{"id":339410,"date":"2017-09-07T02:00:00","date_gmt":"2017-09-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-vision-critica\/"},"modified":"2017-09-07T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-07T00:00:00","slug":"una-vision-critica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-vision-critica\/","title":{"rendered":"Una visi\u00f3n cr\u00edtica"},"content":{"rendered":"

Los productos cosm\u00e9ticos son sustancias o mezclas para uso externo en el cuerpo humano. La variedad de productos con reclamos sorprendentes es grande. Est\u00e1 indicado un examen cr\u00edtico.<\/strong><\/p>\n

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En el campo del microbioma y los cosm\u00e9ticos, se ha observado la siguiente evoluci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os. El Proyecto del Microbioma Humano fue una iniciativa del centro de investigaci\u00f3n de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. con el objetivo de identificar y caracterizar el microbioma humano, es decir, los microorganismos que colonizan a los seres humanos (por ejemplo, la flora intestinal, la flora cut\u00e1nea) [1]. Este proyecto ha suscitado una gran atenci\u00f3n en la prensa especializada y profana y ha cambiado definitivamente la percepci\u00f3n que el consumidor moderno tiene de los microorganismos.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, la mayor\u00eda de los consumidores son conscientes de que la colonizaci\u00f3n microbiana del intestino, pero tambi\u00e9n de la piel, es esencial para nuestra salud. Una dieta desequilibrada (grasas, hidratos de carbono) puede modificar el microbioma del intestino y provocar diversos trastornos [2]. La industria alimentaria ofrece innumerables productos supuestamente beneficiosos para el microbioma intestinal. La industria cosm\u00e9tica tambi\u00e9n est\u00e1 aprovechando esta tendencia. La marca Gallin\u00e9e, por ejemplo, anuncia su Complejo Bi\u00f3tico Triple patentado, compuesto por probi\u00f3ticos desactivados, prebi\u00f3ticos y \u00e1cido l\u00e1ctico, que supuestamente “alimentan” y promueven las bacterias “buenas” de la piel. Esta tendencia es prometedora porque los consumidores perciben los probi\u00f3ticos o prebi\u00f3ticos como ingredientes seguros y naturales que favorecen el bienestar. Con el envejecimiento global como tel\u00f3n de fondo, mantener la salud del microbioma de la piel de las personas mayores es tambi\u00e9n un objetivo atractivo para la industria. Numerosas patentes lo demuestran de forma impresionante (por ejemplo, la solicitud de patente estadounidense 20170119827, de 4 de mayo de 2017: M\u00e9todo y sistema para mejorar la salud del microbioma de la piel).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se habla de la importancia del microbioma en relaci\u00f3n con el acn\u00e9 [3], la dermatitis at\u00f3pica [4] o la piel sensible [5]. Se espera con impaciencia el resultado del ensayo AOBIOME (fase IIB), que utiliza probi\u00f3ticos activos para el tratamiento t\u00f3pico del acn\u00e9 de leve a moderado, en el tercer trimestre de este a\u00f1o [6]. Esse Skincare (Europa) y Mother Dirt (EE UU) son dos marcas que promueven los probi\u00f3ticos en el segmento del cuidado de la piel. La promoci\u00f3n de cosm\u00e9ticos que contienen probi\u00f3ticos o prebi\u00f3ticos supone un reto desde el punto de vista normativo. La promoci\u00f3n en el envase (envase primario y secundario) suele mantenerse neutra sin mencionar ninguna enfermedad. Sin embargo, el material informativo que lo acompa\u00f1a lo menciona ocasionalmente, por ejemplo “para pieles propensas al acn\u00e9”, a veces sin datos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Hasta ahora se ha prestado poca atenci\u00f3n a la cuesti\u00f3n de si el uso regular de productos para el cuidado de la piel (casi todos los cuales contienen tambi\u00e9n conservantes) en beb\u00e9s o adultos influye en el microbioma a\u00fan “joven” o ya “maduro”, y c\u00f3mo lo hace. En los trabajos m\u00e1s recientes sobre productos para el cuidado de la piel, el estudio de la influencia del producto en el microbioma se ha abierto camino afortunadamente en la literatura [7]. Sin embargo, sigue sin estar claro si los estudios realizados (por ejemplo, la duraci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n) describen correctamente la influencia.<\/p>\n

Contaminaci\u00f3n medioambiental – conceptos en cosm\u00e9tica<\/h2>\n

M\u00e1s del 80% de las personas que viven en entornos urbanos con contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica est\u00e1n expuestas a niveles de contaminantes que superan los l\u00edmites establecidos por la OMS [8]. Pa\u00edses como China, Jap\u00f3n, Corea del Sur, Indonesia o Filipinas se ven especialmente afectados. La contaminaci\u00f3n del aire, tanto en el exterior como en el interior de los edificios, se considera actualmente el mayor peligro medioambiental para la salud. Los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades coronarias, las enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas o ciertos tumores est\u00e1n asociados a esta contaminaci\u00f3n. En la literatura dermatol\u00f3gica tambi\u00e9n se discute activamente la conexi\u00f3n entre el medio ambiente y los cambios cut\u00e1neos.<\/p>\n

A partir del exposoma [9], que representa la totalidad de todas las influencias ambientales no gen\u00e9ticas, tanto end\u00f3genas como ex\u00f3genas, a las que est\u00e1 expuesto un individuo a lo largo de su vida, se analizan sobre todo los factores que afectan al envejecimiento de la piel o a las enfermedades dermatol\u00f3gicas comunes. Los factores son la radiaci\u00f3n solar, la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, la temperatura, la dieta, el estr\u00e9s, la falta de sue\u00f1o y el consumo de tabaco [10]. Mientras tanto, se ha demostrado en varias ocasiones que existe una asociaci\u00f3n significativa entre la exposici\u00f3n a part\u00edculas en suspensi\u00f3n en el aire relacionadas con el tr\u00e1fico o la exposici\u00f3n a part\u00edculas de holl\u00edn y la aparici\u00f3n de signos de envejecimiento cut\u00e1neo. Las asociaciones m\u00e1s fuertes se encontraron para el riesgo de desarrollar manchas pigmentarias faciales (lentigos). La asociaci\u00f3n con el aumento de las arrugas cut\u00e1neas fue m\u00e1s d\u00e9bil [11]. Tambi\u00e9n se ha descrito que la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica puede influir en la evoluci\u00f3n del acn\u00e9 o la dermatitis at\u00f3pica [12,13].<\/p>\n

El creciente n\u00famero de art\u00edculos cient\u00edficos sobre el tema “medio ambiente y piel” en los \u00faltimos 20 a\u00f1os, as\u00ed como los grandes mercados de Asia con un n\u00famero de clientes con poder adquisitivo en r\u00e1pido crecimiento, han llevado a la industria cosm\u00e9tica a desarrollar diversos conceptos contra la contaminaci\u00f3n medioambiental. Entre ellas se incluyen la limpieza espec\u00edfica de la piel (“en las ciudades contaminadas, pueden ser necesarios dos lavados para limpiar la piel”), la nutrici\u00f3n (!), el fortalecimiento, la protecci\u00f3n o incluso la reparaci\u00f3n de la piel. Aqu\u00ed se utilizan las ya conocidas vitaminas o antioxidantes, pero tambi\u00e9n los llamados agentes cosm\u00e9ticos innovadores, por ejemplo EOSIDINTM (“el inmunomodulador para el control de la contaminaci\u00f3n en interiores”) o E\/Z-2-bencilideno-5,6-dimetoxi-3,3-dimetil-indan-1-ona (BDDI, “antagonista de los receptores de hidrocarburos de arilo”) [14]. Tambi\u00e9n se ofrecen ingredientes especiales formadores de pel\u00edcula (por ejemplo, SkinBlitz de CHEMYUNION) en formato l\u00edquido y semis\u00f3lido para sellar la piel, pero tambi\u00e9n los cosm\u00e9ticos aplicados, frente a las influencias medioambientales. El efecto de algunos ingredientes activos cosm\u00e9ticos, que puede ser tanto farmacol\u00f3gico como inmunol\u00f3gico, est\u00e1 ocasionalmente bien documentado en la literatura cient\u00edfica tanto in vitro como in vivo. En este caso, se podr\u00eda caer en la tentaci\u00f3n de acercar los productos con estos principios activos a los medicamentos (prevenci\u00f3n). En cuanto a la diferenciaci\u00f3n de grupos de productos como los medicamentos, los biocidas o los alimentos, el factor decisivo es principalmente lo que el consumidor considera que es el fin predominante del producto respectivo (limpiar, proteger, mantener en buen estado). Para diferenciar los productos cosm\u00e9ticos de los medicamentos, la Comisi\u00f3n Europea ha publicado una documentaci\u00f3n exhaustiva en su p\u00e1gina web [15,16]. Este cat\u00e1logo de criterios se elabor\u00f3 bas\u00e1ndose en la jurisprudencia anterior del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas. Ni que decir tiene que la promoci\u00f3n de cosm\u00e9ticos anticontaminaci\u00f3n sirve sem\u00e1nticamente a la opini\u00f3n del consumidor.<\/p>\n

Luz HEV – \u00bfDebemos protegernos de ella?<\/h2>\n

HEV significa “visible de alta energ\u00eda”, es decir, luz visible de alta energ\u00eda (400-500 nm). Tambi\u00e9n suele denominarse “luz azul”, “luz ultraazul” o incluso “luz de pantalla”. La HEV se encuentra en el espectro de luz directamente junto a la conocida radiaci\u00f3n UV-A y brilla de azul a p\u00farpura. Mientras que los efectos de la radiaci\u00f3n ultravioleta son ampliamente estudiados y conocidos, los efectos de la luz HEV en este contexto s\u00f3lo se han examinado con m\u00e1s detalle recientemente. Las primeras historias de miedo ya est\u00e1n apareciendo en Internet: “\u00bfEst\u00e1 su iPhone arruinando su piel? (el protector contra la luz azul para el iPhone ya est\u00e1 disponible en Amazon) o “\u00bfAhora tenemos que ponernos loci\u00f3n delante del televisor? En la regi\u00f3n asi\u00e1tica, salen al mercado los primeros productos cosm\u00e9ticos que ofrecen expl\u00edcitamente un “bloqueo de la luz azul” (Attenir Hidan). La mayor\u00eda de la gente est\u00e1 m\u00e1s familiarizada con la luz azul en relaci\u00f3n con la terapia del acn\u00e9 [17]. \u00bfQu\u00e9 pruebas hay que sugieran la conveniencia de protegerse contra las luces azules?<\/p>\n

En t\u00e9rminos puramente te\u00f3ricos, es concebible que la luz HEV cause da\u00f1os en la piel comparables a los de la radiaci\u00f3n UV-A, especialmente en la gama cercana a la UV-A (300-400 nm) (envejecimiento lum\u00ednico, da\u00f1os en el ADN, etc.) [18]. Nakashima y sus colegas demuestran en un modelo de rat\u00f3n, con el que se pueden visualizar las especies reactivas del ox\u00edgeno (ROS) en animales vivos, que el estr\u00e9s oxidativo mitocondrial puede generarse con luz azul, pero no con luz verde, roja e infrarroja. Los investigadores tambi\u00e9n demuestran que la luz azul del sol disminuye la autofluorescencia de la flavina en la piel. Concluyen que la luz azul tiene un efecto fisiol\u00f3gico sobre la piel [19]. Mamalis y sus colegas demuestran in vitro que la luz azul de las l\u00e1mparas LED reduce la velocidad de migraci\u00f3n de los fibroblastos. Pretratando los fibroblastos con el antioxidante resveratrol, se pudo evitar este efecto. Los autores concluyen que los antioxidantes neutralizaron las especies reactivas del ox\u00edgeno producidas por la luz azul [20]. En ocho sujetos a los que se irradi\u00f3 con luz azul en las nalgas durante cinco d\u00edas consecutivos, Kleinpenning y sus colegas no pudieron detectar ning\u00fan signo de envejecimiento cut\u00e1neo ni de da\u00f1os en la piel (p53, expresi\u00f3n de MMP-1, elastosis). Sin embargo, observan una pigmentaci\u00f3n m\u00ednima temporal [21].<\/p>\n

Las tres obras est\u00e1n muy bien documentadas. Sin embargo, ninguno de los autores habla de las dosis de luz azul utilizadas en los experimentos en comparaci\u00f3n con las dosis que recibimos en la vida cotidiana, es decir, frente al televisor o el ordenador. Es de esperar que nuevos trabajos respondan pronto a esta pregunta y eval\u00faen su relevancia cl\u00ednica. La industria ya est\u00e1 proporcionando los primeros filtros y, sin duda, pronto se lanzar\u00e1n aqu\u00ed en Europa “productos innovadores contra la luz azul”.<\/p>\n

\u00c9xito del verano 2017: productos de protecci\u00f3n solar “todo en uno<\/h2>\n

Con este sorprendente eslogan, un proveedor de cosm\u00e9ticos anuncia un innovador spray de protecci\u00f3n solar. Se consigue un FPS de 20 pulverizando el producto sobre la piel durante diez segundos. Si se desea un factor de protecci\u00f3n m\u00e1s elevado (SPF 30), se puede pulverizar otra capa durante diez segundos tres minutos despu\u00e9s de la primera aplicaci\u00f3n. Para un SPF 50+, puede aplicarse una tercera capa despu\u00e9s de otros tres minutos. Esta promoci\u00f3n parece muy pr\u00e1ctica y sencilla. Uno casi se siente tentado a preguntarse por qu\u00e9 esto s\u00f3lo llega hoy y si es realmente cierto.<\/p>\n

La promoci\u00f3n es correcta en t\u00e9rminos puramente te\u00f3ricos. Como sabemos por la vida cotidiana, al pintar una pared, la opacidad de un color aumenta con una segunda o incluso tercera capa. Al aumentar el n\u00famero de mol\u00e9culas de filtro de protecci\u00f3n solar en la piel, se “capturan” m\u00e1s fotones siguiendo la legislaci\u00f3n qu\u00edmico-f\u00edsica, se neutralizan y, por tanto, se incrementa la eficacia protectora. Sin embargo, el uso de sprays de protecci\u00f3n solar tambi\u00e9n tiene algunos escollos. En la pr\u00e1ctica, pulverizar durante m\u00e1s de diez segundos parece largo y, por lo tanto, rara vez se cumple. Cuando se utilizan aerosoles, una proporci\u00f3n nada desde\u00f1able de las gotas de pulverizaci\u00f3n no llega a la piel.<\/p>\n

Aunque la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica presenta algunos escollos, esta aplicaci\u00f3n recomendada demuestra que s\u00f3lo una cantidad suficiente de mol\u00e9culas de filtro solar garantiza las prestaciones de protecci\u00f3n solar declaradas del producto. Muchos estudios han demostrado que la mayor\u00eda de los usuarios de productos de protecci\u00f3n solar se aplican menos de la mitad de la cantidad de producto necesaria para alcanzar el nivel declarado (2 mg\/cm2<\/sup>) [22]. Por ello, por razones pr\u00e1cticas, se recomienda aplicar la crema dos veces al d\u00eda, especialmente en las “terrazas solares”.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • Los productos cosm\u00e9ticos se definen como sustancias o mezclas destinadas a ser aplicadas externamente sobre el cuerpo humano.<\/li>\n
  • Su funci\u00f3n exclusiva o predominante es limpiar, proteger, mantener en buen estado, perfumar, cambiar el aspecto o influir en el olor corporal de la piel, el cabello, las u\u00f1as, los labios, las regiones \u00edntimas externas o los dientes y las mucosas bucales.<\/li>\n
  • Sin embargo, esta definici\u00f3n aparentemente clara deja mucho espacio para productos con afirmaciones sorprendentes.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Consorcio del Proyecto Microbioma Humano: Estructura, funci\u00f3n y diversidad del microbioma humano sano. Naturaleza 2012; 486(7402): 207-214.<\/li>\n
    2. Myles IA: La fiebre de la comida r\u00e1pida: revisi\u00f3n de los impactos de la dieta occidental sobre la inmunidad. Nutr J 2014; 13: 61.<\/li>\n
    3. Barnard E, et al: El equilibrio de los elementos metagen\u00f3micos da forma al microbioma cut\u00e1neo en el acn\u00e9 y la salud. Sci Rep 2016; 6: 39491.<\/li>\n
    4. Wollina U: Microbioma en la dermatitis at\u00f3pica. Clin Cosmet Investig Dermatol 2017; 10: 51-56.<\/li>\n
    5. Gu\u00e9niche A, et al.: El lisado de Bifidobacterium longum, un nuevo ingrediente para la piel reactiva. Exp Dermatol 2010; 19(8): e1-8.<\/li>\n
    6. AOBIOME. http:\/\/aobiome.com<\/li>\n
    7. Stettler H, et al.: Un nuevo emoliente t\u00f3pico que contiene pantenol: Resultados de dos estudios controlados aleatorizados que eval\u00faan su potencial de hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea y restauraci\u00f3n de la barrera, as\u00ed como el efecto sobre la microflora cut\u00e1nea. J Dermatolog Treat 2017; 28(2): 173-180.<\/li>\n
    8. OMS: Base de datos mundial de la OMS sobre la contaminaci\u00f3n del aire ambiente urbano (actualizaci\u00f3n de 2016). http:\/\/www.who.int\/phe\/health_topics\/outdoorair\/databases\/cities\/en.<\/li>\n
    9. Wild CP: El exposoma: del concepto a la utilidad. Int J Epidemiol 2012; 41(1): 24-32.<\/li>\n
    10. Krutmann J, et al: El exposoma del envejecimiento cut\u00e1neo. J Dermatol Sci 2017; 85(3): 152-161.<\/li>\n
    11. Vierk\u00f6tter A, et al.: Exposici\u00f3n a part\u00edculas en suspensi\u00f3n en el aire y envejecimiento extr\u00ednseco de la piel. J Invest Dermatol 2010; 130(12): 2719-2726.<\/li>\n
    12. Krutmann J, et al: Contaminaci\u00f3n y acn\u00e9: \u00bfexiste una relaci\u00f3n? Clin Cosmet Investig Dermatol 2017; 10: 199-204.<\/li>\n
    13. Kim YM, et al: Efectos a corto plazo del clima y la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica sobre los s\u00edntomas de la dermatitis at\u00f3pica en ni\u00f1os: Un estudio de panel en Corea. PLoS One 2017; 12(4): e0175229.<\/li>\n
    14. Tigges J, et al: El nuevo antagonista del receptor de hidrocarburos de arilo E\/Z-2-bencilindeno-5,6-dimetoxi-3,3-dimetilindan-1-ona protege contra la transducci\u00f3n de se\u00f1ales inducida por UVB. J Invest Dermatol 2014; 134(2): 556-559.<\/li>\n
    15. Comisi\u00f3n Europea. http:\/\/ec.europa.eu\/consumers\/sectors\/cosmetics\/files\/doc\/guidance_doc_cosm-medicinal_en.pdf<\/li>\n
    16. Comisi\u00f3n Europea. http:\/\/ec.europa.eu\/growth\/sectors\/cosmetics\/products\/borderline-products_en<\/li>\n
    17. Barbaric J, et al: Terapias de luz para el acn\u00e9: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Cochrane abreviada que incluye evaluaciones GRADE. Br J Dermatol 2017; doi: 10.1111\/bjd.15495 [Epub ahead of Print].<\/li>\n
    18. Edstr\u00f6m DW, et al.: Efectos en la piel humana de la irradiaci\u00f3n ultravioleta A1 (UVA1) repetitiva y la luz visible. Fotodermatol Fotoinmunol Photomed 2001; 17(2): 66-70.<\/li>\n
    19. Nakashima Y, et al: Estr\u00e9s oxidativo inducido por la luz azul en la piel viva. Free Radic Biol Med 2017; 108: 300-310.<\/li>\n
    20. Mamalis A, et al.: El resveratrol previene los efectos inducidos por las especies reactivas del ox\u00edgeno de la luz azul generada por diodos emisores de luz en los fibroblastos de la piel humana. Dermatol Surg 2016; 42(6): 727-732.<\/li>\n
    21. Kleinpenning MM, et al.: Efectos cl\u00ednicos e histol\u00f3gicos de la luz azul en la piel normal. Fotodermatol Fotoinmunol Fotomed 2010; 26(1): 16-21.<\/li>\n
    22. Bimczok R, et al.: Influencia de la cantidad aplicada de productos de protecci\u00f3n solar en el factor de protecci\u00f3n solar – un estudio multic\u00e9ntrico organizado por el Grupo de Trabajo de Protecci\u00f3n Solar de la DGK. Skin Pharmacol Physiol 2007; 20(1): 57-64.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2017; 27(4): 20-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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