre de s\u00edntomas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico final<\/h2>\n
    \n
  • Asma bronquial al\u00e9rgica en “acuario” por sensibilizaci\u00f3n polivalente a larvas de mosquito rojo y negro, dafnia, krill y mysis.<\/li>\n
  • Estado tras una alergia alimentaria gastrointestinal a los crust\u00e1ceos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Alergia a los alimentos de pescado<\/h2>\n

    Como demuestran varias publicaciones en este campo [1\u20133], los piensos para peces son una fuente importante de al\u00e9rgenos en acuariofilia. El polvo fino de los polvos secos es el principal responsable de las sensibilizaciones inhalatorias. Los alimentos deshidratados se comercializan en diversas formas, principalmente como especies liofilizadas (parcialmente trituradas) o prensadas y mezcladas con otros aditivos animales y vegetales en forma de copos o comprimidos. Existe riesgo de sensibilizaci\u00f3n, sobre todo cuando las escamas o las pastillas se aplastan con los dedos y se inhala el polvo. Pero tambi\u00e9n las criaturas vivas o congeladas, como las que se ofrecen en el comercio, pueden desencadenar alergias, por ejemplo al sumergir el brazo en el acuario. Los principales al\u00e9rgenos suelen ser peque\u00f1os organismos de especies animales inferiores que viven en el agua, como larvas de mosquito, peque\u00f1os crust\u00e1ceos y diversos gusanos, pero tambi\u00e9n crust\u00e1ceos molidos de mayor tama\u00f1o y plantas. El al\u00e9rgeno m\u00e1s importante y mejor investigado es la larva del mosquito rojo (Chironomus thummi thummi),<\/em> pero en la literatura tambi\u00e9n se describen alergias a las dafnias secas (pulgas de agua dulce, es decir, peque\u00f1os crust\u00e1ceos), como en el estudio de caso mostrado. Adem\u00e1s de las larvas de mosquito y las pulgas de agua, se alimentan de (Daphnia),<\/em> tambi\u00e9n krill (Euphausia superba), <\/em>un peque\u00f1o cangrejo de r\u00edo que vive en enjambres masivos en las aguas de la Ant\u00e1rtida, el cangrejo de pies branquiales (o camar\u00f3n de salmuera). Artemia salina -aqu\u00ed <\/em>se preparan los huevos comercializados con agua y se alimenta a las larvas reci\u00e9n eclosionadas-, cop\u00e9podos (Cyclops), <\/em>gusanos del fango o gusanos tub\u00edcolas de arroyo, m\u00e1s conocidos como Tubifex,<\/em> Mosca de la fruta peque\u00f1a (Drosophila melanogaster), <\/em>gran mosca de la fruta (Drosophila hydei),<\/em> aceticelia (un peque\u00f1o gusano de la familia de los nematodos), paramecia (el protozoo Paramecia),<\/em> ps\u00edlido mexicano (Hyalella azteca) <\/em>, ps\u00edlido de arroyo (Gammarus pulex), <\/em>enchytraea, como Enchytraeus albidus <\/em>, microgusanos blancos y gusanos grindal (Enchytraeus buchholzi)<\/em>, es decir, una variedad de posibles fuentes de al\u00e9rgenos. Por eso se ha impuesto el t\u00e9rmino “alergia a los acuarios”, acu\u00f1ado por nosotros.<\/p>\n

    Desde el punto de vista del diagn\u00f3stico, es importante pensar en primer lugar en una alergia al “acuario”. El alerg\u00f3logo realizar\u00e1 las pruebas de punci\u00f3n o rascado con los componentes de los alimentos a base de pescado con mayor precauci\u00f3n (\u00a1precauci\u00f3n: anafilaxia cuando se realizan pruebas a personas muy sensibilizadas!) Determinaciones de IgE disponibles en el mercado (RAST CAP, Phadia) para larvas de mosquito rojo (Chironomus Thummi)<\/em> (i73), alimento para peces Artemisia salina<\/em> (o202), alimento para peces Daphnia<\/em> (o207) y el alimento para peces TetraMin (o203), seg\u00fan el fabricante es una mezcla cuidadosamente seleccionada de nutrientes funcionales y de alta calidad con vitaminas, minerales y oligoelementos para una dieta diaria completa. (Fig.5).<\/strong> As\u00ed pues, una prueba de IgE para el alimento para peces TetraMin (o203) puede ser una valiosa prueba de detecci\u00f3n de la alergia a los “acuarios” para el m\u00e9dico generalista.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

    El inter\u00e9s especial del caso descrito, que fue publicado in extenso por Regine Dietschi y por m\u00ed en 1987 [3], reside en la sensibilizaci\u00f3n pertinente a todos los alimentos de pescado utilizados, mientras que la mayor\u00eda de las veces -en lo que respecta a los alimentos de pescado- se persigue una sensibilizaci\u00f3n monovalente a los quirin\u00f3midos [1]. Esta observaci\u00f3n tambi\u00e9n ilustra muy bien que la pregunta sobre los animales de compa\u00f1\u00eda en general es insuficiente y que tambi\u00e9n deber\u00edan realizarse investigaciones espec\u00edficas sobre los acuarios junto con las plantas verdes [4,5] o las sustancias de cama de seda silvestre [6\u20138] en el caso del esclarecimiento alergol\u00f3gico de los s\u00edntomas “de interior”.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Consejos de lectura en Internet: <\/strong>www.alles-zur-allergologie.de para el t\u00e9rmino de b\u00fasqueda “alimentos para mascotas”.
    \nhttps:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Zierfischfutter<\/p>\n

     <\/p>\n

    Agradecimientos: <\/strong>Agradecemos sinceramente a los antiguos ayudantes de la sala de alergia, la Dra. Regine Dietsch y el Dr. J\u00f6rg Kn\u00fcsel, su colaboraci\u00f3n en aquel momento en las publicaciones en las que se basa este informe.<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Kn\u00fcsel J, W\u00fcthrich B: “Alergia de acuario”: la comida de pescado, tambi\u00e9n un al\u00e9rgeno dom\u00e9stico. Schweiz Med Wschr 1983; 113: 658-662.<\/li>\n
    2. Baur X: Hemoglobinas de los quirin\u00f3midos (moscas de los espasmos): ant\u00edgenos de inhalaci\u00f3n agresivos y desconocidos hasta ahora para el ser humano. Klin Wschr 1980; 58: 1163-1164.<\/li>\n
    3. Dietschi R, W\u00fcthrich B: Alergia “de acuario”: asma bronquial debida a una sensibilizaci\u00f3n polivalente a diversos componentes alimentarios del pescado. Dermat\u00f3logo 1987; 38: 160-1.<\/li>\n
    4. W\u00fcthrich B, Anliker M, Bircher A: Al\u00e9rgenos de interior: Ficus benjamina y otros compa\u00f1eros verdes de casa. HAUSARZT PRAXIS 2017; 12(4): 14-19.<\/li>\n
    5. W\u00fcthrich B., Bircher A., Schmid-Grendelmeier P: S\u00edntomas de alergia nocturna sin causa aparente. DERMATOLOGIE PRAXIS 2017; 27(2), 26-30.<\/li>\n
    6. W\u00fcthrich B, Dietschi R, Keter A, Zortea-Caflisch C: El llamado asma de la “seda salvaje” – una alergia por inhalaci\u00f3n a\u00fan vigente. Schweiz Med Wochenschr 1985; 115: 1387-1393.<\/li>\n
    7. Eng P, W\u00fcthrich B: “Seda salvaje” – otro al\u00e9rgeno en el dormitorio  Schweiz Rundschau Med (PRAXIS) 1994; 83: 402-406.<\/li>\n
    8. W\u00fcthrich B: Ataques de asma nocturna en lugar de un “sue\u00f1o tranquilo y acogedor”. DERMATOLOGIE PRAXIS 2016; 26(6): 46-50.
      \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2017; 27(4): 39-42
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edici\u00f3n especial (n\u00famero aniversario), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Si, en el caso del asma bronquial de todo el a\u00f1o, no se puede identificar ning\u00fan agente causante entre los sospechosos habituales, como los periquitos o los ratones saltarines del…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":69528,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Memorias de un alerg\u00f3logo","footnotes":""},"category":[11298,11493,11552],"tags":[12931,37125,37141,12387,37130,37137,37135],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339361","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-casos","category-rx-es","tag-alergia-es","tag-alergia-a-los-acuarios","tag-alergia-a-los-alimentos-de-pescado","tag-asma-es","tag-causas-del-asma-durante-todo-el-ano","tag-el-alimento-para-peces-tetramin-como-fuente-de-alergenos","tag-larvas-de-mosquito","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 16:01:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339361","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339361"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339361\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69528"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339361"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339361"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339361"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339361"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}